乙型肝炎患者纤维结合蛋白水平与肝脏纤维化的相关性

目的 探讨纤维结合蛋白（Fn）与肝脏纤维化的相关性,为其作为评价肝脏纤维化病变的辅助指标提供依据。方法 选择乙型肝炎患者204例,分为慢性乙型肝炎轻度组（A组）、中度组（B组）、重度组（C组）及肝硬化组（D组）,分别有63、60、45、36例。检测患者血清中Fn、TBA（总胆汁酸）、CHOL（胆固醇）及肝纤维化相关指标,包括PCⅢ（Ⅲ型前胶原）、CⅣ（Ⅳ型胶原）、LN（层粘连蛋白）、HA（透明质酸）。结果 B组的Fn、TBA分别为（287.24±18.72）U/L、（58.02±9.48）μmol/L,明显高于A组〔（258.79±14.57）U/L、（19.96±5.17）μmol/L,P〈0.05〕;而B组的CHOL为（3.98±0.67）μmol/L,明显低于A组〔（4.32±0.78）μmol/L,P〈0.05〕;随病情的加重,C组、D组Fn、TBA水平进一步升高,CHOL水平进一步降低（P〈0.05）。随着病情的加重肝脏纤维化指标PCⅢ、CⅣ、HA、LN水平均呈增加趋势。相关分析表明,Fn与PCⅢ、CⅣ、HA、LN均呈正相关（r为0.398~0.502,P〈0.05）。结论 Fn与肝纤维化具有较好的相关性,是反映肝纤维化病变进展的辅助指标。

儿童甲乙型肝炎联合疫苗加强免疫效果评价

目的比较甲、乙型肝炎联合疫苗(hepatitis A and hepatitis B combined vaccine,HepA and HepB)加强免疫效果,为加强免疫决策提供依据。方法选择1周岁内完成乙型肝炎(乙肝)疫苗(hepatitis Bvaccine,HepB)基础免疫的5岁以上儿童1 387例,采集血清,使用化学发光法检测乙肝病毒表面抗原(HBsAg)、乙肝病毒表面抗体(抗-HBs)、乙肝病毒核心抗体(抗-HBc)、甲肝病毒抗体(抗-HAV),对儿童接种甲乙肝联合疫苗一剂次,免后1月采血检测抗-HBs、抗-HAV。结果加强免疫前、加强免疫一剂次甲乙肝联合疫苗后,抗-HBs阳性率分别为49.32%、93.58%,抗-HAV阳性率分别为63.52%、93.08%,加强免疫前后抗-HBs阳性率和抗-HAV阳性率差异均有统计学意义(P均<0.05)。加强免疫一剂次甲乙肝联合疫苗后,抗-HBs阳转率、抗-HAV阳转率分别为87.34%、81.03%,且5～14岁儿童抗-HBs阳转率、抗-HAV阳转率均随年龄增加呈下降趋势(P<0.05)。加强免疫一剂次甲乙肝联合疫苗后,抗-HBs、抗-HAV几何平均滴度(GMT)分别为1326.97U/L、11.11U/L。结论采用甲乙肝联合疫苗对小年龄儿童加强免疫一剂次免疫效果良好,对大年龄儿童建议增加加强免疫剂次。

慢性乙型肝炎肝组织B7-1表达与α-干扰素近期疗效的关系

目的 了解慢性乙型肝炎 (CHB)肝组织B7- 1表达与α -干扰素 (α -IFN)近期疗效的关系。方法 对 6 8例使用α -IFN的CHB患者治疗前行肝组织活检 ,采用免疫组织化学方法观察其B7- 1的表达。结果 6 8例CHB中 45例 (6 6 2 % )B7- 1表达阳性 ,5例正常人肝组织无表达。α -IFN的总应答率 ,肝组织B7- 1表达阳性组为 6 6 7% (30 /4 5 ) ,阴性组为 39 1% (9/2 3) ,二者差异显著 (χ2 =7 2 0 ,P <0 0 1)。随B7- 1阳性表达程度的增强 ,肝组织炎性活动积分 (HAI)及血清丙氨酸转氨酶 (ALT)异常值明显增加。结论 肝组织B7- 1表达水平可能是预测α -IFN近期疗效的重要参数之一。