开放三孩生育政策背景下生育期女性生育恐惧和妊娠压力的现状与对策研究

目的在三孩政策下调查和分析生育期女性生育恐惧和妊娠压力的现状和原因,并据此提出相应的干预措施,以改善人口结构。方法选择收治的324例生育期女性作为研究对象,采用自拟基本情况调查表、生育恐惧表、妊娠压力表分析生育期女性生育恐惧和妊娠压力的现状和影响因素。结果生育期女性生育恐惧的得分指标为32.32%,属轻度恐惧水平,其中主要来源于疼痛、母子健康安全和孩子抚养问题;妊娠压力的得分指标为34.44%,属轻度压力水平,其中主要来源于母子健康安全问题。多因素分析显示,低学历、低月收入、非计划妊娠是产生上述心理的主要原因(P<0.05)。结论三孩政策下生育期女性存在轻度的生育恐惧和妊娠压力,低学历、低月收入、非计划妊娠是导致其产生的主要原因。

长方案促排卵过程中血清LH低于正常值时补充LH对助孕结局的影响

目的探讨在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期长方案促排卵过程中晚卵泡期血清促黄体生成素(LH)低于正常值时,补充基因重组人黄体生成素(r-hLH)或人绝经期尿促性腺激素(HMG)对IVF-ET助孕结局的影响。方法采用回顾性分析,选择因女方输卵管因素行IVF-ET助孕的患者529例,所有患者均采用标准长方案,单用基因重组促卵泡激素(rFSH)促排卵。根据年龄、晚卵泡期血清LH、是否补充外源性LH将所有患者分成6组:<35岁的A组血清LH>1.2mU/mL,单用rFSH促排46例,B组血清LH<1.2mU/mL,补充r-hLH 52例,C组血清LH<1.2mU/mL,补充HMG 257例;≥35岁的D组血清LH>1.2mU/mL,单用rFSH促排34例,E组血清LH<1.2mU/mL,补充rhLH 41例,F组血清LH<1.2mU/mL,补充HMG 99例。结果 <35岁的3组患者之间和≥35岁的3组患者之间在年龄、不孕年限、BMI,基础FSH、LH、E2水平,Gn使用天数、Gn用量,HCG日LH、P水平,HCG日内膜厚度及获卵数等方面差异均无统计学意义(均P>0.05)。B组及E组rFSH总量分别高于C组及F组,差异有统计学意义(均P<0.05);B组及F组E2水平及2PN受精率分别明显高于A组及D组,差异有统计学意义(均P<0.05);A、B、C组之间优质胚胎率及妊娠率比较差异无统计学意义(均P>0.05);E组优质胚胎率及妊娠率明显高于D组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论口服避孕药降调长方案晚卵泡期血LH值<1.2mU/mL时,适量添加r-hLH可以改善卵子质量,提高受精率,改善妊娠结局,尤其是明显提高≥35岁患者的临床妊娠率、受精率及优胚率。

绝经后不同宫内节育器取出方法的比较

目的: 比较不同IUD取器方法取出成功率。方法: 将 118名绝经后带器妇女随机分为 3组, 直接取器组、术前补充雌激素和米索前列醇既用药组、宫腔镜组。结果: 3组IUD取出成功率分别为 87 .2%、97. 4%和 100 .0%, 直接取器组与术前用药组和宫腔镜组相比, 差异有显著性 (P<0 .05), 而术前用药组与宫腔镜组之间无明显差别 (P>0. 05)。结论: 对于绝经后妇女, 直接取器易造成IUD取出困难, 通过术前用药改善宫颈条件和宫腔镜下取器均可明显提高取器成功率, 术前用药和宫腔镜成功率无明显差异, 但宫腔镜对困难IUD的取出有独到作用。

重组白细胞介素－1β对小鼠胚胎着床的影响

本文报道了重组白细胞介素－１β（ｒＩＬ－１β）对小鼠胚胎着床的影响，并对其作用机理进行初步的探讨。研究证实，ｒＩＬ－１β能够有效地阻断妊娠第３、４天小鼠胚胎着床的发生，此外，ｒＩＬ－１β能致小鼠早期胚胎发育异常，运行滞缓，并改变小鼠胚泡植入阶段受卵巢激素调控的子宫内膜有丝分裂模式，还诱发着床前子宫腔白细胞浸润现象。上述结果表明，ｒＩＬ－１β对抗着床效应是多因素的协同作用。

口服米非司酮联合尼尔雌醇阴道给药对绝经后妇女取环的效果

目的探讨口服米非司酮联合尼尔雌醇阴道给药对绝经后妇女取环的效果。方法将102例绝经后需取金属圆环的妇女随机分为2组,每组51例。观察组口服米非司酮25 mg,每天8:00和20:00各服1次,连服5 d;同时尼尔雌醇0.5 mg每晚睡前塞入阴道,连用5 d,第6天来院取环。对照组不用任何药物采用传统方法取环。结果观察组宫颈松紧度,取环结果优于对照组,不良反应发生率低于对照组(均P<0.01)。结论口服米非司酮联合尼尔雌醇阴道给药对于绝经妇女取环,操作简便、容易掌握、不良反应小,可以减轻受术者痛苦,提高取环成功率。

B型实时超声在宫内节育器异位诊断治疗中的应用研究

Ｂ型实时超声在宫内节育器异位诊断治疗中的应用研究王 健，郑维国，辛晓燕，王西林（西京医院妇产科）关键词 宫内节育器异位；超声／诊断；超声／治疗中图法分类号 Ｒ１６９．４９宫内节育器异位是带器严重并发症，较少见．临床诊断治疗较困难．我们运用Ｂ型实时超声...

更年期宫内节育器困难取出术探讨

宫内节育器(IUD)是目前我国育龄妇女最常用的避孕工具。为了解更年期闭经及绝经妇女IUD取出困难的原因、IUD对子宫内膜的影响、并研究最适当的取器时间和取器方法,本文探讨了宫颈准备、宫口扩张在困难取器术中的作用,并应用宫腔镜检查对IUD定位、定形,配合B超监护取器,提高困难取器安全性及成功率,现总结如下。

辅助生殖技术引发的伦理问题及其对策

辅助生殖技术是指应用现代医学的技术和方法对配子、合子及胚胎进行人工操作,代替人类自然生殖过程中的某些步骤,以达到受孕目的的一项技术,主要包括人工授精、体外受精-胚胎移植及其衍生技术。

数字化碘水子宫输卵管造影在不孕症的应用价值

目的探讨数字化碘水子宫输卵管造影在不孕症的应用价值。方法回顾分析116例不孕症数字化碘水子宫输卵管造影检查资料。结果 116例中有224(96.6%)条输卵管有不同程度阻塞,加压再通治疗后恢复通畅182条,有效率81.0%。随访中有38例妊娠,妊娠率32.8%;再粘连46条,占19.8%。结论碘水子宫输卵管造影诊治不孕症操作简便、安全、有效。

辨证治疗绝经前后诸症体会

绝经前后诸症是指妇女在绝经前后出现的一系列症状,对其的治疗应注重平调肾中阴阳,并注意有无兼夹证,肝肾阴虚型采用一贯煎、二至丸加丹栀逍遥散加减治疗,肾阳虚型采用右归丸治疗,肾阴阳两虚型采用知柏地黄汤合二仙汤、二至丸加减治疗。且注意身心同治,方能取得佳效。

戊酸雌二醇配伍米索前列醇对绝经后宫内节育器取出的临床观察

目的:观察戊酸雌二醇配伍米索前列醇在绝经后妇女取环术中效果。方法:将绝经1年以上要求取环的80例妇女,随机分为实验组及对照组,实验组41例,取环术前14 d开始口服戊酸雌二醇(补佳乐)1 mg,qd,术前2 h阴道后穹窿内放置米索前列醇200μg。对照组39例,术前不用任何药物,按常规取环。观察两组术中宫颈软化情况、术中综合反应程度、手术时间及取环成功率。结果:实验组取环成功率100.0%,对照组取环成功率84.6%,两组差异有统计学意义(P<0.05);实验组宫颈软化程度显著优于对照组(P<0.05);手术时间、术中疼痛情况及出血量均轻于对照组(P<0.05)。结论:戊酸雌二醇配伍米索前列醇用于绝经后妇女取环,软化宫颈作用显著,缩短手术时间,减少术中出血量及疼痛,成功率高,值得推广。

选择性输卵管造影和再通术在不孕症中的应用

目的探讨选择性输卵管造影和再通术在不孕症中的应用价值。方法收集笔者所在医院105例经常规输卵管造影不通的患者，经选择性输卵管造影和冉通术进行治疗。结果185条输卵管有174条输卵管得以复通，再孕率为53％。结论选择性输卵管造影和再通术是输卵管梗阻的首选治疗方法。

卵黄缓冲液4℃保存人精液后的精子存活时间变化

探讨了卵黄缓冲液4℃保存后人类精子存活时间的变化。结果表明，经卵黄液处理24h，复温后在第6、12h观察，精子活动率迅速降低，存活时间缩短。提示卵黄液在改善穿卵率的同时，亦存在使精子丢失存活趋于同步的效应。

本科临床教学与师承相结合教育模式的实践

我院作为广州中医药大学第四临床医学院在2012年开始招生,现已有5届在读生、1届毕业生。本着临床教学与师承相结合的教育模式的出发点,制订了科学合理的教学计划和临床培养方案,在中医学专业的基础上创立了"早临床、多临床、反复临床"以及"一对一导师制"的创新培养特点的教育教学方式。现已进展3年余,取得了较大的成果,同时存在一些问题及不足,展望未来,继续努力,进一步完善中医人才培养新模式。

宫腔镜在绝经后取环困难中的应用

目的探讨宫腔镜在绝经后取环困难病例中的应用价值。方法回顾性分析2009年3月~2010年3月对68例绝经后取环困难病例行宫腔镜检查,了解取环困难的原因。结果 IUD位置正常10例,IUD嵌顿16例,断裂、残留共28例,扭曲变形8例,环下移6例。取环失败的主要原因是节育环嵌顿、断裂、残留,占58.8%;其次是绝经后生殖器萎缩,占22.1%。结论宫腔镜能直接检视宫腔内环的真实情况,结合宫腔镜异物钳,可达到治疗的目的,效果佳,对绝经后取环困难的病例不失为一种有效的取器方法。

关于《中医基础理论》双语学习网站建设的几点思考

双语教学顺应时代潮流,有利于中医药的对外交流。双语学习网站的建设对双语教学有明显且独特的优势。《中医基础理论》双语学习网站的建设突破了传统双语教学方式单一、教学效果差的困境。

米非司酮在绝经后妇女取环术前的应用

我国是一个人口大国,避孕是实现计划生育的重要措施。在众多的避孕方式中,放环是目前我国采取的最多的避孕方式,使用率达到44.55%[1]。节育环一般在绝经后半年内取出。随着绝经时间的延长,卵巢功能衰退,雌激素水平下降,导致阴道、宫颈、子宫开始萎缩。主要表现为阴道萎缩,黏膜弹性差,

绝经期妇女宫颈麻醉下取节育环效果分析

目前有生育能力的育龄妇女已有子女或要求避孕的育龄妇女,多采用宫内放置节育环方式进行避孕.但是随时间推移绝经后的妇女由于雌激素水平下降,子宫萎缩,宫内节育环(以下简称环)放置时间较长等因素,易造成取环时有一定难度,甚至发生取环失败或取环后阴道流血及子宫穿孔和肠管损伤等并发症.为预防上述问题的发生,笔者医院于 2000 年 1 月～2002 年 9 月采用盐酸利多卡因宫颈注射麻醉下对绝经期妇女进行取环术,获得较为满意效果,现报道如下.

一氧化氮对小鼠胚胎种植的影响

目的：评价一氧化氮对小鼠胚胎种植的影响。方法：受试昆明小鼠于妊娠第d3～d5分别腹腔注射NO供体硝普钠（SNP）1．0mg／kg、5．0mg／kg和10．0mg／kg，对照组小鼠注射等量的生理盐水；妊娠第6d颈椎脱臼法处死小鼠，肉眼观察每一侧子宫角孕囊数，形态计量学方法分析子宫内膜组织学变化，明胶酶谱法检测子宫内膜基质金属蛋白酶的表达。结果：①1．0mg／kgSNP组小鼠子宫角孕囊数与对照组比较无显著性差异（P〉0．05），5．0mg／kgSNP组小鼠宫角未观察到孕囊（P〈0．001），10．0mg/kg SNP组小鼠在注射药物20min后全部死亡；②1．0mg／kgSNP组与对照组小鼠子宫内膜均观察到明显的蜕膜样改变，丽组间腺体面积和间质面积比较无显著性差异（P〉0．05），5．0mg／kgSNP组小鼠子宫内膜未观察到蜕膜样改变，子宫内膜腺体面积明显低于对照组和1．0mg／kgSNP组（P〈0．001），间质面积明显高于对照组和1．0mg／kgSNP组（P〈0．001）；③1．0mg／kgSNP组与对照组小鼠子宫内膜均检测到酶原型MMP-2、激活型MMP-2和酶原型MMP-9的表达，5．0mg／kgSNP组小鼠子宫内膜仅检测到酶原型MMP-2的表达。结论：子宫内膜较高浓度的NO对胚胎种植具有明显的抑制效应，这种作用可能是通过影响MMP-2和MMP-9的表达及其活化以及干扰子宫内膜的蜕膜化实现的。

制备和检测胚胎显微操作用针的实用方法体系

目的介绍一种优化的制备及检测胚胎显微操作用针的实用方法体系。方法移卵管制作是用普通毛细管在酒精灯上拉制,小砂轮断针,针口用酒精灯火焰稍处理后备用;持卵针是将外径1.0mm的毛胚管在拉针仪上拉制,小砂轮断针,烧针仪上将开口处理成平滑内陷的马蹄形;注射针是将带内芯的外径1.0mm的特制毛胚管在拉针仪上拉制而成。注射针尖端充满注射溶液后,将注射针和持卵针连接到显微操作系统的操作臂上,先置于胚胎培养液内,用针尖轻轻碰触持卵针以破坏开口。之后转移到矿物油里,加压试注射,根据注射针开口液滴流出速度判断针尖是否通畅,流速是否合适。进一步用受精卵试注射进行验证。结果通过本方法体系制备的移卵管、持卵针和注射针均达到胚胎显微操作要求,解决了注射针口液体流速难以判断的问题。结论该胚胎显微操作用针的制备与检测方法体系使胚胎显微注射的前期工作得以标准化,提高了后续胚胎显微注射的效率。