CIM与mCIM筛选肠杆菌科细菌产碳青霉烯酶能力比较

目的评估碳青霉烯类失活法(carbapenem inactivation method,CIM)和改良碳青霉烯类失活法(modified carbapenem inactivation method,mCIM)对肠杆菌科细菌碳青霉烯酶表型筛选的能力。方法选取110株碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌及25株碳青霉烯类敏感肠杆菌科细菌,分别进行CIM和mCIM表型筛选试验,采用PCR法检测KPC-2、NDM-1、IMP-4、VIM-1、OXA-48耐药基因,结果进行统计学分析。结果 110株碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌中,有99株耐药基因检测阳性,包括77株KPC-2型、15株NDM-1型、2株同时携带KPC-2和NDM-1型、4株IMP-4型和1株VIM-1型。未检出OXA-48型基因。25株碳青霉烯类敏感菌株基因检测均为阴性。CIM试验敏感度为87.9%,特异度为94.4%;mCIM试验敏感度为95.0%,特异度为91.7%。为了比较抑菌环直径大小对实验结果的影响,将CIM试验阴性菌株分为2组,耐药基因阳性组抑菌圈直径明显低于基因阴性组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论通过对试验步骤及结果判读标准的优化,mCIM试验不仅保留了成本低、操作简单、敏感度高、特异度好等优点,其碳青霉烯酶筛选能力也得到明显提升,是一种经济高效的表型筛选方法。

痰液中结核杆菌4种检查方法的结果分析

目的通过临床实践,对痰液聚合酶链反应法(PCR)、痰液常规培养法、痰液直接涂片镜检法、痰液浓集涂片镜检法,进行比较,从而评估其诊断价值,进而日常临床检查方法提供客观有效的参考。方法对采集到的同一组标本,运用4种方法进行检查,PCR法检测痰液中TB-DNA;常规培养法培养痰液中结核菌;直接涂片镜检法和浓集镜检法分别检测抗酸杆菌。结果 PCR法阳性率25.7%,常规培养法阳性率5.6%,直接涂片镜检法阳性率3.5%,浓集涂片镜检法阳性率10.6%。结论 PCR法检测TB-DNA既能缩短检测时间又具有敏感度高。要降低漏检率,可同时采用PCR法、常规培养法、浓集涂片镜检法等不同方法 ,从不同角度进行检测。