BIS监测下盐酸右美托咪定对扁桃体、腺样体切除术患儿血流动力学的影响

目的 探讨BIS监测下盐酸右美托咪定对扁桃体、腺样体切除术患儿血流动力学的影响。方法 选择40例ASAⅠ级择期扁桃体、腺样体切除患儿，随机分为对照组和观察组，每组20例。2组患儿给予静注丙泊酚2 mg／kg＋咪达唑仑0．1 mg／kg基础麻醉入睡后入室，监测心率（HR）、收缩压（SBP）、平均动脉压（MAP）、脑电双频谱指数（BIS）、血氧饱和度（Sp（O2））。观察组麻醉诱导前10 min泵入盐酸右美托咪定1μg／kg，继之以0．7μg／（kg· h）泵入；对照组于麻醉诱导前10 min泵等剂量生理盐水。2组麻醉诱导均静脉给予咪达唑仑0.1 mg／kg、丙泊酚2 mg／kg、苯磺酸顺势阿曲库铵0．2 mg／kg、舒芬太尼0．3μg／kg，快速诱导气管插管。观察组麻醉维持用右美托咪定0．7μg／（ kg· h）、瑞芬太尼0．2μg／（ kg· min）、丙泊酚2～4 mg／（ kg· h）。对照组麻醉维持用瑞芬太尼0．2μg／（ kg· min）、丙泊酚4～8 mg／（ kg· h）。术中调整右美托咪定和丙泊酚泵入量，维持BIS值在50＆#177;5。记录基础值（t0）、插管即刻（t1）、上开口器即刻（t2）、手术结束（t3）、拔管即刻（t4）5个时间点的HR，MAP，BIS值及Sp（O2），计算心率收缩压乘积（RPP）。观察并记录手术结束呼吸恢复时间和拔管时间，计算术中丙泊酚用量。记录术后恶心呕吐、谵妄、躁动等不良反应发生情况。结果 HR：观察组t1，t4时点与t0时点相比均有显著升高（P均＜0．05），对照组t1～t4各时间点与t0比均显著升高（P均＜0．05）；观察组t1～t4各时间点与对照组同时点相比均显著降低（P均＜0．05）。 MAP：观察组t1，t3时点均比对照组对应时间点显著降低（P均＜0．05）。 RPP：观察组t4时点比t0时点显著增高（P＜0．05），对照组t1～t4各时点均比t0时点显著增高（P均＜0．05）；观察组与对照组同一时点比较差异均有统计学意义（ P均＜0．05）。术后苏醒：与对照组比较，观察组呼吸恢复时间较短（P＜0．05），拔管时间较长（P＜0．05）。术中丙泊酚用量观察组显著低于对照组（P＜0．05）。术后谵妄、躁动发生率观察组显著低于对照组（ P＜00．5）。结论 小儿扁桃体、腺样体切除手术辅助应用盐酸右美托咪定镇静对患儿血流动力学影响小，术后谵妄、躁动发生率低，可有效减少丙泊酚用量，且可延迟拔管，利于术后呼吸管理。

我国冠心病患者的血脂异常特点

目的 了解我国冠心病患者的血脂异常特点。方法 采用病例对照研究方法 ,调查 555例怀疑冠心病患者 (其中经冠状动脉造影确诊的冠心病患者 348例 ,非冠心病 2 0 7例 )的血脂异常情况 ,用标准方法检测血脂水平。结果 冠心病患者中高胆固醇血症发生率明显高于非冠心病患者 (2 2 .49%vs 1 6 .43 % ,P =0 .0 4 5) ,而其他脂质异常的发生率两组差别无统计学意义 ;冠心病组的总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇及脂蛋白 (a)水平显著高于非冠心病组[(4.96± 1 .1 6)mmol/Lvs (4.74± 1 .1 6)mmol/L ,P =0 .0 2 9;(3 .0 4± 1 .0 1 )mmol/Lvs (2 .74± 0 .93)mmol/L ,P =0 .0 0 1 ;(2 2 5 .6± 2 1 5 .1 )mg/Lvs (1 78.1± 1 4 9.3)mg/L ,P =0 .0 0 9] ,而高密度脂蛋白胆固醇则显著低于非冠心病组[(1 .0 3± 0 .35)mmol/Lvs (1 .1 2± 0 .39)mmol/L ,P =0 .0 1 1 ]。

氯诺昔康在妇产科围手术期的应用进展

氯诺昔康为新型非甾体抗炎药（NSAIDs），通过选择性抑制环氧化酶-2（COX-2）活性而达到抗炎、镇痛和解热作用。氯诺昔康还可激活内源性阿片神经内啡肽系统，发挥中枢型镇痛作用，且不会出现阿片类镇痛药物的呼吸抑制、依赖性、镇静等不良反应^[1]。氯诺昔康在妇产科围手术期应用广泛，本文通过查阅国内近年报道的相关文献，对氯诺昔康在妇产科围手术期的应用进展进行总结，

中药预防抗精神病药物所致高血糖的研究

目的 研究中药对抗精神病药物所致高血糖的作用。方法 将 110例男性精神病患者随机分为 2组 ,对照组 5 7例单服抗精神病药物 ,研究组 5 3例在服用抗精神病药物的同时加服中药滋阴汤。两组均于治疗前及治疗后 1,2个月测定空腹血糖 ,并行统计学处理。结果两组在治疗 1,2个月时血糖存在显著性差异 (P <0 .0 5 ) ,治疗结束时对照组中有 2例患者血糖值超过正常值的最高限。结论 中药能预防抗精神病药物所致的血糖增高。

高乌甲素术后连续硬膜外自控镇痛的效果观察

目的比较高乌甲素和吗啡用于硬膜外镇痛的效果.方法将120例择期下腹部手术患者（ASAⅠ～Ⅱ级）随机分成2组：G组60例硬膜外注入高乌甲素8 mg＋0.25%布比卡因共6 mL,然后接高乌甲素20 mg＋0.125%布比卡因共100 mL的镇痛泵.M组60例硬膜外注入吗啡2 mg＋0.25%布比卡因共6 mL,然后接吗啡8 mg＋0.125%布比卡因共100 mL.采用视觉模拟评分（VAS）评估术后疼痛情况,记录不良反应与PCEA按压次数.结果 2组VAS评分无显著性差异（P＞0.05）,术后恶心呕吐、皮肤瘙痒等不良反应发生次数G组明显少于M组（P＜0.05）.结论高乌甲素镇痛作用可靠,且不良反应少.

氟比洛芬酯对开胸患者术后镇痛效应及血浆细胞因子的影响

目的研究围术期静注氟比洛芬酯联合芬太尼术后自控静脉镇痛(PCIA)对开胸患者术后疼痛程度、血浆细胞因子释放和不良反应的影响。方法 50例开胸患者随机均分为2组,各25例。氟比洛芬酯组手术开始前30 min、切皮后6 h给氟比洛芬酯1 mg/kg,对照组术前30 min、切皮后6 h给相同容量的生理盐水。2组患者术后镇痛均采用PCIA,记录镇痛泵按压次数,术后2 h、6 h、24 h、48 h、72 h静息、咳嗽时VAS评分情况,以及药物不良反应发生情况。监测静注氟比洛芬酯前、术后24 h、48 h、72 h血浆IL-1β、IL-6、IL-8、IL-2、TNF-α含量。结果氟比洛芬酯组PCIA按压次数较对照组少,术后2 h、6 h、24 h、48 h静息、咳嗽时VAS评分均较对照组低(P<0.05或0.01)。2组的恶心、呕吐发生率比较均无显著性差异(P均>0.05)。2组患者术前与术后各时间点血浆IL-1β水平变化均无显著性差异(P均>0.05)。氟比洛芬酯组术后24 h、48 h血浆IL-6、TNF-α水平均较对照组低(P均<0.01),氟比洛芬酯组术后24 h血浆IL-8水平较对照组低(P<0.01)。氟比洛芬酯组血浆IL-2水平在术后24 h、48 h抑制程度较对照组均明显减轻(P均<0.01)。结论氟比洛芬酯联合术后静脉自控镇痛可改善开胸患者术后镇痛的质量,减少促炎症细胞因子的释放,减轻创伤引起的血浆IL-2的抑制,并且不增加不良反应的发生。

我院门诊与住院药房消化性溃疡治疗药物的使用情况分析

目的了解门诊药房与住院药房消化性溃疡治疗药物的使用现状。方法对2007年1月1日—2008年6月30日门诊药房和住院药房消化性溃疡治疗药物的品种、用药金额、用药频度等进行统计、分析。结果门诊与住院药房各有所取,DDDs和用药金额排序变化较大,但二药房的用药品种数分布是一致的。结论质子泵抑制剂与H2受体拮抗剂仍为我院治疗消化性溃疡的主流药品。

氯氮平及利培酮所致肝酶异常的比较

目的 分析氯氮平及利培酮所致肝酶异常发生率 ,对其可能机制进行探讨。方法 选择符合CCMD - 3诊断标准 ,年龄 18～ 6 0岁 ,入院后单一服用氯氮平或利培酮的精神分裂症患者作为对象 ,采用回顾性方法进行分析。结果 符合入组标准的患者共 35 2例 ,氯氮平组 185例 ,利培酮组 16 7例 ,两组患者的性别、年龄无显著性差异 (P >0 0 5 )。肝酶异常利培酮组远低于氯氮平组 (P <0 .0 1)。两组肝酶异常出现时间无显著性差异 (P >0 .0 5 )。利培酮组ALT及AST升高值均显著低于氯氮平组 (P <0 .0 1)。两组中接受以肝泰乐为主治疗的患者 ,肝酶恢复正常时间利培酮组显著短于氯氮平组 (P <0 .0 1)。结论 氯氮平及利培酮都可引起肝酶异常 ,其机制可能和抗胆碱能及高α1-R亲和力等作用有关。

高密度脂蛋白抗动脉粥样硬化的中西医基本观点

赵冬等在中国MONICA方案的研究中发现，以AS为基础的缺血性心血管病发病率正升高。胡大一在重视胆固醇教育中也指出：在中国第二次心脑血管疾病浪潮中，

2006—2008年南京市中西医结合医院口服抗高血压药物应用分析

目的对我院2006—2008年口服抗高血压药物的使用情况进行分析。方法采用金额排序法和用药频度排序法,用Excel统计分析本院口服抗高血压药物的应用品种、销售金额、用药频度、日均费用等数据。结果我院口服抗高血压药物销售金额和用药频度逐年增长,销售金额排在前3位的药物类别分别是CCB、ACEI与ARB;使用频度排在前3位的药物类别分别是CCB、利尿剂与ACEI。结论我院口服抗高血压药物的使用情况基本合理。

右美托咪定用于重症监护病房机械通气患者镇静效果观察

目的观察右美托咪定和咪达唑仑对重症监护病房(ICU)术后机械通气患者的镇静效果。方法选择术后带气管导管入ICU行呼吸机辅助通气患者100例,按随机数字表法分为2组,分别给予咪达唑仑(48例)和右美托咪定(52例)镇静治疗,2组均常规给予芬太尼持续静脉泵入镇痛。观察记录2组药物用量,停止右美托咪定或咪达唑仑输注后至拔管所需时间,低血压、心动过缓、谵妄、恶心等不良反应发生率,右美托咪定组出现躁动(Riker躁动评分≥5分)者用药后SAS评分分值。结果 2组镇静及镇痛效果无显著性差异。与咪达唑仑组比较,右美托咪定组芬太尼用量明显减少,停药至拔管时间明显缩短,低血压和心动过缓发生率升高,谵妄发生率明显降低。右美托咪定组中躁动患者SAS评分均较用药前下降。结论右美托咪定用于外科术后机械通气患者镇静效果满意,易唤醒,谵妄发生率低,可缩短拔管时间,减少芬太尼用量约50%,是一种较为理想的ICU镇静剂,但要加强用药期间的监测,防治低血压和心动过缓。

布托啡诺预防瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的临床研究

目的 探讨布托啡诺防治瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的效果.方法 选取腹腔镜下胆囊切除（LC）患者77例,ASA I～Ⅱ级,随机分为2组,观察组39例予以布托啡诺预防痛觉过敏,对照组38例静脉注射生理盐水,比较2组患者术后痛觉差异性.结果 2组患者的手术时间、苏醒时间、拔管时间以及拔管时动脉压、心率、血氧饱和度等指标比较均无显著性差异（P均＞0.05）;观察组患者苏醒时、苏醒后1h、苏醒后6h时Ramsay镇静评分、VAS评分、不良反应发生率均明显低于对照组（P均＜0.05）.结论 布托啡诺防治瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的效果安全有效,且不增加不良反应,值得临床推广应用.