862例恶性肿瘤静脉血栓栓塞发生率及其临床特征

目的探讨862例常见恶性肿瘤患者VTE发生率及临床相关特征。方法我院2006年1月至2008年12月间收治均经病理学确诊的862例常见恶性肿瘤患者纳入此回顾性研究。其中,非小细胞肺癌、乳腺癌、胃癌、胰腺癌、结直肠癌、鼻咽癌患者分别123、118、94、76、102、349例。男性535例,女性327例。中位年龄69岁(年龄23～81岁)。结果全组共862例常见恶性肿瘤患者的VTE发生率为6.8%。临床特征如年龄≥60岁、PS评分≥2分、临床分期晚、伴有合并症以及D2聚体升高等可能是VTE高发因素。胰腺癌VTE发生率最高,为10.5%,鼻咽癌发生率最低,为4.3%。下肢深静脉与肺是恶性肿瘤患者发生VTE最常见的部位。大多数VTE确诊的时间是入院1～3个月。结论静脉血栓栓塞为恶性肿瘤患者的常见并发症之一,具有独特的临床发生相关特征,应引起重视。

计算机导航辅助下间隙平衡技术在全膝关节置换术中的应用价值

目的对比研究计算机导航系统辅助下间隙平衡技术在全膝关节置换术中的应用价值。方法选取2018年1-6月的63例原发性膝关节骨性关节炎的患者行全膝关节置换术,分为计算机导航辅助下间隙平衡技术组(31例)和测量截骨技术组(32例)。记录计算机导航辅助下间隙平衡技术组术中屈伸间隙内外侧韧带张力大小,测量并比较两组术后下肢冠状面机械轴力线,手术切口长度,手术时间,术中出血量,术后引流量,术后并发症发生率,术后1、6、12个月的视觉模拟评分(Vas疼痛评分)及膝关节KSS评分等指标。结果计算机导航间隙平衡技术组的手术时间长于测量截骨技术组(P<0.05),切口长度、术中出血量、术后引流量、术后并发症发生率两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。计算机导航辅助下间隙平衡技术组术后下肢冠状面机械轴力线(0.63±0.54)°优于测量截骨技术组[(1.98±0.52)°,P<0.05];计算机导航辅助下间隙平衡技术组术后1个月的Vas疼痛评分(3.53±0.51)分优于测量截骨技术组[(4.24±0.49)分,P<0.05];计算机导航下间隙平衡技术组术后1个月KSS功能评分存在优于测量截骨技术组的趋势,但差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月和12个月的Vas评分和KSS功能评分两组差异无统计学意义(P>0.05)。计算机导航辅助下间隙平衡技术组中31例患者屈伸间隙内外侧韧带张力范围在70~95 N,平均84 N。结论计算机导航辅助下间隙平衡技术能精确术中截骨,提高全膝关节置换术的手术精准度,术后患者疼痛及功能在短期内恢复较好。

hsCRP水平正常者血清Hcy浓度与冠状动脉病变的关系

目的观察和分析超敏C反应蛋白(high sensitive C-reactive protein,hsCRP)水平正常者血清Hcy浓度与冠状动脉病变(coronary artery disease,CAD)的关系。方法纳入2017年4月至2019年4月期间在西安交通大学第一附属医院心内科接受冠状动脉造影且hsCRP≤2.0 mg/L的患者共4 097例,其中男性2 787例,女性1 310例。按照血清Hcy三分位数水平将所有入选者分为高(>19.40μmol/L)、中(>13.90~19.40μmol/L)、低(≤13.90μmol/L)3组,比较各组入选病例基线和临床生化指标的差异,Logistic回归分析评估Hcy浓度与CAD患病率及严重程度的关系。结果高Hcy组的CAD严重程度较低Hcy组更重(Gensini评分35.39±33.95 vs 26.25±27.04,P<0.001),且血清Hcy浓度与Gensini评分显著正相关(r=0.122,P<0.001);高Hcy组的急性心肌梗死(15.2%vs 9.2%,P<0.001)和三支病变比例(34.8%vs 29.0%,P=0.004)显著高于低Hcy组;Logistic回归分析显示在校正所有基线差异后,血清Hcy浓度仍然与CAD的患病率(P=0.006)、急性心肌梗死(P=0.001)和更严重的CAD(P=0.002)显著正相关。结论在hsCRP水平正常者中,血清Hcy浓度是CAD患病率和严重程度的独立预测因子。

幽门螺杆菌感染与脂肪肝关系的探讨

目的探讨幽门螺杆菌(Hp)感染与脂肪肝的关系,为临床诊治提供依据。方法采用血清Hp-IgG测定确定Hp感染,随机选择151例Hp阳性者(阳性组)和151例Hp阴性者(阴性组)进行腹部B超检查和血脂检测,对其结果进行回顾性分析。结果 Hp阳性组的脂肪肝总发生率为41.06%,较Hp阴性组的18.54%明显增多,差异有统计学意义(P<0.05);Hp阳性组总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均高于Hp阴性组,差异有统计学意义(P<0.05);Hp阳性组TC、TG、LDL-C异常升高发生率分别为47.02%、36.42%、62.25%,均高于Hp阴性组30.46%、23.84%、34.44%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Hp感染可能是引起脂肪肝发生的危险因素之一,积极防治Hp感染,有利于减少脂肪肝发生。

儿科院内感染的影响因素及干预措施

目的分析儿科院内感染发生的影响因素,并制定有针对性地干预措施。方法将2016年3月至2017年6月收治在我院儿科患儿1 426例根据院内感染情况分为病例组和对照组,整理所有患儿的病历资料,分析儿科院内感染的影响因素。结果院内感染发生87例,感染率为6.10%,其中感染部位以呼吸道感染(36例,41.38%)和消化道感染(23例,26.44%)为主;病例组患儿年龄<3岁(45例,51.72%)、住院时间>10 d(30例,34.48%)、有侵袭性操作(12例,13.79%)、营养不良(16例,18.39%)、使用抗生素种类≥3种(20例,22.99%)、使用免疫抑制剂(15例,16.09%)以及重症监护(11例,12.64%)占比均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析发现,儿科院内感染的危险因素与住院时间>10 d (OR=3.353,95%CI:1.685～6.672)、侵袭性操作(OR=1.872,95%CI:1.024～3.424)、抗生素种类≥3种(OR=2.356,95%CI:1.452～3.823)以及使用免疫抑制剂(OR=2.793,95%CI:1.681～4.640)有关,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论儿科院内感染部位以呼吸道和消化道感染为主,其中住院时间>10 d、侵袭性操作、抗生素种类≥3种以及使用免疫抑制剂是儿科院内感染的危险因素,应采取有针对性的干预措施降低院内感染的发生。