药物流行病学实验性研究方法

实验性研究又称实验流行病学,或称流行病学实验,是流行病学研究方法之一。实验性研究将实验人群分为两组,一组给予一种药物(或其它处理措施)为实验组,另一组不给药或给其它药物或安慰剂(或其它处理措施)为对照组,然后随访观察一段时间,比较两组的结局。大致可分为临床试验(个体水平,以病人为观察对象)、现场试验(个体水平,以未患病者为观察对象)和社区干预试验(群体水平)三类。

我国城市鼠害特点及防制策略的探讨

城市环境的复杂性为鼠类提供了多种适宜生存繁殖的空间,致使城市鼠害严重且防制困难,给人民的健康和生活带来了很大隐患和侵扰。该文在分析我国城市环境的特殊性和城市害鼠的习性特征的基础上,对城市害鼠的分布和侵害特点进行阐述,并探讨目前我国城市鼠害防制的难点及抗药性问题,提出因地制宜,因鼠而异,对症下药、有的放矢的鼠害防制建议。

李斯特菌属荧光定量PCR检测方法的建立

目的采用荧光定量PCR技术,建立可以同步检测李斯特菌属与单增李斯特菌的快速检测方法。方法选取单增李斯特菌hlyM基因和李斯特菌属23Sr DNA基因为靶基因,分别设计引物和探针,在构建二者的阳性重组质粒基础上,对李斯特菌属和单增李斯特菌进行荧光定量PCR的检测。结果建立的李斯特菌属和单增李斯特菌单重荧光定量PCR检测方法与双重荧光定量PCR的检测方法敏感度一致,分别为18.6拷贝/μl和23.2拷贝/μl。结论建立的双重荧光定量PCR方法可以同步检测李斯特菌属与单增李斯特菌。

口岸检验检疫核生化监测反恐模式的思考

目的建立核生化突发事件监测处置体系,防范核生化有害物质通过国境口岸侵入。方法分析国境口岸面临日益增加的核生化恐怖威胁、检验检疫机构口岸核生化监测反恐的工作职责和当前的口岸核生化监测防恐工作模式,提出完善措施。结果检验检疫机构初步在口岸建立起核生化反恐体系,包括基础设施、监测管理、技术规范、培训演练、联防体系等方面。结论根据不断变换的国际国内形势,检验检疫机构需要完善口岸核生化反恐防范工作体系。

上海市长宁区社区卫生服务中心细菌耐药性监测分析

目的了解2016年上海市长宁区10家社区卫生服务中心细菌耐药性现状。方法对上海市长宁区10家社区卫生服务中心临床分离到的所有菌株进行药敏试验。采用美国临床和实验室标准协会(CLSI)2017年标准判断结果。结果共检出661株临床分离菌,其中革兰阳性菌占21.5%(142/661),革兰阴性菌占78.5%(519/661)。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率分别为68.5%和88.9%。大肠埃希菌、克雷伯菌属和变形杆菌属中产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)菌株的检出率分别为73.2%、53.2%和58.5%。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素仍高度敏感,肠球菌属中未发现对利奈唑胺和万古霉素耐药的菌株。结论在社区卫生服务中心进行细菌耐药性监测,可以更好地为临床合理使用抗菌药和院内感染控制提供可靠依据,指导院内感染管理防控措施的制订和避免耐药菌株的传播流行。

中国国境卫生检疫工作与全球卫生要求的差距及改进措施

全球卫生概念逐渐被各国接受。中国国境卫生检疫工作是全球卫生的组成部分,其防控传染病在国境传入传出的职责与全球卫生促进全球人群健康的目的是一致的。卫生检疫机关努力做好传染病防控和国际旅行卫生保健等工作,但是在健康促进规划能力、伦理学意识等方面与全球卫生的要求存在差距。卫生检疫今后的工作应该注重转变口岸传染病防控思路,更多考量伦理学,优化系统架构和人力资源,加强合作,维持口岸核心能力,构建中国特色口岸公共卫生体系,使卫生检疫工作深度融入全球卫生中。

大理市基层医疗机构抗菌药物使用情况及细菌耐药监测分析

目的了解大理市基层医疗机构的抗菌药物使用情况及常见细菌耐药情况。方法抽取大理市24家基层医疗机构,以每月30~50张分别抽取抽中的医疗机构2018年全年门诊处方,对处方中的抗菌药物使用情况进行分析,并对抽中乡镇卫生院检出菌株耐药情况进行分析。结果共抽取2018年大理市基层医疗机构有效处方12801张,其中诊所3586张,占28.01%,社区卫生服务站2874张,占22.45%,乡镇卫生院3687张,占28.80%,村卫生室2654张,占20.73%。抗菌药物使用率为37.58%(4810/12801),抗菌药物联用率为23.93%(1151/4810),抗菌药物越级用药率21.46%(1032/4810),无指征用药率为72.33%(3479/4810)。诊所的抗菌药物使用率、抗菌药物联用率、越级用药率均最高。给药方式以静滴为主(占68.94%)。大肠埃希菌对头孢吡肟、头孢噻酚、头孢呋辛、环丙沙星、头孢噻肟耐药率较高(58.2%~82.0%),鲍氏不动杆菌对头孢噻酚、头孢呋辛、环丙沙星耐药率较高(41.4%~100.0%),阴沟肠杆菌对头孢噻酚、头孢呋辛、阿莫西林/克拉维酸耐药率较高(69.8%~100.0%),肺炎克雷伯菌对头孢呋辛、头孢噻酚耐药率较高(58.3%、56.9%)。金黄色葡萄球菌和对CNS葡萄球菌青霉素、庆大霉素、红霉素、四环素、苯唑西林、左氧氟沙星耐药率均较高(41.3%~99.2%)。结论大理市基层医疗机构普遍存在抗菌药物不合理使用现象,诊所的抗菌药物使用率、联用率、越级使用问题突出,乡镇卫生院细菌耐药情况严重,卫生行政部门应加强抗菌药物使用监管,提高抗菌药物使用的合理性。