医保DRG/DIP支付改革下中医优势病种应用现状

基于DRG/DIP支付改革的历史背景,分析我国各省(市)中医优势病种的应用现状。中医优势病种因中医医疗机构所在区域、级别、优势重点专科上的差异而呈现不同的分布特征。中医优势病种的遴选有3种方式:①通过省级中医药主管部门选取;②医疗机构、卫健、医保三方联合商定选取;③基于全省的历史数据测算并通过中医专家论证确立。中医优势病种支付制度为单病种、DRG、DIP 3种类型结合的“组合拳”式制度设计,其应用在一定程度上减轻了患者疾病经济负担、激励了医院控本增效、提升了医保基金使用效率,但目前尚存在中医疾病分类代码标准未统一、中医优势病种临床路径建设及临床循证有待加强、支付制度对医患双方激励性仍欠缺等问题。

老年失能精准防控体系建设发展的SWOT-PEST分析

目的:分析我国老年失能精准防控体系的内、外部环境和优、劣势,为促进其高质量发展提供参考。方法:运用SWOT-PEST分析模型从政治、经济、社会、技术四个方面对我国老年失能精准防控体系的内、外部因素进行系统分析,归纳总结出我国老年失能精准防控体系建设发展过程中的优势、劣势、机遇和挑战。结果:我国老年失能精准防控体系具有国家政策助力发展、信息技术发展迅速、老龄化程度加深及国外先进经验丰富等较好的内部优势与外部机遇,但也有相关标准规范不完善、老年人对精准防控体系认知不足及高质量人才缺乏等关键劣势和威胁需要规避。结论:我国老年失能精准防控体系应建立预防为主、防治结合的新思路,加大政府政策支持力度,积极培养高素质专业人才和挖掘社会资源,促进我国老年精准防控体系快速发展,助力积极应对人口老龄化战略。

2007-2012年辽宁省卫生总费用筹资水平和结构分析

[目的]研究2007-2012年辽宁省卫生总费用筹资水平与结构,为卫生政策的制定提供参考依据。[方法]从筹资来源法的角度,利用时间序列数据构建卫生总费用量化指标对比图表,分析2007-2012年辽宁省卫生总费用的筹资总量、筹资比重、筹资结构、变化趋势。[结果]2007-2012年辽宁省卫生总费用总量持续增长,医改成效显现;卫生筹资结构日益优化,个人负担逐年减轻。[结论]政府应从宏观层面上积极调整卫生总费用内部结构、区域结构,提高资源配置的合理性和使用效率,倡导以公共筹资为主导的卫生筹资,以实现医疗卫生体制改革健康发展。

《新冠肺炎疫情期间办公场所和公共场所空调通风系统运行管理卫生规范》(WS 696-2020)解读

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情期间,规范办公场所和公共场所安全合理使用空调通风系统,防止因空调通风系统使用不当而导致疫情的传播和扩散,对于疫情防控具有重要意义。本文对《新冠肺炎疫情期间办公场所和公共场所空调通风系统运行管理卫生规范》(WS 696-2020)的制定背景、制定依据,以及主要内容进行解读,以帮助使用者正确理解本规范,科学合理使用办公场所和公共场所空调通风系统。

卫生政策与管理领域2005-2014年国家自然科学基金项目资助情况及研究趋势

采用时序分析方法和共词分析方法分析了卫生政策与管理领域2005-2014年国家自然科学基金项目立项数量、金额、类型、项目承担单位、项目负责人及项目研究主题内容时间变化趋势等,为探寻卫生政策与管理决策依据、辅助后续卫生政策与卫生管理研究选题和基金申报研究提供参考。

国家与地方版《三级医院评审标准(2020年版)实施细则》的对比研究

国家卫生健康委于2020年12月发布了《三级医院评审标准(2020年版)》,于2021年10月发布了《三级医院评审标准(2020年版)实施细则》,明确了医院评审的原则和整体框架。截止到2022年9月底,已有10余个省和自治区陆续发布了地方版《细则》,各地在国家版《细则》的基础上,按照“标准只升不降,内容只增不减”的原则,进行了条款增补或细化。文章对国家版和地方版的《细则》进行对比研究,总结、归纳不同地方版《细则》中的亮点;并建议医疗机构认真研读《标准》和《细则》,开展各级各类培训,主动组织学习法律法规,开展依法执业自查,做好指标数据的统计、分析、评价和利用,加强日常监督管理,定期演练应急预案,不断提升医院管理水平,以实现持续改进。

C-DRG病案首页管理和质量控制

基于C-DRG收付费改革试点地区实施应用情况,结合病案首页管理和质控的相关要求及未来支付方式改革的需要,针对试点地区当前病案首页版本不统一、标准不统一、信息填写不全及填写有误等现状,提出统一标准、优化流程、加强培训、运用信息化手段监管等建议,供C-DRG试点实施时参考。

2002-2018年我国的公共卫生治理变迁

基于2002-2018年的数据,利用描述性统计分析与主成分分析的方法对我国这一时期公共卫生治理变迁的特点进行梳理和总结。在这十七年间,我国公共卫生治理主要具有三个特点:第一是在政府的主导下,公共卫生机构在逐渐实现向专业化和规范化方向的转型;第二是公共卫生治理的社会总体参与度在逐渐提高,但是政府对于治理关键领域的把控力度加强;第三是治理中更加注重公共卫生的公益性与均等性。我国公共卫生治理在逐步实现治理的现代化,但是在一些领域依然与现代化的要求有着一定差距。

我国2009-2013年卫生总费用筹资状况分析

笔者从筹资来源法角度,初步探讨了卫生总费用中政府、社会和个人的筹资现状,分析了自2009年新一轮医改实施以来我国卫生筹资水平、筹资结构及城乡卫生资源分配的现状。结果显示卫生总费用年均增长率为12.60%;政府、社会和个人卫生支出分别达到了30.14%、35.98%、33.88%;城乡卫生总费用绝对差距以每年3.95%的速度在增大。尽管卫生总费用增幅较大但分配不均衡,需继续完善卫生筹资结构,减轻个人卫生负担并缩小城乡就医负担。

政策工具视角下各省“健康2030规划纲要”药品采购政策文本量化研究——基于NVivo软件分析

[目的]分析各省“健康规划纲要”中与药品采购相关的政策文本,明确政策要点,发现政策盲区,为集采政策制定提供科学的建议。[方法]借助NVivo 11质性分析软件,构建“政策工具-涉及群体”二维框架,对全国各省级行政区“健康规划纲要”中的药品采购相关政策进行分类归纳和价差对比分析。[结果]纳入25份政策文本,生成450个参考点,其中供给型、需求型、环境型政策工具的占比依次是16%、13.6%和70.4%;引入涉及群体维度后进行交叉分析,医疗机构在需求型占比最高,为58.4%。[结论]各省药品采购政策工具缺乏均衡性,其内部具体措施仍需优化,需弱化政府主体地位,平衡环境型政策工具的使用,发挥供给型政策工具的推动作用,弥补需求型供给的缺失。

健康中国行动(2019—2030年):总体要求、重大行动及主要指标

2019年6月24日,国务院印发了《关于实施健康中国行动的意见》(国发〔2019〕13号,以下简称《意见》),这是国家层面指导未来十余年疾病预防和健康促进的一个重要文件。依据《意见》,成立了健康中国行动推进委员会,并发布《健康中国行动(2019—2030年)》,国务院办公厅印发了《健康中国行动组织实施和考核方案》(国办发〔2019〕32号)。根据国家卫生健康委员会公布的政策解读文章,上述健康中国行动有关文件有四个特点。一是在定位上,从以“疾病”为中心向以“健康”为中心转变。二是在策略上,从注重“治已病”向注重“治未病”转变。三是在主体上,从依靠卫生健康系统向社会整体联动转变。四是在文风上,努力从文件向社会倡议转变。为了贯彻落实党的十九大精神、推动实施健康中国战略、提高我国居民的健康知晓率、促进全民积极参与健康行动,本刊特节选《健康中国行动(2019—2030年)》重要内容并略作调整,予以刊发。

广东乡村振兴和健康扶贫接续机制研究——基于政策协同的视角

目的旨在探索广东省乡村振兴与健康中国工作方案的协同治理机制,分析驻镇帮镇扶村及“组团式”紧密型帮扶政策实施的可行性和面临的挑战,以期提出切实可行的政策建议。方法通过文献综述和政策分析,系统梳理和评估广东省实施的驻镇帮镇扶村及“组团式”紧密型帮扶政策的实践效果及其挑战。结果研究提出了一系列乡村振兴与健康扶贫的多元协同治理机制,包括加强信息化建设、完善健康扶贫机制、加大健康扶贫资金投入、优化考核体系等具体措施。结论基于研究结果,提出了完善乡村振兴与健康扶贫衔接的政策建议,以提升相关政策的有效性和可持续性,为广东省乃至全国的乡村振兴与健康扶贫工作提供借鉴。

我国央地政府健康信息政策比较研究

[目的/意义]党的二十大提出把保障人民健康放在优先发展的战略地位,而政策作为实现这一目标的关键驱动力起到了重要的引导和支持作用。建立我国健康信息政策宏观与中观层面的联系并进行比较,能够推进我国健康事业的全面发展。[方法/过程]结合各地健康事业发展状况,利用文本相似度计算对国务院发布的《“十四五”国民健康规划》和我国25个地区发布的健康信息政策文本进行比较研究。[结果/结论]中医药健康服务、疫情救治、业态融合、老年人健康等内容在各地关注度最高,呈现出与中央的政策耦合。宁夏回族自治区及广西壮族自治区政策完整性强;安徽省、海南省逐渐形成健康产业区域特色;广东省、湖南省单项数值突出,呈现出政策制定的差异性。在此基础上,提出强化央地间的政策协同性、加强区域间的经验协作、挖掘区域优势构建特色健康产业格局的建议。

新发展格局下吸引境外医疗消费回流协同治理框架构建研究

“双循环”新发展格局下吸引境外医疗消费回流是应对中国式现代化、“健康中国”战略和人口老龄化国家战略的重要举措,是当前我国推动供给侧结构性改革和医疗健康产业高质量发展的动力引擎。医疗消费具有产业和事业的双重属性,涉及政府部门、行业协会、医疗机构、旅游企业、中介机构等多方主体。因此,吸引境外医疗消费回流需要统筹政府政策顶层设计、行业市场环境优化、企业市场战略调整等方面构建协同治理框架,通过政府激励、行业聚力、企业齐心,多方协同共同推动我国医疗消费服务行业高质量发展,培育优良的医疗消费服务环境,从而吸引更多的境外医疗消费回流。

河北省农村老年人健康养老服务需求及影响因素分析

[目的]了解河北省农村老年人生活照护、医疗护理、精神慰藉健康养老服务需求、空巢与非空巢老年人健康养老服务需求的差异性,为农村养老服务资源多元化供给及制定相关政策提供依据。[方法]以安德森模型为理论框架,分析农村老年人健康养老服务需求的影响因素。[结果]河北省农村老年人健康养老服务需求中有生活照护需求的占58.3%、有医疗护理需求占17.0%、有精神慰藉需求占34.4%。农村老年人空巢率为54.2%,61.8%的空巢老年人有生活照护需求、18.6%的空巢老年人有医疗护理需求、26.3%的空巢老年人有精神慰藉需求,均高于非空巢老年人。倾向因素中:年龄、文化程度对生活照护需求有影响,性别对精神慰藉需求有影响。使能因素中:空巢、婚姻状态、经济来源对生活照护需求均有影响,经济来源对医疗护理需求有影响,空巢、婚姻状态对精神慰藉需求均有影响。需要因素中:慢性病、自评健康状况、近一年内住院情况对健康养老服务需求均有影响。健康行为中:规律饮食、定期体检对健康养老服务需求均有影响,吸烟对医疗护理需求有影响。[结论]河北省农村空巢老年人健康养老服务需求高于非空巢老年人,对生活照护需求最高;倾向、使能、需要、健康行为因素对健康养老服务需求有不同程度的影响。

国家中医药综合改革示范区“十四五”中医药发展规划政策文本分析

目的剖析我国7个国家中医药综合改革示范区的“十四五”中医药发展规划政策的特征及政策工具使用情况,探讨政策缺陷,并提出优化策略,为推进国家中医药综合改革示范区建设提供参考。方法基于7省份“十四五”中医药发展规划,构建“政策工具—政策要素—政策清晰度”三维分析框架,进行多维度量化分析。结果7份中医药政策共提取564条编码,政策工具中命令规制型、激励型、能力建设型、系统变革型、象征劝诫型工具分别占比13.3%、7.1%、53.0%、22.9%、3.7%,政策要素中服务体系提及频率最高,占比33.9%,政策清晰度等级为“清晰”的编码条目占比9.4%。结论中医药政策激励机制不够完善,宣传力度不足,政策要素内部缺乏联动,政策工具与政策要素契合度不高,政策清晰度有待提升。建议丰富激励型与象征劝诫型政策工具的使用,建立中医药发展要素联动机制,优化政策工具内部结构,提升政策发展目标清晰度。

2017医改畅想

根据当前医改形势,提出2017年的医改重点和改革路径:一是推动同类药品按照药品通用名制定统一医保支付标准,二是探索基于大数据的按疾病诊断相关分组(DRGs)付费,三是在系统比价的基础上进行医疗服务价格调整,四是提高家庭医生签约率,促进分级诊疗,五是建立科学的绩效考核和医生薪酬分配制度。

基于政策扩散理论的我国家庭医生签约服务政策推广路径与动因分析

基于政策扩散理论,利用政策文本分析法对我国31个省份首次出台的家庭医生签约服务政策扩散的时间、空间特征,扩散能力及其影响因素进行比较分析。发现省级家庭医生签约政策扩散在时间上具有明显的集聚效应,在空间上具有明显的近邻效应、自上而下的层级效应和由东向西的演进特点;家庭医生签约服务政策扩散受多重因素的综合作用,经济因素、治理因素、技术因素以及横向纵向压力是该政策扩散的主要动因。为加快政策扩散,应加强区域协调发展,增强政府的信息化水平;辩证看待上级压力对于政策扩散的驱动效应,合理使用强制机制,优化同级政府间学习和竞争机制。

“健康中国2030”规划纲要的几个理念转变

以"健康中国2030"规划纲要为研究对象,分析阐述了该纲要"将健康融入到所有政策(HiAP)"、"从影响健康的因素入手"、"关注健康而非关注治疗"、"政府多部门深度参与"等几方面的重大理念转变。

突出重点 狠抓落实 努力开创卫生统计与信息化工作新局面——在2012年全国卫生统计信息工作会议上的讲话(一)

尊敬的各位领导、同志们：2012年全国卫生统计信息工作会议今天在福州召开。这次会议是在深化医药卫生体制改革进入关键阶段召开的一次重要会议。会议的主题是：深入贯彻2012年全国卫生工作会议精神，总结2011年卫生统计信息工作，交流卫生统计信息工作的做法和经验，部署2012年统计信息工作任务，紧密围绕深化医改的主题，以医改进展监测评估和卫生信息化建设为重点，推进全国卫生统计信息工作又快又好发展，为我国深化医药卫生体制改革发挥重要的支撑和保障作用。