射频电极刃针治疗神经根型颈椎病疗效观察

目的观察射频电极刃针治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法选取2017年3月—2020年12月张北县中医院康复疼痛科诊治的神经根型颈椎病椎间盘突出症和椎体骨质增生症状较重患者120例,采用随机数字表法分为2组,温针灸组60例辨证选穴行温针灸治疗,射频电极刃针组60例行射频电极刃针松解与热效应治疗。比较2组患者治疗3周后、治疗6个月后疼痛视觉模拟评分(VAS)、颈椎功能障碍指数(NDI)评分、压力位移距离(FDD)及临床疗效。结果2组患者治疗3周后和6个月后VAS评分、NDI评分均较治疗前明显降低,FDD均较治疗前明显增加,差异均有统计学意义(P均<0.05);且射频电极刃针组治疗3周后和6个月后VAS评分、NDI评分均明显低于同期温针灸组,FDD明显长于同期温针灸组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。射频电极刃针组治疗3周和6个月后总有效率均为91.7%(55/60),均明显高于温针灸组的73.3%(44/60)和70.0%(42/60),差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论射频电极刃针治疗神经根型颈椎病近期和远期疗效均明显优于温针灸治疗,且可明显改善软组织张力,远期疗效稳定。

三联疗法治疗神经根型颈椎病疗效观察

目的观察药物加温针灸配合中药离子导入治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法将160例神经根型颈椎病患者随机分为药物组、温针灸组、中药离子导入组和综合组,每组40例。药物组采用静脉滴注和口服药物方法治疗;温针灸组采用针刺配合艾灸方法治疗;中药离子导入组采用离子导入法治疗;综合组是以上治疗方法联合应用。每组在治疗3个疗程后由专人进行疗效评定。结果药物组总有效率为75%,温针灸组总有效率为85%,中药离子导入组总有效率为78%,综合组总有效率为98%;综合组总有效率明显优于其他组(P均<0.05)。结论药物加温针配合中药离子导入治疗神经根型颈椎病疗效显著,值得临床推广应用。

颈椎前路术后椎间隙撑开高度与轴性症状相关性研究

目的探讨颈椎前路减压术后椎间隙撑开高度与颈部轴性症状发生率的关系。方法113例单节段颈椎间盘突出症患者均行颈前路减压植骨融合内固定术治疗，术后12个月时根据椎间隙高度变化情况将患者为3组：A组36例，椎间高度恢复〈2mm；B组48例，椎间高度恢复2～4mm；C组29例，椎间高度恢复〉4mm。对3组患者术后神经功能恢复及轴性症状发生情况进行分析比较。结果所有患者顺利完成手术，术中无脊髓损伤及神经症状加重等情况发生。术后3个月及末次随访时各组JOA评分均较术前有明显恢复（P均〈0．05），组间比较无显著性差异（P均〉0．05）。3组患者颈椎轴性症状发生率分别为17％，8％和17％，B组明显低于A组和C组（P均〈0．05）。结论颈前路减压内固定术中，椎间隙撑开不足及过度撑开均易导致术后轴性症状产生，最适撑开高度应控制在2～4mm。

针灸联合穴位注射治疗神经根型颈椎病疗效观察

目的探讨针灸联合穴位注射治疗神经根型颈椎病的效果和安全性。方法将神经根型颈椎病患者112例随机分成观察组及对照组,每组56例。对照组给予推拿和牵引治疗。观察组在上述治疗的基础上给予针灸联合穴位注射治疗。取穴风池、百会以及颈部病变相应部位对应的夹脊穴为主穴,下肢取太冲、三阴交、足三里、伏兔、髀关,上肢取肩髃、臂臑、手三里、曲池、外关为配穴,每10 min用平补平泻法行针1次,留针30 min。主穴与配穴各取1对,每穴注射疏血通注射液2 m L和腺苷钴胺1 mg,1次/d,10次为1个疗程,疗程间隔3 d,共治疗3个疗程。结果治疗后2组患者生活、工作、社会能力积分,临床症状积分以及体征积分均较治疗前明显改善(P均<0.05),且观察组改善情况均好于对照组(P均<0.05);2组治疗后VAS评分及麻木积分均明显降低(P均<0.05),且观察组明显低于对照组(P均<0.05);观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05);对照组治疗后6个月及12个月后复发率高于观察组(P均<0.05)。结论穴位注射联合针灸、推拿以及牵引方法治疗神经根型颈椎病安全有效,且复发率低,值得推广应用。

颈椎病的中医外治法研究进展

颈椎病是指因颈椎退行性变引起颈椎管或椎间孔变形、狭窄，刺激、压迫颈部脊髓、神经根，并引起相应临床症状的疾病。此病多见于40岁以上患者，随着现代生活方式的改变，发病年龄趋于年轻化。在临床中20多岁的青年患者亦属多见。颈椎病的分型包括颈型、脊髓型、椎动脉型、神经根型、交感神经型等，主要表现为颈肩痛、上肢麻木疼痛、肌肉萎缩、头晕头痛、心悸，严重者双下肢痉挛、行走困难，甚至四肢麻痹、大小便障碍、出现瘫痪等，严重影响了患者生活质量。

腰椎管狭窄症术后早期应用腰痹通胶囊的效果观察

目的探讨腰痹通胶囊对腰椎管狭窄症术后患者神经功能的疗效及安全性。方法将76例接受手术的腰椎管狭窄症患者随机分为2组,均接受后路腰椎全椎板减压、融合、椎弓根内固定术,术后对照组仅接受常规药物治疗,治疗组在常规用药的基础上予以腰痹通胶囊治疗,术后4周、12周定期随访。采用腰痛JOA(29分法)及VAS(视觉疼痛评分)评价不同组别的疗效,并于术后12周评估2组间的椎间植骨融合率及药物安全性。结果术后不同时间点的VAS评分及JOA评分较术前评分均有改善(P<0.05)。术后4周治疗组的VAS评分明显低于对照组(P<0.05),而JOA评分明显高于对照组(P<0.05)。2组患者术后12周植骨融合率均达到100%。所有患者均未发生与治疗相关的并发症。结论在腰椎管狭窄症术后早期应用腰痹通胶囊进行干预,可以促进神经功能尽快恢复,尽快减轻患者疼痛麻木程度,提高手术疗效,且安全性高。

颈2棘突肌肉止点重建在颈椎管成形术中的应用

目的探讨颈2棘突肌肉止点重建在颈椎管成形术中应用对改善术后颈椎轴性症状的临床效果。方法回顾性分析28例行重建颈2肌肉止点的颈椎管成形术(A组)与20例行传统颈椎管成形术(B组)患者术前、术后3个月及末次随访时JOA评分改善率,颈椎轴性症状发生率及术前术后颈椎活动度的变化,同时记录术中出血量及平均手术时间,并对结果进行比较分析。结果 2组在术后3个月及末次随访时JOA改善率无明显差异,但A组轴性症状的发生率明显低于B组,术前术后颈椎活动度变化明显小于B组,2组术中出血量及手术时间无显著性差异。结论颈椎后路手术中应尽量减少对椎旁肌肉的破坏,重建颈2棘突肌肉止点的改良术式能够最大限度地恢复颈部伸肌的完整性,与传统手术相比虽神经功能恢复差别不大,但能够明显降低术后轴性症状的发生率。

中药熏蒸配合奇正消痛贴治疗颈椎前路椎间融合术后轴性症状的疗效观察

目的观察中药熏蒸配合奇正消痛贴膏治疗颈椎病术后轴性症状的临床疗效。方法将60例行颈椎前路植骨融合内固定后出现轴性症状的患者随机分成治疗组和对照组,每组30例。治疗组在伤口愈合后拆线后2周配合外用奇正消痛贴膏,1次/d。对照组在伤口愈合拆线后2周给予中药熏蒸,1次/d。在治疗第1周后、第2周后、第3周后观察2组患者轴性症状的改善情况。结果治疗前2周2组疗效比较无显著性差异,但治疗3周后治疗组优良率(88%)明显高于对照组(50%)(P<0.01)。结论中药熏蒸配合奇正消痛贴膏治疗颈椎术后轴性症状效果好,值得临床推广应用。

本体感觉训练对脊髓型颈椎病术后患者平衡功能的影响

目的研究平衡仪本体感觉训练对脊髓型颈椎病术后患者平衡功能的影响。方法将脊髓型颈椎病术后患者46例按随机数字表法分为治疗组和对照组各23例。2组均给予常规康复治疗及药物治疗,治疗组在常规治疗的同时配合平衡仪本体感觉训练。2组均在治疗前和治疗后4周采用Tecnobody PK 254平衡仪进行本体感觉评估及静态平衡评估,Berg平衡量表评估平衡功能。结果治疗后2组患者左、右脚平均轨迹差、Romberg长度比率、Romberg面积比率较治疗前明显下降(P均<0.05),Berg平衡量表评分明显提高(P均<0.05);组间两两比较发现,治疗组的改善情况优于对照组(P均<0.05)。结论本体感觉训练能更好地改善脊髓型颈椎病术后患者的平衡功能。

旋转手法对椎动脉血流平均速度的影响

目的 观察手法治疗椎动脉型颈椎病的经颅多普勒 (TCD)变化 ,从血流动力学角度探讨手法治疗的作用机制。方法 将 82例椎动脉型颈椎病患者随机分成手法治疗组 4 0例与常规治疗组 4 2例 ,治疗前及治疗后检查TCD ,观察手法治疗对椎动脉型颈椎病患者的血流平均速度的影响。结果 ① 82例患者治疗前椎基底动脉血流平均速度均明显低于正常参考值范围(P <0 .0 5 )。TCD异常率为 76 % ( 6 2 /82 )。②治疗后两组椎基底动脉血流速度均有改善。手法治疗组比常规治疗组椎动脉血流速度改善更明显 (P <0 .0 5 )。结论 手法治疗可以改善椎动脉型颈椎病椎基底动脉的血流速度。

穴位注射治疗神经根型颈椎病疗效观察

目的观察穴位注射配合针灸推拿和正骨治疗神经根型颈椎病的疗效。方法将116例神经根型颈椎病患者随机分为对照组和治疗组各58例,对照组予针灸联合推拿治疗,治疗组在此基础上加用穴位注射,观察2组疗效。结果对照组痊愈17例,有效32例,无效10例,总有效率83%;治疗组痊愈22例,有效34例,无效3例,总有效率95%。2组总有效率比较有显著性差异。对照组治疗前症状积分为7.1分,体征积分为38.2分,能力积分为3.7分,治疗后分别为10.9分、50.3分和5.9分,与治疗前比较有显著性差异(P均<0.05);治疗组治疗前症状积分为7.3分,体征积分为37.7分,能力积分为3.8分,治疗后分别为16.1分、60.5分和8.6分,与治疗前比较有显著性差异(P均<0.05)。2组治疗后症状积分、体征积分及能力积分比较均有显著性差异(P均<0.05)。治疗后2组患者疼痛均明显减轻,与治疗前比较均有显著性差异(P均<0.05),且治疗组疼痛缓解情况好于对照组,2组比较具有显著性差异(P<0.05)。结论穴位注射联合针灸、推拿和正骨治疗神经根型颈椎病集针、灸、药、穴为一体,具有疗效好、见效快、安全、简便、价康的优点,临床实用价值较高,值得临床推广应用。

银杏达莫注射液治疗脊髓型颈椎病疗效观察

目的观察银杏达莫注射液治疗脊髓型颈椎病的临床疗效。方法选择脊髓型颈椎病患者64例,随机分成2组,治疗组34例采用银杏达莫注射液配合牵引治疗,对照组30例采用西药莫比可、弥可保配合牵引治疗,2组均以14 d为1个疗程,共治疗2个疗程。结果2个疗程后,治疗组、对照组总有效率分别为92%,73%,2组比较有显著性差异。随着疗程增加,治疗组疗效递增趋势较对照组更加明显。治疗组中20例治愈患者随访至2009年10月,均未复发。结论银杏达莫注射液是治疗脊髓型颈椎病安全有效的药物。

温针结合穴位注射治疗神经根型颈椎病疗效观察

目的 观察温针结合穴位注射治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法 将 2 3 0例神经根型颈椎病患者随机分为治疗组 (n =12 1)和对照组 (n =10 9) ,治疗组采用温针结合穴位注射治疗 ,对照组采用单纯电针治疗。结果治疗组疗效明显优于对照组。

针刺结合正骨推拿治疗椎动脉型颈椎病疗效观察

目的观察针刺结合正骨推拿治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效。方法将124例椎动脉型颈椎病患者随机分为2组:治疗组65例采用针刺、正骨推拿治疗;对照组59例采用针刺治疗,2个疗程后观察疗效。结果治疗组总显效率82%,明显高于对照组的64%(P<0.05)。结论针刺结合正骨推拿是治疗椎动脉型颈椎病的有效方法。

CT引导下射频热凝治疗颈椎间盘突出症疗效观察

目的观察CT引导下射频热凝治疗颈椎间盘突出症的疗效。方法 76例颈椎间盘突出症患者均采用射频热凝治疗,治疗前后进行VAS疼痛评分并比较。结果 76例患者治疗后VAS疼痛评分与治疗前比较明显下降(P<0.05)。结论 CT引导下射频热凝治疗颈椎间盘突出症疗效确切、安全可靠、靶点准确,值得临床推广。

轻症颈椎间盘突出症的保守治疗效果及手术时机选择

目的探讨轻症颈椎间盘突出症患者的保守治疗效果、手术时机的选择及影响患者病情进展的相关因素。方法 90例轻症颈椎间盘突出症患者首先进行正规保守治疗,并定期随访,当保守治疗无效或病情进展时,及时给予手术治疗,以JOA评分作为疗效评价的标准。同时,对影响病情进展的相关因素进行分析。结果对患者进行2 a以上的随访。78例获得完整随访且数据完整,其中有21例因神经症状加重进行了手术治疗(A组),其余57例始终行保守治疗(B组)。B组患者经保守治疗后神经功能获得明显恢复。A组患者经手术治疗后JOA评分有明显恢复(P<0.05),但末次随访时与B组比较差异无统计学意义(P>0.05)。组间比较显示,颈椎管狭窄、节段不稳是导致轻症颈椎间盘突出症患者神经症状加重的危险因素。结论对于轻症颈椎间盘突出症患者,正规保守治疗往往有效;当伴有颈椎管狭窄、节段不稳等危险因素时,保守治疗效果差,需给予手术治疗。