中断时间序列分析在基本医疗保险支付方式改革效果评估中的应用研究

目的评估基本医疗保险支付方式改革在控费、规范医疗行为和缓解患者负担方面的效果,为完善支付方式改革提供参考。方法采用中断时间序列分析支付方式改革前后当天再入院率、次均住院费用和自付比例的变化,采用利益相关者定性访谈深入了解变化可能的原因和改革建议。结果参保患者次均住院费用、自付比例改革初期有显著下降,后呈上升趋势,住院人次增幅减缓、当天再入院率降幅减缓。中断时间序列分析结果显示,支付方式改革后参保患者住院总人次增长速度由原来的600人次/月下降为20人次/月;当天再入院率在改革后短期内上升0.237%,但长期呈下降趋势,下降速度由改革前的0.014%/月变为0.003%/月。在改革后短期内,参保患者次均住院费用下降786.360元,自付比例下降2.089%。结论长沙市城镇职工基本医疗保险支付方式改革初期,控费、缓解患者就医负担的效果明显,但需要加强远期的监管,尤其是对于分解住院和患者负担的控制。

新疆健康体检(管理)机构服务现状研究

目的 通过对新疆健康体检(管理)机构进行调查,分析了解新疆健康体检(管理)机构发展情况及服务现状。方法 本研究为现况研究,对全疆经批准有执业许可从事健康体检业务的独立或附设医疗机构开展调查,调查时间为2020年1-12月,调查内容包括健康体检(管理)机构基本情况,包括机构类别、机构级别、经营性质等;健康体检(管理)机构提供的服务情况,包括提供健康体检服务及健康管理服务内容等,对结果进行分析。结果 (1)新疆健康体检(管理)机构分布在全疆14个地州,P地区健康体检(管理)机构最多,有98家,占比54.44%。呈现出以附设公立综合医疗机构为主,P地区健康体检(管理)机构发展好于O地区和Q地区。(2)新疆健康体检(管理)机构体检服务项目设置中,基础项目开展良好,大部分专项检查项目开展较好;健康管理服务项目提供方面:基础项目、实验室检查和超声检查开展率为100%,专科检查、功能检查、影像检查服务项目开展率均达到90%以上;病理检查、专项检查、健康管理服务以及检后随访形式的服务开展率均达到了80%。结论 新疆健康体检(管理)机构总体发展有待提高,健康体检(管理)机构存在地区发展不均衡现象,健康体检(管理)机构体检服务和健康管理服务水平还需进一步提高。

影响老年人健康素养的相关因素分析

目的研究吉林省老年人健康素养现状及其影响因素,为应对老龄化社会,改善老年人的健康状况,寻求开展城市社区老年人健康教育策略及社区卫生服务机构开展老年人健康服务提供依据。方法使用"2009中国公民健康素养调查问卷",选择吉林省的长春、吉林、通化、四平、松原5个地区开展调查,以55～69岁的城乡常住人口为对象。由调查员深入样本户对调查对象进行询问调查。结果老年人对健康理念和健康知识的认知城市要好于农村,男性高于女性,文化程度越高掌握越好。不同城市间有差异。城市老年人日常行为习惯得分高于农村,其城市间有差异(P<0.001),文化程度越高健康习惯越好,但无性别差异。城市老年人健康技能的掌握要好于农村,男性略高于女性,健康技能的掌握与文化程度成正比。其城市间有差异(P<0.001)。结论吉林省老年人群中普遍存在低健康素养的现象,老年人健康素养,城市好于农村,男性高于女性,且与文化程度成正比。

硒对铅暴露孕鼠胎盘损伤拮抗作用

目的研究不同剂量硒对染铅孕鼠胎盘功能和形态的影响。方法SD大鼠随机分为5组,自受孕1d～20d,中毒组孕鼠自由饮用含2mg/ml,醋酸铅的双蒸水,硒拮抗组在此基础上分别自由饮用含2,4,8μg/ml亚硒酸钠的双蒸水,对照组自由饮用双蒸水。孕20d时取材,应用原子吸收法测定血铅血硒;亚硝酸盐缓冲液法和免疫组化法分别测定血清碱性磷酸酶(ALP)活力和胎盘ALP含量,并在电镜下观察胎盘超微结构。结果4μgl/ml硒拮抗组(MA组)血铅和碱性磷酸酶水平与对照组比较差异无统计学意义(P<0.05),该组镜下超微结构与对照组比较无明显改变。各组血硒水平无明显变化。结论4μg/ml亚硒酸钠可明显拮抗2μg/ml醋酸铅对胎盘引起的毒性损伤,孕期适宜的硒营养补充量可明显改善铅暴露孕鼠胎盘功能。

中医“脉象”名称英译探讨——基于两个《黄帝内经》英译本中的脉象英译比较

《黄帝内经》是我国现存最早的一部中医学经典著作,其收录了十分丰富的脉诊资料。然而作者在创建完成多个《黄帝内经》英译本的双语平行语料库后发现,脉象名称的英译存在诸多问题。借此作者提取了李照国版和Paul Unschuld版两个译本中关于脉象名称的英译语料,对其总体翻译方法和策略、具体的名称英译等方面进行比较和分析,认为两译本在脉象的英译上各有优缺点,希望各英译本在再版中能扬长避短,让中医典籍的英译能够更加准确。

庆阳市地方病项目档案管理中存在的问题及对策

目的掌握地方病防治项目业务档案管理水平,做好地方病防治项目档案管理,建立健全规章制度,提高数字化、信息化管理和基础设施建设。方法地方病防治工作督导、检查、考核、评估、验收、查阅资料归档管理。结果庆阳市地方病防治工作归档资料的完整性、准确性不足,档案管理制度化、程序化、标准化欠缺,现代化管理手段滞后。结论应加强档案管理重要性的认识,强基固本,加大基础设施投入,落实责任,制定各项规章制度,不断提高数字化,信息化管理水平。以便为后续地方病防治、科研工作中查阅、借鉴和总结提供重要依据。

新医科背景下医学院校教师课程思政认知与教学现状调查——以北京市某医学院校为例

目的 了解新医科背景下医学院校授课教师思政认知及教学现状,为有效进行课程思政建设提供对策。方法 采用问卷调查的方法,利用问卷星线上调研了某医学院校教师对课程思政重要性的认知程度以及课程思政教学的开展情况,共回收有效问卷193份。结果 教师对于课程思政概念及必要性的认知程度尚可,大多数教师认为医学院校中专业课教师有必要做相应的思政教育但不是教学主体内容。教师通过各级政策文件了解课程思政,同时学校、学院和教师均对课程思政建设比较重视,建立了一定的管理制度。在教学开展方面,大多数教师对课程思政教学的开展态度积极,也对课程思政教育如何有机融入医学专业课程有思考,但仍有提升空间。在思政元素的选择方面,教师主要围绕职业道德、爱国主义、科研素养等方面进行课程思政教育。在教学方式的选择上,教师主要选择“案例分析式”和“以身作则,潜移默化式”。在教学效果的检验方面,大多数教师选择“在期末考试中加入相应试题”的方式。结论 随着课程思政教育的深入开展,医学院校教师对课程思政的认知及重视程度在不断加深,但在育人主体意识、示范引领作用、深挖思政元素、提升课程思政教学能力等方面还有待提升。本研究为进一步分析医学院校课程思政开展难点,探索有效建设途径提供了参考依据。

一例亲体肝脏移植术后合并肺部真菌感染的护理

亲体肝脏移植术后合并真菌感染是临床常见并发症，增加了肝移植术后护理的难度。我院收治1例亲体肝移植术后患者，给予对症治疗、护理，患者感染得到有效控制，愈后较满意。

兰州市2010年传染病与突发公共卫生事件监测信息分析

传染病发生和流行的网络直报是疾病防控的重要信息,也是控制、扑灭传染病流行的开始,实践证明,及时、准确的疫情信息是取得传染病防治效果的前提,对传染病的控制起着决定性的作用。现将兰州市2010年网络直报法定传染病与突发公共卫生事件监测信息做一综合分析,

高等医学院校科研团队绩效评价实证研究——以首都医科大学为例

目的 初步建立高等医学院校科研团队绩效评价指标体系,全面客观地评价科研团队绩效水平。方法 引入平衡记分卡理论,应用德尔菲法和层次分析法,确立了由4个一级指标、14个二级指标和29个三级指标构成的高等医学院校科研团队绩效评价指标体系,并且选取了首都医科大学6个处于不同发展阶段的科研团队进行实证。结果 6个团队绩效水平存在明显差距,存在人才培养不足、合作程度不高、社会效益低等问题。由此提出高等医学院校应加大人才培养力度、建立结构合理的科研团队、加强团队内外的合作程度、突出地方的区域特色等建议。结论 平衡计分卡方法适用于医科高等院校科研团队绩效评价。

右美托咪定和咪达唑仑用于ICU患者镇静效果的系统评价

目的比较右美托咪定和咪达唑仑用于重症医学科（ICU）患者镇静的有效性和安全性,为ICU患者合理镇静提供循证依据。方法以右美托咪定或咪达唑仑、ICU、镇静为检索词,计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane图书馆、VIP、CNKI、WANFANG数据库,检索时限均为1996年1月1日~2012年3月31日,在按纳入和排除标准进行资料提取和文献质量评价后,采用RevMan 5.0.25软件进行Meta分析。结果纳入10个文献,共计1 633例患者,其中,右美托咪定组900例,咪达唑仑组733例。Meta分析结果显示,①有效性：与咪达唑仑组相比,右美托咪定组机械通气时间较短[WMD=-1.90,95%CI（-1.96,-1.83）,P〈0.01],ICU住院时间较短[WMD=-1.70,95%CI（-1.79,-1.60）,P〈0.01],两组镇静起效时间和停药后苏醒时间差异无统计学意义;②安全性：右美托咪定组谵妄发生率低于咪达唑仑组[RR=0.29,95%CI（0.13,0.62）,P=0.002],两组低血压、心动过缓及需干预的心动过缓发生率的差异无统计学意义。结论右美托咪定用于ICU患者机械通气时间和住院时间较咪唑安定缩短,谵妄的发生率更低,右美托咪定为ICU患者镇静的较好选择。

城市老年慢性病患者心理健康状况及其与社会支持相关性

目的分析城市老年慢性病患者的心理健康状况及其与社会支持的关系。方法采取随机抽样方式,应用症状自评量表(SCL-90)和社会支持评定量表(SSRS)对长沙市雨花区仁和医院内科明确诊断患有慢性病的451名老年患者及448名非慢性病老年患者进行心理健康和社会支持问卷调查。结果城市老年慢性病患者的社会支持与非慢性病老年人群相比,获得社会支持少(P<0.05),其中病程≥5年患者的社会支持各项分值均高于病程<5年患者(P<0.05);城市老年慢性病患者的心理健康分值均低于非慢性病老年人群(P<0.05),其中病程<5年的患者心理健康各项分值均高于病程≥5年的患者(P<0.05);城市老年慢性病患者的心理健康与主观支持、支持利用度均呈正相关(P<0.05)。结论城市慢性病老年患者的心理健康状况总体偏差,其受到社会支持某些方面的影响。应为其营造良好的生活环境,同时加强慢性病知识的宣传和教育,使其及早了解相关疾病知识,以缓解慢性病带来的心理压力。

验证性因子分析在量表结构效度考核中作用

目的探讨验证性因子分析在新编量表结构效度评价中的作用。方法以乙型肝炎患者生存质量测定量表(QOL-HBV)为工具,用探索性因子分析(主成分分析、方差极大旋转法)和验证性因子分析2种方法评价量表的结构效度。结果探索性因子分析将量表归为8个因子,每个因子能得到合理解释[抽样适度测定值(KMO)0.883,解释的总方差为69.15%],将8个因子再进行因子分析,得到2个因子;用AMOS软件对8个因子进行验证性因子分析,得到二阶七因子模型,该模型的χ2/DF为1.310,拟合优度指数(GFI),调整拟合优度指数(AGFI)均>0.90。结论探索性因子分析得出的因子间尚存在某种潜在的联系,且不能用探索性因子分析解释,用验证性因子分析可以弥补这缺陷,因此最好采用探索性因子分析与验证性因子分析相结合的方法来评价量表的结构效度。

医学生情绪管理能力量表的编制

目的:编制医学生情绪管理能力量表,并检验其信效度。方法:依据理论分析,结合访谈和开放式问卷调查等方法编制问卷初始条目。先以458名医学生为受试对象,对初始问卷进行施测,用于项目分析和探索性因素分析,确定问卷的维度和条目。再对300名医学生进行正式测评,用于验证性因素分析和信效度分析。使用情绪智力测量表作为效标。结果:量表由28个条目组成,包括情绪评价能力、情绪感知能力、情绪表达能力和情绪调控能力4个维度。验证性因素分析得出模型拟合指数χ2/df=2.140,RMSEA=0.050,CFI=0.905,IFI=0.906,总分与情绪智力量表总分呈显著正相关关系(r=0.813,P<0.01)。量表的Cronbach'sα系数为0.923,Spearman-Brown分半信度为0.891,4个维度的Cronbach'sα系数分别为0.864、0.751、0.777和0.741。结论:编制的量表具有较好的信效度,是测量医学生情绪管理能力的有效工具。

大蒜抑制硝酸盐还原酶还原硝酸盐作用的研究

流行病学研究表明,大蒜具有预防胃癌的作用。实验研究表明,大蒜具有降低胃内NO_2^-含量及抑制硝酸盐还原菌还原NO_3^-为NO_2^-的作用,但其机理尚不清楚,为此,我们研究了大蒜对细茵体内硝酸盐还原酶的作用,进一步探讨了其抑制NO_3^-还原为NO_2^-的机理。

卫生统计工作与卫生信息化建设

本文通过对卫生统计工作和卫生信息化建设工作的介绍,及它们之间关系的分析,就卫生统计信息化与卫生信息化工作协调发展提出了建议。

慢性肾炎尿毒症患者TNF和T细胞亚群的观察

目的观察TNF细胞及T细胞亚群存慢性肾炎和脒毒症发病机理中的作用．探讨慢性肾炎及尿毒症的细胞免疫治疗办法。方法选取2013年4月至2015年4月期间在我院进行治疗的被确诊为慢性。降炎尿毒症的患者88例作为观察对象，另外选取60例健康志愿者作为对照组。双抗夹心法ELISA测定各组患者和健康志愿者的TNF细胞衄清浓度，利用流式细胞仪榆测外周mT淋巴细胞亚群的表衙分子，最后进行比较。结果慢性肾炎尿毒症期患者的血清TNF-α浓度为（212．76±48．55）μg／mL，健康对照纰血清TNF-α浓度为（182．16±39．27）μg／mL，疾病组的血清TNF—α浓度高于健康对照组；慢性肾炎联毒症患者体内CD3细胞水平有降低（P〈0．05），CD4细胞水平不受影响（P〉0．05），而CD8水平明旺升高（P〈0．05）。结论TNF—α与T淋巴细胞均参与了慢性肾炎尿毒症的发病机制，通过控制这两种例子／细胞的血清水平．可能在一定程度上缓解慢性肾炎尿毒症患者的病情。

不同血液净化方式对尿毒症并发心力衰竭病人疗效及心肌酶水平的影响

目的比较血液透析(HD)和血液透析联合灌流(HP+HD)两种不同的血液净化方式对尿毒症并发心力衰竭病人疗效及心肌酶水平的影响。方法选择2013年1月—2016年1月我院肾病风湿科收治的尿毒症并发心力衰竭病人120例,按照透析方法不同分为HD组(58例)和HP+HD组(62例)。对两组病人治疗前及治疗1、3个月后的肌酸磷酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、羟丁酸脱氢酶(HBDH)水平,治疗后心功能改善情况及出院后1年生存率进行统计学分析。结果治疗后,HP+HD组的CK、LDH、HBDH水平均显著低于HD组(t=2.67~7.18,P<0.05);HP+HD组的心率、收缩压、舒张压、NYHA分级、超滤量、低血压发生率与HD组比较,差异均有统计学意义(t=17.66~149.61,χ~2=7.39,P<0.01)。两组病人1年生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 HP+HD较单纯的HD能更有效地降低尿毒症并发心力衰竭病人的心肌酶学指标,改善心功能及血流动力学水平,提高临床治疗效果。

医学生情绪管理能力现状调查

目的:调查安徽省医学生情绪管理能力现状,为提升医学生情绪管理能力提供参考依据。方法:抽取安徽省3所本科类医学院校作为研究现场,采取分层整群抽样的方法抽取779名医学生为研究对象。使用自编《一般人口学特征问卷》和《医学生情绪管理能力量表》,以团体施测的方式进行自填式问卷调查。结果:医学生情绪评价能力评分中,女生优于男生(P<0.05)。独生子女与非独生子女医学生的情绪管理能力量表总分、情绪评价能力、情绪感知能力、情绪表达能力及情绪调控能力评分差异均无统计学意义(P>0.05)。民主型、专制型、放纵型和忽视型4种类型的父母教养方式在情绪表达能力评分间差异有统计学意义(P<0.05),其中,民主型家庭的医学生情绪表达能力优于专制型家庭(P<0.05)。53.53%的医学生情绪波动处于"学期末"这一阶段,认为没有开展和很少开展情绪管理相关活动的医学生占96.28%,认为经常开展情绪管理活动的仅有3.72%。结论:不同性别、不同父母教养方式的医学生情绪管理能力存在差异,而是否独生子女方面无显著差异;医学生情绪波动大多处于"学期末"这一时期,且医学院校开展情绪管理的相关活动较少。