医防融合的关键问题、机制创新与实现路径

我国医疗服务与公共卫生服务相互割裂的问题由来已久,医防融合是新时代背景下实现健康中国战略的重要举措。当前,在医防融合试点实践中,存在医疗卫生服务体系多头管理、紧密型医联体尚未真正形成、医院“重医轻防”理念仍未转变、医防信息不能互联互通等问题。对此,可以借鉴宿迁的经验,从组织管理、医防服务供给、卫生筹资、医防人才与医防信息等方面入手,实现医防融合的机制创新,在此基础上,将医防融合作为常态化制度持续向纵深推进。

中国医保药品价格谈判回顾和展望

目的:总结2018—2023年中国医保药品价格谈判的实践经验,对未来的工作提出建议。方法:通过文献回顾、收集官方公布的数据和网络报道资料,对当前医保药品价格谈判的政策和实践进行总结分析。结果:谈判药品平均降价50%~60%,但也存在有待解决的问题。未来医保药品价格谈判工作需要更加关注价值谈判组织体系、标准和方法的建立,重视价值谈判的立法和规制,使价格谈判工作更加公正、公平和透明化。结论:我国的药品价格谈判成绩斐然,充分发挥了政府主导和市场机制的作用,通过价值谈判保障了创新药物的可得性和可及性,在新药需求无限性和医保基金有限性之间找到了平衡点。

中国研究型医院的内涵和建设策略

系统梳理研究型医院的概念和内涵,从资金投入、人才队伍建设以及科研成果转化等方面分析我国研究型医院建设存在问题,在总结研究型医院国际发展经验的基础上,提出优化策略:打造研究型医院建设标杆,拓展医工合作新模式;加大研究型医院科研投入,优化投入结构;落实分级诊疗,构建适用于研究型医院的评价机制;优化人员激励机制,加强临床科研队伍建设;加强平台建设,提高科研转化能力。

江苏省卫生资源配置与新型城镇化水平耦合协调及关联性分析

[目的]基于卫生资源配置现状,探究江苏省卫生资源配置与新型城镇化发展进程中的耦合协调及相互作用关系。[方法]构建江苏省卫生资源配置及新型城镇化水平评价指标体系,利用耦合协调度模型及灰色关联分析,对两者间的耦合协调度和关联度进行探究。[结果]2012-2021年,江苏省卫生资源配置水平均值为0.506,新型城镇化水平均值为0.517,卫生资源配置低于城镇化水平。耦合协调度呈现增长趋势,由0.1增长至0.995,均值为0.681。卫生资源配置水平与新型城镇化中外商投资总额关联度最高,其次是医疗保险社会综合覆盖率、人均GDP和城镇居民人均可支配收入;新型城镇化水平与卫生总费用的关联度最高,其次是卫生技术人员和床位数。[结论]江苏省卫生资源配置与新型城镇化的耦合协调度呈现快速增长、波动增长和基本稳定增长的阶段性特征。新型城镇化水平与卫生总费用、卫生人员及床位数密切相关,而卫生资源配置的合理性离不开经济发展和社会保障程度。

我国院前医疗急救从业人员标准化意识调研

目的了解我国院前医疗急救从业人员标准化意识现状,为推动院前医疗急救标准化工作提供参考。方法自行设计调查问卷,于2023年1月-3月采用便利抽样方法对北京、河南、浙江、湖北、新疆5省市912名院前医疗急救从业人员的标准化意识进行调查,采用SPSS 20.0软件进行数据统计分析。结果院前医疗急救从业人员对标准化相关知识非常了解的比例均未超过20%,95.83%的从业人员认为标准化对推进院前医疗急救事业发展有作用,19.85%的从业人员参与过院前医疗急救标准起草工作,57.57%的从业人员愿意参与院前医疗急救标准制修订工作。结论我国院前医疗急救从业人员对院前医疗急救标准相关知识了解程度不高。有必要加强院前医疗急救相关标准、规范化知识的宣传、推广和普及,增强院前医疗急救从业人员的标准化意识,从而推进院前医疗急救事业持续发展。

全民健康覆盖视域下健康中国行动政策演进分析

目的:探究健康中国行动从酝酿布局阶段到全面实施阶段的政策演进,为加快推动健康中国建设提供理论依据。方法:收集2016—2022年国家层面健康中国行动相关政策文件946件,进行政策文本分析。结果:健康中国行动酝酿布局阶段以全方位干预健康影响因素为主,维护全生命周期健康和防控重大疾病为辅,重点关注健康环境、全民健身和健康知识普及行动;全面实施阶段三大健康领域均衡发展,重点关注传染病及地方病防控、老年健康、健康知识普及行动、中小学生健康和妇幼健康促进行动。结论:健康中国行动紧贴时代特征和现实国情,全面实施以来政策建设取得较好进展,不同健康领域和专项重点行动的政策主题存在阶段性变化,框架结构逐渐优化并趋于均衡,但整体层面按时完成率和部分行动总体完成率有待提高,还需重点加强心理健康和慢性病防治行动建设。

保障健康权益 促进卫生改革发展

在当前复杂的国际形势下,健康权正受到严重的破环。本文探讨健康权的内涵以及对我国卫生改革的影响,从世界卫生组织对健康的定义出发,提出健康权在10个方面的表现;撰述生命权和健康权在《中华人民共和国宪法》《中华人民共和国民法通则》以及其他法律法规中的立法依据;展示医疗保险、医疗卫生服务和医药产业3个领域高质量发展在维护生命权、健康权方面获得的成果。卫生改革的目标之一是真正实现群众的健康权,应确保人民群众平等获得优质安全的医疗卫生服务,充分发挥政府作用,出台多种惠民政策,从改善政治、经济、立法、环境等条件出发,减轻全社会的疾病经济负担。应以人民健康为中心,不断提高人民群众的健康水平,为护卫人民群众的生命权和健康权而努力。

DIP付费对医疗服务项目诊疗强度的影响研究

目的:探索DIP付费对医疗服务项目诊疗强度的影响。方法:收集某市2020年1月至2022年12月330家医疗机构住院患者开展数字化摄影诊疗的数据,利用独立样本t检验比较诊疗强度的变化,采用间断时间序列分析考察DIP付费对诊疗强度的影响。结果:DIP付费后三级医院、一级医院数字化摄影诊疗强度分别增加了0.03和0.04,二级医院下降了0.06;三级医院诊疗强度在短期内增加(β_(2)=0.061),长期却呈现下降趋势(β_(3)=-0.007)。结论:DIP付费对医疗服务项目诊疗强度的政策效应可能与政策预期不一致,异质性和同质性并存;要强化DIP支付方式改革与医疗服务价格改革的协同路径。

全周期健康管理视角下老年人就医行为影响因素研究

目的:在全周期健康管理视角下,研究老年人在疾病预防、门诊和住院治疗、延迟就医行为中的群体差异及其影响因素。方法:采用多阶段随机抽样对广州市老年人进行问卷调查,对调查数据进行二元Logistic回归分析。结果:女性、高收入和参加医疗保险的老年人健康状况较好;经济状况、对医疗保险的认知以及就医体验对门诊就诊率有正向影响;年龄和配偶支持对住院行为影响显著;女性、低收入和就医体验差的老年人延迟就医比例更高。结论:老年人就医行为不容乐观,应以健康增能为目标,提升老年人自主健康管理意识;维护就医权利公平,提高医疗卫生服务可及性;关注失能老年群体,鼓励多元主体共建长期照护体系;促进健康公平,构建多层次健康管理政策体系。

地市级医院打造人才高地工作路径探索与实践

人才不仅是衡量医院综合实力的重要指标,也是推动医院高质量发展的第一资源。郴州市第一人民医院坚持党管人才原则,完善党管人才机制,提出医院人才新政20条,明确人才分类,突出品德、能力和贡献,建立健全人才分类评价体系,积极打造地市级医院人才高地,为医院高质量发展提供人才保障。

基于模糊决策的医疗设备采购论证方案设计与应用

大型医疗设备的采购论证过程是一个耗时又费力的系统工程,需要提炼更有效的方法来提高效率。本研究通过构造模糊决策专家系统来优化大型医院医疗设备采购过程,从而提高设备采购效率,减低采购成本。首先针对本院专家特点运用自然语言模糊偏好评分方法来构造专家库,随后设计专家决策权重并同时构造描述设备特性的主观指标和客观指标,最后构造判别函数来作出决策。通过对某次采购过程进行方案应用分析,整个过程的设计以及数据设置和判别函数均返回了一系列合理的结果,经现场论证并综合评估,该方案给出的决策也是恰当的,初步证明本方法在一定程度上能提高医疗设备采购效率,降低采购成本,从而存在着进一步研究的价值。

肿瘤整合康复管理专家共识(2024)

肿瘤慢病化趋势对肿瘤康复提出了新的要求,但目前肿瘤康复领域系统性、整合式的构建和论证仍然较少,建立肿瘤整合康复管理规范势在必行。为此,上海市抗癌协会康复管理专业委员会开展真实世界康复需求调研,牵头国内多名肿瘤学、康复医学、护理学、健康管理等相关领域专家召开多轮专家论证会征集意见,共同制定《肿瘤整合康复管理专家共识(2024)》。该共识提出肿瘤整合康复的定义与目标,阐述了肿瘤整合康复的分期、体系与模式、评估与干预,明确了基层医疗卫生机构在肿瘤整合康复领域的具体实践,以期为肿瘤康复学科发展和肿瘤患者整合康复管理策略的制订提供依据。

脑胶质瘤患者经济毒性现状及其影响因素分析

目的:调查脑胶质瘤患者经济毒性现状并分析其影响因素。方法:以某三甲肿瘤医院脑胶质瘤患者为研究对象,采用一般资料调查表和经济毒性综合评分量表(COST)进行问卷调查,分别通过单因素Logistic分析、Lasso回归、全子集回归三种方法筛选变量组合进入Logistic多因素回归分析,以确定高经济毒性的影响因素,运用随机森林算法对各影响因素的重要性进行评估。结果:300名脑胶质瘤患者的COST得分为21分,高经济毒性患者占比高达54.7%;影响脑胶质瘤患者经济毒性的重要性因素依次为工作状态、确诊时长、电场治疗、医疗保险及家庭人均月收入。结论:应重点关注失业、确诊时间较长、接受电场治疗、家庭人均收入水平低的农村脑胶质瘤患者,制定个性化防治策略,减轻患者的经济毒性。

主动健康背景下公立医院全生命周期健康科普体系建设的探索及实践

健康科普是提升全民健康素养的关键手段。为进一步推进健康科普知识普及行动,传播主动健康理念,广西壮族自治区人民医院(广西医学科学院)对如何在公立医院中构建全人群、全生命周期、全方位的健康科普体系进行了实践探索。该文从健康科普体系的核心要素、构建要求、运行管理模式等方面进行了阐述,并就如何搭建科普资源共享信息化平台、制定科普规范标准、建设健康科普基地和应用推广等进行了策略分析,为进一步推动全民健康知识普及提供借鉴。

CBL联合纠错教学应用于妇产科规范化培训中的价值

目的分析以案例为基础的教学法(Case Based Learning,CBL)联合纠错教学应用于妇产科规范化培训中的价值。方法选取2022年1月—2023年12月在潍坊医学院附属医院妇产科轮转的40名规范化培训医师为研究对象,采用随机数表法将其分为两组,每组20名。对照组实施传统规范化培训,观察组实施CBL联合纠错教学规范化培训,对比两组医师专业理论知识考试成绩、临床技能操作考核成绩及满意度。结果观察组专业理论知识考试成绩高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组病例问询、查体、病例分析、治疗计划分数及总分均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);观察组教学模式、学习兴趣、自学能力、表达沟通能力、团队协作能力评分均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论在妇产科规范化培训中,采用CBL联合纠错教学方法具有显著的价值,能够提高住培医师的专业理论知识水平,增强他们在实践中的能力,并促进他们的自主学习和团队合作能力。

老年住院患者沉默性误吸发生率的循证研究

目的探讨循证实践在预防老年住院患者沉默性误吸发生中的应用效果。方法选取老年科工作的70名护士和老年科收治的≥65岁老年患者为循证实践研究对象,以证据应用前(2021年11月—2022年4月)收治评估的704例患者为基线审查组,以证据应用后(2022年5月—2022年10月)收治评估的744例患者为证据应用组。证据应用后评价护士对相关审查指标的执行情况及2组患者的沉默性误吸发生率等指标。结果证据应用后,护士对11项降低沉默性误吸发生率的审查指标的执行率均高于证据应用前;患者沉默性误吸发生率由证据应用前的12.5%下降至证据应用后的7.8%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于证据的质量审查项目,有利于规范护士的预防沉默性误吸的护理行为;实施降低老年住院患者沉默性误吸发生率的循证实践,有利于减少不良事件的发生。

郑州市社工慢性病防治素养水平及影响因素分析

调查郑州市社工慢性病防治素养水平及影响因素。采取便利抽样法,使用问卷星在2022年3月~4月对166名郑州市社工进行问卷调查。郑州市社工慢性病防治素养水平有待提高(47.56%),性别、学历和家属中有无慢性病患者是社工慢性病防治素养的影响因素。女性、文化水平高者、家属中有慢性病患者的社工慢性病防治素养水平较高(P<0.05)。开展健康教育时要重点关注合理饮食、肿瘤早期筛查和高血压自测的相关知识,重点关注男性、低学历、家属中没有慢性病患者的社工。

急诊检验的信息化管理

目的利用各种专业软件对急诊检验进行信息化管理,提高检验质量,更好地服务于临床和患者。方法以HIS和LIS为主体,联合使用各种专业软件对ISO15189规定要素和质量指标进行监控和管理。结果急诊检验2023年上半年的生化免疫样本室内TAT合格率提升了7.3%,危急值通报及时率提升了8.9%。结论良好全面的急诊检验信息化管理能够更好的保证检验质量,高效地服务临床和患者。

县域医共体医防融合实现机制与典型路径

目的:构建县域医共体医防融合实现机制,总结医防融合的典型路径,为其他地区开展基层医防融合提供借鉴和参考。方法:基于扎根理论并借助Nvivo软件进行数据编码及定性分析。结果:确定县域医共体开展医防融合的7个核心维度为体系融、管理融、服务融、人员融、信息融、绩效融和资金融,在实践中仅有少数县域医共体实现了较多维度的融合。结论:将服务融、管理融、信息融放在开展医防融合的首要位置,注重体系融和资金融的均衡设置,参考县域医共体医防融合实践的典型路径,进一步推动医防融合的发展。

医院运营与改扩建并存下的停车动态管理保障思路与方法

在医院高质量发展的背景下,政府不断增加优质医疗资源建设规模,扩大优质医疗资源供给,为市民提供高水平的医疗卫生服务。在优质医疗资源建设的过渡期间,医院运营与改扩建并存,停车资源匮乏与交通压力持续影响着就诊患者的就医体验。本文通过介绍医院在改扩建工程建设过渡期间的停车动态管理保障思路与方法,为各地医院改善就诊患者“停车难”问题提供参考。