慢性肾炎尿毒症患者TNF和T细胞亚群的观察

目的观察TNF细胞及T细胞亚群存慢性肾炎和脒毒症发病机理中的作用．探讨慢性肾炎及尿毒症的细胞免疫治疗办法。方法选取2013年4月至2015年4月期间在我院进行治疗的被确诊为慢性。降炎尿毒症的患者88例作为观察对象，另外选取60例健康志愿者作为对照组。双抗夹心法ELISA测定各组患者和健康志愿者的TNF细胞衄清浓度，利用流式细胞仪榆测外周mT淋巴细胞亚群的表衙分子，最后进行比较。结果慢性肾炎尿毒症期患者的血清TNF-α浓度为（212．76±48．55）μg／mL，健康对照纰血清TNF-α浓度为（182．16±39．27）μg／mL，疾病组的血清TNF—α浓度高于健康对照组；慢性肾炎联毒症患者体内CD3细胞水平有降低（P〈0．05），CD4细胞水平不受影响（P〉0．05），而CD8水平明旺升高（P〈0．05）。结论TNF—α与T淋巴细胞均参与了慢性肾炎尿毒症的发病机制，通过控制这两种例子／细胞的血清水平．可能在一定程度上缓解慢性肾炎尿毒症患者的病情。

血液中炎性指标与脓毒血症细菌感染患者病情的相关性研究

目的探讨血液中炎性指标与脓毒血症细菌感染患者病情的相关性。方法选取2010年9月-2015年2月该院收治的脓毒血症细菌感染患者109例,依据病情程度分为脓毒性休克组、严重脓毒血症组、脓毒血症组。统计感染菌分布情况,比较各亚组脓毒血症患者的急性生理和慢性健康评分(APACHE-Ⅱ)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、脂多糖(LPS)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞比例(NEUT)等炎性指标水平,并对炎性指标与APACHE-Ⅱ评分进行相关性分析。结果脓毒血症患者主要感染菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、血浆凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、假丝酵母菌,感染率分别为22.94%、21.10%、13.76%、11.93%和9.17%,其次为鲍曼不动杆菌(7.34%)、阴沟肠杆菌(5.50%)。脓毒性休克组、严重脓毒血症组、脓毒血症组患者的APACHE-Ⅱ评分分别为(26.27±5.68)、(21.08±4.96)和(12.14±3.75)分。脓毒性休克组、严重脓毒血症组、脓毒血症组患者血液中PCT、CRP、LPS、IL-6、WBC、NEUT等炎性指标水平依次降低,差异有统计学意义(P<0.05)。脓毒血症细菌感染患者的血液中PCT、CRP、LPS、IL-6与APACHE-Ⅱ评分呈正相关(r=0.579、0.734、0.621和0.685,P<0.05)。结论脓毒血症患者细菌感染以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、血浆凝固酶阴性葡萄球菌为主,患者血液中PCT、CRP、LPS、IL-6水平与病情呈正相关,可作为预测病情及预后的重要指标。

院外心脏骤停流行病学登记系统的建立

目的阐述合理开发、设计一套基于院外心脏骤停(OHCA)流行病学与复苏结果的信息登记系统(简称为 Jia-ROC Epistry系统)。方法Jia-ROC Epistry系统设计是基于人群为基础的队列研究,本系统将前瞻性收集的数据全部来源本嘉定区医疗急救中心提供急救服务的、包含任何病因导致的、所有年龄段OHCA患者流行病学和干预过程的相关变量。特征属性的收集采用Utstein模式,系统中变量分类方法参考公开文献设计而成,并对某些关键定义进行解释。结果Jia-ROC Epistry系统覆盖的急救服务全区常住人口为147余万,收集OHCA 患者的资料来源于12个急救分站约800例/年OHCA患者的数据。收集每一例OHC’A患者资料包含人口学数据、院外急救时间轴、调度派遣与呼叫者因素、病例特征属性、现场复苏、途中的管理、医院内治疗情况与患者结.'果。数据收集的完成形式设置为填写和选择两种。本系统首要关注的结果是OHCA患者是否存活出院,其次关注的为患者是否恢复自主循环(ROSC)。结论通过本次研究,阐述了 Jia-ROC Epistry系统创建的方法、 0HCA入选标准、收集的变量、数据管理、伦理问题、部分变量解释和统计分析方法,并说明使用该系统潜在益处,同时本文也将成为本系统使用的参考文献之一。

重症医学病房中早产儿死亡危险因素的单变量logistic回归分析研究

目的:探讨重症医学病房内早产儿的相关性危险因素对其死亡的影响。方法:回顾性收集我重症医学病房从2008年6月1日至2011年8月31日收治的早产患儿共45例,分组后,对相关死亡危险因素进行logistics回归分析研究。结果:45例早产儿死亡的相关危险因素为出生体重(OR=4.157),体重越低,死亡率越高。结论:加强孕期保健,优化围产期管理,促进胎儿成熟,加强对低出生体重儿的管理,可提高早产儿的存活率和存活质量。

患儿脓毒症miR-223表达及临床意义

目的探讨外周血miR-223表达与脓毒症儿童调节性免疫功能及临床预后相关性分析。方法选择青海省妇女儿童医院重症医学科2017年8月-2019年8月脓毒症儿童55例作为研究对象,纳入脓毒症组,选择同期医院收治的全身性炎症反应综合征患儿30例及健康体检儿童40名,分别纳入全身性炎症反应综合征(SIRS)组及对照组。采用实时荧光定量逆转录PCR反应(RT-PCR)检测miR-223在人外周血中mRNA上的表达,采用酶联免疫法检测患者血清中干扰素-γ(IFN-γ)水平,比较三组研究对象及住院7 d后存活与死亡患儿miR-223、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、血乳酸和IFN-γ水平;采用Perason相关性分析对miR-223与CRP、PCT、血乳酸和IFN-γ水平相关性进行评价。结果脓毒症组miR-223、CRP、PCT、血乳酸和IFN-γ水平均高于SIRS组及对照组,差异均具有统计学意义(P均<0.001);ICU住院7 d后,脓毒症组共有10例患儿死亡,总病死率18.18%。存活组患儿入院时miR-223、CRP、PCT、血乳酸和IFN-γ水平低于死亡组患儿,差异均具有统计学意义(P<0.05)。相关性分析结果表明,脓毒症患者外周血中miR-223在mRNA上的表达水平与急性生理与慢性健康评分(Acute Physiology and Chronic Health EvaluationⅡ,APACHEⅡ)、SOFA评分、血清CRP、PCT、血乳酸及IFN-γ水平呈正相关关系,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论脓毒症患儿外周血中miR-223发生上调表达,与机体调节型免疫细胞因子及临床预后存在相关性,其免疫学机制及临床应用价值有待进一步检验。