床头抬高角度对呼吸机相关性肺炎及压疮影响的研究进展

呼吸机相关性肺炎和压疮是机械通气患者常见的并发症，患病率和死亡率极高，两种预防指南要求床头抬高角度存在冲突，分别为30°～45°和30°。为了解决临床工作者体位管理时的困惑，深入研究机械通气患者理想的床头抬高角度，文章就抬高床头45°、30°～45°、≤30°对呼吸机相关性肺炎和压疮影响的相关研究进行综述，并为临床工作者在管理同时存在呼吸机相关性肺炎和压疮风险的机械通气患者时提供建议。

神经外科病房医院感染相关因素分析及对策探讨

目的:针对神经外科病房医院感染发生的因素,有目的地采取干预措施,降低医院感染发生率。方法:对2006年1月～2008年12月我院神经外科病房医院感染患者187例进行回顾性分析。结果:神经外科病房医院感染的发生与患者年龄、住院时间、侵入性操作、抗菌药物应用不合理以及医务人员的防控意识和知识缺乏等因素有关。结论:加强神经外科病房医院感染控制管理,提高医务人员的防控意识,正确合理使用抗菌药物等,是减少神经外科病房医院感染发生率的重要干预措施。

841例神经外科手术患者医院感染特征及危险因素分析

目的研究神经外科手术患者医院感染情况,为制定医院感染控制措施提供理论依据。方法采用目标性监测方法,对841例神经外科手术患者发生医院感染进行调查。结果 841例手术患者发生医院感染158例,感染率为18.79%;感染部位以手术部位感染为主,占37.14%,其次是下呼吸道感染,占29.14%;医院感染病原菌前3位依次为鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌及金黄色葡萄球菌,分别占25.00%、18.75%、15.63%;医院感染的危险因素是手术患者原发疾病(神经系统肿瘤、脑出血)、麻醉分级、术前住院时间长、幕下手术入路、手术持续时间长、输血、气管插管/切开、使用呼吸机、泌尿道插管、住院时间长等。结论神经外科手术患者医院感染危险因素多,需采取综合措施才能有效控制感染。

医务人员血源性病原体职业暴露调查分析

目的了解医务人员血源性病原体污染锐器伤发生的情况,探讨原因与防护对策。方法通过建立医务人员锐器伤监测系统,对64名医务人员发生血源性病原体污染锐器伤的情况进行统计分析。结果护士和外科医师锐器伤发生率高分别为54.68%、35.94%;46.88%锐器伤发生在手术室;按致伤锐器的种类统计,针刺伤占81.25%、手术器械损伤占18.75%,其中发生在分离针头、套帽、操作时未对准、整理和清理物品、尖锐物品藏于其他物品中、他人意外损伤等操作环节分别为15.62%、12.50%、17.19%、17.19%、9.38%、20.31%。结论加强医务人员职业防护知识和安全操作技能训练,完善和规范操作规程,降低医务人员血源性病原体职业暴露的风险。

床头角度监测及预警装置预防呼吸机相关性肺炎的研究进展

从呼吸机相关性肺炎的定义及发病机制、床头角度监测及预警装置与呼吸机相关性肺炎的关系和床头角度监测及预警装置相关技术三个方面,对床头角度监测及预警相关技术在呼吸机相关性肺炎预防中相关研究及技术进行归纳、总结,旨在为临床护理工作者如何选择合适的床头角度监测及预警装置以预防呼吸机相关性肺炎提供参考,同时以期为未来研究者的研究方向提供新思路。

老年感染性腹泻加味当归芍药汤治疗的临床疗效分析

目的分析加味当归芍药汤治疗老年感染性腹泻的临床疗效,为临床治疗提供参考依据。方法将医院2010年1月-2012年11月收治的72例已确诊为感染性腹泻的老年患者随机分成两组,对照组37例口服甲磺酸左氧氟沙星,连续3d;治疗组35例口服加味当归芍药汤治疗,观察比较两组患者临床疗效和不良反应发生率,采用SPSS19.0对各数据进行统计处理。结果治疗组与对照组总有效率分别为91.43%和89.19%,两组治疗结果比较,治疗组显效27例、有效8例,对照组显效21例、有效8例、无效8例,两组的病原菌转阴率分别为88.57%和83.78%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);在治疗期内均无相关药物不良反应的发生。结论治疗组和对照组治疗均比较安全,使用加味当归芍药汤治疗老年感染性腹泻具有更好的疗效、安全无不良反应,适合在临床上推广应用。

ICU医院感染前瞻性监测与集束干预效果观察

目的了解医院重症监护病房(ICU)医院感染的分布及其影响因素,为采取有效干预措施提供参考。方法采用前瞻性监测方法,对某医院ICU住院患者医院感染情况进行监测,并对集束干预措施的效果进行观察。结果共监测该医院ICU入住危重症患者948例,监测到医院感染患者241例,医院感染发生率25.42%。该ICU使用呼吸机的患者呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率平均为11.35%。通过集束干预措施,各年度医院感染率出现逐年下降趋势。该医院ICU感染患者送检标本中分离出的多重耐药菌居前5位的是鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)。结论该医院ICU住院患者医院感染发生率较高,经采取集束干预措施使得感染率呈现逐年下降趋势。

26例慢性重症脓胸的诊治分析

目的总结慢性重症脓胸的临床特点及诊疗体会。方法回顾性分析2006年5月-2011年4月共26例慢性重症脓胸的临床表现和治疗过程,其中12例采用胸膜纤维板剥脱术,8例采用胸廓成形术,6例采用胸膜肺切除。结果所有病例均临床治愈,术后康复时间14～68d,平均28.7d,脓腔全部清除,空洞消除,瘘口闭合,肺功能改善明显,手术前后差异有统计学意义(P<0.05);术前肺功能测定最大肺活量为(38.8±4.87)%,第1秒用力呼气容积为(1.48±0.21)L,最大通气量为(37.6±5.29)%,出院前上述3项值分别为(77.2±7.41)%、(2.62±0.47)L、(71.9±6.88)%。结论对慢性重症脓胸要积极手术治疗。

孕妇妊娠期生殖道感染影响妊娠结局的分析

目的观察妊娠期生殖道感染对初产妇妊娠结局的影响,以探讨控制不良妊娠结局的相关措施。方法选择2013年7月-2014年7月于妇产科进行定期产检和分娩的276例初产妇,产检过程中发现生殖道感染的112例产妇作为观察组,无生殖道感染的164例产妇作为对照组,统计观察组中感染的病原菌以及比较两组中的妊娠结局。结果观察组生殖道感染主要为外阴阴道假丝酵母菌病,占40.18%,其次为细菌性阴道病占17.86%,发生≥2种混合感染共5例,占4.46%;发生不良妊娠结局观察组共40例占35.71%,对照组发生11例占6.71%,观察组中的发生率明显高于对照组(χ2=29.813,P<0.05)。结论加强对妊娠期初产妇的卫生健康指导,及加强对生殖道感染的监测,配合积极治疗,有利于不良妊娠结局的控制,有利于优生优育工作的开展以及我国人口素质的提高,对于新生儿的生存质量的提高具有重要的意义。

神经内科住院患者下呼吸道感染经济损失病例对照研究

本研究对神经内科住院患者发生下呼吸道感染经济损失进行病例对照分析,结果报道如下。1资料与方法1.1研究设计对我院神经内科2008年3月-2010年8月发生下呼吸道感染的120例住院患者临床资料进行回顾性分析,采用1∶1病例对照研究的方法,匹配同期120例未发生下呼吸道感染的患者为对照组,比较两组患者住院天数、药费、住院总费用及家属陪护、误工增加费用,分析下呼吸道感染患者的直接经济损失。