云南省富源县狂犬病病例临床和流行病学特征分析

[目的]了解富源县狂犬病发病态势,提出综合防治措施,以有效控制狂犬病疫情的蔓延。[方法]使用全国统一的《狂犬病病例个案调查表》对富源县境内狂犬病病例进行流行病学个案调查。[结果]2006年富源县发病20例,死亡20例,发病率为2.76/10万,病死率为100%,其中犬伤占95%,猫咬伤占5%。潜伏期最短3天,最长2年,中位数27.5天;病程最短2天,最长8天,中位数3.5天。病例分布于7个乡镇19个村。临床表现主要以伤口周围蚁走感,患者怕水、怕风、怕光为主。[结论]富源县狂犬病疫情态势严峻。

狂犬病暴露后预防处置过程中疑似严重不良反应处置

目的 明确采用更换疫苗和(或)免疫程序,对狂犬病暴露后预防处置(post-exposure prophylaxis, PEP)过程中疑似严重不良反应(adverse events, AEs)的改善效果,以及其AEs的治疗中不可避免的需要使用激素后的免疫效果观察。方法 3例狂犬病暴露个案因注射狂犬病疫苗和人狂犬病免疫球蛋白(human rabies immunoglobulin, HRIG)出现急性播散性脑炎、变态反应和过敏性紫癜等疑似严重AEs。通过对病案检查结果和疫苗检测报告中的相关数据进行关联性分析,激素治疗结合更换疫苗和(或)免疫程序。狂犬病病毒中和抗体(rabies virus neutralizing antibody, RVNA)由快速荧光灶抑制试验(rapid fluorescent focus inhibition test, RFFIT)测定。结果 3例个案PEP程序顺利完成,血清RVNA阳转,但是效价低于之前研究相关年龄组的结果。结论 PEP时出现严重AEs,通过激素治疗结合有针对性的更换疫苗和(或)免疫程序是可以保证PEP有效完成。