血浆置换介入时机与肝损伤分期对劳力性热射病患者预后的影响研究

目的 探讨血浆置换(TPE)介入时机及肝损伤分期辅助治疗劳力性热射病患者(EHS)的预后影响及临床应用价值。方法 收集2011年1月—2023年12月在中国人民解放军总医院第一医学中心收治的EHS患者127例,根据临床结局分为死亡组与生存组2组,根据ALT、AST、TBIL、DBIL指标动态变化分为5期;经倾向性评分匹配分析,生存组11例、死亡组12例被纳入统计分析。行TPE辅助治疗20例;观察治疗前后指标变化及临床结局,评价介入时机对预后的影响。结果 23例患者中,没有肝损伤和可进展到肝脏修复期的共14例,死亡3例、病死率21.43%;不能进展到肝脏修复期9例,死亡9例,病死率100%,2者比较有差异(P<0.05)。首次TPE如在肝损伤第3期之前介入的病死率为23.08%(3/13),达到或超过第3期才介入的病死率85.71%(6/7),2者比较有差异(P<0.05)。结论 EHS合并肝损伤的患者应在肝损伤第3期之前积极行TPE治疗,阻断其病理生理过程,使之跃过第3期,从而改善预后和降低病死率。

隧道施工作业人员佩戴颗粒物防护口罩适合性及影响因素分析

目的分析隧道施工作业人员佩戴颗粒物防护口罩适合性与工人头面部尺寸之间的关系,探索相关影响因素。方法选择某隧道施工作业现场工人200人为研究对象,调查个人基本信息,测量身高、体重,使用TSI Pro+8038、8048进行折叠式和杯式口罩适合性检验,手持三维扫描仪进行头面部尺寸测量。结果适合性检验单因素分析,研究对象佩戴口罩形状和所属民族对通过率的影响差异有统计学意义(P<0.05)。通过组与未通过组头面部尺寸测量显示,折叠式口罩9501V+额最小宽,9502V+两耳屏间宽,杯式口罩8576两耳屏点间颌下弧长、两下颌角宽、鼻宽和BMI,8577头冠状弧、耳屏鼻根长、两耳屏点间颏下弧长、颈围、形态面长和BMI差异有统计学意义(P<0.05)。适合性检验多因素分析,形态面长、鼻宽和BMI值与适合性检验通过的概率呈正相关,口宽值呈负相关。相较于折叠式口罩,杯式口罩通过的概率更大。头面部尺寸分栏总体覆盖率为85.0%,折叠式和杯式口罩的#5、#7、#8、#10通过人数较多。结论对于本次现场研究的施工作业人员,杯式口罩较折叠式口罩更为适用;形态面长、鼻宽和BMI的值越大,口宽的值越小,适合性检验的通过概率越高,结合我国头面部尺寸分栏标准,形态面长可作为快速选择口罩的主要判断依据,鼻宽、口宽以及BMI可作为适合性检验的主要参考依据;为提高呼吸防护效果,建议通过适合性检验为工作人员筛选合适的口罩类型。

智能机器人消毒与传统人工消毒在ICU终末消毒中的应用效果对比

目的对比智能机器人与传统人工消毒在ICU终末消毒中的应用效果。方法2022年3—9月,在河南省人民医院呼吸重症病区分别采用智能消毒机器人和传统人工消毒的方法进行终末消毒,比较两种消毒方式对物体表面和空气消毒的合格率、消毒后检出菌落数及终末消毒时间的影响。结果观察组物表消毒合格率高于对照组(P<0.05)。观察组空气消毒合格率高于对照组,但差异无统计学意义(P=0.072)。观察组物表菌落数低于对照组(P<0.05)。两组空气菌落数差异无统计学意义(P=0.103)。两组终末消毒时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论智能消毒机器人能提高ICU物体表面的终末消毒效果,减轻护士的工作负担。

危险化学品行业职业健康监护分析及建议

开展职业健康监护能够早期发现危险化学品等有害因素导致的健康损害,有效预防和控制危险化学品行业职业安全健康事故的发生。但目前危险化学品行业职业健康监护工作尚存在一些问题和不足,滞后于行业发展和劳动者安全健康保护要求。需要危险化学品企业、职业病防治机构、职业卫生监督管理部门等共同采取措施,改进和完善危险化学品行业职业健康监护工作,促进危险化学品行业安全健康发展。

消化内镜护士人体工效学负荷评价量表的研制与评价

目的编制消化内镜护士人体工效学负荷评价量表并检验其信效度。方法基于肌肉骨骼损伤发生发展概念模型,通过文献回顾、现场观察等方法构建量表的维度及初始条目池,并通过2轮专家函询形成初始量表。通过预调查对量表进行最终测试及调整。选取233名消化内镜护士进行调查,完成信效度检验。结果消化内镜护士人体工效学负荷评价量表包括5个维度,共33个条目,累计方差贡献率为65.875%。总量表的内容效度指数为0.88~1.00;总量表的Cronbach′sα系数为0.916,折半信度为0.846,4周重测信度为0.803。结论消化内镜护士人体工效学负荷评价量表信效度较高,使用快捷准确、简单易行。

医院消毒供应中心工作人员锐器伤研究进展

综述了我国医院CSSD锐器伤的现状、背景和影响,并提出了相关对策,为锐器伤的防治提供了一定的参考。

机器人使用与职业伤害——理论机制与中国证据

党的二十大报告指出要把保障人民健康放在优先发展的战略位置,与此同时工业机器人的广泛应用对职业伤害的影响日益受到关注。基于全国人口普查数据、国际机器人联合会数据、区域层面工伤数据与中国劳动力动态调查数据,系统地考察了机器人使用对职业伤害的影响效果与作用机制。研究发现,机器人使用显著减少了职业伤害,结论在内生性处理、替换被解释变量、排除国际贸易的影响和排除某些行业趋势的影响等一系列稳健性检验下仍然成立。异质性分析表明,机器人使用能够显著降低工作场所内和机器人使用后期的职业伤害,但对工作场所外和机器人使用前期的影响不显著。相较于在制造业就业比例较低的地区,机器人使用对职业伤害的影响在制造业就业比例较高地区的作用更大。机制分析发现,任务的重新分配和工作条件的改善是机器人使用影响职业伤害的重要渠道。具体而言,机器人使用一方面可以取代高体力、高风险任务,推动这些工人从事体力强度较低、受伤风险较低的任务和职业;另一方面有助于减少工作时长、降低工作强度和优化工作环境,从而改善工作条件。研究为通过智能制造转型提升劳动者职业健康提供了中国的经验证据,为“健康中国”战略目标的实现提供了可行的路径。

某三甲中医院医务人员针灸针职业暴露调查

目的 调查分析医务人员针灸针职业暴露发生现状及原因。方法 采用自制问卷回顾性调查某三甲中医院涉及针灸针操作的27个临床科室医务人员3年内发生针灸针职业暴露相关情况,并进行比较与分析。结果 本次调查1 585名医务人员中共有164名发生231次针灸针职业暴露,发生率为10.35%。不同年龄、工作年限、职业类别的医务人员职业暴露发生率比较,差异均具有统计学意义(均P<0.001),发生针灸针职业暴露的主要为学员(包括实习生、进修生及规培生)、<25岁、工作年限1年以内的医务人员。231次针灸针锐器伤涉及的针具主要为毫针(106次,45.88%);刺伤环节主要是拔针过程中(68次,29.44%);暴露场所主要是病房(82次,35.50%)。按原则规范处理的176次,占76.19%,及时上报148次,上报率为64.07%。结论 中医医院医务人员针灸针职业暴露发生率较高,应加强学员、新进员工的职业防护培训及考核,规范针具使用过程中的操作行为,进一步预防及降低医务人员针灸针职业暴露的发生。

液体复苏抑制血管组织铁死亡对爆炸损伤并发失血性休克大鼠血管细胞结构损伤的减轻作用

目的:探讨液体复苏对爆炸损伤并发失血性休克大鼠血管铁死亡发生情况和血管细胞结构的影响,并阐明其作用机制。方法:取54只健康成年SD大鼠,随机分为正常组、爆炸损伤并发失血性休克(模型)组和液体复苏(治疗)组,每组18只,每组随机取10只大鼠观察存活情况,另8只大鼠用于检测其他指标。观察各组大鼠平均存活时间(ST)、24 h及72 h存活情况,观察各组大鼠血压(BP)、心率(HR)和呼吸频率(RR),检测各组大鼠血清中血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、乳酸(LAC)、血糖(GLU)、铁离子、谷胱甘肽(GSH)和丙二醛(MDA)水平及天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)和乳酸脱氢酶(LDH)活性,Western blotting法检测各组大鼠肠系膜上动脉组织中铁死亡标志蛋白谷胱甘肽过氧化物酶4 (GPX4)、溶质载体家族7成员11(SLC7A11)和铁代谢调节蛋白血红素加氧酶1 (HO-1)蛋白表达水平,观察各组大鼠肠系膜上动脉组织病理形态表现。结果:正常组大鼠全部存活72 h,模型组大鼠最长ST不超过9 h。与模型组比较,治疗组大鼠的ST和24 h存活率(SR)明显升高(P<0.05)。与正常组比较,模型组大鼠BP、HR和RR均明显降低(P<0.01);与模型组比较,治疗组大鼠的BP、HR和RR明显升高(P<0.05)。与正常组比较,模型组大鼠血清中AST和ALT活性及Scr和BUN水平明显升高(P<0.01);与模型组比较,治疗组大鼠血清中LAC和GLU水平明显降低(P<0.01)。与正常组比较,模型组大鼠血清铁离子浓度、GSH水平、MDA水平和LDH活性明显升高(P<0.05);与模型组比较,治疗组大鼠血清铁离子浓度和LDH活性明显降低(P<0.01)。与正常组比较,模型组大鼠肠系膜上动脉组织中GPX4和SLC7A11蛋白表达水平明显降低(P<0.05);与模型组比较,治疗组大鼠肠系膜上动脉组织中GPX4和SLC7A11表达水平明显升高(P<0.05)。与正常组比较,模型组大鼠肠系膜上动脉组织中HO-1蛋白表达水平升高(P<0.01);与模型组比较,治疗组大鼠肠系膜上动脉组织中HO-1蛋白表达水平升高(P<0.01)。显微病理,模型组大鼠肠系膜上动脉各层细胞排列紊乱,明显肿胀,厚度明显增加;治疗组大鼠肠系膜上动脉组织病理变化减轻。超微病理,正常组大鼠血管内皮细胞结构完整,内皮细胞下基质无肿胀;模型组大鼠血管内皮细胞膜破坏,细胞质溶解破碎,且内皮细胞下基质明显肿胀;治疗组大鼠血管内皮细胞肿胀减轻。结论:爆炸损伤并发失血性休克大鼠血管组织发生铁死亡,液体复苏能够通过抑制血管组织铁死亡减轻血管细胞结构损伤。

某石化企业新建燃料制氢气联合装置职业病危害防治重点

了解新建燃料制氢气联合装置的职业病危害情况,通过对职业卫生现场调查、各岗位(班长、气化外操和净化外操)人员工作日写实及作业现场职业病危害因素检测结果的综合分析,确定了煤尘/石油焦粉尘、硫化氢、氨、一氧化碳和噪声是岗位人员接触职业病危害的防治重点。关注对煤尘/石油焦粉尘、硫化氢、氨和一氧化碳的防护,加强噪声治理,以降低岗位人员接触强度成为今后职业病危害防治的首要任务。

延迟焦化装置职业病危害识别与控制效果

目的以某炼化企业延迟焦化装置现场工艺流程为基础,通过对延迟焦化装置不同时期职业病危害因素进行识别和评价,为企业职业病危害因素的防护提供依据。方法采用职业卫生现场调查、职业病危害现场监测等方法,结合间歇操作工序各环节危害因素变化,对延迟焦化装置可能存在的职业病危害因素进行分析,根据现场检测结果及职工防护难易程度,结合工艺生产特性提出了装置运行过程中存在的危害性因素及预防和控制措施。结果检测结果表明,通过投用压缩机性能控制系统及企业采取的防护措施,化学毒物、粉尘、物理性有害因素控制效果基本合格。结论在企业现有的预防和控制措施下,职业病危害得到有效的控制和预防。

基于LOPA策略的本质职业健康评估方法应用探索

为指导化工装置工艺路线选择及职业危害防护设施设置,基于LOPA策略提出一种可应用于化工装置的本质职业健康评估方法。首先,对工艺模式、物理危害、健康危害及职业危害控制措施进行赋值;然后,基于LOPA策略计算本质职业健康风险指数及残余风险值,确定风险等级;最后,将以上方法应用于烷基化装置的3种工艺路线选择及职业病防护设施设置,得出氢氟酸法和硫酸法工艺路线存在较大职业危害(R_(2)),而离子液法工艺路线职业危害低(R_(0))。因此可通过离子液替代氢氟酸和硫酸作为催化剂,或是采取更为严格的职业危害控制措施来降低氢氟酸法和硫酸法工艺路线的职业危害。研究结果表明:基于LOPA策略的本质职业健康评估方法可以指导化工装置选择符合本质职业健康的生产工艺,为企业采取更为合理的职业病防护措施提供依据。

职业卫生检测现场采样的质量控制探讨

近几年,国内职业卫生检测工作日益受到重视,并实现了良好的发展。为保证检测结果准确、真实、可靠,相关部门应不断加大对质量控制工作的投入力度,引进先进的仪器设备,大力组织专业性检测人才的培训。职业卫生检测现场采样的质量效果关系到各行各业的生产安全。与实验室检测相比,现场采样在质量控制方面面临更大的挑战。因此,若想充分保证检测结果准确可靠,就要进一步加强对现场采样的质量控制。基于此,对职业卫生检测现场采样的质量控制展开了分析与研究。

2015—2021年南通市制造业工人噪声暴露及对血压的影响

目的 了解自GBZ 188—2014《职业健康监护技术规范》实施以来,南通市制造业工人噪声暴露对血压的影响情况,为职业健康监护机构探索简便易行的诊断和评定方法、更好地保护劳动者健康提供依据。方法 对2015—2021年南通市275家制造业企业进行现况调查,采用单因素和多因素logistic回归分析噪声暴露对血压的影响因素。结果 共调查21 647名作业工人,噪声暴露组与非暴露组高血压患病率分别为17.5%和15.4%,差异有统计学意义(P<0.05);随着年龄、工龄增长,收缩压、舒张压及高血压患病率均呈升高趋势(P值均<0.05);多因素logistic回归分析显示,职业性噪声暴露是高血压的独立危险因素(OR=1.198,95%CI:1.102~1.302)。结论 噪声暴露是高血压的独立危险因素,血压应纳入噪声暴露作业岗位的健康监护项目。

安全注射的研究现状及其应对策略

注射是预防和治疗疾病最常用的医疗方式之一,安全注射是提高医疗保健服务水平及其质量的重要手段。本文从医疗机构安全注射的执行情况、医护人员安全注射的知信行现状、安全注射存在的主要问题及其应对策略共4个方面,对安全注射的研究进展进行综述。

军用密闭舱室噪声及CO联合染毒致大鼠生殖损伤效应

目的探讨密闭舱室噪声、一氧化碳(carbon monoxide,CO)单独和联合染毒对雄性大鼠生殖系统的损伤效应,评价二者是否具有联合效应以及损伤可能涉及的信号通路。方法50只雄性SD大鼠,采取随机数字表法分为空白对照组、阴性对照组(单纯束缚,不染毒)、噪声染毒组(噪声强度为85 dB)、CO染毒组(CO浓度为460 mg/m3)、联合染毒组(CO浓度460 mg/m3、噪声强度85 dB),每组10只。大鼠固定于口鼻染毒杯并放置于联合模拟染毒舱中,按照染毒流程每天染毒2 h,连续30 d。染毒结束后分析精子质量,包括精子运动能力、精子密度等,通过TUNEL染色确定睾丸细胞凋亡水平。睾丸组织送样进行circRNA测序,测序数据行生物信息学富集分析。结果与阴性对照组相比,噪声染毒组和联合染毒组精液密度均显著降低(P<0.05)。在精子运动能力方面,与阴性对照组相比,CO组显著下降(P<0.05),联合染毒组精子运动能力下降更为显著(P<0.05)。噪声染毒组、CO染毒组大鼠睾丸组织可见少量空泡形成,联合染毒组大鼠睾丸组织多处可见空泡形成,生精小管管腔内细胞排列紊乱。噪声染毒组和CO染毒组细胞凋亡增多,联合染毒组细胞凋亡数目最多。测序数据生物信息学分析结果提示,关键应答circRNA及其调控的关键分子可能参与噪声和CO染毒对大鼠睾丸的损伤效应,包括Smc4、Sycp1、Sycp3、Spag17、Mns1、Top2a和Rock1等,主要参与减数分裂、精子形成、细胞周期及凋亡通路。结论噪声和CO可致雄性生殖损伤并存在典型的联合作用,且生殖损伤与circRNAs调控相关。

上海药物研发行业职业健康管理现状与改进策略

目的 了解上海药物研发行业职业健康管理现状及面临的挑战,为制订行业职业健康管理策略,促进行业健康发展提供参考。方法 采用问卷调查法对上海48家药物研发公司的职业健康风险、管理现状及存在的问题进行梳理,采用现场调研法对5家代表性公司实地了解行业职业危害防护和新业态的管理需求,探讨可行的解决方案。结果 问卷调查结果显示半数以上的药物研发公司从事小分子药物和抗肿瘤药物研发,面临着研发试剂、研发中的药物、病原微生物和实验动物等多重健康风险。职业病防护设施“三同时”工作完成率为43.8%,职业病危害因素检测和职业健康监护的开展率分别为89.6%和79.2%。现场调研发现药物研发行业的建筑通风、职业危害防护以及新业态的职业健康管理面临挑战。结论 随着药物研发行业的快速发展,潜在职业健康风险不容忽视,职业危害防护和管理工作亟待细化和完善。

防毒面具中吸附型防护材料分析与展望

目的 探讨防毒面具中吸附型防护材料的种类。方法 综合分析常见的吸附型防护材料在吸附领域的典型应用,从防毒面具结构、防毒机制、常见吸附型防护材料的吸附研究等方面着手,并对防毒面具吸附型防护材料的前景进行展望。结果 通过改性耦合不同种类的吸附剂,可有效提高防毒时间,减少吸气助力,提高防护效率。结论 根据吸附型防护材料的研究,开发高效的防毒面具吸附材料,增强防毒面具的防护效果。

噪声对男性职工血细胞及肝肾功能的影响

目的探讨接噪作业对男性职工血细胞及肝肾功能的影响。方法选择有职业性噪声接触的496名男性职工为噪声组,同厂同期209名非噪声接触的男性职工为对照组,比较两组间血常规、肝肾功能等血液指标;噪声组按工龄分组后比较不同工龄组间各指标的差异及异常情况。结果噪声组的白细胞(WBC)、谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、尿素(BUN)、尿酸(UA)水平均高于对照组,红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、血小板(PLT)、总蛋白(TP)水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。噪声组WBC(10.08%vs.2.39%)、RBC(6.25%vs.2.39%)、PLT(5.44%vs.1.91%)、ALT(30.64%vs.22.97%)、TBIL(9.48%vs.4.78%)、TP(2.82%vs.0.48%)、BUN(9.27%vs.4.78%)、UA(31.05%vs.22.01%)的异常率均高于对照组,差异均有统计学意义(χ^(2)值为3.88~12.08,P值均<0.05)。工龄11~<21年组RBC水平最低,ALT、BUN水平最高,且RBC、PLT、ALT、BUN、UA异常率最高,不同工龄组间差异均有统计学意义(P值均<0.05)。结论长期职业性噪声接触对男性职工血细胞及肝肾功能有影响,RBC、PLT、ALT、BUN、UA水平可成为评价噪声接触的非特异性血液指标。

基于不同方法制备的荧光化合物及其在不同介质中的荧光效果

以四硼酸三苯胺为基础分部合成烯丙基胺对苯三苯胺,另外以聚乙二醇甲基醚甲基丙烯酸通过引发剂聚合合成聚乙二醇甲基醚甲基丙烯酸-甲基丙烯酸-2-(乙酰乙酰氧基)乙酯,对比两种荧光化合物在不同溶剂及不同pH条件下的荧光效果,以及施加在不同基质材料上的荧光效果,发现烯丙基胺对苯三苯胺的荧光比聚乙二醇甲基醚甲基丙烯酸-甲基丙烯酸-2-(乙酰乙酰氧基)乙酯更强,而且在不同基质中荧光比较明显,适用范围更广泛。