基于6种机器学习算法的早发性卵巢功能不全影响因素分析

目的:通过机器学习算法对早发性卵巢功能不全(POI)的影响因素进行特征排序,找出对POI影响较大的因素。方法:先制定纳入和剔除标准,选取因月经不调就诊的500例患者,根据中医证型进行年龄和职业差异性分析。再通过逻辑回归、支持向量机、决策树、随机森林、极端梯度提升和K-最近邻6种机器学习算法对患者进行POI预测分类,根据算法求得的马修斯相关系数和AUC进行预测精准度比较。通过随机森林中的准确度和基尼不纯度下降对POI影响因素进行特征排序,结合逐步剔除法得到对POI影响程度排序前五的特征因素。结果:随机森林的算法在马修斯相关系数、准确率和AUC中均获得了最大值,分别为0.399、0.717和0.908。POI的影响因素有子宫或盆腔手术史、受教育程度、年龄、减肥史和吸烟史,这些因素的Borda计数得分依次为手术史(2.446)、受教育程度(2.924)、年龄(4.060)、减肥史(5.303)、吸烟史(6.429)。结论:随机森林的性能在预测POI患者中优于其他5种算法,当患者的数据信息不足时,医生可先通过这5个特征因素的指标对月经不调患者进行初步干预。

持续性单纯宫内无回声的临床结局分析

目的分析持续性单纯宫内无回声的临床结局。方法回顾性收集我院于2015年3月至2021年5月收治的持续性单纯宫内无回声患者共3759例,并收治1例因单纯宫内无回声于外院清宫后血β-HCG下降不良,进一步转诊至我院处理的患者,共计3760例,分析所有患者临床特点及特殊临床结局。结果3760例患者中,3745例患者的临床结局为稽留流产,15例患者的临床结局为非稽留流产。非稽留流产患者中,有11例患者术后第一天查血β-HCG下降>50%,其病理报告均提示为“葡萄胎”;有3例患者术后第一天查血β-HCG较前不降反升,幅度均<15%,其病理报告均为“蜕膜组织”,因病理报告时间具有延后性,故均及时行盆腔超声检查,提示为异位妊娠,并及时进行腹腔镜检术;1例外院转诊来院患者,术后第7天血β-HCG下降幅度较小,我院复查发现血β-HCG为8754mIU/mL,盆腔超声提示为间质部妊娠,并行腹腔镜检术+左侧间质部切开取胚术。结论临床工作中超声提示持续性单纯宫内无回声患者大部分表现为稽留流产,但仍有部分患者存在葡萄胎和异位妊娠的可能性,因此清宫前后均应密切监测血β-HCG,注重病理检查,必要时复查盆腔超声,谨防葡萄胎和异位妊娠,防止漏诊误诊。

2021年广东省35~64岁妇女宫颈癌筛查现状分析

目的了解2021年广东省户籍35~64岁适龄妇女宫颈癌筛查现状,为进一步优化筛查策略提供依据。方法数据来源于2021年广东省21个地市的宫颈癌筛查情况报表,按照珠三角、粤东、粤西和粤北四个地区以及城市和农村分别进行分析,利用χ^(2)检验进行率的差异的比较。结果2021年广东省宫颈癌筛查率为64.30%,珠三角地区的宫颈癌筛查率(73.52%)高于粤东(45.60%)、粤西(50.14%)及粤北(67.15%)地区,城市地区(66.75%)高于农村地区(53.58%)。宫颈细胞学检查异常检出率、HPV检出率、联合筛查异常检出率以及阴道镜检查异常检出率在四个地区及城市农村地区间的差异均具有统计学意义(χ^(2)值分别为5565.21、991.17、855.06以及2742.64,P<0.001)。广东省的宫颈癌及癌前病变检出率为478.14/10万,早诊率为90.84%,治疗率为72.86%。结论广东省适龄妇女宫颈癌筛查工作整体上取得了一定成效,但不同地区筛查效果不一,经济发达地区的筛查效果更好。因此未来需优化卫生资源配置,进一步加强欠发达地区适龄妇女的宫颈癌筛查工作,更好地促进妇女健康。

孕前BMI及孕期BMI变化对产妇分娩方式及围产期结局的影响分析

目的分析孕前体质指数(BMI)及孕期BMI变化对产妇分娩方式、围产期结局的影响,为备孕期及孕期女性的体重管理提供依据。方法选取2022年8月至2023年8月在昆明市妇幼保健院住院分娩的98例孕妇作为研究对象,按孕前BMI将研究对象分为消瘦组(n=16)、正常组(n=54)、超重或肥胖组(n=28);按孕期BMI变化分为增重不足组(n=19)、增重正常组(n=27)、增重过多组(n=52),分析组间孕妇分娩方式及围产期结局的差异。结果98例孕妇中,69例行阴道分娩,29例行剖宫产。消瘦组、正常组、超重或肥胖组孕妇分娩方式比较差异具有统计学意义(χ^(2)值为11.068,P<0.05);增重不足组、增重正常组及增重过多组的孕妇分娩方式比较差异具有统计学意义(χ^(2)值为9.126,P<0.05)。消瘦组、正常组、超重或肥胖组的妊娠并发症、胎儿不良事件、新生儿不良事件比例比较差异具有统计学意义(χ^(2)值分别为13.411、21.977、23.885,P<0.05),而产后并发症比例的差异无统计学意义(P>0.05);不同孕期BMI变化组别的妊娠并发症、胎儿不良事件、新生儿不良事件及产后并发症比例比较差异均具有统计学意义(χ^(2)值分别为11.651、10.825、16.534、11.159,P<0.05)。结论孕前超重或肥胖、孕期增重过多均可能增加产妇剖宫产及不良围产期结局的发生风险。建议孕前超重或肥胖的妇女在备孕期间进行减重管理,孕期仍需科学管理体重,避免孕期增重过多或增重不足。

邯郸地区600例育龄女性产后42天盆底康复认知现状相关因素及康复效果分析

目的分析邯郸地区育龄女性产后42天盆底康复认知现状、相关因素及康复效果。方法选择2021年1月至2022年1月首次在邯郸市中心医院入院产检建档的600例育龄女性,采用自行设计的盆底康复认知调查问卷统计其对产后42天盆底康复的认知状况、需求情况,根据其产后42天接受盆底康复治疗情况分为治疗组(接受盆底肌肉锻炼)和参照组(仅接受出院前健康教育),分析影响育龄女性接受盆底康复的相关因素,比较两组产妇产后42天及产后6个月的盆底肌力及性功能。结果两组患者盆底康复认知状况及需求情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。相较于产后42天,两组产后6个月盆底肌力、女性性功能指数量表(FSFI)评分明显提高(P<0.05);治疗组产后6个月盆底肌力、FSFI评分及FSFI评分提高程度明显高于参照组(P<0.05)。结论育龄女性对盆底康复相关知识较为缺乏;盆底康复治疗有助于提高产妇产后盆底肌力,改善产妇性功能。

《人工智能辅助宫颈细胞学诊断技术的应用及质量控制专家共识》解读

2023年12月中国妇幼保健协会和中国妇幼保健协会妇女病防治专业委员会共同发布了《人工智能辅助宫颈细胞学诊断技术的应用及质量控制专家共识》(以下简称《共识》)。本文旨在对《共识》进行解读,便于相关专业人员在工作中进一步理解和实践。

植入型凶险型前置胎盘计划性剖宫产术中子宫动脉结扎阻塞及宫腔填充术的有效性和安全性

目的探究植入型凶险型前置胎盘计划性剖宫产术中采用子宫动脉结扎阻塞及宫腔填充术的有效性和安全性。方法选取2019年12月至2021年12月唐山市妇幼保健院收治的132例植入型凶险型前置胎盘计划性剖宫产术治疗患者为研究对象,按不同的血管阻断方式分为子宫动脉栓塞术联合宫腔填充治疗组(对照组)和子宫动脉结扎联合宫腔填充治疗组(观察组),观察比较两组患者的手术时间、术中出血量、术中输血量、膀胱损伤率,并观察记录两组母婴结局情况,包括新生儿1min Apgar评分、子宫切除率、凝血功能异常发生率。记录患者术后不良反应的发生情况,包括发热、慢性盆腔疼痛、伤口愈合不良、术后血栓形成、月经量降低等。结果观察组患者的手术时间、膀胱损伤率均较对照组更低(t=4.428和5.621,P<0.05),术中出血量、术中输血量未见显著差异(t=1.472和1.729,P>0.05),两组新生儿出生1min Apgar评分未见显著差异(t=0.257,P>0.05),但观察组产妇的子宫切除率、凝血功能异常发生率显著低于对照组(t=3.722和4.628,P<0.05),两组患者均未发生严重的产科并发症,其中观察组患者发热、慢性盆腔疼痛、术后血栓形成、伤口愈合不良、术后月经量降低的发生率均显著低于对照组,差异具有统计学意义(t=6.274、4.726、3.872、3.872和4.218,P<0.05)。结论子宫动脉结扎术和子宫动脉造影栓塞术对植入型凶险型前置胎盘患者具有一定的临床疗效,其中子宫动脉结扎手术时间短,术后并发症发生率低,具有较好的有效性和安全性。

miR-21、miR-26a及miR-200a在子痫前期患者中的表达水平及与病情的相关性

目的分析miR-21、miR-26a及miR-200a在子痫前期(PE)患者血清中的表达,并探讨其临床意义。方法选取2019年3月至2021年3月在南京市妇幼保健院治疗的PE患者103例,分为轻度PE组(57例)和重度PE组(46例),另选取同期正常孕妇50例作为对照组。检测各组孕妇血清miR-21、miR-26a及miR-200a表达水平,分析其与年龄、孕周、BMI、血压、24h尿蛋白及不良妊娠结局的相关性,并分析血清miR-21、miR-26a及miR-200a对PE的诊断价值。结果重度PE组BMI、舒张压、收缩压以及24h尿蛋白高于轻度PE组及对照组,且差异具有统计学意义(F值分别为4.116、141.063、143.118和342.736,P<0.05)。对照组、轻度PE组及重度PE组孕妇血清中miR-21、miR-26a及miR-200a的表达水平依次升高。Pearson相关性分析结果显示,血清miR-21、miR-26a及miR-200a的表达水平与血压、24h尿蛋白及不良妊娠结局发生率呈正相关(r值介于0.446~0.832之间,P<0.001)。经受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析发现,血清miR-21、miR-26a及miR-200a联合诊断PE的曲线下面积(AUC)为0.967,敏感度为98.10%,特异性为92.30%。结论PE患者血清miR-21、miR-26a及miR-200a的表达高于正常孕妇,且与患者的临床指标及不良妊娠结局相关,检测血清miR-21、miR-26a、miR-200a水平对早期诊断PE及评估患者预后具有十分重要的意义。

剖宫产后阴道试产在无阴道分娩史妇女早产中的应用

目的探讨剖宫产后阴道试产(TOLAC)在无阴道分娩史的妇女早产中的应用。方法回顾性纳入2018年1月至2022年6月在本院接受TOLAC的无阴道分娩史且因早产住院的116名孕妇。根据TOLAC是否成功将研究对象分为TOLAC成功组(n=89)和TOLAC失败组(n=27)。采用最小绝对收缩和选择算子(LASSO)回归筛选TOLAC成功率相关变量,并构建TOLAC成功率预测模型,采用一致性指数(C-index)对预测模型进行内部验证。结果TOLAC成功组及TOLAC失败组的入院时宫颈扩张、入院时宫颈消失、破膜时间比较差异均有统计学意义(t=3.382、3.377、2.027,P<0.05),两组间的入院时硬膜外镇痛、Bishop评分<4、引产、胎膜早破、催产素给药比例比较差异均有统计学意义(χ^(2)值分别为3.517、8.024、14.111、6.570、4.038,P<0.05)。共纳入9个变量(入院时宫颈扩张、入院时宫颈消失、硬膜外镇痛、Bishop评分<4、引产、胎膜早破、破膜时间、催产素给药、分娩时宫颈扩张)用于LASSO回归筛选TOLAC成功率预测变量。应用列线图显示TOLAC成功率模型的预测因子:入院时宫颈扩张(OR=1.11,95%CI:1.04~1.19,P=0.003),引产(OR=0.89,95%CI:0.79~1.00,P=0.049),催产素给药(OR=0.71,95%CI:0.58~0.88,P=0.002),胎膜早破(OR=3.27,95%CI:2.49~4.45,P<0.001),Bishop评分<4(OR=0.33,95%CI:0.17~0.62,P=0.001)和硬膜外麻醉(OR=2.92,95%CI:1.42~6.48,P=0.005)。内部验证的结果显示以C指数衡量的TOLAC成功率的预测准确性为0.89。结论该模型对无阴道分娩史的早产妇女是否可行剖宫产后阴道试产的评估,有一定指导意义。

GRHL2在子痫前期患者胎盘中的表达及对滋养层细胞增殖、侵袭的影响

目的探讨粒状头样2基因(GRHL2)在子痫前期(PE)患者胎盘中的表达及对滋养层细胞增殖、侵袭的影响。方法收集2022年1月至6月期间在陕西省人民医院进行剖宫产分娩的32例PE患者的胎盘组织(PE组),同时收集同期在本院进行剖宫产分娩的32例正常妊娠产妇的胎盘组织(对照组),Western blot检测胎盘组织中GRHL2蛋白表达;将对数生长期的人绒毛膜滋养层细胞HTR-8/Svneo分为空白组、GRHL2小干扰RNA阴性对照(si-NC)组、GRHL2小干扰RNA(si-GRHL2)组、GRHL2过表达质粒阴性对照(pcDNA)组、GRHL2过表达质粒(pcDNA-GRHL2)组,CCK-8、克隆形成实验检测HTR-8/Svneo细胞OD_(450)值、克隆形成率;Transwell实验检测HTR-8/Svneo细胞侵袭;Western blot检测HTR-8/Svneo细胞中GRHL2、增殖细胞核抗原(PCNA)、基质金属蛋白酶(MMP)-2、磷酸化磷脂酰肌醇3激酶(p-PI3K)、磷酸化丝氨酸苏氨酸蛋白激酶(p-Akt)蛋白表达。结果PE组患者胎盘组织中GRHL2蛋白表达水平高于对照组,差异有统计学意义(t=57.240,P<0.05);与空白组、si-NC组比较,si-GRHL2组HTR-8/Svneo细胞中GRHL2蛋白表达降低,OD_(450)值、克隆形成率、侵袭细胞数、PCNA、MMP-2、p-PI3K、p-Akt蛋白表达升高(t值介于5.477~24.595之间,P<0.05);与空白组、pcDNA组比较,pcDNA-GRHL2组HTR-8/Svneo细胞中GRHL2蛋白表达升高,OD_(450)值、克隆形成率、侵袭细胞数、PCNA、MMP-2、p-PI3K、p-Akt蛋白表达降低(t值介于9.295~24.239之间,P<0.05)。结论GRHL2在PE患者胎盘组织中高表达,沉默GRHL2可促进HTR-8/Svneo细胞增殖与侵袭,而过表达GRHL2可抑制HTR-8/Svneo细胞增殖与侵袭,其机制可能与调控PI3K/Akt通路有关。

ApoE基因多态性与高水平Hcy的协同作用对妊娠高血压的影响

目的为探究载脂蛋白E(ApoE)基因多态性与同型半胱氨酸(Hcy)的协同作用对妊娠高血压发病的影响。方法选取2021年1月至2021年12月新疆维吾尔自治区人民医院收治的200例妊娠期高血压孕妇作为研究组,同期非妊娠高血压孕妇200例作为对照组,检测两组孕妇ApoE基因多态性以及Hcy水平。结果研究组蛋白尿、水肿、胎儿生长受限、羊水过少的发生率均显著高于对照组(χ^(2)值介于10.751~34.783之间,P<0.01),且血中Hcy水平显著高于对照组(t=3.210,P<0.05)。研究组ε2ε3、ε3ε3基因型频率以及ε2、ε3等位基因频率均显著低于对照组,ε3ε4、ε4ε4基因型频率以及ε4等位基因频率均显著高于对照组(χ^(2)值介于4.624~32.172之间,P<0.05),ε2ε2、ε2ε4基因型频率略高于对照组但无显著性差异(χ^(2)值分别为1.309、0.069,P>0.05)。研究组E3、E4 AopE表型孕妇的Hcy水平均显著高于对照组(t值分别为4.009、2.609,P<0.05),且研究组E4表型孕妇的Hcy水平显著高于E2、E3(F值为4.118,P<0.05)。E4表型中研究组孕妇的高Hcy比例显著高于对照组(χ^(2)=4.650,P<0.05),而E2、E3表型中两组孕妇的高Hcy比例均无显著性差异(χ^(2)值分别为3.678、3.432,P>0.05)。结论ApoE基因多态性和高水平Hcy在妊娠期高血压疾病发病中存在协同作用,ApoE基因ε4等位基因的存在与高Hcy水平之间的相互作用会增加妊娠期高血压疾病发生的风险。

妊娠期糖尿病患者体重增长情况及与母婴不良结局的相关性研究

目的根据我国妊娠期体重增长(GWG)标准,分析妊娠期糖尿病(GDM)孕妇妊娠期体重增长情况及其和母婴不良结局的相关性。方法选取北京市朝阳区2019年2月至2022年8月建档分娩的单胎妊娠GDM孕妇10539例为研究对象,采用Logistic回归分析GDM孕妇GWG与妊娠期高血压、妊娠合并贫血、子痫前期/子痫、胎膜早破、剖宫产、低出生体重、巨大儿、小于胎龄儿(SGA)、大于胎龄儿(LGA)的相关性。结果10539例GDM孕妇中,35.53%GWG过多,20.56%GWG不足,43.90%GWG适宜;42.49%的超重人群和45.61%的肥胖人群GWG过多。在调整年龄、民族、文化程度、职业、孕次、孕前体质量指数、孕龄后,多因素Logistic回归分析结果显示,GWG过多是妊娠期高血压、子痫前期/子痫、剖宫产、巨大儿和LGA的危险因素(aOR值介于1.39~2.37之间,P<0.05),是低出生体重、SGA的保护性因素(aOR值分别为0.60、0.61,P<0.01);而GWG不足是低出生体重、SGA的危险因素(aOR值分别为1.81、1.38,P<0.01),是胎膜早破、剖宫产、LGA的保护性因素(aOR值分别为0.65、0.89、0.81,P<0.05);未观察到GWG与妊娠合并贫血的相关性(P>0.05)。结论在我国妊娠期体重增长标准下,GDM孕妇中约20%增重不足,约40%的肥胖和超重人群增重过多。GDM孕妇妊娠期体重增长过多和不足均会增加母婴不良结局的风险,为GDM人群制定针对性妊娠期增重标准,指导和监测GDM孕妇妊娠期增重具有一定的意义。

围绝经期卵巢型子宫内膜异位症恶变风险预测模型的建立及评估

目的构建围绝经期卵巢型子宫内膜异位症(OE)恶变风险的预测模型。方法回顾性分析2013年1月至2021年12月就诊于郑州大学第三附属医院、河南省人民医院、河南省肿瘤医院,处于围绝经期并经病理确诊的236例OE患者及41例子宫内膜异位症相关性卵巢癌(EAOC)患者的临床资料。采用多因素Logistic回归分析确定围绝经期OE患者发生恶变的危险因素,运用R软件绘制列线图模型并进行模型的评估。结果建模集OE组与建模集EAOC组的绝经状态、既往巧囊剥除史、合并自身癌症、直系亲属癌症、痛经时间5年及以上、进行性痛经、月经紊乱、术前疾病管理3年以上、不孕、包块压痛触痛、OE分型、重型内异症、超声下病变侧别、超声下包块呈现血流信号、磁共振成像下乳头状结构、磁共振成像下结合带完整的分布,以及初次性生活年龄、孕次、初次妊娠年龄、初次分娩年龄,经比较差异均有统计学意义(χ2值分别为17.527、16.255、1.634、7.609、20.822、15.313、5.140、4.751、13.303、5.264、8.448、8.920、5.248、8.385、7.029、4.223,t值分别为2.228、2.052、3.863、3.046,P<0.1)。验证集OE组与验证集EAOC组的绝经状态、既往巧囊剥除史、月经量多、伴发痛经、痛经时间5年及以上、进行性痛经、术前疾病管理3年以上、不孕、包块固定不动、OE分型、重型内异症、超声下包块呈现血流信号、磁共振成像下囊壁增厚、磁共振成像下乳头状结构的分布比较差异均有统计学意义(χ2值分别为3.558、20.707、5.004、5.920、10.616、2.325、6.727、4.964、4.234、5.384、1.251、2.325、7.892、6.950,P<0.1)。多因素Logistic回归分析结果显示:绝经状态(OR=5.007,95%CI:1.363~18.394)、进行性痛经(OR=3.583,95%CI:0.909~14.122)、不孕(OR=22.489,95%CI:3.552~42.382)、重型内异症(OR=3.800,95%CI:0.894~16.147)、超声下包块呈现血流信号(OR=3.431,95%CI:1.044~11.280)均是围绝经期OE恶变发生的独立危险因素(P<0.1)。ROC曲线分析结果显示,建模集曲线下面积(AUC)为0.848(95%CI:0.769~0.928),验证集AUC为0.880(95%CI:0.725~0.941)。建模集和验证集的校正曲线与理想曲线均拟合良好,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果分别为χ2=3.691,P=0.884;χ2=4.166,P=0.842。结论绝经状态、进行性痛经、不孕、重型内异症、超声下包块呈现血流信号均是围绝经期OE恶变发生的独立危险因素,基于上述指标建立的列线图模型具有良好的区分度,预测值与实际值之间具有较好的准确性和一致性,对高危人群有较高地筛选能力。

个体化维生素D补充治疗绝经后妇女骨质疏松症的临床应用

目的探讨绝经后骨质疏松症患者血清25-羟维生素D的水平,在患者中进行个体化维生素D补充的临床应用价值与意义。方法回顾性分析2021年6月至2023年6月于河南科技大学第一附属医院诊断为骨质疏松症并接受地舒单抗治疗的绝经后妇女患者的临床数据。86例初次诊断为绝经后骨质疏松症的患者纳入研究。根据维生素D补充方式将患者分为两组,对照组45例(固定剂量组)和观察组41例(个体化剂量组:依据患者血清维生素D水平,以≥30ng/mL为目标进行补充)。观察并对比两组患者骨密度值及骨代谢情况。结果治疗前两组患者在年龄、身高、体重、血清25(OH)D浓度、BMI和腰椎股骨颈的骨密度方面均无显著性差异(P>0.05)。治疗后观察组β-1型胶原交联羧基端肽(β-CTX)、1型原胶原氨基端前肽(P1NP)水平降低较对照组更显著,25羟维生素D水平高于对照组,差异有统计学意义(t值分别为2.052,2.608和9.167,P<0.05);观察组股骨颈、腰椎L2节段骨密度水平均高于对照组,差异有统计学意义(t值分别为2.275,2.560,P<0.05)。结论接受地舒单抗药物治疗的绝经后骨质疏松症患者中,补充维生素D与骨密度值增加相关,且个体化补充能够取得更多获益,值得临床推广。

2016-2021年湖南某三甲中医医院乳腺疾病患者流行病学分析

目的:分析2016-2021年湖南某三甲中医医院乳腺疾病患者流行病学特征。方法:选取2016-2021年湖南中医药大学第一附属医院乳腺科收治的22421例患者作为研究对象,统计22421例乳腺疾病患者时间分布特征、一般资料、年龄分布特点及疾病种类。结果:2016年乳腺疾病患者2223例(9.91%),2017年乳腺疾病患者3366例(15.01%),2018年乳腺疾病患者4284例(19.11%),2019年乳腺疾病患者4103例(18.30%),2020年乳腺疾病患者4041例(18.02%),2021年乳腺疾病患者4404例(19.64%),发病率呈增长趋势。22421例乳腺疾病患者多数已婚,医疗付费方以城镇职工医保为主,女性患者占99.59%(22329例),职业多为干部职员。22421例乳腺疾病患者年龄多为30~49岁,疾病种类多为乳腺癌、乳腺良性肿瘤,其中年龄15~39岁患者疾病种类以乳腺良性肿瘤为主,年龄40~79岁患者疾病种类以乳腺癌为主。结论:2016-2021年湖南某三甲中医医院乳腺疾病发病率呈逐年增长趋势,乳腺疾病好发于女性,患者多数已婚,年龄多为30~49岁,职业多为干部职员,医疗付费方式以城镇职工医保为主,疾病种类多为乳腺癌、乳腺良性肿瘤。建议>30岁女性定期进行乳腺疾病筛查,做到早筛查、早诊断、早治疗。同时相关部门需要加大乳腺疾病健康宣教力度,宣传适当运动、作息规律、情绪稳定的重要性。

江西省女性生育年龄变化趋势及其与不良妊娠结局的关系

目的了解近年来江西省女性生育年龄变化趋势,分析其与不良妊娠结局的关系,探索女性适宜生育年龄。方法收集2016年7月至2023年6月江西省分娩登记信息,描述江西省女性生育年龄现状与变化趋势,通过方差分析和χ2检验比较各年龄组产妇和新生儿出生特征,采用Logistic回归模型分析产妇及新生儿特征与不良妊娠结局的关系。结果2016年至2023年江西省女性平均生育年龄从27.17岁上升至28.61岁,初育年龄从24.63岁上升至26.44岁,二孩生育间隔从2017年的4.23年下降至2023年2.79年。20~24岁组产妇早产发生风险最低,25~29岁组产妇低出生体重发生风险最低,巨大儿和剖宫产发生风险以<20岁组为最低。20~24岁组初产妇早产、低出生体重发生风险最低,巨大儿和剖宫产发生风险仍以<20岁组为最低。结论江西省女性生育年龄逐年推迟,20~24岁生育发生不良妊娠结局风险最低,应鼓励适龄生育。

月经期保健

月经的产生是女子发育到成熟的年龄阶段后,脏腑、天癸、气血、经络协调作用于胞宫的生理现象.月经按照阶段的不同分为行经期、经后期、经间期、经前期,4个不同时期的生理节律变化形成月经周期.月经虽属女性正常的生理现象,但由于经期身体气血相对虚弱,抵抗力较差,如不注意经期保健,便会引起月经病或其他疾病.因此,女性的经期保健至关重要.

2018—2022年某三级甲等医院分娩产妇特征变化分析

目的:分析2018—2022年某三级甲等医院分娩产妇数量、分娩方式、不良妊娠结局、妊娠高危因素等内在特征的变化,为提高孕产妇救治能力提供依据。方法:调阅患者病历信息,收集分娩产妇基本信息、分娩方式、不良妊娠结局等指标,探讨产妇内在特征的变化。结果:2018—2022年该院产妇数量呈波动下降趋势,从2018年的9216人下降致2022年的7218人,其中2019年产妇人数达到最高峰(10084人),之后产妇数量快速下降,2022年产妇数量下降幅度趋向平稳。2018—2022年该院高龄产妇比例呈逐年上升趋势,差异有统计学意义(χ^(2)=6.819,P<0.05),其中2018年高龄产妇比例最高,为24.61%,2019年快速下降,之后逐年上升,至2022年达到22.39%。分娩结局方面,剖宫产率及无痛分娩顺产率呈逐年波动上升趋势,不良妊娠结局中低出生体重儿占比呈上升趋势,巨大儿占比呈下降趋势。2018—2022年该院胎膜早破、高龄产妇、妊娠糖尿病为发生率排名前3位的高危因素,发生率分别为22.73%、21.16%、18.42%。各高危因素中,高龄产妇、妊娠糖尿病、低出生体重儿、甲状腺功能异常、高血压、子宫肌瘤发生率呈上升趋势,巨大儿、胎心/胎动异常、过期妊娠发生率呈下降趋势。结论:2018—2022年该院产妇数量逐年下降,高龄产妇占比增加,产妇中大部分不良妊娠结局及高危因素占比均呈上升趋势。建议加强高危妊娠管理,降低产科风险因素,保障产妇及新生儿生命健康。

序贯性护理在急诊危重孕产妇安全转运与急救中的应用

分析在急诊危重孕产妇安全转运与急救中配合以序贯性护理的应用效果。方法 将我院2020年7月~2021年12月采用常规护理的53例急诊危重孕产妇设为对照组,另选2022年1月~2023年5月配合以序贯性护理的53例急诊危重孕产妇设为观察组,对比两组到达医院、反应处理时间、产妇不良心理改善情况及两组并发症(早产、胎盘早剥、妊娠期高血压、羊水过少、先兆子痫、胎膜早破、前置胎盘、产后异常)发生率。结果 观察组到达医院、反应处理时间显著短于对照组(P<0.05),不良心理评分改善情况均显著优于对照组(P<0.05),且观察组产妇早产、胎盘早剥、妊娠期高血压、羊水过少、先兆子痫、胎膜早破、前置胎盘、产后异常等并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论 在急诊危重孕产妇安全转运与急救中配合以序贯性护理具有良好的应用效果,可有效缩短产妇的转运时间,改善产妇不良心理,减少并发症的发生。

适龄女性“两癌筛查”结果分析及预防要点

分析研究适龄女性“两癌筛查”结果分析及预防要点。方法 选择2021年1月至2021年12月来我院接受“两癌筛查”的9807例女性,总结临床检出结果。结果 9807名女性,经两癌筛查后,检出乳腺癌6例,宫颈癌4例,检出率分别为61.18/10万和40.79/10万,其他疾病包括乳腺增生、生殖道感染、子宫肌瘤、卵巢良性肿物和乳腺纤维腺瘤的检出率分别为28.62%、17.11%、3.77%、0.54%和0.04%。乳腺癌6例中超声检查提示BI-RADS分级4级5例,5级1例。宫颈癌4例中宫颈细胞学结果HSIL3例,LSIL1例;高危型HPV检测16型3例,18型1例。结论 对适龄女性开展“两癌筛查”,可尽早检出乳腺和宫颈相关疾病,明确癌变风险,便于临床及时开展治疗干预。应加大筛查宣传力度,增强居民定期筛查意识,帮助增强健康生活意识,保障身心健康。