急性高原病患者疲乏轨迹特征及影响因素的纵向研究

目的探讨急性高原病患者疲乏轨迹的潜在类别及影响因素。方法采用便利抽样调查法,选取青海大学附属医院收治的急性高原病患者作为调查对象,收集患者一般资料信息。分别在患者高原暴露24 h内、第3天、第5天、第7天,采用疲乏自评量表评估患者疲乏程度,使用潜类别增长模型识别其疲乏的潜在类别,多元Logistic分析影响潜在类别的因素。结果本研究最终纳入143例患者,其疲乏程度可分为3种轨迹,分别为持续疲乏组(42.7%)、疲乏缓解组(25.9%)、疲乏加重组(31.4%)。与疲乏加重组比较,焦虑和失眠是持续疲乏组的影响因素;体力劳动、焦虑、失眠和困倦是疲乏缓解组的影响因素(P<0.05)。结论急性高原病患者疲乏程度呈现不同变化轨迹,临床护理应根据患者疲乏的不同轨迹特征实施针对性干预措施。

姜黄素在低压低氧环境下对机体保护作用机制的研究进展

高海拔低压低氧环境威胁着急进和久居高原汉族人群的身体健康,预防因低压低氧引起的急慢性高原病是高原医学研究的重点方向。姜黄素是中药姜黄根茎中提取出的主要有效成分,具有广泛的药理作用。已有大量细胞与动物研究显示,姜黄素在低压低氧环境下对组织器官和细胞损伤发挥保护作用,但其在高原低压低氧环境下对人体各系统器官的保护作用及机制尚不明确。本文综述了低压低氧环境下姜黄素对呼吸系统、神经系统、心血管系统、骨骼肌系统的保护作用和可能机制,为其进一步在极端地区实验/试验和未来在健康食品、药品方向的研发提供有益的参考及一定的理论依据。

辅酶Q10对模拟急进高原环境大鼠的抗疲劳作用及机制

目的探索辅酶Q10(CoQ10)对模拟急进高原环境下大鼠的抗疲劳作用及机制。方法Wistar大鼠随机分为常压常氧(NN)组、低压低氧(HH)组和HH+CoQ10(30 mg·kg^(-1))组,每组12只。各组大鼠连续ig给药6d,给药4d后,将HH和HH+CoQ10组大鼠移至低压氧舱中,以5m·s^(-1)速度上升至模拟海拔6000m,停留并继续给药2 d。末次给药1 h后,每组取6只大鼠进行游泳力竭实验,另6只取动脉血后处死并取心、肺、肾和脑组织,用气血分析仪检测动脉血pH、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))和动脉血氧饱和度(SaO_(2)),及碱剩余(BE)、动脉血碳酸氢根(HCO_(3)^(-))、血清钙离子(Ca^(2+))和动脉血乳酸(Lac)含量;试剂盒测定血清丙二醛(MDA)含量和总超氧化物歧化酶(T-SOD)活性;HE染色观察心、肺、肾和脑组织病理变化;TUNEL法检测肾小管上皮细胞凋亡率。结果与NN组相比,HH组大鼠游泳力竭时间显著缩短(P<0.01);动脉血pH,PaO_(2),SaO_(2)和HCO3-显著降低(P<0.01),PaCO_(2),BE,Ca^(2+)和Lac含量显著升高(P<0.01);血清MDA含量显著增加(P<0.01),T-SOD活性显著下降(P<0.01);肺、脑和肾小管上皮细胞水肿且心肌损伤;肾小管上皮细胞凋亡率显著增加(P<0.01)。与HH组大鼠比较,HH+CoQ10组大鼠游泳力竭时间显著延长(P<0.05);上述动脉血气指标显著改善(P<0.05);血清MDA含量显著减少(P<0.05),T-SOD活力显著升高(P<0.05);肺水肿、脑水肿、肾小管上皮细胞水肿缓解;肾小管上皮细胞凋亡率显著降低(P<0.01)。结论CoQ10可能通过降低急进高原环境下氧化应激水平改善重要器官的病理损伤,进而提高大鼠抗疲劳能力。

不同地区青年男性急性高原反应差异分析

目的调查不同地区青年男性进藏后急性高原反应(AMS)的发生情况,探讨不同地区人群高原环境适应能力的医学地理学差异。方法对从不同地区进入高原的青年男性AMS发生情况进行整群抽样调查,参照军用标准,采用AMS症状学评分法对其进行分度与评分。为区分不同地理环境差异,对人员生活所在地自然地理因素进行系统聚类分析,并用非参数检验进行验证。采用单因素方差分析研究不同地区青年男性AMS症状评分的差异。结果根据聚类分析结果将研究对象生活所在地分为5个地区,各组地理指标之间差异具有统计学意义(P<0.01)。研究显示不同地区人群AMS的发生率存在显著差异(P<0.05),其中地区2人员的AMS发生率显著高于地区3、4、5(P<0.05)。地区2人员头痛发生率为82.8%,与地区3、4、5比较差异有统计学意义(P<0.05),乏力和嗜睡症状发生率分别为72.4%、27.6%,与地区5比较差异有统计学意义(P<0.05),恶心、呕吐症状发生率为37.9%,与地区3比较,差异有统计学意义(P<0.05)。地区1和地区3人员眼花症状发生率与地区5比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论不同地区人群AMS的发生存在明显医学地理差异,不同地区人群对高原的适应能力有所不同,来自低海拔地区人群的AMS症状较高海拔地区人群重。应根据人群地域差异采取有针对性的AMS防护措施。

高压氧与一氧化氮对高原脱适应青年血流动力学的影响

目的：研究高压氧（ＨＢＯ）与一氧化氮（ＮＯ）对高原脱适应青年血流动力学的影响。方法：将海拔５０００ｍ以上居住１年返回海拔１４００ｍ的３６名青年随机分为：对照组；ＨＢＯ治疗组；ＮＯ治疗组。治疗前后分别用ＸＧⅢ型血液循环功能自动测试仪检测血流动力学。结果：对照组前后差别不显著（Ｐ＞０．０５）；ＨＢＯ组ＢＶ增加显著（Ｐ＜０．０５），Ｐ、ＳＶ增加非常显著（Ｐ＜０．０１），η降低非常显著（Ｐ＜０．０１）；ＮＯ组Ｐ、ＢＶ、ＳＶ、ｍＡＰ增加非常显著（Ｐ＜０．０１），ＡＬＴ、ＰＡＷＰ降低显著（Ｐ＜０．０５），ＴＰＲ、η降低非常显著（Ｐ＜０．０１）。结论：ＨＢＯ与ＮＯ对久居特高海拔返回后脱适应青年低排高阻性血流动力学有明显的增排降阻作用。

HSP70-hom基因多态性与高原反应易感性的关系

目的 探讨热应激或热休克蛋白 70 hom (HSP70 hom)基因型与高原反应易感性间的关系 ,为发现和保护易感人群提供依据。方法 随机选取武警战士 2 2 9人 ,其中 5 6人有高原反应者为病例组 ,173人无高原反应者为对照组。应用聚合酶链反应 -限制性片段长度多态性 (PCR RFLP)分析方法 ,研究两组观察对象中HSP70 hom的基因型分布情况。结果 病例组HSP70 homA/A基因型的频率明显高于对照组 ,差异有显著性 (P <0 0 5 )。结论 HSP70 homA/A基因型的机体可能存在应激能力较弱的问题 ,这有助于在特定职业人群中发现和保护这些个体 ,为保障健康 。

预缺氧复合锻炼改善新兵急进高原后的体力劳动能力

目的探讨预缺氧复合锻炼对新兵急进高原后体力劳动能力的改善作用。方法 12 0名进藏新兵随机分为 4组 :对照组、单纯缺氧组、单纯运动组和缺氧复合运动组。在进入高原前 ,缺氧复合运动组佩带低氧呼吸器小步快走 10min ,休息 5min后重复进行 ,上、下午各 4次 ,连续 7d ,单纯缺氧组、单纯运动组分别只佩带低氧呼吸器或单纯运动。空运进藏后 ,比较进藏前、后体力劳动能力改变 ,并对急性高原反应症状进行分析。结果使用低氧呼吸器复合小步快走 5min时动脉血氧饱和度可降到 (80 .5± 5 .7) % ,达到预缺氧目的。缺氧复合运动组新兵进藏后PWC170 与入藏前相比无显著差异 (P >0 .0 5 ) ,急性高原反应的发病率为 3.3%。对照组、单纯缺氧组和单纯运动组新兵进藏后PWC170 均显著降低 (P <0 .0 5 )。急性高原反应的发病率分别为13.3%、2 0 .0 %、2 0 .0 %。结论在进入高原前 ,应用低氧呼吸器辅以适当运动 ,可以改善急进高原后的体力劳动能力、并使急性高原反应发病率呈降低趋势。

高原脑水肿早期诊断标准的探讨

目的探讨高原脑水肿(high altitude cerebral edema,HACE)的早期诊断标准。方法应用急性轻型高原病症状分度及评分表对24200例急进高原人员进行筛选,筛选出高度疑似HACE者作为重点观察及随访对象,通过对重点观察及随访对象中非HACE组及HACE组患者的早期症状、体征及辅助检查[包括血常规、血生化、血气分析、脑电图、经颅多普勒超声(TCD)及头颅CT、磁共振(MRI)等]进行对照分析,制定出高原脑水肿的早期诊断标准。结果高原脑水肿的早期诊断标准:①近期由平原进入高原(海拔3000m以上),或由高原进入更高海拔地区,出现严重头痛、呕吐症状(各症状急性高原反应评分均>4);在高原现场经卧床、小流量吸氧及对症治疗后无缓解。②紫绀,眼底异常改变:包括视乳头水肿、视乳头充血、视网膜动脉痉挛。③MRI检查可发现脑实质内T1WI低信号和T2WI高信号的斑点状或小片状改变。④血常规检查可见白细胞总数升高。⑤持续性及进行性发展的低氧血症和呼吸性碱中毒。⑥脑电图检查可见慢波性异常为主的表现。结论早期HAPE在临床症状、体征及相关辅助检查方面均存在一定的特征性改变。①、②、③为必备条件,结合④、⑤、⑥即可对早期HACE做出准确诊断。

液态氧在高原地区供氧效果的评价

目的 :探讨高原单兵及车载液态氧供氧效果。方法 :观察高原单兵速跑和乘车中液氧罐的供氧时间及血氧饱和度 (SaO2 )和脉搏 (P)的变化。结果 :1.5L单兵罐可供 1名士兵持续吸氧 ( 2L·min- 1 ) 8～ 10h ;15L车载罐可供 4人同时吸氧 ( 2L·min- 1 ) 2 5～ 2 7h。海拔 3 70 0m和 5 3 80m携罐吸氧速跑后较常氧速跑后SaO2 显著增加 (P <0 .0 1) ,海拔 3 70 0～ 5 3 80m吸氧乘车平均SaO2 较常氧乘车显著增高 (P <0 .0 1)。结论 :液态氧在高原有较好的应用价值 ,速跑或乘车时吸氧可使SaO2

移居4300m居住不同时间尿生化指标的变化

目的:探讨移居高原居住不同时间尿生化指标的变化。方法:对移居海拔4 300 m高原3个月(103人)、6个月(70人)及1年(106人)的男性汉族健康青年,采用自动尿分析仪进行晨尿11项指标分析。结果:移居高原者尿11项指标均有异常出现,主要以尿蛋白、尿潜血、白细胞居多。尿蛋白、尿潜血和白细胞在移居高原3个月较6个月和1年以上的阳性率均增高(P<0.01或0.05);6个月与1年以上比较无统计学意义(P>0.05)。结论:高原低氧环境对肾脏的损害是随着居住时间的延长而减弱。低氧导致肾小管重吸收功能降低和肾小球透性增强。

不同海拔高度对移居青年血流动力学的影响

目的探讨不同海拔高度对移居青年血流动力学的影响。方法对移居喀喇昆仑山海拔1400 m、3700 m和5400 m 1年的252名青年分别用XG-Ⅲ型血液循环功能自动测试仪检测血流动力学。结果随海拔高度的升高,P、BK、TPR、PAWP、η、ALT及CCP逐渐增高,差异非常明显(P<0.01);SV、mAP及BV逐渐降低,差异非常明显(P<0.01)。结论海拔高度越高对移居青年血流动力学的影响愈大。

高原肺水肿早期诊断标准的探讨

目的探讨高原肺水肿(high altitude pulmonary edema,HAPE)的早期诊断标准。方法对筛选出的高度疑似HAPE对象进行重点观察及随访,通过对其中非HAPE组及确诊HAPE组的早期症状、体征及辅助检查进行对照分析,筛选并制定出HAPE的早期诊断标准。结果高原肺水肿的早期诊断标准:①近期进入高原(海拔3000m以上),静息状态下出现心慌、胸闷、呼吸困难、咳嗽、有或无少量咳白色泡沫痰。②局部或一侧、双侧呼吸音粗糙,有或无局部湿啰音,中央型紫绀、心动过速(>100/min)、呼吸频率增快(>24/min)。③早期常规X线检查,可表现为肺内透光度降低、肺纹理增多或模糊、肺内呈磨玻璃样改变或小片状影。CT扫描主要表现为肺纹理增粗增多、磨玻璃样改变、小结节样影、散在或孤立终末支气管肺泡水肿、纤细网纹状影。④血常规检查,可见白细胞总数及中性粒细胞比率升高。⑤动脉血气检查,可表现出持续性的低氧血症,并伴轻度呼吸性碱中毒。⑥心电图检查可表现为窦性心动过速、顺钟向转位、P波高尖等。⑦超声心动图检查,可表现为早期显著的持续性肺动脉高压。⑧经卧床休息、吸氧、降低肺动脉压及利尿等治疗,症状迅速好转。结论早期HAPE在临床症状、体征及相关辅助检查方面均存在一定的特征性改变,在具备结果①、②、③的条件下,结合④、⑤、⑥、⑦、⑧即可对早期HAPE作出准确诊断。

复方党参胶囊防治急性高原病的效果观察

目的验证复方党参胶囊防治急性高原病的效果。方法急进5 200 m高原的45名官兵分别服用安慰剂、复方党参片和复方党参胶囊,服药前及试验中定期测试其血氧饱和度(SaO2)和心率(HR)、就急性高原反应症状做问卷式调查并进行药效评价。结果复方党参胶囊服用剂量为片剂的1/9时,其预防急性高原病效果显著优于安慰剂组,好于片剂组;对高原缺氧所致头痛和呕吐等急性高原反应的防治也显著优于安慰剂组,略优于片剂组;对受试者SaO2有明显提高作用(P<0.05),且心率有降低趋势。结论复方党参胶囊防治急性高原反应效果显著,服用剂量低,服用和携带方便,有望成为传统抗缺氧药物复方党参片的换代产品。

高原边防官兵SCL－90评定结果分析

高原边防官兵ＳＣＬ－９０评定结果分析张西洲，马勇，张新宇，周忠江，何富文（新疆军区高山病研究所，新疆叶城）采用症状自评量表（ＳＣＬ－９０）对驻守喀喇昆仑山海拔５０１０ｍ、５２００ｍ、５３８０ｍｌ年已习服的１３２名边防官兵进行了现场自评，并以平原（海拔...

军队实行防制急性高原病工作标准化15年回顾

通过对我军已经颁布和正在审批的与急性高原病(AMS)防制有关的国家及部军用标准在高原部队中宣传、教育、推广,用以指导高原部队开展AMS防制工作进行回顾总结,同时,对空运进入高原新兵的AMS发病率进行历时10多年的跟踪调查,并比较历年的AMS发病率情况,发现随着AMS防制工作标准化的贯彻落实,空运部队的急性高原病发病率逐年降低,从1987年海拔3 500 m4、250 m的48.5%,1993年海拔3 680 m的38.0%,1998年海拔3 200m的20.0%,下降到2003年3 680 m的10.8%,而住院率则由1993年海拔3 680 m的2.18%下降到2004年海拔3 680 m的0.20%,下降了10倍多。由此可见,将防制急性高原病工作进行标准化,有利于统一、规范指导部队开展急性高原病防制工作,有利于协调、组织各部门共同开展急性高原病防制工作,有利于保障高原部队人员的身体健康,标准化已在部队防制AMS工作中发挥了重大作用。认真总结我军实行医药卫生标准化工作15年来在急性高原病防制工作方面取得的成绩和经验,并提出今后的工作建议,对于进一步做好急性高原病防制工作具有重要意义。

急进高原人群不同海拔梯度暴露对尿液成分的影响

目的了解平原人群移居不同海拔高度尿蛋白变化规律,进一步探讨高原低氧环境对肾脏的影响。方法随机选取32名进入高原的士兵作为观测对象,在进入高原前和进入高原途中每日晨起留取中段尿10mL,连续检测4 d,到达后用BAYER尿10项分析仪和试纸进行定性和定量检测。结果移居高原途中尿液成分有明显变化,反应最突出的是尿蛋白,进入高原当日随海拔梯度增高,尿蛋白阳性率增多,当海拔高度变化不明显时,尿蛋白的阳性率有所减少;海拔再度升高,尿蛋白再度增多;再次平缓下降时,尿蛋白又有所减少。尿酮体随进驻时间的延长而逐步增多;尿潜血、亚硝酸盐、白细胞、胆红素随进入海拔的高度和时间略有改变。结论高原低氧环境下暴露尿蛋白出现迅速且与进入高原的梯度成正相关,尿酮体与进驻高原的时间成正比。

高原低氧对消化系统生理功能影响及病理性损伤

文章主要从两个方面对高原低氧可导致消化系统某些生理或病理性改变进行了综述 :(1)高原低氧对消化系统生理功能的影响。低氧后 ,胃肠运动功能发生紊乱 ,消化系统的分泌功能出现异常。 (2 )高原低氧引起消化系统某些脏器的病理性损伤。主要叙述了低氧对肝脏、胰腺和胃肠粘膜上皮的病理性损伤。

急进高原劳动作业预防急性高原病的措施探讨

经过50余年的深入研究和实践,我军对急性高原病（acute mountain sickness,AMS）的预防和控制（简称防制）措施不断完善,大部队急进高原的AMS发病率逐年下降〔1-2〕,可以这样说,在平时情况下,AMS已经不再是急进高原部队的严重威胁。但是,如果部队是急进高原执行应急任务,得不到足够的休息时间,则AMS的威胁仍然较大。

3种抗缺氧制剂对高原人体脑血流的影响

目的评价3种抗缺氧制剂对改善高原人体脑供血状况的效果,为高原临床应用提供实验依据。方法将拉萨地区40名健康志愿者随机均分为食品组、多维电解质泡腾饮片(简称多维泡腾片)组、红景天组和对照组;采用多功能阻抗测试仪分析服用3种抗缺氧制剂前后脑血流图的变化。结果志愿者服用3种抗缺氧制剂后,食品组脑血流图主波波幅上升时间〔(0.110±0.033)s〕较服用前〔(0.174±0.072)s〕显著减少(P<0.05);血液流入时间〔(0.262±0.043)s〕较服用前〔(0.306±0.019)s〕显著缩短(P<0.05);流入阻力指数(0.986±0.044)较服用前(0.916±0.01)显著增大(P<0.05)。多维泡腾片组主波波幅上升时间〔(0.111±0.024)s〕较服用前〔(0.151±0.054)s〕显著减少(P<0.05),流入容积速度〔(1.476±0.405)Ω/s〕较服用前〔(0.916±0.395)Ω/s〕显著增大(P<0.05);红景天组前后对比无统计学意义。结论在3种抗缺氧制剂中,抗缺氧食品和多维泡腾片对于改善人体在高原低氧环境下的脑血液循环具有显著作用。