不同输液接头对外周静脉导管留置时间的影响

[目的]探讨分隔膜接头与机械阀接头对外周静脉留置导管留置时间的影响,为科学选择输液工具提供依据。[方法]将神经内科住院的病人200例分为观察组和对照组各100例。观察组采取安全型留置针联合分隔膜密闭式输液接头连接;对照组采取安全型留置针联合机械阀接头连接,两组病人均进行常规静脉留置针护理。比较两组病人静脉炎的发生率、导管的留置时间。[结果]观察组静脉炎的发生率明显低于对照组,导管留置时间明显长于对照组(P<0.05)。[结论]安全型静脉留置针与分隔膜接头联合应用能有效降低静脉炎发生率,延长导管有效留置期内的留置时间,对病人具有良好的保护作用。

卡前列素氨丁三醇防治高危产妇产后出血的临床研究

目的观察卡前列素氨丁三醇治疗有出血高危因素的产妇剖宫产术中及术后出血的效果和安全性。方法对397例有出血高危因素产妇剖宫产术胎儿娩出后随机按宫缩剂使用情况分为3组,缩宫素组131例予缩宫素20 IU于宫体注射,20 IU加入液体中静脉滴入;缩宫素+卡前列素氨丁三醇组152例予缩宫素20 IU+卡前列素氨丁三醇250μg宫体注射;卡前列素氨丁三醇组114例予卡前列素氨丁三醇250μg宫体注射。计算3组术中、术后2 h出血量及总出血量,并观察3组的不良反应。结果①术中出血量缩宫素组与缩宫素+卡前列素氨丁三醇组和卡前列素氨丁三醇组比较均有显著性差异(P均<0.01)。②术后2 h出血量缩宫素组与缩宫素+卡前列素氨丁三醇组和卡前列素氨丁三醇组比较均有显著性差异(P均<0.01),缩宫素+卡前列素氨丁三醇组与卡前列素氨丁三醇组比较无显著性差异(P>0.05)。③3组产妇中,总出血量≥1 000 mL 28例,其中缩宫素组14例(50%),缩宫素+卡前列素氨丁三醇组6例(21%),卡前列素氨丁三醇组8例(29%)。④缩宫素组中巨大儿产妇总出血量明显多于缩宫素+卡前列素氨丁三醇组和卡前列素氨丁三醇组(P<0.01);缩宫素组中双胎和羊水过多产妇术后2 h出血量明显多于缩宫素+卡前列素氨丁三醇组和卡前列素氨丁三醇组(P<0.01);缩宫素组中前置胎盘和胎盘早剥产妇术后2 h出血量也明显多于缩宫素+卡前列素氨丁三醇组和卡前列素氨丁三醇组(P<0.01)。⑤不良反应缩宫素组3例(2%),缩宫素+卡前列素氨丁三醇组20例(13%),卡前列素氨丁三醇组8例(7%)。后两组以呕吐为常见,短时间内自行消失。结论卡前列素氨丁三醇用于有出血高危因素产妇的剖宫产术可明显减少术中、术后出血量,与缩宫素联合应用效果更好,不良反应少。

川芎嗪合硫酸镁治疗妊娠高血压综合征的研究

目的 探讨川芎嗪合硫酸镁治疗妊娠高血压综合征 (妊高征 )的疗效 ,并通过观察胎盘结构的变化探讨其疗效机制。方法 6 6例病例随机分为对照组 34例 ,用 2 5 %硫酸镁肌肉注射或 /和静脉滴注 ;治疗组 32例 ,加用盐酸川芎嗪静脉滴注。治疗后采集胎盘组织 ,进行病理学检查及透射电镜观察超微结构的变化。结果 治疗组较对照组能显著降低妊高征评分指数及平均动脉压 (P均 <0 .0 0 1) ,能提高降压及降蛋白尿疗效 (P <0 .0 5 ) ,妊高征患者的胎盘合体细胞结节增多、合体滋养细胞退变。治疗组合体滋养细胞胞浆空泡减少、表面微绒毛增加 ,毛细血管内皮细胞细胞器基本恢复正常。结论 川芎嗪合硫酸镁治疗妊高征能使胎盘血供在一定程度上有所改善 ,为有效、安全的治疗方法。

氯诺昔康用于腹腔镜卵巢肿瘤切除术后镇痛的临床观察

目的:评价氯诺昔康持续静脉镇痛用于腹腔镜卵巢肿瘤切除术后的临床效果。方法:择期行腹腔镜卵巢切除术的患者60例,随机平均分为氯诺昔康组和对照组两组。氯诺昔康组(n=30)应用PCA镇痛(每次1 mL,总量40 mg/48 h),并于手术结束前半小时静脉注射氯诺昔康8 mg。术后行疼痛评分(BCS)及不良反应的观察。对照组(n=30)为空白对照。结果:氯诺昔康组术后BCS评分显著高于对照组。两组的不良反应发生率无显著性差异。结论:腹腔镜卵巢肿瘤切除术后应用氯诺昔康静脉持续镇痛,效果确切,不良反应少。

针刺疗法治疗妊娠剧吐疗效观察

目的观察针刺疗法治疗妊娠剧吐的疗效。方法将64例妊娠剧吐患者随机分为西医疗法组和针刺疗法组,每组32例。西医疗法组应用常规补液治疗,针刺疗法组在常规补液基础上给予毫针针刺中脘、上脘、下脘、足三里、上巨虚、丰隆、中封、太冲、内关、百会、四神聪等穴位,观察比较2组疗效。结果针刺疗法组显愈率明显高于西医疗法组(P<0.01);针刺疗法组治疗时间短于对照组(P<0.01),复发率低于西医疗法组(P<0.01)。结论针刺疗法治疗妊娠剧吐效果明显。

妊娠高血压综合征防治研究

目的探讨妊娠高血压综合征(PIH)筛查的价值及高风险人群的治疗效果。方法联合血流动力学和血液流变学检测筛查妊高征,对筛查阳性者进行干预治疗,并随访妊高征发生情况。结果2 179例孕妇筛查阳性432例,其中干预治疗组发生妊高征13例,对照组发生18例,2组比较有显著性差异(P<0.05)。妊高征组血流动力学和血液流变学指标与其他组比较均有显著性差异(P均<0.05)。结论联合血流动力学和血流流变学对孕妇进行妊高征筛查,对高风险人群进行干预治疗,对预防和控制妊高征的发生有重要意义。

米索前列醇不同给药途径用于孕13～19周中期引产的效果观察

目的比较米非司酮配伍不同给药途径米索前列醇（米索）应用于中期妊娠引产效果。方法将要求终止妊娠的孕13~19周孕妇70例随机分为2组。2组米非司酮的用法相同,在引产第3天,A组给予米索600μg空腹口服,B组将米索600μg放置于阴道后穹隆。结果2组总有效率比较无显著性差异,但B组恶心、呕吐发生率低于A组（P均〈0.05）。结论米索阴道给药和口服给药配合米非司酮都有很好的引产效果,但阴道给药不良反应较少。

胎膜早破与孕妇生殖道感染关系的临床观察

目的探讨胎膜早破与孕妇生殖道解脲支原体(MU)、沙眼衣原体(CT)、细菌性阴道病(BV)感染的关系以及给母婴带来的不良影响。方法收集本院2007年12月—2009年11月胎膜早破分娩的孕妇75例为观察组,随机抽取同期足月妊娠孕妇60例作为对照组,对其生殖道分泌物进行MU、CT、BV检测。结果观察组孕妇生殖道感染总阳性率为84%,对照组为58%,2组比较有显著性差异(P<0.05);观察组孕妇并发症总发生率为94%,而对照组为57%,有显著性差异(P<0.01);观察组新生儿并发症发生率为84%,而对照组为57%,有显著性差异(P<0.05)。结论胎膜早破病因与MU、CT、BV感染关系密切,而且胎膜早破合并MU、CT、BV可给孕妇及围生儿带来不良后果,有必要对妊娠早、中期孕妇进行筛查,针对病因做好防治措施。

重度子痫前期136例临床分析

目的探讨重度子痫前期（SPE）患者终止妊娠的时机和分娩方式以及对围生儿的影响。方法对2006年1月—2009年12月我院收治的SPE患者136例资料进行回顾性分析。结果孕产妇全部存活,围生儿病死率6.4%,剖宫产率71.3%,妊娠34～36^＋6周患者胎儿生长受限（FGR）、新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）、新生儿窒息率最低。结论定期产前检查,加强孕期管理及母婴监护,经积极解痉、镇静、降压等治疗,适时终止妊娠,可降低母婴并发症,改善围生儿结局,剖宫产是终止妊娠的主要方式。

106例产后出血产妇危险因素及临床干预措施分析

目的探讨产后出血产妇的危险因素,并观察对其做出相关的临床干预后取得的临床效果。方法选取产后出血产妇106例为观察组,并对其进行相关临床干预。另外选取同时期正常分娩的产妇106例为对照组。通过对比2组产妇的一般资料情况、产前检查情况、手术过程情况,分析产妇发生产后出血的可能原因,确定易发产后出血的危险因素,并观察产后出血产妇在临床干预下的治疗效果。结果通过对比2组患者的临床资料,发现流产史、凝血检查、子宫状况、胎儿发育、妊娠并发症等的阳性指征以及手术过程中的剖宫产的选择、子宫收缩乏力、产道受损和胎盘异常等,都可能成为产后出血的危险因素,其中以频繁流产、子宫收缩乏力、妊娠并发症、胎盘异常最为危险。结论子宫收缩乏力、频繁流产、妊娠并发症、胎盘异常是可能造成产妇出血的最危险因素,临床应特别注意防护。

自拟抗衰序贯疗法治疗卵巢早衰临床分析

目的观察中药抗衰序贯疗法治疗卵巢早衰的临床疗效。方法将120例卵巢早衰患者随机分为2组,治疗组采用益气养阴补血的抗衰1号方和益肾壮阳活血的抗衰2号方序贯疗法治疗,顺应月经生理的阴阳消长。对照组用西药人工周期疗法,从FSH、LH、E2等指标观察各组治疗效果。结果 2组在治疗前后FSH、E2变化具有显著性差异(P均<0.05)。治疗组LH治疗前后有显著性差异(P<0.05)。治疗组E2上升没有对照组明显(P<0.05)。2组总有效率有显著性差异(P<0.01)。结论中药抗衰序贯疗法治疗对卵巢早衰有显著临床疗效。

VEGF和Fas/FasL蛋白在妊娠高血压患者胎盘的表达及意义

目的研究VEGF和Fas/FasL蛋白在妊娠期高血压疾病患者胎盘中的表达及其意义。方法收集妊娠期高血压疾病孕产妇74例为病例组,同期住院的正常孕妇70例为对照组,采用免疫组化染色SP法测定胎盘组织中VEGF和Fas/FasL的表达。结果病例组胎盘组织VEGF蛋白、FasL蛋的表达低于对照组,Fas蛋白表达高于对照组,且三者之间存在相关性。结论 VEGF和Fas/FasL共同参与了妊娠期高血压疾病的发生和发展。

妊娠期高血压疾病剖宫产术中联合用药预防产后出血的效果观察

目的观察妊娠期高血压疾病剖宫产应用卡孕栓联合缩宫素预防产后出血的效果。方法将2008年7月—2009年10月在本院住院患有妊娠期高血压疾病且行剖宫产结束妊娠的单胎产妇204例用简单随机抽样法分成实验组和对照组。实验组舌下含服卡孕栓联合用缩宫素,对照组只应用缩宫素。用药后测量产后出血量并观察用药前后血压和脉搏的变化及用药后有无消化道症状。结果术中及术后2 h出血量实验组均明显少于对照组（P均〈0.01）,产后2-24 h出血量、用药前后血压和脉搏变化2组比较均无显著性差异（P均〉0.05）,2组用药后无明显消化道症状。结论对于患妊娠期高血压疾病的剖宫产产妇预防宫缩乏力性产后出血,选用卡孕栓联合缩宫素效果最佳,是预防产后出血的有效方法。

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠13例临床诊治分析

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的早期临床特点及治疗方法。方法对13例CSP患者的临床资料进行回顾性分析。结果 3例因清宫术中大量阴道出血,B超引导下宫腔置入弗雷氏尿管压迫止血,之后行药物保守治疗;10例行子宫动脉栓塞术联合甲氨蝶呤治疗,其中8例联合治疗后行清宫术;13例患者均成功清除病灶,血β-HCG降至正常。结论经阴道超声彩色多普勒血流显像是早期诊断CSP主要方法;子宫动脉栓塞术联合甲氨蝶呤治疗是相对安全有效的治疗方法。

超声引导穿刺抽吸硬化治疗卵巢囊肿234例临床体会

卵巢囊肿是发病率较高且常见的妇科病,临床上以单纯浆液性囊肿、滤泡囊肿、黄素囊肿、巧克力囊肿及卵巢冠囊肿多见。我院2006年11月—2009年11月用超声引导穿刺抽吸硬化治疗卵巢囊肿234例,取得良好效果,现报道如下。

母胎界面内脂素、MMP-2、MMP-9的表达及其在妊娠期高血压疾病发病中的意义

目的观察内脂素、MMP-2、MMP-9在子痫前期患者母胎界面的表达情况,探讨母胎界面的内脂素与子痫前期发病的关系。方法选择子痫前期患者40例,其中子痫前期轻度20例,子痫前期重度20例;选择正常足月妊娠孕妇40例为对照组。采用免疫组化法,检测2组胎盘中内脂素、MMP-2、MMP-9的表达情况。结果对照组胎盘中内脂素免疫组化光密度值为0.35±0.05,轻度子痫前期组为0.43±0.01,重度子痫前期组为0.52±0.01。对照组MMP-2、MMP-9免疫组化光密度值为0.21±0.02,0.19±0.01;轻度子痫前期组分别为0.16±0.02,0.15±0.01;重度子痫前期组分别为0.13±0.02,0.13±0.01。子痫前期组内脂素与MMP-2、MMP-9之间存在负相关性,MMP-2与MMP-9之间存在着正相关性。结论母胎界面胎盘组织中内脂素的表达随子痫前期病变严重程度的增加而升高,内脂素、MMP-2、MMP-9是妊娠期母胎界面胎盘组织中的重要因子,可能参与了子痫前期的发病。

应用Tei指数对子痫前期胎儿产前产后心功能的追踪观察

目的应用脉冲多普勒测量心室Tei指数，探讨母体高血压环境对胎儿心功能的影响及其出生后的心功能状况。方法选择孕28—41“周的胎儿185例，产后1～7d的新生儿203例，产后4—5个月婴儿174例。胎儿、新生儿及婴儿均设对照组和研究组，研究组分为妊娠期高血压（GH）组、轻度子痫前期（MPE）组、重度子痫前期（SPE）组。对所有研究对象进行左右心室Tei指数的测量并进行比较。结果GH组与对照组胎儿左右心室Tei指数比较差异无统计学意义；MPE组、SPE组胎儿左右心室Tei指数大于对照组胎儿（P均〈0．05）。GH组、MPE组、SPE组足月产与对照组足月产新生儿比较，左右心室Tei指数无显著性差异。对照组早产与对照组足月产新生儿左右心室Tei指数比较无显著性差异。SPE组早产、MPE组早产新生儿左右心室Tei指数均大于对照组足月产新生儿（P均〈0．05）。GH组、MPE组、SPE组足月产4～5个月婴儿与对照组足月产4～5个月婴儿比较，左右心室Tei指数无显著性差异。SPE组、MPE组及对照组早产4～5个月婴儿与对照组足月产4～5个月婴儿比较，左右心室Tei指数无显著性差异。结论子痫前期胎儿左、右心室整体功能均受损害；单纯的早产因素并不引起新生儿心功能的改变；子痫前期胎儿在生后4～5个月内Tei指数均恢复正常水平。

改良B-Lynch缝合术在产后出血中的应用观察

目的观察B-Lynch缝合在产后出血中的应用效果。方法对15例在剖宫产术中发生产后大出血的患者应用药物促宫缩治疗失败后予B-Lynch缝合,观察缝合后效果。结果14例患者施行B-Lynch缝合后均成功止血,有效率100%。结论B-Lynch缝合治疗宫缩乏力性产后出血效果显著。

宫缩乏力的防治对降低头位难产率的临床意义

目的 探讨宫缩乏力的防治对降低头位难产发生率的临床意义。方法 对 6 2 87例初产妇中 10 2 1例宫缩乏力的临床资料进行回顾性分析 (对照组 )。随机选择条件相似的 4 35 6例初产妇 (研究组 ) ,入院进行心理护理 ,分娩过程中对症处理、镇静、镇痛 ,观察分娩情况。结果 研究组宫缩乏力发生率显著低于对照组 (P <0 .0 1) ,剖宫产、侧切、胎吸率及胎儿窘迫、新生儿窒息率均显著低于对照组 (P <0 .0 1) ,新生儿死亡及产后出血发生率明显低于对照组 (P <0 .0 5 )。结论 有效防治宫缩乏力可降低头位难产率 ,减少围生期母婴并发症。