突发公共卫生事件影响下医学生医学职业精神认知现状研究

目的调查分析上海高校医学生对医学职业精神的理解和认知现状。方法选取上海市部分医学院校的全日制在读医学生574名,采用自行设计的问卷开展调查,并根据参与志愿者工作或抗疫一线工作经历将医学生分为参与组(362名)和未参与组(212名),进一步分析相关工作经历对医学职业精神内涵重要性认同度的影响。结果不同学历医学生对《医师宣言》和《中国医师宣言》的认知情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。46.2%的医学生认为疫情的发生并没有影响个人职业规划,37.3%的医学生在经历疫情之后更坚定了学医的决心,准备为医学事业献身;37.6%的医学生认为疫情对个人职业精神影响很大,加深了对医学职业精神的直观感受,并将付诸实践;46.5%医学生意识到医学职业精神对医学教育、卫生健康事业发展的重要性。医学生认为医学职业精神最重要的前3项是“尊重患者”(87.1%)、“在困难时保持镇定”(87.3%)和“解决自己知识和技能上的差距”(86.2%),而排名末3项则是“代表患者发声”(58.9%)、“对待患者,随叫随到”(47.9%)和“为满足患者,接受对自己不便的要求”(41.5%)。参与组对医学职业精神内涵重要性的认同度显著高于未参与组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论医学生对医学职业精神的认识目前仍存在不足,且利他主义精神相对缺乏,但大部分医学生能认识到医学职业精神在自身成长、发展与职业实践中的重要性。

2018—2021年沈阳市公共场所微生物监测结果分析

目的分析2018—2021年沈阳市公共场所影响公众健康的微生物监测结果。方法按照《公共场所卫生检验方法》(GB/T 18204.3~5-2013),2018—2021年分别对沈阳市美容店、宾馆、沐浴场所、理发店、游泳馆、健身馆、候车室、超市共8类公共场所进行微生物监测,检测项目为细菌总数、真菌总数、大肠菌群、金黄色葡萄球菌、嗜肺军团菌、耐热大肠菌群。依照《公共场所卫生指标及限值要求》(GB 37488-2019)等进行结果判断。结果2018—2021年共监测沈阳市8类公共场所196家,微生物样品7856份,总体合格率为95.93%。其中,室内空气细菌总数和真菌总数合格率分别为89.87%和93.30%。公共卫生用品菌落总数、真菌总数、大肠菌群和金黄色葡萄菌合格率分别为92.26%、90.00%、96.47%和98.65%。公共用水中,宾馆空调冷却塔冷却水嗜肺军团菌、游泳池水和浴池水合格率分别为100%、90.28%和83.33%。结论2018—2021年沈阳市公共场所中超市购物车合格率低,属于公共卫生的薄弱环节,建议应加大监督力度,保障购物安全。

基于多场所下的城市环境卫生质量评价模型研究

城市环境卫生是城市形象和整体素质的综合反映。随着城市经济社会发展以及文明程度的提升,环境卫生质量管理已成为城市管理的关键一环。基于对城市环境卫生质量评价方法的研究,紧扣城市组成元素多样化的特点,建立了一种城市适配度高、评价效果好的城市环境卫生评价模型。阐述了基于多场所组合情况下环境卫生质量综合评价模型的构建原则、基本构成及各构成部分的获取、计算方式,并以武汉市为例开展评价。该评价结果接近实际情况,构建的评价模型具备合理性和可行性,对环境卫生质量评价工作有一定的参考借鉴作用。

2018—2021年青岛市公共场所公共用品用具微生物指标监测结果分析

目的 基于青岛市公共场所公共用品用具微生物监测数据,分析评估青岛市公共场所卫生状况。方法 2018—2021年间对青岛市公共场所用品用具开展随机抽样监测,将抽取的样本在不同公共场所间、不同公共用品用具间、不同微生物指标间的检测结果进行比较。结果 四年共抽取公共用品用具2 295份,总合格率为91.94%,2018—2021年达标率呈逐年升高趋势。不同类型公共场所间,理发店的达标率最高(95.35%),其次是宾馆/酒店(93.28%),沐浴场所最低(84.50%)。抽取的公共用品用具里,电梯的达标率最高(100%),拖鞋的总体合格率最低(50.00%)。不同微生物监测指标中,金黄色葡萄球菌均未检出,真菌总数的四年总达标率最低(60.00%)。以上数据结果差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 青岛市公共场所公共用品用具卫生状况较好,2018—2021年呈逐年向好趋势,但个别监测指标超标,需继续加强对公共场所的卫生监测和管理。

环卫作业场所病媒生物防制现状调查分析

目的了解国内不同省市环卫作业场所病媒生物防制现状,为制定环卫作业场所病媒生物防制技术指南提供数据支持。方法采用横断面研究,对国内不同省市病媒生物防制相关人员开展2次线上问卷调查,初次调查基本信息、垃圾处置点配置情况及存在问题。再次调查相关人员对防制指标的认可度。结果初次调查回收有效问卷75份,人员来自17省30个市/区。行业分布前3位分别为PCO公司(5467%)、环卫企业(1867%)、环卫协会(533%);对象所在地区人口规模在50万以下、50万~100万、100万~150万、150万以上分别占293%、267%、120%、320%。667%、373%和587%的人员将干垃圾、湿垃圾和末端处置点分别称为中转站、厨余垃圾处理站和填埋场。不同人口规模的市/区设置干垃圾处置点、湿垃圾处置点、末端处置点数量不同。各省环卫作业场所病媒生物以蝇侵害为主(867%),目前在防制方面存在的问题是“病媒生物无法有效控制”和“参考标准不明确”。有573%的人员认为其所在市/区在防制措施方面严格执行垃圾分类,有307%的人员未关注所在市/区是否进行虫害/鼠害监测,有520%的人员认为垃圾转运车每日进行消毒并安装了除臭装置,533%的人员认为环卫场所有防蝇措施。再次调查回收有效问卷812份,对象来自国内13省28个市/区。85%~96%的病媒生物防制人员(PCO人员)和96%~99%的环卫行业人员和其他病媒生物防制人员认为目前使用的病媒生物控制指标是合理的。3类职业人员对居民区垃圾箱房、填埋场等场所内的蚊、蝇、鼠、蟑指标是否合理的认可度有显著性差异(P<005)。上海市与其他省份人员对其他环卫作业场所的鼠迹≤1处/自然间这一指标是否合理的认可度无显著性差异,但对其他场所的指标是否合理的认可度有显著性差异(P<005)。结论环卫作业场所的功能和数量在不断更新,国内病媒生物防制人员对现有指标的认可度较高,但针对此类场所的病媒生物防制仍旧存在参考规范不明确、防制措施落实不完全等问题,应针对性开展宣贯和指导。

2017—2021年集中空调通风系统监测数据对比分析

目的通过对比北京市两城区和两郊区集中空调通风系统监测数据,进一步查找影响合格率的因素,为相关部门提供科学有效的防控措施。方法按照DB11/T 485—2020《集中空调通风系统卫生管理规范》进行采样监测,随机选取送风口和出风口3~5个点位进行监测。对北京市东城、海淀、房山、延庆四区的医院、商场、酒店3类场所空调通风系统中可吸入颗粒物、细菌总数、真菌总数、β-溶血性链球菌、嗜肺军团菌等指标进行监测评价。结果2017—2021年监测不同类型集中空调通风系统242家,采集样品共计4456件,5年间北京市监测数据显示合格率逐年升高,表明北京市集中空调通风系统卫生状况向好发展,总体状况良好。城区和郊区送风中细菌总数、真菌总数合格率较低,且为集中空调通风系统不合格的主要原因。结论北京市两城区和两郊区集中空调通风系统总体合格率逐年升高,卫生状况良好,但今后应加强对冷却塔嗜肺军团菌的监测。针对不合格因素积极采取有效措施,以确保群众身体健康。

公共卫生间新型冠状病毒感染风险与防控措施

公共卫生间是基础卫生设施之一。公共卫生间内人员流动性大,设备及用具供公众重复使用,易造成疾病传播。本文基于新型冠状病毒感染疫情防控需要,分析公共卫生间新型冠状病毒传播的关键风险点位,探讨使用者和公共卫生间管理者个人行为与感染的风险,从改进公共卫生间的设计,完善现有的卫生标准和卫生设施,加强通风换气、清洁消毒和个人防护等方面提出公共卫生间疫情防控建议。

2022—2023年盐城市公共场所公共用品微生物指标监测结果

目的了解盐城市宾馆、理发店、商场(超市)三类公共场所内公共用品用具的卫生状况,为卫生监督管理和防控措施的制定提供依据。方法按照《江苏省公共场所健康危害因素监测方案》,2022—2023年对盐城市68家宾馆、理发店、商场(超市)所涉及的公共用品用具微生物指标及毛巾pH值进行检测。结果2022—2023年公共用品用具微生物指标合格率87.47%,2年差异无统计学意义(χ^(2)=0.28,P>0.05);理发店、宾馆、商场(超市)不同场所的合格率差异无统计学意义(χ^(2)=2.59,P>0.05);菌落总数、总大肠菌群、金黄色葡萄球菌合格率分别为92.90%、96.90%、93.49%,差异有统计学意义(χ^(2)=15.50,P<0.01);三星级及以上宾馆微生物指标合格率较高(96.60%),其次三星级以下宾馆(83.89%),快捷酒店合格率最低(72.94%),差异有统计学意义(χ^(2)=58.29,P<0.01);毛巾pH值合格率,2022年27.78%,2023年80.59%,差异有统计学意义(χ^(2)=104.23,P<0.05)。结论盐城市公共场所公共用品用具卫生监测结果总体情况较好,应继续全面加强公共用品用具消毒培训及落实、卫生监督及卫生管理工作。

识别公共场所危害因素 促进人群健康风险控制

公共场所存在多种物理性、化学性和生物性因素可产生人体健康风险,导致传染性疾病暴发和非传染性疾病发生。全面了解我国重点公共场所内的环境健康危害因素特征,有助于进一步开展公共场所疾病防控工作和健康防护,为有效降低脆弱人群健康风险提供基础证据。本期专栏针对宾馆、候车室、商场超市、理发美容店等重点公共场所,从场所环境卫生问题现况、健康危害因素对从业人员健康影响、新型冠状病毒感染疫情防控措施效果等多个角度,展示公共场所健康危害因素监测项目近年来的工作进展,以期为加强我国公共场所卫生管理和危害防控提供科学依据。

2022年句容市公共场所健康危害因素监测结果分析

目的了解句容市不同类型公共场所健康危害因素状况,为进一步加强公共场所卫生监督管理提供科学依据。方法按照国家标准,对句容市宾馆(酒店)、美容美发店、沐浴场所等5类公共场所物理因素、室内空气质量、公共用品用具进行采样和检测,并依据《公共场所卫生指标及限值要求》(GB37488—2019)进行评价。结果2022年句容市348家公共场所共监测5604份样本,合格率为95.04%。候车室合格率最高(97.84%),商场(超市)最低(91.38%);室内空气质量合格率(97.10%)高于物理因素(94.46%)和公共用品用具(92.97%);物理因素监测合格率,候车室最高(98.81%),沐浴场所最低(88.20%);公共用品用具合格率,美容美发店最高(97.83%),商场(超市)最低(80.90%)。以上差异均有统计学意义(χ^(2)=36.04~51.53,P值均<0.05)。物理因素和空气质量监测结果显示,温度、湿度、噪声、甲醛、PM10及细菌总数均存在不合格情况。公共用品用具微生物监测中,细菌总数合格率最低(92.97%),宾馆(酒店)毛巾、沐浴场所拖鞋、购物车(篮)及收银台细菌总数合格率较低。结论2022年句容市公共场所总体卫生状况较好,但仍有部分指标较低,应加强对公共场所噪声、甲醛、细菌总数等的卫生监督管理,以保障公众健康安全。

疫情后的思考:健康人居的理论模型与实现路径

经过三年新冠疫情的洗礼,人们对健康的人居环境越来越重视,但健康人居的基本理论框架一直未能建立。借鉴系统理论和生态学理论,提出“健康位”作为健康人居的研究范式;参考流行病学三角模型,基于环境—行为—健康三者的关系,建立了基于健康位的健康人居的理论模型;在此基础上分析了健康人居的多层级影响因素,构建了空间—行为—健康结果的多层次因果链模型。文章探讨了新冠疫情大流行对健康人居环境研究的深刻影响,思考了人们对健康城市、人居环境、建筑设计等方面的新诉求,提出了实现健康人居的路径。

2021年唐山市某医院环境微生物监测结果分析

目的了解唐山市某医院环境微生物监测情况及重点区域微生物学分布特征,以便加强医院环境卫生管理。方法对2021年1—12月在唐山市某医院的7个重点区域采集空气样本、物体表面和医护人员卫生手样本,按照《全国临床检验操作规程》(第4版)操作进行细菌培养和菌株鉴定,测定样本中的菌落总数,每月监测1次。结果2021年唐山市某医院重点区域样本达标率为96.8%,其中室内空气、物体表面、医护人员卫生手样本达标率分别为为97.1%、95.7%、96.9%。空气、物体表面、医护人员卫生手样本菌落总数分别为(2.4±0.3)CFU/皿、(3.2±0.3)CFU/cm^(2)、(3.1±0.2)CFU/cm^(2)。不同重点区域样本菌落总数总体达标率差异有统计学意义(χ^(2)=40.65,P<0.05),急诊、CT室分别与门诊、发热门诊总体达标率差异有统计学意义(P<0.00227)。不同重点区域空气样本菌落总数达标率差异有统计学意义(χ^(2)=44.23,P<0.05),急诊、CT室空气样本与门诊达标率差异有统计学意义(P<0.00227);不同重点区域物体表面、医护人员卫生手样本菌落总数达标率差异无统计学意义(P>0.05)。对140个不达标样本共培养及鉴定出5类14种165个菌株,以凝固酶阴性葡萄球菌、人葡萄球菌、枯草芽胞杆菌为主,占比分别为35.7%(59/165)、23.6%(39/165)、23.6%(39/165)。结论该医院重点区域菌落总数达标率总体较好,微生物分布以革兰氏阳性球菌为主,发生医院感染风险较低,但急诊科及CT室仍需进一步加强日常消毒及微生物监测。

前庭康复疗法在脑卒中后前庭中枢性平衡功能障碍治疗中的应用效果分析

目的探讨前庭康复疗法应用于脑卒中后前庭中枢性平衡功能障碍中的效果,为临床治疗提供参考。方法选取2020年2月至2023年5月中国人民解放军联勤保障部队第九二三医院收治的120例脑卒中后前庭中枢性平衡功能障碍患者为研究对象,将数据导入Excel工作表进行随机分组,将其分为对照组和观察组,各60例。对照组患者采用常规康复治疗,观察组患者采用常规康复联合前庭康复疗法。比较两组患者临床疗效、眩晕残障程度、日常生活能力、平衡功能及肌张力。结果治疗后,观察组患者临床疗效优于对照组,治疗总有效率高于对照组(P<0.05);眩晕残障程度量表(DHI)低于对照组,日常生活活动能力(ADL)量表、Berg平衡量表(BBS)评分均高于对照组(均P<0.05)。治疗后,两组患者肌张力分级均低于治疗前,但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论前庭康复疗法治疗脑卒中后前庭中枢性平衡功能障碍患者效果较好,可改善眩晕残障症状,提高日常生活能力、平衡能力、降低肌张力,值得临床应用。

噪声扰民案例的调查监测与对策研究

近年来,关于噪声扰民的投诉一直居高不下,噪声扰民已成为环境保护事业一个亟需解决的问题。通过一起噪声扰民典型案例的监测分析,来剖析对居民生活造成噪声影响的因素。结果表明,道路交通噪声对居民生活影响较大,需要采取降噪措施。

2021―2022年铜仁市重点公共场所健康危害因素监测结果分析

为了解铜仁市重点公共场所卫生状况,为卫生监督管理工作提供依据,对2021—2022年铜仁市7类重点公共场所物理因素、室内空气、公共用品用具样品的监测结果进行分析,按照《公共场所卫生指标及限值要求》进行结果评价。结果显示,2021—2022年铜仁市重点公共场所健康危害因素总体合格率为77.41%,不同场所的总体合格率为47.84%~84.76%。根据检测结果提出建议:有关部门应进一步分析不合格指标的情况并提出整改措施,加强监督管理并做好公共场所卫生健康知识的宣传工作。

复杂性肛瘘患者病耻感与社会支持的相关性研究

研究复杂性肛瘘患者病耻感与社会支持的相关性。方法 选取2023年4月-2023年8月广州市某三甲医院肛肠外科住院的120例复杂性肛瘘患者为研究对象,采用一般资料调查表、社会影响量表、领悟社会支持量表进行问卷调查。结果 复杂性肛瘘患者病耻感得分为(80.38±11.82)分,领悟社会支持总分为(60.33±12.75)分。复杂性肛瘘患者病耻感与社会支持呈负相关(r=-0.562,P<0.05)。结论 复杂性肛瘘患者病耻感属于较高水平,社会支持属于中等水平,医务人员应重视患者的病耻感,为患者提供疾病相关知识宣教,给予更多人文关怀,帮助其积极应对疾病带来的不适,鼓励患者积极参加社交活动,鼓励患者家属关心与陪伴患者,使患者获得更多的社会支持,从而改善生活质量。

2020—2023年南京市秦淮区游泳池水卫生监测结果

目的了解南京市秦淮区游泳场所水质卫生状况,为进一步提升泳池卫生监督管理提供依据。方法对2020—2023年南京市秦淮区游泳池水样品进行采样和检测,并进行卫生学评价。结果2020—2023年游泳池水总体合格率为39.04%,4年合格率分别为45.00%、47.83%、7.69%、44.12%,差异有统计学意义(χ^(2)=13.19,P<0.05)。不合格检测项目主要是游离性余氯(67.12%)和尿素(70.55%)。不同场所泳池水的菌落总数、大肠菌群、游离性余氯、尿素指标合格率有明显差异(χ^(2)值分别为6.67、7.37、19.41、7.73,P值均<0.05),其中小区配套的游泳池水质在菌落总数、大肠菌群、pH、游离性余氯的合格率是最低的,健身场馆游泳池尿素的合格率最低。结论南京市秦淮区游泳场所水质卫生状况不容乐观,应加强对游泳池场馆卫生监管。

2020—2021年贵州省公共场所健康危害因素监测

目的了解贵州省公共场所卫生状况及主要健康危害因素,为加强公共场所卫生管理提供技术支持。方法2020—2021年按照《贵州省公共场所健康危害因素项目监测方案》,选择贵阳、遵义、铜仁及安顺市辖区内宾馆(酒店)、商场(超市)、理发店、候车室4类重点公共场所作为监测对象,其中宾馆18家(三星级以上宾馆、三星级以下宾馆、快捷酒店各6家),商场(超市)8家,理发场所8家,候车室2家。每类场所每年第二季度和第四季度各监测一次,监测内容包括室内空气质量及公共用品用具,参照《公共场所卫生指标及限值要求》(GB 37488-2019)进行结果评价。结果2020—2021年贵州省监测的4类重点公共场所非强制指标(温度、湿度、风速、噪声(除宾馆外))总体合格率为77.62%,其中宾馆、商场、理发店、候车室合格率分别为84.24%、71.56%、70.71%、83.33%,差异有统计学意义(χ2=89.97,P<0.05)。强制性指标总体合格率为91.74%,不同类型公共场所合格率差异有统计学意义(χ2=115.33,P<0.05);宾馆空气质量监测指标中噪声、湿度合格率较低,分别为53.43%,66.06%,其次是PM 10、PM 2.5,合格率为82.67%、86.28%。商场主要不合格指标为噪声(23.98%)、湿度(76.32%)、PM 10(87.28%)、温度(87.43%)。理发店对健康产生不良影响的指标主要是噪声、湿度、PM 10、PM 2.5、氨,合格率分别为35.71%、63.57%、69.29%、77.14%、82.86%。候车室合格率较低的依次为温度(64.71%)、湿度(78.43%)、PM 2.5(84.31%);宾馆、商场、理发店、候车室公共用品用具微生物监测指标中,细菌总数为主要不合格指标,合格率分别为90.95%、90.98%、90.96%、94.13%,差异无统计学意义(χ2=5.73,P>0.05)。从各类场所监测的公共用品用具来看,宾馆漱口杯、商场收银台及理发店毛巾细菌总数超标严重,合格率仅为81.87%、82.96%、89.83%。结论2020—2021年贵州省4类公共场所总体卫生状况较好,但室内空气质量中噪声、湿度、PM 10、PM 2.5、氨及公共用品用具细菌总数等指标合格率偏低,应加强卫生监管。

聊城市宾馆客房气态污染物暴露特征及对客房从业人员健康风险评估

目的分析聊城市宾馆客房空气中甲醛、苯、甲苯、二甲苯质量浓度的年度动态变化特征,识别其对客房从业人员潜在健康风险,为加强宾馆的卫生管理提供科学依据。方法2016—2021年每年在聊城市选取18家宾馆进行客房空气中甲醛、苯、甲苯、二甲苯质量浓度的检测,并对客房从业人员工作模式等基本情况进行问卷调查;依据《公共场所卫生检验方法第2部分:化学污染物》(GB/T 18204.2-2014)对收集的样品进行实验室检测,参照美国国家环境保护署(United States Environmental Protection Agency,USEPA)推荐的健康风险评价模型和我国《化学物质环境健康风险评估技术指南》(WS/T 777-2021)的方法,基于客房从业人员实际暴露时间评估宾馆室内空气中上述4种污染物吸入途径的致癌风险和慢性非致癌风险。结果2016—2021年该市宾馆客房室内空气样品中甲醛、苯、甲苯、二甲苯质量浓度总超标率分别为15.4%、0.3%、1.1%和1.2%,且质量浓度中位数均小于国家标准限值;按年度分别计算,4种污染物的浓度水平呈现出总体下降的趋势,且具有统计学意义;甲醛的致癌风险(carcinogenic risks,CR)和非致癌风险(hazard quotient,HQ)均最大,分别有2.5%(17/663)和60.0%(398/663)的潜在风险值超过10-4和1的水平,且最大值分别达到9.16×10-4和16.72;苯存在一定的致癌和非致癌风险,最大值分别为5.49×10-4和3.29;甲苯的HQ<1;二甲苯HQ最大值为2.30,可能存在一定的非致癌风险。结论聊城市宾馆客房空气中甲醛及苯系物均存在超标现象,少数场所点位两种气态污染物对客房从业人员存在不同程度的潜在健康风险。

新型冠状病毒感染疫情对北京市部分重点公共场所卫生状况的影响分析

目的监测新型冠状病毒感染(COVID-19)疫情以来北京市重点公共场所卫生状况,分析疫情对公共场所室内空气质量和物体表面卫生的影响,为COVID-19疫情防控常态化背景下公共场所卫生管理提供数据支持。方法现场采样并检测2018—2021年宾馆酒店、候车场所室内空气CO 2、PM 2.5、PM 10、空气细菌总数及物体表面细菌总数;同时调查场所通风情况、从业人员疾病传播风险知晓情况,并对结果进行汇总分析。结果COVID-19疫情对北京市宾馆酒店、候车场所的通风方式无明显影响(P>0.05),疫情发生后公共场所从业人员的疾病传播风险知识知晓率为高于疫情发生前,差异具有统计学意义(P<0.05)。COVID-19疫情发生后宾馆酒店、候车场所总体卫生指标合格率为98.4%,检测合格率优于疫情发生前(P<0.05);且疫情发生后宾馆酒店CO 2、PM 2.5、PM 10及候车场所CO 2、物体表面细菌总数低于疫情发生前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论COVID-19疫情发生后,通过加强通风换气、控制室内人数等各项疫情防控措施的实施,以及防疫知识的宣传教育,使北京市重点公共场所卫生状况较疫情发生前有了更进一步的提高。