基于移动流行区间法及德尔菲法的流感样病例百分比阈值探讨及临床应用

目的研究基于移动流行区间法及德尔菲法的流感样病例阈值以及医院管理措施。方法调取2014—2019年首都医科大学北京友谊医院通过北京市医院传染病监测预警信息系统上报的流感样病例数据,采用移动流行区间法对流感样病例阈值进行计算,使用德尔菲法专法对院内管理措施进行优化。结果移动流行区间法计算结果显示,以δ值为2.30时,模型的马修相关指数较高,2013/2014、2015/2016、2016/2017、2017/2018流感样病例流行季的流行强度为中等流行水平,2014/2015流感样病例流行季的流行强度为低等流行水平,2018/2019流感样病例流行季的流行强度为超高等流行水平。低等流行水平、中等流行水平、高等流行水平、超高等流行水平的流感样病例百分比阈值分别为1.57%、2.28%、4.53%以及6.14%。德尔菲法调查结果显示,专家认为在流感的超高流行期,建议医护人员数量增加100%,病房普通床位预留比例增加100%,流感院内防控物资储备增加100%,流感相关药品的储备增加100%,信息系统以及医疗设备维检频次调整为1次/d,其他指标无需改变。结论医院根据流感阈值,及时调整相关物资、人员配置,以应对流感样病例的流行,预防医疗资源挤兑。

突发重大传染病事件背景下过负荷医院管理研究的范围综述

背景过负荷医院在突发重大传染病事件中发挥重要作用。与其他情况相比,过负荷医院在突发重大传染病事件背景下的管理与运营具有特异性,管理模式的漏洞会造成严重后果,目前尚无相关研究的梳理与总结。目的对突发重大传染病事件背景下过负荷医院管理的研究进行范围审查,以分析医院管理的要素及研究现状,为未来该领域的研究提供指导。方法以Arksey和O’Malley报告的框架和原则及相关学者提供的进一步建议构建方法学框架,检索Pubmed、Embase、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库中相关研究,检索时限为建库至2022-06-17。对纳入文献进行汇总和分析。结果纳入25篇文献,均来自于新型冠状病毒感染疫情期间中国方舱医院与定点医院的研究,过负荷医院管理的要素涵盖应急准备、人员管理、运营管理和服务管理。结论对于过负荷医院管理的研究数量增加、研究领域广泛,但研究质量不佳、缺乏统一的评价指标与反馈工具。今后应提高与过负荷医院相关研究质量,制定标准化管理流程,完善评价指标的构建和落实,为临床护理实践提供更多指导。

2003年北京市SARS疫情空间相关性分析

空间数据相关性分析是针对具有空间属性的事物之间的相互关系进行有效的认知和解释,以便于辅助预测与调控的方法手段.SARS疾病的突然爆发与蔓延,为区域的发展带来极大的损失,有效认识SARS疫情的空间过程,对于其防治的决策具有重要意义.本文利用北京市公布的SARS病例数据,采用空间数据相关性分析手段,试图分析出SARS的空间过程.结果发现,整个SARS的空间聚集状态存在两个转折点,即人群对疾病的恐慌并迁移引起的疫情扩散和对疫情采取有效防治策略、定点医院的成立后疾病的空间聚集,及后期疾病得到有效控制,呈现零星发作状态而出现空间扩散趋势.新增病例的热点探测证实了空间聚集度的变化趋势,而以街道社区尺度进行的密切接触者的热点探测分析则表明:SARS的空间传播,最早应该是一级热点区域(主要分布在二环内)随机分布状态,后随着人群的空间分布与流动,而出现与人群分布相关的热点区域分布状态.

基于GIS的禽流感发生格局研究

基于GIS空间数据处理技术,综合风险评估的理论和方法探询我国禽流感发生的风险格局.结果表明,我国禽流感疫情在经过2004年以来的综合防治以及2005年以来的免疫政策,目前疫情发生强度虽有所减弱,但疫情扩散和病毒变异风险依然存在:①我国以散养和小规模养殖模式为主体的养殖结构使禽流感发生的接触和暴露风险增大,特别是在候鸟迁徙区域的西南流域湿地、西藏流域湿地、新疆流域湿地、甘蒙流域湿地、长江流域湿地以及黑龙江流域湿地,这些湿地区域在候鸟迁徙、带毒扩散上的廊道作用将逐渐显现;②目前我国禽流感疫情发生的聚集型态势明显.区域尺度疫点格局分析表明,在云南、辽宁、新疆、内蒙、广西和西藏的禽流感疫情发生的空间相关性显著,为聚集型分布,格局分析同时表明,目前我国禽流感发生已经形成了以西南-华南流域湿地、长江流域湿地、西藏流域湿地、新疆流域湿地、甘蒙流域湿地和黑龙江流域湿地等为中心的多点位发生态势;③全国尺度疫点格局分析表明,我国2004—2006年禽流感发生疫点的空间分布为聚集型,R统计特征值为0·43126(0·05水平),标准化ZR为7·69399,95%的置信区间内说明我国目前疫情已经跨越了零星发生的态势,聚集分布的空间特征使我国禽流感在一定时间段内复发成为可能.

1992～2005年军队传染病流行趋势分析

目的 分析1992～2005年军队传染病流行趋势和主要传染病发病状况，为部队传染病防治提供参考。方法 数据资料来源于全军疾病监测中心的疫情报告数据库，用FoxPro、Epi info、Excel等软件进行统计分析。结果 1992～2005年军队报告传染病年平均发病率为2．7‰，总体下降幅度为24．3％。2005年肠道传染病发病率较1992年下降近60％，其构成比也由65．3％降至35．3％。呼吸道传染病呈上升趋势，上升幅度超过70％，其构成也于最近几年超过肠道传染病，跃居第1位。血源和性传播疾病构成有所升高，其中性传播疾病的发病明显升高，并出现了艾滋病病例。每年报告前3位的病种均是病毒性肝炎、痢疾、肺结核，但序位有变化。感染性腹泻、流行性腮腺炎、伤寒和副伤寒、麻疹4种疾病一直居第4～10位中。甲型肝炎、痢疾发病率明显下降，麻疹、伤寒和副伤寒、肺结核等疾病明显上升，血吸虫病出现反弹。结论 近十几年来，军队传染病总体发病趋势略有下降，肠道传染病明显降低，而呼吸道传染病和性传播疾病上升。仍以病毒性肝炎、痢疾和肺结核居发病前3位。麻疹、伤寒等发病升高，戊型肝炎、AIDS等新发传染病不断出现。因此，军队传染病的防控应采取以呼吸道传染病防控为重点、防范新发传染病的综合防控策略。

地理风险分析在动物卫生与流行病学中的应用

地理风险分析(Geographi cal Risk Analysis,GRA)是指综合地理科学理论和风险评估的方法开展定性描述和定量分析的方法。地理风险分析的理论基础是地理学,同时融合和借鉴地图学、测绘学、拓扑学、生态学、环境科学和概率统计学科的技术和方法综合开展对某一类事件的监测、认知和研究。地理风险分析的方法具有高度的实践性和综合性。在当前我国禽流感、口蹄疫等重大动物疫病事件和动物卫生区域化特征逐渐明显化的态势下,地理风险分析的方法在动物卫生相关信息的宏观综合、不同尺度信息融合与扩展、地理事件元数据挖掘和分析以及风险管理的科学决策等诸多方面将会有广阔的应用前景。

糖尿病家系分布调查及肾虚症状线性分析

目的对四川宜宾地区2型糖尿病患者进行证候和家系的研究,分析糖尿病的症状和家系分布特征。方法采用175个四诊量表对宜宾地区38例2型糖尿病病人进行中医四诊调查,以及家系普查,用统计学分析证候以及肾虚证调查数据。结果在38幅家系图中,有家系背景者占44.7%,进一步举出25项单个症状,及典型家系图加以说明之;无家系背景的肾虚总分和有家系的肾虚总分具有统计学差异(P<0.05);四诊总分和肾虚总分呈线性相关,回归方程为=7.598+1.163X。结论糖尿病四诊症状总分和肾虚症状总分具有内在联系且和家系背景相关。

松树萎蔫病发生中心化趋势和扩散模式研究

基于GIS挖掘松树萎蔫病发病林型几何质心,利用空间计量统计的方法探求松树萎蔫病扩散的模式。结果显示:滁州地区松树萎蔫病的发生呈现随机分布的态势,空间均值模型和加权标准化距模型的计算发现松树萎蔫病发生的空间特征向量-空间均值点位与首次江苏省松树萎蔫病发病区域的江浦区有较近的空间距离关联,空间均值出现在全椒县东北方位、滁州县东南方位和江苏南京市江浦区西侧方位的区域,加权的标准化距(STD)为58.133km,理论上推断以该均值点为中心,发散范围可以达到周边以58.133km为半径的区域。根据加权标准化离均差椭球参数(SDE)模型拟合得出松树萎蔫病发病点理论扩散趋向为西北-东南方向与正北左倾为62.373的角度,理论扩散的范围为长轴46.75km、短轴20.34km的椭形区域。

一类传染病模型的扩散性质

讨论了扩散对传染病模型的阈值的影响、扩散对传染病模型中染病者人数的影响以及扩散对传染病模型的平衡点的几何性质的影响．

天津市2006年1-5月学校流感流行病学特征分析

目的了解天津市2006年1-5月份学校流感流行特征，为开展防治工作提供依据。方法利用天津市2006年1-5月份“突发公共卫生事件报告管理系统”突发疫情报告及“疾病监测信息报告管理系统”传染病个案报告资料，进行回顾性病例个案调查。结果10起爆发疫情累计发病929例，平均罹患率为6．54％，均由乙型（Victoria系）流感病毒所致；集中出现在3-4月，波及8个区县10所中小学，5-12岁发病人数占所有病例的67.18％；首例发病至报告时间间隔中位数为8d，爆发持续时间中位数为21d。经检验，首例发病至报告时间间隔与罹患率（r=0.86，P=0.001）及疫情持续时间（r=0.68，P=0.031）之间均呈正相关。结论学校是易发生传染病爆发的场所，及时报告疫情、有效落实控制措施对于控制疫情十分重要。

疾病流行过程的混沌分析方法

目的介绍混沌分析方法在研究疾病流行过程中的应用，并对辽宁省本溪市１９５５～１９９６年的百日咳逐月发病数进行分析。方法利用混沌动力学相空间重构技术，给出某种疾病月发病数Ｘｔ的时间趋势图、混沌相图和递次振幅图，通过递次振幅图的分布特点及谱分析，确定某种疾病流行的动力系统是否混沌，对呈混沌流行的疾病求其关联分维，判定其混沌程度。结果辽宁省本溪市１９５５～１９９６年的百日咳流行是混沌的，动力性态符合一个受噪声摄动的高－低４年循环，逐月发病数Ｘｔ具有混沌分布的迭代模型。本溪百日咳流行过程奇怪吸引子的分维值为２．６６７，其中计划免疫前分维值为２．７２２，计划免疫后分维值降为１．９３８，说明百日咳流行过程中相空间轨迹存在有规则周期性或向平稳状态发展的趋势。

渭北旱塬苹果黑星病春季流行模拟系统

根据2001-2005年对苹果黑星病研究的田间和室内试验结果,结合1997至2005年的气象资料,构建了累积温度、苹果叶片面积、叶片数量、叶龄、子囊成熟概率、子囊孢子释放、子囊孢子着落、苹果叶片表面湿润时间、子囊孢子萌发、子囊孢子侵染概率、病斑数目、病斑面积等12个子模型。采用面向对象程序设计语言Borland Delphi 5.0开发出了"苹果黑星病春季流行模拟系统(SSASS)",测试了2006年该病害在渭北旱塬的发生情况,结果表明,该系统灵敏度高,能较好地模拟渭北旱塬苹果黑星病的春季流行规律。

某地区健康快车贫困人群血常规及生化检测指标的调查

目的了解安徽省安庆地区贫困白内障健康快车患者白细胞计数等4项指标和生化9项指标的特点。方法对2007年11月～2008年2月1903例贫困白内障健康快车患者检测白细胞计数等4项指标和生化9项指标,同时检测本市机关及事业单位在职及退休职工体检中的白细胞计数等4项指标和生化9项指标,并对检测结果进行比较。结果健康快车组RBC、PLT、HB、UA、TP、ALB、GGT、GLU、ALT与退休体检组相比,这9项指标的差异具有统计学意义(P<0.05)。健康快车女性组CREA值低于退休体检女性组,健康快车男性组与退休体检男性组间WBC、BUN、ALP、CREA的差异无统计学意义,健康快车女性组与退休体检女性组间WBC、BUN、ALP的差异无统计学意义;在职体检男性组WBC、HB、ALT、GGT均高于退休体检男性组,而PLT、TP、ALB、BUN、UA、GLU均低于退休体检男性组,RBC、ALP、Cr的差异则无统计学意义;男性组(快车组、在职组、退休组)RBC、HB、UA、CREA、ALT、GGT值高于对应女性组,而PLT均低于对应女性组,WBC、TP、ALB、ALP(快车组除外)、GLU(快车组除外)、BUN(在职组除外)则在男女之间的差异无统计学意义。健康快车组HBsAg阳性率明显高于退休体检组,而退休体检组HBsAg阳性率与在职体检组的差异无统计学意义。结论年龄、性别和生活条件等影响血细胞、生化和HBsAg阳性率的水平。

蒙古族人群高血压危险因素的探讨

目的了解蒙古族人群高血压的患病情况并探索其危险因素。方法选取内蒙古科左后旗朝鲁吐苏木(乡)10个村15岁及15岁以上的人群为调查对象,采取普查方法。运用Excel、SAS软件对资料进行统计分析。结果蒙古族人群高血压患病率为28.18%,随年龄的增长而高升。11个变量经单因素非条件logistic回归分析有8个变量可能与高血压有关,再对这8个变量进行多因素logistic逐步回归分析筛选出高血压家族史、年龄、腰臀围比值(WHR)、打鼾、饮酒5个变量具有统计学意义。结论高血压家族史、年龄、肥胖、打鼾、饮酒可能是蒙古族高血压的危险因素。

惠州市惠城区居民高血压现状研究

目的:了解惠州市惠城区居民高血压的流行情况,为该病的防治提供科学依据。方法:采用横断面调查研究方法,对惠城区内大于15岁的常住居民2 013人进行问卷调查和体格检查。结果:调查发现高血压患病率为17.3%,其中男性患病率18.6%,患病率15.7%,男性高于女性。随年龄增加而升高,从55岁年龄组开始明显升高。随着体质指数的增加而上升,腹部肥胖者的高血压患病率高于腰围正常者,差异有统计学意义。惠城区居民高血压知晓率41.3%,治疗率30.6%,控制率18.7%。结论:抽样人群中老年人高血压的患病率处于较高水平,他们是防治的主要对象,年龄、BM I>25 kg/m2、腰围是高血压患病的危险因素,加强健康教育,倡导健康的生活方式,提倡合理的膳食结构,是控制和预防高血压的重要措施。

单纯性肥胖儿童的饮食营养状况及其血脂变化

目的探讨单纯性肥胖儿童的饮食营养状况及其血脂变化。方法选择郑州市二七区两所小学二～四年级学生,筛查出肥胖儿童42名,随机选择对照儿童60名,进行膳食调查、体格检测及血脂测定。结果肥胖组儿童体重、体质指数(BMI)明显高于非肥胖组(P<0.05);饮食习惯,50%以上的肥胖儿童喜食肉类、油炸食品及含气饮料,喜欢吃蔬菜者为26.65%。每天膳食中摄入的能量、蛋白质、脂肪和碳水化合物明显高于非肥胖组(P<0.05),而膳食中摄入的铁、锌、维生素A、B2和维生素C显著低于非肥胖组(P<0.05)。能量来源,脂肪所占比例为32.06%,三餐能量失衡,早餐占11.52%,晚餐占54.10%;肥胖组男、女和儿童血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)和血脂综合指数(LCL)明显升高(P<0.05),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)显著降低(P<0.05)。结论肥胖儿童营养不良和营养不平衡同时存在,伴有血脂异常改变。在今后的工作中,应加强儿童膳食的健康教育。

住院军人常见传染疾病的季节性分布特征

目的通过分析某地区住院军人常见传染病季节分布特征,了解常见传染疾病的发病规律,为制定防治措施提供科学依据。方法运用集中度和圆形分布法,分析某地区2000-2011年度住院军人前十位传染疾病谱的季节性分布特征。结果麻疹、痢疾和感染性腹泻有明显的季节性,其中麻疹的季节性分布最强,高峰期为每年的2月6日-6月3日;痢疾和感染性腹泻的高峰期分别为每年的5月16日-10月10日和5月19日-10月16日;流行性腮腺炎有一定的季节性,高峰期为每年的1月5日-6月10日;其余6种传染病无明显季节性。结论建议将麻疹、痢疾、感染性腹泻、流行性腮腺炎等有明显季节性的传染病作为防控重点,强化落实季节性预防措施。

基于Bernoulli分布的全球疯牛病发生风险研究

在数据挖掘基础上,基于地理信息技术(Geographical Information Sciences,GIS),结合概率风险评估的方法和理论探讨在全球尺度上疯牛病的发展风险。结果显示:(1)疯牛病主要发生在畜牧养殖业高度集约化和饲喂工业化发达的国家,全球化和工业化程度的增加将增加全球疯牛病致病因子的扩散和传播的风险。(2)当前国际上牛养殖密度最大的主要区域集中在南亚次大陆的印度、泰国、缅甸和巴基斯坦,以及欧洲南部国家、非洲的埃塞俄比亚以及南美洲等地区。饲养量大、饲喂密集区在给定疯牛病接触风险条件下,暴露风险显著增大。(3)从全球疯牛病发生的历史看,疯牛病在1986年首次确诊,1986-1991年为扩散期,到1992年疯牛病发生和流行达到高峰,达到3.0×10-5的风险概率。在欧盟范围内疯牛病的发病高峰在1992-1993年,1992年BSE发生的流行率为4.28×10-4,1993年欧盟疯牛病流行率为4.13×10-4,1994年疯牛病的流行率降低到2.92×10-4的概率水平,即在1992-1993年期间,欧盟每百万头牛的疯牛病阳性检出数量就达400～500头,可以认为1991-1994年这段时间为欧盟疯牛病发生的极高风险期。在这一阶段内从欧盟输出的反刍动物及产品会给进口国家和地区带来极其显著的BSE外来释放风险。目前国际上疯牛病的风险高值区还主要集中在欧洲地区,包括欧洲的比利时、捷克、丹麦、法国、德国、爱尔兰、意大利、荷兰、波兰、葡萄牙、斯洛伐克、西班牙、瑞士、英国,以及亚洲的日本,这些国家在理论上还可能存在疯牛病潜在病例;次风险区在斯洛文尼亚、加拿大、瑞典、卢森堡、美国等国家,这些国家至少发生1头BSE感染病牛的风险期望值也在0.800 9左右。此外芬兰、希腊的疯牛病发生风险期望值也较大。从疯牛病风险区域和国家输入反刍动物及其产品会给输入国家和地区带来外来释放风险。

某钢铁企业技术工人综合性工作能力影响因素Logistic回归分析

目的了解某钢铁企业工人综合性工作能力状况,并探讨综合性工作能力的影响因素。方法使用综合性工作能力量表和自行设计的问卷(包括人口学特征、行为特征和职业特征)对914例当班技术工人进行现况调查。应用单因素Logistic回归计算各变量间的综合性工作能力减退的未校正危险度OR,多因素Logistic模型计算各变量间综合性工作能力减退的校正后危险度OR。结果多因素Logistic回归分析发现,睡眠障碍和焦虑是综合性工作能力减退的危险因素,而文化程度高、定期体检和体育锻炼是综合性工作能力减退的保护因素。结论应实行定期体检,关注工人的健康状况,减少工作负荷,开展心理健康教育,从而促进工人的整体健康和提高综合性工作能力。