硝普钠不良反应的临床分析及对策

目的分析静脉应用硝普钠（sNP）治疗心力衰竭发生的不良反应，探讨其处理对策。方法心功能Ⅲ～Ⅳ级（NYHA分级）住院患者138例，静脉滴注硝普钠25-50mg＋5％Glucose250-500ml，起始剂量为0．1μg·k^-1·min^-1，或以20-40μg／min静脉滴注，调整滴速，直至达到所需疗效。平均治疗剂量为0．5-8．0μg·kg^-1·min^-1，最大剂量〈10μg·kg^-1·min^-1。血压过低时加用多巴胺。结果应用硝普钠发生不良反应23例，发生率为16．67％，其中出现低血压6例，出汗、心悸3例，恶心、呕吐4例，腹部肌肉痉挛性疼痛5例，皮疹3例，恶心、呕吐伴腹部肌肉痉挛2例，伴有药物性静脉炎15例。结论静脉应用硝普钠过程中必须严密观察病情变化，一旦发生不良反应，立即停止静脉滴注并采取积极的对策，避免造成严重后果。

黄龙通络汤内服治疗周围神经损伤的临床研究

目的观察常规神经外膜端端缝合的基础之上配合自制黄龙通络汤内服治疗周围神经损伤的疗效,探索一种新的治疗周围神经损伤的方法。方法选择周围神经断裂患者72例,随机分为治疗组和对照组。2组在常规神经外膜端端缝合的基础上,治疗组在术后予以自制黄龙通络汤加减内服,对照组予以甲钴胺静脉滴注及内服。2组疗程均为12个月,观察2组患者术后3个月、6个月、12个月的神经感觉、运动、神经电生理情况。结果术后12个月,治疗组神经功能改善情况明显优于对照组。结论在神经损伤术后应用黄龙通络汤,可明显促进周围神经的再生。

不同剂量的阿托伐他汀对缺血性心肌病患者心肌能量消耗的影响

目的分析不同剂量的阿托伐他汀对缺血性心肌病患者心肌能量消耗及左心室功能影响。方法选取90例缺血性心肌病患者,采取随机数字表法分为对照组与观察组,每组各45例,对照组给予10mg阿托伐他汀治疗,观察组给予40mg阿托伐他汀治疗,比较两组患者肌能量消耗及左心室功能变化、心血管事件及不良反应发生率。结果两组患者治疗后与治疗前比较左心室射血分数增加,左心室舒张末期内径缩小,左心室舒张末期容积缩小,左心室短轴缩短率增加,心搏量增加,静脉血N-末端脑钠肽前体水平降低,心肌能量消耗降低,且两组上述指标改善比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组肌肉疼痛、肌炎、胃肠道症状、腔隙性脑梗死及心功能恶化的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 40mg的阿托伐他汀相比于10mg的阿托伐他汀治疗缺血性心肌病的疗效显著,可明显改善患者的心肌能量消耗与左心室功能,未增加心血管事件及不良反应发生率。

左旋氨氯地平联合替米沙坦治疗老年高血压疗效观察

目的对比观察以左旋氨氯地平为主的不同降压方案治疗老年高血压病人的降压疗效及性别差异。方法将临床确诊的老年高血压患者均先给予左旋氨氯地平2.5mg/d口服,连续2周,血压未能达标的160例患者随机分为"S+T"组(80人)和"S+Y"组(80人),两组分别于晨起时加用替米沙坦80mg和吲达帕胺2.5mg口服,疗程均为8周。结果两组治疗前后24h平均收缩压与舒张压、日间及夜间平均收缩压与舒张压均较治疗前降低(P<0.01);8周后"S+T"组24h平均收缩压与舒张压、日间平均收缩压、夜间平均收缩压均较"S+Y"组下降(P<0.05);男性"S+T"组总有效率高于"S+Y"组(P<0.05),女性"S+T"组总有效率低于"S+Y"组(P>0.05)。结论左旋氨氯地平联合替米沙坦与左旋氨氯地平联合吲达帕胺均能有效降低老年高血压患者血压水平;老年男性使用左旋氨氯地平联合替米沙坦降压疗效优于联合吲达帕胺,且副作用更小;老年女性使用左旋氨氯地平联合替米沙坦与联合吲达帕胺降压疗效相当。

规范应用降压药,积极防控高血压

高血压是最为重要的心血管病危险因素之一。近30年来,国内外先后完成了数十项大型随机临床试验,证实积极合理的降压治疗有助于大幅降低心血管事件风险。正因如此,降压达标已成为防治心血管疾病的核心策略。目前,我国高血压的防治现状仍不尽如人意,高血压患者的诊断率、治疗率、达标率仍处于较低水平。虽然改善生活方式是预防和治疗高血压的重要举措,但多数患者仍需要降压药物治疗才能使血压得到有效控制,因此合理应用降压药物是提高降压达标率的关键。在临床工作中，需要注意以下几方面问题。

CT引导下颅内血肿微创清除术治疗高血压性脑出血的临床研究

目的探讨CT引导下颅内血肿微创清除术治疗高血压性脑出血的疗效。方法选择101例中重度血压性脑出血患者,随机分为2组,微创组48例行常规保守治疗加微创颅内血肿清除术,保守组53例仅行保守治疗。比较2组疗效、血肿消失速度和治疗后15 d神经功能缺损评分。结果微创组显效率38%,总有效率65%,保守组分别为15%和40%,2组比较有显著性差异(P均<0.01);微创组病死率为23%,保守组为45%,2组比较有显著性差异(P<0.01);微创组血肿完全消失(16.2±3.6)d,保守组为(41.3±5.2)d,2组比较有显著性差异(P<0.01);治疗15 d后2组神经功能缺损评分比较有显著性差异(P<0.01)。结论颅内血肿微创清除术治疗高血压性脑出血能有效降低病死率,加快血肿清除,促进神经功能恢复。

新生儿感染性肺炎60例临床分析及X线所见

目的分析新生儿感染性肺炎的临床特点及X线所见。方法对我院2000年1月—2006年12月收治新生儿感染性肺炎中有X线胸片的60例进行临床特点分析并对诊断标准提出探讨意见。结果60例新生儿感染性肺炎中,发热占72%,咳嗽占47%,呼吸困难占38%,口吐白沫占30%,肺呼吸音粗浅和/或湿音占85%,拒乳、对外反应低占15%。结论新生儿感染性肺炎症状不典型,尤其日龄小于7 d者,做血培养是必要的。先天性佝偻病与发病有密切关系。要重视胸内肋间疝等肺气肿表现在X线的价值。

肺表面活性物质与鼻塞持续气道正压通气联合治疗肺透明膜病疗效观察

目的观察肺表面活性物质(PS)与鼻塞持续气道正压通气(NCPAP)联合治疗早产儿肺透明膜病(HMD)对呼吸机使用和近期、远期并发症发生的影响。方法对30例临床诊断HMD的早产儿给予PS加NCPAP治疗,与同期用呼吸机同步间歇指令通气(SIMV)治疗的30例HMD作对照,观察两组患儿的吸入氧浓度(FiO2)、上机时间,近期、远期并发症发生率。结果PS加NCPAP治疗组的FiO2较对照组减少,上机时间较对照组缩短,近期并发症(肺炎)的发生较对照组减少,治愈率高,差异均有显著意义。结论PS加NCPAP治疗HMD疗效肯定,并发症少。

沐舒坦治疗新生儿肺炎疗效观察

目的 探讨沐舒坦治疗新生儿肺炎的疗效。方法 按随机原则将 5 6例肺炎患儿分为治疗组 2 6例予沐舒坦治疗 ,对照组 30例仅予常规治疗 ,观察两组治疗效果。结果 沐舒坦在改善症状、消除肺部音、恢复血气分析指标、缩短住院时间和提高治愈率等方面均优于对照组 (P <0 .0 1或 0 .0 5 ) ,效果满意 ,未发现明显副作用。结论 沐舒坦治疗新生儿肺炎疗效可靠。

中西医结合治疗脑出血恢复期患者80例疗效观察

目的 探讨中西医结合治疗脑出血恢复期患者的效果。方法 将脑出血恢复期患者随机分成 2组 ,对照组予西医常规治疗 ,治疗组在西医治疗基础上辨证分型加用中药。结果 治疗组总有效率为 82 .5 % ,对照组总有效率为 6 2 .5 % ,两组比较有显著性差异 (P <0 .0 1)。结论 脑出血恢复期采用中西医结合方法治疗效果更好。

鼻饲中药预防脑出血介入术后消化道出血疗效观察

目的观察鼻饲中药预防脑出血介入术后消化道出血的疗效。方法将76例脑出血行颅内微创介入治疗患者随机分为观察组和对照组。对照组给予常规治疗,观察组在此基础上给予鼻饲中药,以7 d为1个疗程,治疗1个疗程。观察比较2组消化道出血及死亡状况,检测患者治疗前后相关内分泌激素含量,比较2组不良反应发生情况。结果观察组治疗后消化道出血率和病死率均显著低于对照组(P均<0.05);观察组治疗后总有效率显著高于对照组(P<0.05);治疗后,2组胃泌素(GAS)、促肾上腺皮质激素(ACTH)及皮质醇含量均显著降低(P均<0.05),且观察组治疗后相关内分泌激素含量改善状况均显著优于对照组(P均<0.05);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论脑出血介入治疗后,鼻饲中药能够调节胃肠道神经内分泌紊乱,促进消化道正常生理功能的恢复,有效改善术后消化道出血的发生率及病死率,安全可靠,值得推广应用。

复方丹参治疗高血压性脑出血的疗效观察

目的 观察复方丹参注射液治疗高血压性脑出血的疗效。方法 将 13 2例CT诊断出血量在 2 5mL以下的高血压性基底节出血或 15mL以下丘脑出血的患者随机分为 2组 ,一组用复方丹参 ,另一组用 5%葡萄糖注射液、生理盐水或空白对照治疗 2 1d。在用药前、用药后 1,2 ,3周对患者的神经系统损伤状态进行评分。结果 治疗组有效率为 67% ,进步度为 93 % ;对照组有效率为 41% ,进步度为 77% ,两组相比有统计学差异 (P <0 .0 1) ,治疗组无一例再出血发生。结论 复方丹参是治疗轻中型脑出血的一种安全可靠的药品 。