中等量脑叶出血保守治疗与内镜手术治疗的预后比较

目的 观察并比较中等量脑叶脑出血行保守治疗与内镜辅助下手术治疗的中远期预后情况,以供临床参考。方法 根据治疗方式,将205例中等量脑叶脑出血患者分为保守治疗组(113例)和内镜手术组(92例)。统计两组患者治疗1个月内的住院时间、脑水肿持续时间、脑水肿最大体积来评估短期预后情况,采用日常生活活动(activity of daily living,ADL)评分和简易智力状况检查法(mini-mentalstateexamination,MMSE)评估患者治疗3个月、6个月后的预后情况。结果 保守治疗组和内镜手术组的住院时间、脑水肿持续时间、脑水肿最大体积,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1个月内,保守治疗组发生肺部感染29例、水电解质紊乱73例、脑梗死25例、下肢静脉血栓43例,内镜手术组分别发生11例、70例、10例、20例,2组水电解质紊乱的发生情况差异无统计学意义(χ~2=3.17,P=0.075),肺部感染、脑梗死、下肢静脉血栓的发生情况,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗后1、3、6个月,内镜手术组的GCS评分均高于保守治疗组;治疗后3、6个月,内镜手术组的ADL评分、MMSE评分均高于保守治疗组;差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 内镜手术治疗中等量脑叶脑出血,患者的长期独立生活能力和智力水平均优于保守治疗。

成都市某单位已婚女工宫内节育器放置调查

目的了解成都地区在职女工放置宫内节育器(IUD)情况,并对其引起出血等不良反应的相关因素进行分析,为临床安全使用IUD提供参考。方法对成都市某单位所有安置或曾经安置IUD的在职已婚女工进行调查分析。结果在职已婚女工安置率为70.2%;在因症取节育器患者中,55.8%是因出血;出血患者中,阴道炎,子宫内膜息肉、粘膜下肌瘤发生率高。结论文化层次较高的职业女性安置率高,说明其对生殖健康更为重视,妇女的自我防护意识在提高;安置IUD后出血是因症取节育器的首要原因,其中,有反复阴道炎病史者、有子宫内膜息肉或粘膜下肌瘤患者更易发生,应对此类患者积极诊治。

风湿性心脏病术后患者积极心理资源与负性情绪的相关性

目的:探讨风湿性心脏病(RHD)术后患者积极心理资源与负性情绪的相关性。方法:选择2018-11~2020-01我院收治的69例RHD术后患者作为研究对象,均行积极心理资源及负性情绪问卷调查,积极心理资源问卷包括自我效能量表(GSES)、韧性量表(RS)、乐观量表(LOT-R)、希望量表(HHI),负性情绪问卷包括Zung氏抑郁自评量表(SDS)、Zung氏焦虑自评量表(SAS)。根据SDS与SAS量表评分分为负性情绪组与非负性情绪组。分析RHD术后患者积极心理资源与负性情绪的相关性。结果:69例RHD术后患者中负性情绪37例(53.62%),非负性情绪32例(46.38%);负性情绪组GSES评分、RS评分、LOT-R评分及HHI评分均低于非负性情绪组,差异有统计学意义(P<0.05);经双变量Pearson直线相关检验结果显示,RHD术后患者积极心理资源(包括自我效能、韧性、乐观、希望)水平与负性情绪(包括抑郁、焦虑)呈负相关(r=-0.444、-0.388、-0.539、-0.474、-0.447、-0.391、-0.541、-0.478;P<0.05)。结论:RHD术后患者积极心理资源与负性情。

丙泊酚分别复合氟比洛芬酯、芬太尼用于无痛人工流产术的比较

目的:探讨丙泊酚复合芬太尼与丙泊酚复合氟比洛芬酯用于无痛人工流产术的比较。方法:将60例要求行无痛人工流产术者随机分成两组,每组各30例。A组先静脉注射芬太尼0.05mg,10min后静脉注射丙泊酚2mg/kg;B组先静脉注射氟比洛芬酯50mg,10min后静脉注射丙泊酚2mg/kg。观察并纪录两组用药前、睫毛反射消失时、术中和术毕的血压(BP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、脉搏氧饱和度(SpO2),同时记录起效时间、手术时间、苏醒时间、异丙酚总用药量、术中呼吸抑制及肢动反应发生的情况。结果:两组的SBP、DBP和HR在睫毛反射消失时、术中和术毕较用药前相比均有降低(P<0.05);A组的RR和SpO2在睫毛反射消失时和术中降低,与用药前相比差异有统计学意义;丙泊酚复合氟比洛芬酯组苏醒时间要比丙泊酚复合芬太尼组所用时间短,其余各指标无明显差别。结论:在人工流产术中应用两组都具有良好的麻醉效果和麻醉深度,对呼吸及循环抑制较轻,但丙泊酚联合氟比洛芬酯组苏醒的更快。

巨大囊实性听神经瘤切除术后脑脊液鼻漏一例

1病例资料患者,女性,反复头晕头痛20余年伴听力进行性下降4月余入院。患者自诉疼痛时视物模糊,旋转眩晕,近4月右耳听力进行性下降至消失,行走不稳,近来频繁呕吐。查体:神志清楚,言语清晰,高级神经功能检查正常,双侧额纹对称,旋颈实验阳性,右面部感觉减退,双瞳等大形圆,直径3 mm,对光反射灵敏,右耳听力消失,左耳听力正常,闭目难立(Romberg)征阳性,一字步不能完成。

米非司酮配伍米索前列醇终止早期妊娠失败的影响因素临床分析

目的:探讨导致米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠失败的因素及应对措施。方法:回顾性分析我院收治的904例采用米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠失败患者的病理资料,将完全流产者作为对照组,药流失败者作为观察组。分析两组患者年龄、婚姻状态、子宫位置、慢性盆腔炎史、经期时间、既往分娩史、孕囊直径等方面的差异对妊娠所产生的影响。结果:904例药物流产中完全流产818例(90.49%),流产失败86例(9.51%)。导致流产失败的主要因素有年龄大、未婚、子宫后倾或后倾后屈位、有慢性盆腔炎史、经期时间长、经产妇、孕囊直径大。结论:导致药物流产失败的影响因素繁多,在进行药物流产时应当先行评估患者的综合情况。

影响药物流产效果相关因素临床分析(附810例报告)

目的:探讨影响药物流产效果相关因素。方法:回顾性分析810例药物流产妇女的临床资料,观察药物流产与相关因素的关系。结果:810例中流产失败70例(8.64%),药物流产失败组实施剖宫产为32.86%、后倾屈位子宫40.00%、孕囊直径≥2.5cm占36.00%、孕产次≥3次占27.14%、停经≥42d占44.29%,高于药物流产成功组的17.70%、14.39%、13.92%、12.97%、15.68%(P<0.05),是引起药物流产失败的相关因素;两组年龄≥35岁分别为17.14%、14.05%,无显著性差异(P>0.05)。结论:药物流产过程中存在一定比例的失败,影响因素是多方面的,实施药物流产时要掌握适应证,药流后要做好随访工作,发现问题及时处理。