深刺大肠俞加电针治疗腰椎管狭窄疗效观察

目的观察深刺大肠俞加电针治疗腰椎管狭窄症的临床疗效。方法观察组41例用深刺大肠俞加电针配合TDP治疗;同时设非同期对照组37例,用牵引配合口服芬必得治疗,比较2组疗效。结果观察组治疗3个疗程后治愈5例,显效15例,好转19例,无效2例,总有效率95%;对照组治疗30 d后治愈3例,显效9例,好转21例,无效4例,总有效率89%。2组总有效率比较有显著性差异(P<0.05)。结论针灸深刺大肠俞加电针配合TDP治疗腰椎管狭窄症疗效较好。

通阳灸治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的观察通阳灸治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法将120例腰椎间盘突出症患者随机分为治疗组和对照组各60例,2组均给予牵引、卧床等基础治疗,治疗组先在百会、涌泉穴同时行单点温和灸5 min,再在腰背部及下肢热敏化高发区寻找热敏穴,实施灸疗,1次/d;对照组温和灸夹脊穴、次髎、秩边、环跳、委中、阳陵泉、昆仑等穴位,1次/d。2组疗程均为7 d,观察2组疗效及治疗前后VAS评分。结果经治1个疗程后,治疗组有效率为97%,对照组为87%,2组比较有显著性差异(P<0.05)。治疗组VAS评分明显低于对照组(P<0.05)。结论通阳灸是治疗腰椎间盘突出症的有效疗法,值得推广应用。

TESSYS髓核摘除及椎间孔成型术治疗腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄症

目的评价TESSYS腰椎间盘髓核摘除术治疗腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄症的中短期临床疗效。方法选择腰椎间盘突出并侧隐窝狭窄症患者82例,行TESSYS腰椎间盘髓核摘除及椎间孔成型术,记录手术时间、术中X射线暴露时间、术中出血量、术后神经功能恢复情况(以改良Mac Nab标准评价)、术前术后下肢放射痛VSA评分、腰背痛ODI评分。结果患者均获得随访,随访时间(12±3)个月。所有病例术后未发现不可恢复性神经损伤,术后椎间隙感染1例;椎间盘突出复发2例,术后下肢放射痛无缓解3例。术后下肢放射痛VSA评分及腰背痛ODI评分均明显改善,术后随访期间下肢放射痛VSA评分及腰背痛ODI评分比较差异无统计学意义,改良Mac Nab标准评价优良率为92%。结论 TESSYS腰椎间盘髓核摘除及椎间孔成型术治疗腰椎间盘突出并侧隐窝狭窄症的中短期疗效满意,该术式是治疗腰椎间盘突出并侧隐窝狭窄症安全、有效的方法。

脊柱整体辨证外治方案治疗腰椎间盘突出症的研究

目的观察脊柱整体辨证外治方案治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法应用脊柱整体辨证外治方案治疗腰椎间盘突出症患者117例,按日本整形外科学会(JOA)下腰痛评分标准(15分法),疗程结束后评价疗效。结果 117例患者治疗前JOA评分(6.70±2.01)分,治疗后(13.10±0.99)分,治疗前后比较有显著性差异(t=13.445,P<0.01)。按疗效标准评价,优66例,良43例,可6例,差2例,总有效率98.3%,优良率93.2%。结论脊柱整体辨证外治方案治疗腰椎间盘突出症有良好的近期疗效。

头针结合体针缓解腰椎间盘突出症疼痛的研究

目的观察头针结合体针缓解腰椎间盘突出症所致下肢疼痛及腰痛的临床疗效。方法将41例腰椎间盘突出症患者随机分为体针+头针组和体针组,体针+头针组给予针刺足运感区,并配合针刺病变椎间盘旁的背俞穴及突出椎间盘刺激的神经支配区域的穴位;体针组仅给予常规毫针针刺体穴。采用视觉模拟评分法评定下肢及腰痛的程度。结果体针+头针组在2次治疗后,体针组在4次治疗后,下肢疼痛VAS分值显著降低(P<0.05);2组均在4次治疗后,下肢疼痛VAS分值显著降低(P<0.05),但体针+头针组VAS减少值显著高于体针组(P<0.05);1个疗程后,2组下肢疼痛及腰痛VAS分值均显著低于治疗前(P<0.05和0.01),且体针+头针组VAS减少值显著高于体针组(P<0.05)。结论单纯体针治疗和体针配合头针治疗均能有效缓解腰椎间盘突出所致下肢疼痛及腰痛,而头针配合体针治疗起效时间短,镇痛效果显著优于单纯体针治疗。

自体骨成型腰椎椎间融合器的研制及即刻生物力学稳定性研究

目的研制一种新型腰椎椎间融合器——自体骨成型腰椎椎间融合器,并对其进行即刻生物力学稳定性测验。方法使用自行设计的仪器制备自体骨成型腰椎椎间融合器。利用腰椎后路附件逐级破坏和椎间盘切除制作腰椎不稳模型。12具猪腰椎标本随机分为2组:自体骨成型腰椎椎间融合器结合椎弓根螺钉内固定组(实验组),Cage结合椎弓根螺钉内固定组(对照组)。使用脊柱三维运动测试机模拟人体对2组标本在正常、不稳、融合3个状态下进行各种方向活动的生物力学测试,三维激光扫描仪测定不同载荷下不稳节段的运动范围。结果正常状态下,2组间L2—3节段各方向运动范围无显著性差异(P>0.05);与正常状态相比,2组不稳状态各方向运动范围亦明显增加(P均<0.05);融合后对照组L2—3节段椎间各方向运动范围均较实验组小,但无显著性差异(P>0.05)。自体骨成型腰椎椎间融合器内固定与Cage内固定均能明显提高脊柱的即刻生物力学稳定性,而且2组对于改善脊柱稳定性无显著性差异(P>0.05)。结论自体骨成型腰椎椎间融合器能够满足腰椎即刻生物力学稳定性要求。

针刺推拿药物综合治疗腰椎间盘突出症临床观察

目的 观察综合疗法治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法 70例患者随机分为治疗组 36例 ,对照组 34例 ,治疗组采用针刺推拿及静滴红花注射液 ,对照组只静滴红花注射液 ,两组均连续治疗 2 0d后评定疗效。结果 治疗组与对照组有效率分别为 94 %和 91% ,而显效率分别为 6 7%和 32 % ,前者无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ,后者有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论 综合疗法治疗腰椎间盘突出症显效明显 ,值得推广应用。

利伐沙班在老年腰椎管狭窄症术后的应用研究

目的探讨利伐沙班用于老年腰椎管狭窄症术后预防性抗凝的安全性和有效性。方法将71例年龄超过50岁行腰椎后路椎板减压椎弓根钉内固定术治疗的腰椎管狭窄症患者分为2组,A组41例术后口服利伐沙班,B组30例不予利伐沙班口服,评估2组手术时间、术中出血量、切口引流量、出血事件和静脉血栓事件发生情况。结果 2组手术时间、术中出血量、术后引流量及出血事件发生情况比较差异均无统计学意义(P均>0.05),但A组静脉血栓发生率明显低于B组(P<0.05)。结论利伐沙班在显著降低老年腰椎管狭窄症患者术后静脉血栓发生率的同时,并未增加出血风险,是目前腰椎术后较理想的一种抗凝药物。

温针配合穴位注射治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的观察温针配合穴位注射治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法将128例患者分为2组,治疗组64例予温针配合穴位注射,对照组64例予温针拔罐。结果治疗组的疗效显著高于对照组(P<0.05)。结论温针配合穴位注射治疗腰椎间盘突出症见效快,疗效高。

颈前路减压术中有无钛板固定对术后短期疗效的影响

目的探讨颈椎前路减压术中有无钛板固定对手术后短期疗效的影响。方法回顾性分析接受颈前路减压手术治疗的81例单节段颈椎间盘突出症(CDH)患者的临床资料,根据术中是否行钛板固定将其分为A组(椎间融合器+钛板组)44例和B组(单纯椎间融合器组)37例,观察2组患者术前及术后JOA评分、颈椎曲度指数(CCI)的变化及轴性症状(AS)发生情况。结果 2组患者术后3个月及末次随访时JOA评分较术前均有明显恢复(P均<0.05),各时间点组间比较差异无统计学意义(P均>0.05)。A组手术前后CCI变化为(2.3±0.8)%,B组为(5.3±1.4)%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者AS发生率分别为7%和24%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论颈椎前路减压后单纯置入椎间融合器对手术疗效无影响,但会增加术后AS的发生。

腰椎间盘突出症后椎间盘炎的预防及诊治体会

目的探讨腰椎间盘突出症术后椎间盘炎的预防治疗措施。方法回顾10例椎间盘炎患者的发病原因及治疗效果。结果 10例患者经手术、药物治疗后恢复良好。结论掌握正确手术操作规范,合理使用抗生素,早期的诊治是防止椎间盘炎发生的主要措施。

七叶皂甙钠配合运动疗法治疗腰椎间盘突出症

目的观察七叶皂甙钠配合运动疗法治疗腰椎间盘突出症的效果。方法选择110例腰椎间盘突出症患者,在急性期予七叶皂甙钠20-30 mg静滴,1次/d,连用5 d;在慢性期施加M ckenzie运动疗法。结果随访80例,显效65例占81%,有效10例占12%,无效5例占6%,无不良反应发生。结论七叶皂甙钠具有抗炎、抗渗出、消除肿胀、缓解疼痛作用。运动疗法可使椎间盘压力降低,髓核向前滑动,改善腰椎的稳定性,从而缓解或解除椎间盘对后纵韧带、硬脊膜和神经根的压迫,缓解或解除腰腿痛的症状。

腰椎间盘突出症的远红外热像图观察辨证及推拿手法效应探讨

目的观察腰椎间盘突出症推拿手法治疗前后远红外热像图的变化及辨证分型。方法166例确诊的腰椎间盘突出症患者在推拿手法治疗前后进行热像图检查,对比治疗前后的热像图改变。结果治疗有效的患者热像图正常或有明显的改善,而治疗无效的患者热像图基本无明显变化。结论推拿治疗腰椎间盘突出症疗效较好,热像图检查对手法治疗效果的判定有一定的临床意义。且从热像图的观察中可以将腰椎间盘突出症分为血瘀型、无菌性炎症型、血循环障碍型和混合型,对手法的辨证施治有一定的指导意义。

侧隐窝注射联合大活络丹治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的观察侧隐窝注射联合大活络丹治疗腰椎间盘突出症的效果。方法将65例腰椎间盘突出症患者随机分为2组:Ⅰ组采用侧隐窝注射加服大活络丹治疗,Ⅱ组单纯行侧隐窝注射治疗,观察2组疗效。结果Ⅰ组疗效明显优于Ⅱ组。结论口服大活络丹加侧隐窝注射治疗腰椎间盘突出症效果好,疗程短。

腰背肌锻炼对非手术治疗腰椎间盘突出症影响的研究进展

腰椎间盘突出症（ LDH ）是骨伤科的常见的病、多发病，且发病日趋年轻化，这一疾病所产生的临床症状给患者带来了困扰，严重影响了患者的日常生活，给家庭和社会带来了沉重的负担［1－2］。 LDH是由于椎间盘退变、纤维环破裂，髓核突出压迫神经根、脊髓、血管而引起一系列临床症状的综合征。椎间盘的突出可发生在单个节段也可多个节段同时发生，其中最常见的是腰4—5、腰5—骶1。单节段的发生率为90％～96％，多节段同时发生率为5％～22％［3］。长期不正确的坐姿、缺乏体育锻炼、过于肥胖等［4］导致腰部组织提前退化，尤其是椎间盘的退变是发病的基本因素。在椎间盘退变的基础上，在下列诱因下如腰部突然负重、受寒和受潮、剧烈咳嗽、打喷嚏、大便秘结等，腰部受力骤然增加，纤维环破裂和髓核突出，突出的髓核组织从破裂之处移向后方或椎管内，刺激或压迫腰部相应神经根［5］，从而产生腰痛和下肢麻木的临床症状。疼痛是LIDH最早出现、最重要和最常见的临床症状［6］。其次是坐骨神经支配区的感觉异常，表现为下腰部、臀部、大腿后侧、小腿外侧直到足部的放射痛。马尾神经受压时出现大小便异常，会阴和肛周感觉异常。严重者出现腰椎侧弯，腰部活动受限等。目前对于LDH的治疗有手术和非手术疗法［7］，非手术疗法适用于大部分LDH患者，但保守疗法具有疗程长、易复发的缺陷，这严重影响了治疗效果。而腰背肌锻炼与非手术疗法联合使用能有效缓解患者的临床症状，缩短病程，提高治疗效果，降低复发率。同时腰背肌锻炼具有简便易行、不良反应少、费用低、适用性广的特点，有利于减轻社会负担和节约医疗资源。现将其研究进展综述如下。

傍刺法配合骨盆牵引治疗腰椎间盘突出症临床观察

目的观察傍刺法配合骨盆牵引治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法将78例腰椎间盘突出症患者随机分为治疗组38例和对照组40例,对照组采取普通穴位针刺配合骨盆牵引治疗;治疗组在上述治疗中采用增强腰臀部穴位的傍针刺法。比较2组疗效。结果治疗组总有效率97%,对照组88%,2组比较有显著性差异(P<0.05)。结论运用古典刺法中的傍刺法治疗腰椎间盘突出症效果理想,值得在临床中应用。

钛钢螺纹椎体融合器治疗退行性腰椎间盘突出症的远期疗效观察

目的 观察钛钢螺纹椎体融合器 (TFC)手术治疗退行性腰椎间盘突出症的远期疗效。方法 选择 36例腰椎间盘突出症患者 ,随机分为 2组各 18例 ,治疗组采用TFC手术治疗 ,对照组采用单纯椎板开窗、髓核摘除术治疗。治疗后进行融合率、椎间隙高度、椎间孔高度观测和主、客观疗效评价。结果 治疗组椎体融合率达 94 % ,术后椎间隙高度及椎间孔高度增加 ,远期随访无明显丢失 ,临床疗效主客观评估均优于对照组。结论 TFC治疗退行性腰椎间盘突出症 ,可以有效地撑开或保持受累椎间隙 ,扩大椎间孔 ,有利于骨融合 ,可缓解疼痛 ,其远期疗效可靠。