出生缺陷与出生体重、胎龄的相关性

目的分析不同出生体重及胎龄围产儿的出生缺陷发生率,为进一步完善出生缺陷监测系统和降低出生缺陷发生率提供新的科学依据。方法对2003年10月1日至2015年9月30日西安市各级开设产科的医疗保健机构出生的孕28周~生后7 d所有围产儿进行出生缺陷监测并收集相关资料。结果2003至2015年共监测围产儿1236937例,其中出生缺陷儿10619例,出生缺陷发生率为8.59‰。2003至2015年西安市出生缺陷医院监测系统共收集出生体重<2500 g出生缺陷患儿3306例,出生孕周≥28周且<37周的出生缺陷患儿3473例,出生孕周≥42周的出生缺陷患儿共224例。2003至2015年低出生体重儿出生缺陷率显著高于正常体重儿(χ^(2)=37097.79,P<0.001)。2003至2015年早产儿(<37周)出生缺陷率显著高于正常产期儿(χ^(2)=24998.24,P<0.001),过期产儿出生缺陷率(≥42周)显著高于正常产期儿(χ^(2)=196.40,P<0.001)。低体重儿出生缺陷常见缺陷类型前5位依次是先天性脑积水、脊柱裂、先天性心脏病、无脑畸形、唇裂合并腭裂。正常体重儿出生缺陷出生结局以活产为主(占68.60%),而低体重儿出生缺陷出生结局以死胎为主(占54.72%),低体重儿出生缺陷与正常体重儿出生缺陷出生结局比较,差异有统计学意义(χ^(2)=647.59,P<0.001)。正常产期儿出生缺陷出生结局以活产为主(占77.38%),过期产儿出生缺陷出生结局以活产为主(占83.93%),而早产儿出生缺陷出生结局以死胎为主(占57.79%)。早产儿与正常产期儿出生缺陷出生结局比较,差异有统计学意义(χ^(2)=2025.08,P<0.001),早产儿与过期产儿出生缺陷出生结局比较,差异有统计学意义(χ^(2)=245.39,P<0.001),正常产期儿与过期产儿出生缺陷出生结局比较差异有统计学意义(χ^(2)=16.28,P=0.001)。结论早产儿、低出生体重儿及过期产儿出生缺陷发生率显著高于正常产期儿,低体重儿与正常体重儿、早产儿与正常产期儿、早产儿与过期产儿、正常产期儿与过期产儿出生缺陷出生结局比较,差异均有统计学意义。

左旋门冬酰胺酶、培门冬酶对急性淋巴细胞白血病患儿的治疗效果比较

目的 对比左旋门冬酰胺酶、培门冬酶对急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿的治疗效果。方法 回顾性收集2016年6月至2022年9月无锡市儿童医院收治的所有ALL患儿临床资料,根据治疗方法不同随机选取左旋门冬酰胺酶组和培门冬酶组,例数各37例。两组均进行常规基础治疗,在此基础上,左旋门冬酰胺酶组采用左旋门冬酰胺酶进行治疗,培门冬酶组采用培门冬酶进行治疗,两组均治疗46天,并随访3个月。统计两组治疗46天的临床疗效及治疗期间不良反应发生情况,比较两组治疗前、治疗21天、46天后、随访3个月后糖脂代谢指标及治疗前、治疗21天、46天后细胞因子、凝血功能、肝功能。结果 治疗46天后,与左旋门冬酰胺酶组比较,培门冬酶组总缓解率差异无统计学意义(P>0.05),而完全缓解率更高(χ^(2)=4.874,P<0.05)。治疗前及治疗21天、46天后、随访3个月后,两组血清胰岛素、C肽水平呈降低趋势,不同时间点比较,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗21天后,培门冬酶组高于左旋门冬酰胺酶组(t=3.372、3.704,P<0.05)。治疗46天后、随访3个月后,两组血清甘油三酯(TG)水平较治疗前、治疗21天后升高,培门冬酶组高于左旋门冬酰胺酶组(t=7.181、5.635,P<0.05)。治疗前、治疗21天、46天后,两组血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、白介素-10(IL-10)、干扰素-γ(IFN-γ)、铁蛋白(SF)水平呈先升高后降低趋势,不同时间点比较,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗21天后培门冬酶组高于左旋门冬酰胺酶组(t值介于3.785~7.921之间,均P<0.05);治疗46天后培门冬酶组低于左旋门冬酰胺酶组(t值介于2.983~7.000之间,均P<0.05)。两组凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)时长呈先升高后降低趋势,培门冬酶组治疗21天后长于左旋门冬酰胺酶组(t=2.985,P<0.05);两组血浆纤维蛋白原(FIB)水平呈先降低后升高趋势,培门冬酶组治疗21天后低于左旋门冬酰胺酶组(t=5.711,P<0.05);两组血清D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原降解产物(FDP)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆汁酸(TBil)水平呈先升高后降低趋势,培门冬酶组治疗21天、46天后高于左旋门冬酰胺酶组(t值介于3.566~40.745之间,均P<0.05)。治疗期间,培门冬酶组总不良反应发生率高于左旋门冬酰胺酶组(χ^(2)=7.341,P<0.05)。结论 与左旋门冬酰胺酶相比,采用培门冬酶治疗ALL患儿对患儿胰岛功能和肝功能、凝血功能影响较大,安全性相对较差,但其在降低患者机体炎症反应方面应用效果更好,同时疗效更好,临床可根据患儿具体情况选取合适的药物进行治疗。

1985—2019年新疆维吾尔族7~18岁中小学生身高生长趋势及不平衡性分析

目的:了解新疆7~18岁维吾尔族中小学生身高的发育情况、变化趋势及城乡不平衡性。方法:选取1985、2000、2010年和2019年4次全国学生体质与健康调研中的新疆7~18岁维吾尔族中小学生共18112例,分为城男、乡男、城女、乡女4个群体,计算各阶段身高的增幅、每10年增速、发育高峰年龄及变异系数,对差异进行单因素方差分析。结果:1985—2019年,新疆维吾尔族7~18岁中小学生身高总体呈增加趋势,城男、乡男、城女、乡女平均身高分别增长了7.59、5.27、6.00、2.88 cm(P均<0.001)。各年龄组增幅不一,男生和城市学生增幅较大。城市学生2010—2019年身高增速最快(城男4.65 cm/10年、城女4.97 cm/10年),乡村学生1985—2000年身高增速最快(乡男4.04 cm/10年、乡女3.22 cm/10年),2000—2010年各组身高均呈负增长。维吾尔族7~18岁中小学生除城女身高突增高峰年龄提前外,城男、乡男和乡女突增高峰年龄较平稳,近年有下降趋势;维吾尔族城市18岁男女平均身高差从1985的11.39 cm增大到2019年的14.20 cm,乡村地区从1985年的11.44 cm增大到2019年的13.26 cm,乡村学生增长潜力较大。身高不平衡使用身高变异系数(coefficient of variation of height,CV-h)来衡量,结果表明,34年间乡村学生CV-h有减小趋势,城市学生CV-h则增大,2010年开始城市学生CV-h大于乡村学生,各年份男生CV-h均大于女生。结论:维吾尔族7~18岁中小学生身高呈持续增长趋势,总体增速减缓,特别是乡村男女,但城市增速增高;维吾尔族学生存在明显的城乡身高不平衡现象,城市内部不平衡性扩大,乡村减小。应更多地关注这些地区差异,并制定政策和战略,以减少身高不平衡性。

2011-2021年北京市门头沟区中小学生超重肥胖流行趋势分析

目的 了解北京市门头沟区2011-2021学年度中小学生超重肥胖流行状况及变化趋势,为有针对性地制定儿童青少年超重肥胖防控策略与健康教育规划提供科学依据。方法 利用2011-2021学年度门头沟区所有在册中小学生健康体检数据,对其中超重、肥胖相关数据进行整理分析。结果 中小学生超重和肥胖总检出率从27.18%增加至41.82%,10个学年度间年平均增长3.80%。中小学生超重检出率在10个学年度间总体变化不明显,而肥胖的检出率年平均增长5.99%。女生的超重检出率年平均增长1.46%,初中学段学生年平均增长2.55%;男生的肥胖检出率年平均增长5.65%,女生年平均增长6.66%,所有学段均随时间推移有不同程度的上升。男生超重、肥胖的检出率均高于女生。2020-2021学年为肥胖检出增长最迅速的时期。结论 门头沟区中小学生超重、肥胖防控形势依然严峻。有针对性地加强防控薄弱环节管理刻不容缓。

超声骨骺骨化率与青少年运动强度的相关性分析

目的评估超声骨骺骨化率(ossification ratio,OR)与青少年运动强度的相关性。方法本研究为横断面调查,采用分层抽样法选取2023年6月就读于山东省某体育学校及普通中学的11~15岁青少年为研究对象,并按照运动强度将其分为竞技运动组(高运动强度)和普通运动组(中等运动强度)。两组均行全身9个部位长骨超声图像采集(包括3处上肢骨及6处下肢骨),由2名超声科医师阅片后计算超声OR值(超声标准切面上骨化中心长度与骨骺长度的比值),并采用组内相关系数(intraclass correlation coefficient,ICC)评估观察者组间阅片结果的一致性。比较两组超声OR值的差异,并采用多因素Logistic回归分析法评估超声OR值与运动强度的相关性。结果共入选符合纳入与排除标准的青少年252人,其中竞技运动组154人(男生97人,女生57人),普通运动组98人(男生52人,女生46人)。竞技运动组身高、平均每日运动时长中位数均高于普通运动组(P均<0.001)。2名阅片医师对50名青少年9个部位长骨超声OR值判读结果的总体ICC为0.930(范围:0.853~0.964),提示观察者组间具有极好的一致性。组间比较显示,无论男女,竞技运动组股骨内侧超声OR值均高于普通运动组(男生:0.87±0.07比0.84±0.04,P=0.025;女生:0.90±0.06比0.85±0.14,P=0.027),除此之外,男生中股骨外侧及腓骨超声OR值,女生中桡骨超声OR值亦均具有组间差异(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,股骨内侧超声OR值倒数与运动强度具有相关性(OR=0.046,95%CI:0.012~0.145,P=0.043),即青少年股骨内侧超声OR值倒数每减少0.1(相当于超声OR值约增加0.05~0.10),高强度运动的可能性增加2.17倍。结论股骨内侧超声OR值与青少年运动强度具有一定相关性,该指标或可成为判断青少年运动是否达标的一项客观影像学参数。

我国高中生静坐时长与健康素养现状及其影响因素调查

目的:调查我国高中生静坐时长与健康素养现状及其影响因素,为提升高中生的身心健康水平提供依据。方法:采用分层随机整群抽样法,调查我国31个省、市和自治区(不包括香港地区、澳门特别行政区和中国台湾省数据)的高一和高二年级学生的静坐时长和健康素养。采用Kruskal-Wallis H法、独立样本Mann-Whitney U检验,并运用多元线性回归模型分析静坐时长与健康素养总分的影响因素。结果:健康素养总评分在不同地区、城乡分布、家庭年收入、父母亲学历、年龄、性别的多组间比较,差异均有统计学意义(P<0.01);静坐时长在不同地区、家庭年收入、父母亲学历、性别的多组间比较,差异均有统计学意义(P<0.01),但在不同年龄、城乡分布的组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);多元线性回归模型分析提示,健康素养总评分与家庭年收入、母亲学历呈正相关,与父亲学历、静坐时长呈负相关,标准化回归系数β比较显示,父亲学历(-0.32)>家庭年收入(0.15)>母亲学历(0.09)>平均每天静坐时长(-0.02),即父亲学历的影响最大,家庭年收入次之;静坐时长与家庭年收入、母亲学历呈正相关,与健康素养总评分呈负相关,标准化回归系数β比较显示,家庭年收入(0.14)>母亲学历(0.13)>健康素养总评分(-0.02),即家庭年收入的影响最大,母亲学历次之。结论:我国高一和高二年级学生每天静坐时间总体较长,健康素养水平总体较低,健康素养水平和静坐时长互为负相关,且受高中生父母学历和家庭经济水平的影响较大。

青春期前糖尿病女童外阴阴道炎临床特征及综合干预疗效观察

目的探讨青春期前糖尿病女童外阴阴道炎的临床特点,以提高对本病的认识,实现早期治疗并预防复发。方法回顾性分析2016年1月至2022年9月于北京儿童医院就诊的38例青春期前糖尿病合并外阴阴道炎女童的临床资料,分析临床特征及治疗预后情况。结果38例女童平均年龄6.6岁,均为青春期前乳房尚未发育的女童。糖尿病病程中位数24.6天,外阴阴道炎病程中位数5.3天。病原学检测显示真菌感染27例,占71.05%,1型糖尿病组真菌感染比例略高于2型糖尿病,但无统计学意义(P>0.05)。糖尿病酮症组中73.3%患儿确诊真菌性外阴阴道炎;非酮症组为62.5%,差异无统计学意义(P>0.05)。真菌感染组7.4%患儿出现阴道黄色分泌物,非真菌感染组为90.9%,差异具有显著统计学意义(χ^(2)=25.222,P<0.01)。真菌感染组中81.5%患儿有外阴瘙痒症状;非真菌感染组为63.6%,两组无统计学差异(χ^(2)=1.377,P>0.05)。所有患儿采用综合干预措施,治疗1周,36例痊愈(94.7%),2例明显好转(5.3%)。结论青春期前糖尿病女童外阴阴道炎以真菌感染为主,病原学特点显著区别于无基础疾病的女童;真菌感染比例与糖尿病分型及是否合并酮症无关;阴道黄色分泌物可作为非真菌感染临床特点之一。综合干预治疗措施对治疗改善青春期前女童外阴阴道炎症状具有重要意义。

同伴关系与环境敏感性对青春期女性心理健康的影响及其相互作用的理论模型

目的从青少年人格及同伴环境相互作用的角度,探讨同伴关系与环境敏感性的交互作用对青春期女性心理健康发展的影响,以及其相互作用的理论模型。方法2022年9月至11月,在陕西省西安市4个城区6所中学(7~12年级)的120个班开展青少年心理健康的问卷调查,随机选取5640名年龄在14~17岁的中学生为研究对象,其中女性有3135名(占55.6%),在完成心理健康问题(抑郁焦虑情绪、外化行为、自杀倾向、睡眠质量和主观幸福感)的测试后,进行同伴关系与环境敏感性的评估,并对结果进行统计学分析。结果①青春期女性的环境敏感性、同伴关系、抑郁情绪、焦虑情绪、睡眠质量、自杀倾向和主观幸福感得分均明显高于青春期男性(t值分别为-7.504、-7.203、5.554、6.128、5.248、12.194、-2.864,P<0.05),而青春期女性的外化行为得分明显低于青春期男性(t=8.658,P<0.05)。②青春期女性同伴关系与抑郁情绪、焦虑情绪、睡眠质量、自杀倾向均呈负相关(r值分别为-0.073、-0.081、-0.121、-0.422,P<0.01),与环境敏感性、外化行为和主观幸福感均呈正相关(r值分别为0.087、0.079、0.221,P<0.01);青春期女性环境敏感性与抑郁情绪、焦虑情绪、睡眠质量和外化行为均呈正相关(r值分别为0.271、0.219、0.224、0.174,P<0.01),与自杀倾向呈负相关(r=-0.078,P<0.01),与主观幸福感无相关性(P>0.05)。③心理问题史在预测青春期女性主观幸福感、抑郁情绪和睡眠质量时,主效应均显著(b值分别为0.221、-0.361、-0.394,P<0.01);同伴关系及环境敏感性在预测青春期女性的主观幸福感、抑郁情绪、自杀倾向和睡眠质量时,主效应均显著(同伴关系:b值分别为0.283、-0.086、-0.431、-0.179,P<0.01,环境敏感性:b值分别为0.041、0.172、0.082、0.167,P<0.01);同伴关系与环境敏感性的交互作用均显著(b值分别为0.072、-0.074、-0.102、-0.093,P<0.05)。④同伴关系与环境敏感性对青春期女性主观幸福感、自杀倾向的交互作用符合差别易感性模型[主观幸福感:交互作用比例指标(PoI)=0.680,受影响比例指标(PA)=0.720;自杀倾向:PoI=0.250,PA=0.210],而同伴关系与环境敏感性对青春期女性抑郁情绪、睡眠质量的交互作用符合素质-压力模型(抑郁情绪:PoI=0.010,PA=0.008;睡眠质量:PoI=0.050,PA=0.030)。结论同伴关系与环境敏感性的交互作用对青春期女性主观幸福感及自杀倾向的影响支持差别易感性模型,而对抑郁情绪、睡眠质量的影响符合素质-压力模型,提示高环境敏感性女性更容易受到消极同伴关系的影响而表现出更多的心理问题,同时也更多获益于积极同伴环境的作用而促进健康发展。

综合干预对儿童视屏时间影响的研究

目的分析综合干预项目(DECIDE-children)对儿童视屏时间的影响及可能的中介因素,为控制儿童视屏时间提供依据。方法于2018年9月至2019年6月,在北京、山西、新疆的24所小学进行整群分层随机抽样,纳入1392名四年级学生,以1∶1的比例分为干预组或对照组,干预组儿童开展为期一学年的饮食运动行为综合干预,对照组参加常规教学。使用基线和终期随访问卷调查儿童视屏时长和运动与视屏知识、家长对儿童视屏时间的限制相关指标。使用线性回归及广义线性回归模型进行关联研究,非参数百分位Bootstrap法检验中介效应,调整基线调查的年龄和性别。结果在1392名调查对象中,基线调查时视屏时间≥2h/d的儿童有289人(20.8%)。与基线结果相比,终期干预组中家长限制儿童视屏时间不超过2h/d的比例、儿童的运动与视屏知识满分率增加大于对照组(OR_(adj)=1.64、2.27);儿童视屏时间≥2h/d的比例减少大于对照组(OR_(adj)=0.57)(均P<0.05)。中介效应检验结果显示,家长限制儿童视屏时间不超过2h/d的中介效应占总效应比例为4.01%,儿童运动与视屏知识满分的中介效应占比为11.40%(均P<0.05)。结论该综合干预项目可以增加儿童视屏时间达到指南标准的比例,其中家长限制儿童视屏时间不超过2h/d和儿童的运动和视屏知识满分发挥了部分中介作用。

基于便携式骨龄检测仪对杭嘉湖地区儿童及青少年骨龄调查研究

目的基于便携式骨龄检测仪对杭嘉湖地区儿童及青少年骨龄情况进行调查研究,为该地区的骨龄评估方法提供参考。方法回顾性收集1054名杭嘉湖地区3~18岁儿童及青少年的X线骨龄图像,并对骨龄图像进行骨龄判读,分析男性、女性的骨龄发育与生活年龄的差异及Greulich-Pyle图谱法(GP)、Tanner Whitehouse Ⅲ(TW3)计分法R系列(TW3-R)和C系列(TW3-C)两种以及《中国人手腕骨发育标准——中华05》法(中华05法)中的中华05-R系列、中华05-C系列5种骨龄评估方法的变化趋势,并对身高、BMI百分位数进行亚组分析。结果男性组≥3~<9岁年龄段及≥13~<18岁年龄段5种评估方法的骨龄结果差异均有统计学意义(均P<0.05)。≥9~<13岁年龄段间不同评估方法结果差异均无统计学意义(均P>0.05)。女性组从≥3~<5岁到≥13~<15岁的年龄段5种测评方法的结果差异均有统计学意义(均P<0.05)。5种骨龄评估方法所测骨龄与生活年龄的差值随年龄变化的趋势并无明显的性别差异。TW3-R系列在所有年龄段骨龄测量结果均比较接近实际生活年龄,中华05-C系列和TW3-C系列在中间层年龄段的骨龄测量结果更为准确。结论基于便携式骨龄检测仪的5种骨龄评价方法具有一定的准确度,但无法精确反映杭嘉湖地区儿童及青少年的骨骼发育实际情况,放射科医师需结合多种评估方式综合分析。

常熟市小学生近视队列3年追踪结果分析

目的了解常熟市小学生近视队列追踪结果,为精准化近视干预提供数据支撑。方法2020—2022年,采用分层整群抽样方法,抽取每年均参加体检学生1414名,采集学生基本信息,并进行散瞳验光检查和其他身体参数测量,采用Cox多元回归方法探讨近视发生发展的影响因素。结果2020—2022年1414名学生的近视率分别为25.04%、42.15%、63.01%,差异有统计学意义(χ^(2)=416.46,P<0.01)。低年级近视率最低,且随年级增高而增高,不同年级间近视率差异均有统计学意义(χ^(2)值分别为221.34、152.56、102.51,P值均<0.01)。Cox多元回归分析结果显示,年龄、裸眼视力、身高、眼睛距离电子显示屏是否>3 m、每天户外活动时长、夜晚读写灯光种类均与近视的发生有统计学关联(P值均<0.05)。2020—2022年近视学生各年眼轴长度M(P25,P75)(mm)分别为23.15(22.60,23.75)、23.50(22.95,24.15)、24.00(23.30,24.60),差异有统计学意义(H=438.812,P<0.01)。结论常熟市小学生近视增长速度较快,建议建立包括屈光度、眼轴长度、裸眼视力、年龄、身高等指标的儿童青少年屈光档案;加强近视干预,尽可能延缓小学生近视的发展。

以肺部超声为应用的多学科诊疗体系在高原性肺水肿诊疗中的价值

目的探索以肺部超声为应用的多学科诊疗体系在高原性肺水肿诊疗中的价值。方法选取2018—2022年在甘孜州稻城县人民医院急诊科收治的200例疑似高原性肺水肿患者为研究对象,将其中确诊的115例患者按照平衡序贯法随机分为试验组(采用以肺部超声为应用的多学科诊疗体系,n=56)和对照组(采用常规诊疗方式,n=59),比较两组的诊疗效果。结果在早期诊断高原性肺水肿中,肺部超声的灵敏度、正确指数及阴性预测值均高于X线检查结果(P<0.05),而与CT检查结果比较差异无统计学意义(P>0.05)。试验组的诊疗时效性、抗生素使用率、心衰发生率、无创呼吸机上机率、康复期恢复等方面优于对照组(P<0.05)。结论以肺部超声为应用的多学科诊疗体系在高原性肺水肿早期诊断中具有较高的灵敏度、正确指数及阴性预测值,可促进患者愈后及康复。

儿童轮状病毒性肠炎季节性分布特征及预防策略探讨

目的 探究儿童轮状病毒性肠炎(RVE)季节性分布特征及预防策略。方法 选择2020年1月至2022年12月本院收治的腹泻患儿(246例)为研究对象,纳入训练集;根据RV抗原检测结果,分为RVE组(132例)和非RVE组(114例)。按照相同标准,另选腹泻患儿(82例)纳入验证集。收集患儿的临床资料,分析RVE发病季节及月份分布情况,以及两组患儿的临床资料和生化指标。采用多因素Logistic回归分析危险因素,构建列线图预测模型并评价。结果 本地区RVE多见于冬春季,其中12月至次年3月为RVE高发期,其发病情况占全年的59.09%。有吮指习惯、无餐前洗手习惯、非母乳喂养、有RVE患儿接触史、平均每天户外活动时间≤1h、无RV疫苗接种史、处于冬春季以及25(OH)D<35.5μg/L,均是RVE发生的独立危险因素(χ^(2)/t值分别为5.922、24.583、5.125、11.750、4.322、12.670、11.705、14.374,均P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线评估列线图预测儿童RVE发病情况的曲线下面积(AUC)显示,训练集为0.924(95%CI:0.890~0.951)、验证集为0.912(95%CI:0.865~0.998);决策曲线分析法(DCA)曲线显示阈值概率在1%~91%时,净获益率>0。结论 本地区儿童RVE全年均可发病,多见于冬春季。有吮指习惯、无餐前洗手习惯、非母乳喂养、有RVE患儿接触史、平均每天户外活动时间≤1h、无RV疫苗接种史、处于冬春季以及25(OH)D<35.5μg/L均是RVE发生的独立危险因素。基于上述危险因素构建的列线图模型对儿童RVE发病情况具有较高的预测价值。临床应继续加强防控工作,重点保护易感者。

长春市某医院儿童铅暴露现状及影响因素调查

目的了解长春市儿童铅暴露现状及影响因素,为本地区儿童铅中毒防治工作提供科学依据。方法以长春市某儿童医院儿童保健科在2017年5月—2018年9月收治的804例就诊儿童作为研究对象,进行血铅检测和问卷调查,分析儿童铅暴露的特点。结果长春市儿童血铅水平为32.30(25.40,41.00)μg/L,男童和女童的血铅水平分别为33.00μg/L、32.00μg/L。其中53例血铅水平≥100μg/L,高血铅检出率为6.59%(高铅血症34例、轻度铅中毒7例、中度铅中毒11例、无重度铅中毒例数)。血铅正常组与异常组儿童在性别、父亲文化水平、啃指甲方面比较,差异无统计学意义(P>0.05);但在年龄、母亲文化水平、居住楼层、饭前洗手、吮吸手指、异食癖方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。儿童血铅异常的多因素分析显示:居住楼房较高、饭前洗手等是儿童血铅异常的保护因素(P<0.05);儿童年龄低、吮吸手指、异食癖是儿童血铅异常的危险因素(P<0.05)。结论长春市儿童的血铅水平及高铅血症不容忽视,尤其是3岁及以下婴幼儿、不良行为习惯和异食癖与血铅水平有密切关系。

基于不同标准的苏州市7~17岁儿童青少年中心性肥胖流行现状评估

目的基于不同标准,了解苏州市7~17岁儿童青少年中心性肥胖流行现状。方法采用分层整群随机抽样方法,2019年9—10月,抽取苏州市7~17岁儿童青少年3150人进行问卷调查和现场测量,采用5项相关标准评价中心性肥胖流行情况;并以腰围-中国标准为参照标准,进行其他4项标准一致性分析。结果该人群中心性肥胖检出率,腰围-国际标准为24.70%,腰围-中国标准为20.60%,腰围-美国标准为6.54%,腰高比-中国标准为23.65%,腰高比-国际标准为14.22%。不同标准下,均呈现男生高于女生(P值均<0.05);基于腰围-国际标准、腰围-中国标准的12~17岁组中心性肥胖检出率高于7~11岁组,基于腰围-美国标准的12~17岁组中心性肥胖检出率低于7~11岁组,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。以腰围-中国标准作为参照,腰围-国际标准和腰高比-中国标准一致性极好,Kappa值分别为0.87、0.79。结论苏州市7~17岁儿童青少年中心性肥胖有一定检出率,建议同时关注基于腰围和腰高比评价儿童青少年中心性肥胖流行情况。

一起由外省动物炭疽疫情输入引发人间疫情的调查处置

炭疽是一种主要发生于草食动物,特别是牛、马、羊的自然疫源性疾病,是由炭疽杆菌引起的动物源性传染病。国际上约95%以上的病例是皮肤炭疽[1]。1疫情资料2021年7月,宁夏发生一起由外省动物炭疽疫情输入引发的人间疫情。为核实疫情规模,调查病因和疫情影响范围,提出有效控制措施,自治区、涉疫市、县(区)疾控中心组成调查组赶赴现场,经流行病学调查处置、实验室检测、病畜肉追缴、涉疫场所消杀等措施,最终控制了疫情。

潮气呼吸肺功能联合支气管舒张试验在学龄前儿童哮喘诊断中的应用

目的探究在学龄前哮喘患儿诊断中,潮气呼吸肺功能以及支气管舒张试验的应用价值。方法纳入2023年1月至2024年1月于佛山市南海区妇幼保健院收治的100例学龄前哮喘患儿为研究对象,依据病情进展分为研究A组(急性发作期)与研究B组(慢性持续期),各50例,另选50例体检健康儿童作为对照组。所有患儿均进行潮气呼吸肺功能检测及支气管舒张试验。比较三组的潮气呼吸肺功能指标以及研究A/B组的支气管舒张阳性率。采用受试者工作特性曲线(ROC)对潮气呼吸肺功能指标进行学龄前哮喘患儿诊断的预测价值评估,分析应用潮气呼吸肺功能以及支气管舒张试验联合检测对学龄前哮喘患儿的诊断效能。结果三组的每千克体重潮气量(VT/kg)、达峰时间比(TPTEF/TE)、达峰容积比(VPEF/VE)以及吸呼比(Ti/Te)比较,均为研究A组<研究B组<对照组(F=54.592、79.267、103.714、148.701,P<0.05)。100例哮喘患儿的支气管舒张试验总阳性率为44%,其中研究A组的阳性率为62%、研究B组为26%,研究A组的支气管舒张试验阳性率高于研究B组(χ^(2)=13.149,P<0.05)。ROC显示,VPEF/VE、VT/kg、Ti/Te、TPTEF/TE以及四者联合检测学龄前哮喘的曲线下面积(AUC)分别为0.711、0.736、0.725、0.720以及0.895。潮气呼吸肺功能指标与支气管舒张试验联合对学龄前哮喘诊断的敏感性、特异性及准确性均高于单独检验(P<0.05)。结论潮气呼吸肺功能及支气管舒张试验联合检测在学龄前哮喘患儿中诊断效能较好,具备较高应用价值。

床旁超声评估早期新生儿的脊髓和椎管发育

目的探讨床旁超声在早期新生儿脊髓和椎管发育中的临床价值。方法收集2022年1月—8月兰州大学第二医院125例新生儿的临床资料,包括母亲的分娩次数、分娩方式、新生儿的胎龄、性别、出生天数、身高、体重、头围、胸围,并用床旁超声测量颈、胸、腰椎脊髓和椎管前后径。按其胎龄分为早产儿组(32~36^(+6)周,30例)、早期足月儿组(37~38^(+6)周,39例)和完全足月儿组(39~40^(+6)周,56例)。比较脊髓和椎管前后径的组间差异及与临床资料的相关性,进一步观察脊髓和椎管前后径随胎龄变化的规律。结果完全足月儿组、早期足月儿组的脊髓和椎管前后径均大于早产儿组(P<0.05)。早期新生儿的脊髓和椎管前后径与胎龄、身高、体重、头围、胸围呈正相关,尤其早产儿组与胎龄明显相关(P<0.05)。脊髓和椎管发育无性别差异。结论床旁超声可以显示早期新生儿的脊髓和椎管前后径随胎龄而变化,其参考值将有助于评估新生儿的脊髓损伤。

2019—2022年济南市中小学校教室照明监测结果分析

目的了解济南市中小学校教室照明现状和存在的问题,为政府部门制定政策、改善教学照明环境提供数据支持。方法2019—2022年,连续在全市中小学校开展教室照明监测工作,并对照明指标的合格率进行比较分析。结果2019—2022年共监测中小学校933所,教室5289间。2019—2022年黑板面平均照度合格率分别为18.39%(190/1033)、9.67%(78/807)、21.47%(612/2850)、66.44%(398/599),呈逐年递增的趋势(趋势χ^(2)=286.648,P<0.001);2019—2022年黑板面照度均匀度合格率分别为83.54%(863/1033)、88.85%(717/807)、80.46%(2293/2850)、87.48%(524/599),差异无统计学意义(χ^(2)=1.271,P=0.260);2019—2022年课桌面平均照度合格率分别为48.02%(496/1033)、48.33%(390/807)、55.37%(1578/2850)、85.81%(514/599),呈逐年上升趋势(趋势χ^(2)=151.551,P<0.001);2019—2022年课桌面照度均匀度合格率分别为71.64%(740/1033)、65.06%(525/807)、73.58%(2097/2850)、82.47%(494/599),呈逐年上升趋势(趋势χ^(2)=23.946,P<0.001);4项指标的总合格率分别为10.65%(110/1033)、3.84%(31/807)、12.88%(367/2850)、54.59%(327/599),呈逐年上升趋势(趋势χ^(2)=312.053,P<0.001)。黑板面平均照度、黑板面照度均匀度、课桌面平均照度和课桌面照度均匀度等照明指标中学合格率均高于小学(χ^(2)值分别为91.278、15.157、54.085、5.983,P值分别为<0.001、<0.001、<0.001、0.014),差异均有统计学意义;除课桌面平均照度城市学校低于郊县学校外(χ^(2)=11.793,P<0.001),城市学校教室各项照明指标合格率均高于郊县学校(χ^(2)值分别为14.728、72.811、33.850,P值均<0.001),差异均有统计学意义。结论济南市中小学校照明条件呈现逐年改善的趋势,黑板面照明仍有较大改善空间。

抽动及共患注意缺陷多动障碍患儿维生素D含量差异研究

目的探讨血清维生素D含量与抽动障碍(TD)发病及共患注意缺陷多动障碍(ADHD)的关系。方法选取2021年4月至2023年4月于攀枝花市中心医院儿科门诊确诊为TD的161名儿童为研究对象,根据是否共患ADHD分为单纯TD组(n=103)、TD+ADHD组(n=58),比较两组患儿维生素D含量差异情况。结果不同性别TD儿童25(OH)D含量无显著性差异(P>0.05);病程>12个月的TD儿童25(OH)D含量低于病程≤12个月的TD儿童,差异具有统计学意义(t=3.02,P<0.05);病程>12个月组TD儿童血清25(OH)D不足比例高于病程≤12个月组,差异有统计学意义(χ^(2)=6.88,P<0.05);中重度TD儿童的25(OH)D含量明显低于轻度TD儿童(t=3.64,P<0.05);中重度TD组儿童血清25(OH)D不足及缺乏比例明显高于轻度TD组,差异有统计学意义(χ^(2)=18.23,P<0.05);TD+ADHD儿童与单纯TD儿童的25(OH)D含量差异无统计学意义(P>0.05);TD+ADHD组儿童血清25(OH)D不足及缺乏比例高于单纯TD组,差异有统计学意义(χ^(2)=3.85,P<0.01)。结论维生素D缺乏程度与TD的病情、病程及合并ADHD的风险呈正相关性。