头颅CTA联合CTP在急性脑梗死后出血性转化预测中的应用

目的:观察头颅CT血管造影(CTA)与CT灌注成像(CTP)联合用于急性脑梗死出血性转化预测中的价值,提高急性脑梗死出血性转化的早期诊断率,为临床防治提供合理的影像学参考。方法:整群抽样法,回顾性分析我院2017-04~2019-04期间收治的急性脑梗死后出血性转化140例病人临床资料,并将其纳入观察组;另外回顾性分析同时期急性脑梗死未发生出血性转化的60例病人临床资料,将其纳入对照组。对比两组病人相关影像学检查情况[脑容量(CBV)、脑血流量(CBF)、平均通过时间(MTT)],并采用受试者曲线(ROC)分析CBV、CBF、MTT各参数单独与联合预测急性脑梗死出血性转化的价值。结果:140例病人均接受CT平扫,其中未见明显异常者89例,占比63.57%,其中左颞叶缺血病灶8例,占比15.69%(8/51),右颞叶5例,占比9.80%(5/51),左基底节区5例,占比9.80%(5/51),右侧基底节9例,占比17.65%(9/51),左侧额叶12例,占比23.53%(12/51),右侧额叶10例,占比19.61%(10/51),大范围波及整个额叶与颞叶者2例,占比3.92%(2/51);140例急性脑梗死出血性转化病人经CTA检查,主要有下列几种类型:中心型30例,占比21.43%(30/140),影像学显示低密度梗死灶中间伴片状高密度出血病灶;边缘型66例,占比47.14%(66/140),影像学显示梗死灶边缘伴高密度出血灶;混合型44例,占比31.43%(31/140),影像学显示中心处于边缘均伴斑块状出血病灶;与对照组相比,观察组rCBF、rCBV均较低,MTT较高,差异有统计学意义(P<0.05);经ROC曲线得知CTP与CTA联合检测相关参数指标预测急性脑梗死曲线下面积、特异度、敏感度均较单独预测高。结论:CTP与CTA联合检测对急性脑梗死病人预测出血性转化具有较高的诊断价值,临床可将CTA与CTP联合用于筛查急性脑梗死病人出血性转化,检出率较高,利于病人良性预后。