中断时间序列分析在基本医疗保险支付方式改革效果评估中的应用研究

目的评估基本医疗保险支付方式改革在控费、规范医疗行为和缓解患者负担方面的效果,为完善支付方式改革提供参考。方法采用中断时间序列分析支付方式改革前后当天再入院率、次均住院费用和自付比例的变化,采用利益相关者定性访谈深入了解变化可能的原因和改革建议。结果参保患者次均住院费用、自付比例改革初期有显著下降,后呈上升趋势,住院人次增幅减缓、当天再入院率降幅减缓。中断时间序列分析结果显示,支付方式改革后参保患者住院总人次增长速度由原来的600人次/月下降为20人次/月;当天再入院率在改革后短期内上升0.237%,但长期呈下降趋势,下降速度由改革前的0.014%/月变为0.003%/月。在改革后短期内,参保患者次均住院费用下降786.360元,自付比例下降2.089%。结论长沙市城镇职工基本医疗保险支付方式改革初期,控费、缓解患者就医负担的效果明显,但需要加强远期的监管,尤其是对于分解住院和患者负担的控制。

右美托咪定和咪达唑仑用于ICU患者镇静效果的系统评价

目的比较右美托咪定和咪达唑仑用于重症医学科（ICU）患者镇静的有效性和安全性,为ICU患者合理镇静提供循证依据。方法以右美托咪定或咪达唑仑、ICU、镇静为检索词,计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane图书馆、VIP、CNKI、WANFANG数据库,检索时限均为1996年1月1日~2012年3月31日,在按纳入和排除标准进行资料提取和文献质量评价后,采用RevMan 5.0.25软件进行Meta分析。结果纳入10个文献,共计1 633例患者,其中,右美托咪定组900例,咪达唑仑组733例。Meta分析结果显示,①有效性：与咪达唑仑组相比,右美托咪定组机械通气时间较短[WMD=-1.90,95%CI（-1.96,-1.83）,P〈0.01],ICU住院时间较短[WMD=-1.70,95%CI（-1.79,-1.60）,P〈0.01],两组镇静起效时间和停药后苏醒时间差异无统计学意义;②安全性：右美托咪定组谵妄发生率低于咪达唑仑组[RR=0.29,95%CI（0.13,0.62）,P=0.002],两组低血压、心动过缓及需干预的心动过缓发生率的差异无统计学意义。结论右美托咪定用于ICU患者机械通气时间和住院时间较咪唑安定缩短,谵妄的发生率更低,右美托咪定为ICU患者镇静的较好选择。

验证性因子分析在量表结构效度考核中作用

目的探讨验证性因子分析在新编量表结构效度评价中的作用。方法以乙型肝炎患者生存质量测定量表(QOL-HBV)为工具,用探索性因子分析(主成分分析、方差极大旋转法)和验证性因子分析2种方法评价量表的结构效度。结果探索性因子分析将量表归为8个因子,每个因子能得到合理解释[抽样适度测定值(KMO)0.883,解释的总方差为69.15%],将8个因子再进行因子分析,得到2个因子;用AMOS软件对8个因子进行验证性因子分析,得到二阶七因子模型,该模型的χ2/DF为1.310,拟合优度指数(GFI),调整拟合优度指数(AGFI)均>0.90。结论探索性因子分析得出的因子间尚存在某种潜在的联系,且不能用探索性因子分析解释,用验证性因子分析可以弥补这缺陷,因此最好采用探索性因子分析与验证性因子分析相结合的方法来评价量表的结构效度。

卫生统计工作与卫生信息化建设

本文通过对卫生统计工作和卫生信息化建设工作的介绍,及它们之间关系的分析,就卫生统计信息化与卫生信息化工作协调发展提出了建议。

福建省8县市新农合运行绩效TOPSIS法的SAS综合评价程序

[目的]对福建省8个县(市、区)2006年度新农合运行绩效进行综合评价排序。[方法]应用TOPSIS法的SAS软件包编程,对评价结果进行分档排序。[结果]综合评价排序总趋势是:LY、XL、AX和CT的绩效为"好";ZR和YA为"中等";WY和LC则较"差"。[结论]TOPSIS法综合评价SAS软件包编程统计分析,比用SPSS软件包计算更为简便。

基于秩估计量经验似然分析的加速失效时间模型与预后

[目的]介绍加速失效时间模型的一种半参数方法并探讨其在医学中的应用。[方法]用经验似然的方法对模型秩估计量进行分析,以实例说明模型的实际应用。[结果]半参数方法可对回归系数建立可信区间,实例分析结果表明半参数方法与参数法加速失效时间模型结果一致。[结论]半参数加速失效时间模型不需要知道误差项的基准分布,为筛选预后因素提供了一种简便的方法。

先天性梅毒的护理

先天性梅毒又称胎传梅毒,是梅毒螺旋体由母体经过胎盘进入胎儿血液循环中所致的疾病[1]。近年来我国先天性梅毒发病率已有明显上升趋势[2]。我科自2008年1月至2011年3月共收治了先天性梅毒15例,护理体会报告如下。

临汾市某社区慢性乙型肝炎患者心理状态的调查分析

目的了解临汾市某社区慢性乙型肝炎患者的心理状态,分析影响患者心理状态的相关因素。方法 2015年9月至2016年8月临汾市某社区260例慢性乙型肝炎患者作为研究对象,应用症状自评量表(SCL-90)调查患者的心理状态,并与常模进行比较,设计一般状况调查问卷,调查患者的基本资料,采用单因素和多因素Logistic回归分析患者心理状态的影响因素。结果 260例慢性乙型肝炎患者SCL-90量表中躯体化、强迫症状、人际关系、抑郁、焦虑、恐怖的评分均较常模高,差异有统计学意义(P<0.05),敌对、偏执、精神病性的评分与常模比较差异无统计学意义(P>0.05)。单因素分析结果显示慢性乙型肝炎患者的心理状态与婚姻状况、家庭经济收入、文化程度有关(P<0.05),与性别、年龄无关(P>0.05),多因素分析结果显示家庭经济收入低于3 000元和文化程度高中及以下是慢性乙型肝炎患者心理状态的影响因素(P<0.05)。结论临汾市该社区慢性乙型肝炎患者存在一定程度的心理问题,家庭经济收入低于3 000元和文化程度高中及以下是患者心理状态的影响因素。

PedsQL多维疲乏量表在矮小症人群中的信度和效度评价

【目的】对PedsQL多维疲乏量表应用于矮小症儿童青少年的信度和效度进行验证。【方法】采用中文版PedsQL多维疲乏量表,在570名儿童青少年及其主要监护人中进行横断面调查,回收有效问卷522套,其中矮小症者138人,非矮小症者384人,对该量表的可行性、信度及效度进行分析。【结果】PedsQL多维疲乏代评量表总分Cronbach′sα系数为0.89,各维度介于0.75到0.87之间,自评量表总分Cronbach′sα系数为0.86,各维度介于0.70到0.80之间;量表各维度及总分重测信度组内相关系数ICC值均在0.9以上;自评与代评量表各条目与其所属维度之间的相关较强,而与其他维度的相关较弱;验证性因子分析指标为自评量表χ~2/df=2.62,拟合指数CFI=0.93、TLI=0.92、NFI=0.89、RFI=0.87、IFI=0.93,RMSEA=0.056;代评量表χ~2/df=3.12,拟合指数CFI=0.94、TLI=0.92、NFI=0.91、RFI=0.89、IFI=0.94,RMSEA=0.064,符合测量学标准。【结论】PedsQL多维疲乏量表有较好的信度及效度,可用于鲁西南地区矮小儿童青少年疲乏状况的测量。

1998～2006年甘井子区从业人员梅毒情况调查

[目的]了解大连市甘井子区从业人员梅毒感染情况。[方法]采用TRUST诊断试验，对大连市甘井子区1998-2006年的135700名从业人员进行梅毒抗体调查。[结果]1998～2006年共检测135700名从业人员，梅毒抗体阳性的205人，阳性率为0．15％，不同年份间阳性率的差异有统计学意义（P〈0．01）；女性高于男性，差异无统计学意义（P〉0．05）；年龄男性集中在20-40岁，女性集中在20-30岁。职业公共场所从业人员阳性率高于其他职业，差异有统计学意义（P〈0．01）。[结论]甘井子区从业人员梅毒感染率较低，公共场所从业人员的阳性率较高，应引起相关部门的重视。

配对计数资料的Kappa统计量

在医学研究中常会遇到两处理、两分类的配对计数资料,比较的目的是通过单一样本数据推断两种处理结果有无差别.常用于比较两种检验方法、两种提取方法、两种培养方法的差别.其特点是对同一样本的每一检品分别用两种方法处理。

社区干预对高血压患者治疗依从性的影响

目的探讨社区干预对高血压患者治疗依从性及血压控制的影响。方法对在社区卫生服务中心建档的110例高血压患者进行为期6个月的社区干预,并且于干预前后对高血压患者采用自行编制的问卷进行调查,评价其干预效果。结果与干预前比较,干预后患者治疗依从性有明显提高,血压显著下降。结论社区综合干预措施有利于提高高血压患者治疗依从性,从而降低血压,提高生活质量。

全自动血液分离机制备产品的质量评价

目的:比较全自动血液成分分离机与手工制备冷沉淀凝血因子的效果。方法:选择血站符合制备要求的新鲜冰冻血浆48袋,根据制备方法不同分为对照组24袋和观察组24袋。对照组采用手工制备冷沉淀,观察组采用全自动血液成分分离机进行冷沉淀制备,测定冷沉淀中凝血因子Ⅷ(Blood coagulation factor,FⅧ)、纤维蛋白原(Fibrinogen,Fg),比较两组冷沉淀制备质量。结果:两组冷沉淀中FⅧ、纤维蛋白原(Fg)合格率均为100%,差异无统计学意义(P>0.05);观察组FⅧ、Fg含量为(126.25±32.42)IU/袋、(402.17±88.40)mg/袋,高于对照组的(115.63±23.97)IU/袋、(368.92±107.43)mg/袋,差异有统计学意义(P<0.05);观察组FⅧ、Fg含量超出标准值的比率为57.81%、168.14%,均高于对照组的44.54%、145.95%。结论:全自动血液成分分离机可替代手工法进行冷沉淀凝血因子制备,凝血因子含量及自动化程度均更高。

吗特灵治疗急慢性肝炎107例

吗特灵是哈尔滨中药三厂生产的静脉注射用的苦参制剂,包含苦参碱和氧化苦参碱,每10ml含苦参总碱500mg,我们将其应用在病毒性肝炎和肝硬化腹水的治疗上,并重点观察其退黄和腹水消除的效果,现报告如下。 临床资料:按全国会议标准,随机选取急性病毒性肝炎67例,男44例,女23例,平均年龄32.87±17.2岁,治疗前平均血清总胆红质为125.05±76.80μmol/L。在常规肝炎用药,包括联苯双酯、水飞蓟素的基础上加用吗特灵20ml,加入5％葡萄糖液250ml中静脉滴注,每天1次,小孩剂量减半,为治疗组;另选取急性病毒性肝炎60例,男44例、女16例,平均年龄28.0±12.0岁,治疗前平均血清总胆红质110.02±62.51μmol/L,按常规肝炎用药治疗,作对照组用。 选取慢性病毒性肝炎20例,男15例,女5例,

分类资料组间比较的统计方法选择与应用

根据数据特征,常见的医学资料可分为计量(定量)资料、计数(分类)资料和生存资料。其中,分类资料是指按照研究对象的自身特征,将研究对象进行分类,然后清点各类(不同特征)研究对象的数量得到的资料,根据分类的数量可分为二分类资料和多分类资料;根据各类间有无大小、程度的差别可分为定性资料和等级资料。