新发展阶段我国卫生健康领域高质量发展研究:理论内涵与实践路径

目的:“十四五”时期,我国将进入新发展阶段。新发展阶段的显著特征是宏观经济将从快速增长转变为高质量发展,走由“经济全面发展”向“人的全面发展”转型的包容式发展之路。人民健康是社会文明进步的基础,在国内国际双循环背景下卫生健康领域高质量发展必将成为实现两个一百年奋斗目标的重要基础。方法:查阅国内外相关文献,系统梳理卫生健康领域高质量发展的研究成果。结果:在分析我国卫生健康领域面临的机遇和挑战的基础上,提出卫生健康领域高质量发展需要以“提升人民群众健康水平”为最高目标,围绕“效率、公平、质量、稳定”四个核心发展目标,秉持“创新、共享、绿色、开放、协调”五大新发展理念。结论:卫生健康领域需要采用“做强存量、做大增量、做优变量”的方式,对医疗卫生体系、疾控公卫体系、健康产业体系、医疗保障体系、医药服务体系进行持续优化。

人格特征、城乡差异与抑郁症状变化的关系

目的:抑郁症状的流行已经成为重大的公共卫生问题,研究人格特征与抑郁症状变化之间的关系,并进一步探讨其中的城乡差异,不仅有利于了解抑郁症状在中国的流行趋势,而且能够为政府部门制定个性化的心理健康预防战略提供有利参考。方法:基于中国家庭追踪调查2018年和2020年的数据,对16198名18岁以上中国居民进行单因素分析。人格特质有尽责性、外向性、宜人性、神经质和开放性五个维度,按照2018年和2020年抑郁症状的变化情况将16198名居民分为健康组、抑郁好转组、抑郁恶化组和持续抑郁组。控制性别和教育等因素后采用多项Logistic回归模型检验人格特征是否与抑郁症状的改变相关,并分析了城乡差异在其中的交互作用。结果:人格特质的五个维度均与抑郁症状的变化呈现显著的相关性,尽责性、外向性、宜人性与抑郁症状呈负相关,而神经质和开放性呈正相关。城乡差异可以调节人格特质与抑郁症状之间的关系,与城市居民相比,农村居民在神经质(OR=1.14;95%CI:1.00~1.30)和抑郁好转组,以及尽责性(OR=0.79;95%CI:0.68~0.93)和持续抑郁组之间表现出更强的相关性。结论:人格特质与抑郁症状的变化相关,尽责性、外向性、宜人性与抑郁症状呈负相关,而神经质和开放性呈正相关。抑郁症状好转与神经质呈正相关,持续抑郁与尽责性呈负相关。农村居民的人格特征和持续性抑郁症状以及好转的抑郁症状之间有更强的联系,因此,在中国成年人的心理健康干预和预防计划中,应该进一步考虑人格特质和具有城乡差异的特定策略;同时,本研究结果需要其他针对于独立人群的研究验证。

2000~2022年我国卫生健康政策演进分析

国家健康政策文本的制定是推动卫生健康发展的上层助力器。为梳理我国近22年来健康政策的演化特征,本文以2000~2022年5月国家层面的317篇重要卫生健康政策文本为研究对象,运用文献计量法、词频统计法、社会网络分析法等并借助Python语言工具探究政策在数量时序变化、形式体例类型、颁布部门网络、主题演化特征等四个维度的政策信息特征,以补充对近年国内健康政策的全局性定量分析,为客观认识我国卫生健康政策的发展态势提供新的观察视角,并对未来政策制定发展提供新的思路。

生前预嘱的制度探索研究

《深圳经济特区医疗条例》第七十八条以立法方式对生前预嘱进行确认,对我国患者实现临终自治具有重要意义。生前预嘱是“尊严死”理念的体现,核心在于维护患者的生命尊严。生前预嘱具有一定的法律正当性,表现在其契合对患者生命权保护的本质、体现了对患者自我决策权的尊重、提高了患者的生命质量、有利于实现社会资源的合理分配。目前,生前预嘱制度推广的阻碍因素主要有传统文化和社会文化的影响、缺乏相关制度和具体法律的支撑以及公众对生前预嘱概念淡薄。未来推广生前预嘱制度,我国应坚持最佳利益原则、对生前预嘱的形式做出明确规定、通过公证制度保障生前预嘱的实施、构建法治化的生前预嘱适用程序。

中国共产党领导的卫生宣传教育研究——以“除四害”运动为考察中心

开展宣传教育是中国共产党的优良传统与重要经验。社会主义基本制度确立后,为了巩固爱国卫生运动的成果,促进工农业生产力的发展,中国共产党发起了声势浩大的“除四害”运动。中国共产党通过典型的塑造与带动、群众宣传队的宣传与动员、各级党报的报道与宣传等卫生宣传教育方式,动员广大群众参与“除四害”运动。中国共产党领导的卫生宣传教育在“除四害”运动中取得显著成效,有效改善了卫生状况和人居环境,促进了工农业生产效率的提高,推动了旧的卫生观念的转变,加强了党对国家的全面领导。在中国共产党的领导下,“除四害”运动走出了一条符合中国国情、具有中国特色的卫生健康宣传教育发展道路,亦为我国在新时代构建起强大的卫生健康宣传教育体系提供了重要借鉴。

民国时期中华职业教育社乡村医疗卫生建设事业研究——以徐公桥改进实验区为中心的考察

徐公桥乡村改进区是中华职业教育社创办的第一个农村改进区。自创立以来,改进区从开展卫生调查、进行疾病预防、推广卫生改良措施、成立医疗保健机构等方面加强公共卫生建设。改进实验不仅改善了农村地区的卫生状况,培养了农民良好的卫生习惯,也为其他改进区卫生建设事业提供了借鉴。徐公桥改进实验区公共卫生建设事业为当下乡村医疗卫生工作提供了以下经验:以卫生教育推动乡村医疗卫生事业发展;充分动员组织民众,提高群众参与积极性;加强公共卫生医疗建设,提供有效保障体系。

伦理视域下智能化养老问题应遵循的原则及对策探究

智能化养老服务为解决人口老龄化问题和促进老龄事业发展提供了新的视角和思路。智能化养老服务存在一定的伦理问题,如伦理规范不够完善、服务适老化程度低、致使孝养关系疏离、忽视老人精神需求等。为此,需强化政府责任,完善智能养老服务制度体系;坚持价值引领,实现技术与人文情怀的融合;践行孝道伦理,建立平等互尊代际伦理关系;倡导以老为本,注重关爱老年人的精神生活。

网络环境下医学生自主学习能力的构成与培养

互联网技术的高速发展要求医学生要提高网络环境下的学习能力,特别是新医科要求医学院校要大力增强医学生的自主学习能力。提高医学生网络环境下的自主学习能力,要从增强自我激励能力、增强自我学习规划能力、提高学习效率、提高信息处理能力、增强沟通协作能力五个方面进行完善。网络环境下要突破传统教育观念的束缚,牢固树立“以医学生为中心”的理念,优化医学生自主学习的条件,增强医学生自主学习的能力。

中医药地方立法保护制度评析

中医药作为我国重要的文化遗产、传统资源,在保护、监管、救济、发展方面应当建设完善的法律体系。经考察,我国各地区现行有效的中医药地方立法共49部,存在凸显知识产权保护、注重人才培养、强调文化弘扬、体现地方特色的优点,也存在地方保护失衡、中药材保护薄弱、救济机制不健全的问题,应当进一步完善中医药立法,健全保护机制。

发展森林康养产业的思考——一种新型养老理念的探讨

随着养老需求和老年消费特点的变化,森林养老顺应了市场的需求,日益受到老年消费者的青睐。文章在分析森林康养内涵和在养老产业中融入森林康养理念的基础上,从大力开发老年人森林康养旅游和建设森林养老综合体两方面,探索我国森林养老产业的发展。

全民基本免费医疗才是医改的“中国梦”

对全民基本免费医疗的内涵进行系统界定,对我国实行全民基本免费医疗的必要性、可行性进行了探讨。我国实施全民基本免费医疗既有政治、经济、社会等方面的必要性,又在筹资机制、支撑体系和经验借鉴等方面具有现实可行性。需要在保障制度持续性、确定适宜筹资比例、规避道德风险和保证医疗效率质量等方面,实施针对性策略,以推动全民基本免费医疗的"健康中国梦"的实现。

学生模拟标准化病人在儿科实习医师病历书写中的应用

目的:探讨学生模拟标准化病人对儿科实习医师病历书写质量的影响。方法:将72名蚌埠医学院2012级五年制临床医学专业实习医师分为实验组和对照组各36人,实验组由教师编写典型病例剧本,由学生模拟标准化病人,对实验组实习医师进行2次问诊培训。培训后指导教师进行总结,指出实习医师在问诊方面的优缺点。对照组实习医师不进行SP问诊培训。最后对二组实习医师书写的病历进行统一评分及比较。结果:在各个单项评分中,在主诉、现病史、既往史、体检、个人史以及诊断、鉴别诊断、治疗方面,实验组评分优于对照组,其差异具有统计学意义(P<0.05)。在总分方面,实验组得分高于对照组,其差异亦具有统计学意义(P<0.05)。结论:应用学生模拟标准化病人进行临床问诊培训,能有效缓解医学院校儿科临床教学中的困难,提高了实习医师临床实践能力。

南北部偏远农村地区基本公共卫生服务实施情况调查

目的:了解中国南北部地理位置相对偏远的农村地区基本公共卫生服务的实施情况及存在的问题,为基本公共卫生服务均等化提供科学依据。方法:采用分层随机抽样的方法在中国近最南端的海南省东方市等地和近最北端的内蒙古满洲里市抽取农村居民进行问卷调查。结果:东方市等地和满洲里市1~10岁儿童基本公共卫生服务项目接受率范围为23.4%~81.9%,60岁以上老年人服务接受率范围为16.3%~65.5%,孕产妇服务接受率范围为29.1%~79.5%,慢性病管理服务接受率范围为2.4%~50.0%。结论:海南省东方市等地基本公共卫生服务接受情况优于内蒙古满洲里市,南北部偏远农村地区基本公共卫生服务整体水平有待加强,应从资金管理、人才队伍建设、法律保障、宣传力度等多个角度进行完善,以提高基本公共卫生服务实施效果。

广东省某医学院医学生对医学人文课程教学改革的认知探讨

目的:考察医学生对于医学人文教育目标、课程设置、教学方式与教学效果、教学改革与考核等问题的认知状况,为医学人文课程教学改革提供建议。方法:用自行设计的医学人文教育问卷对医学生进行调查,运用SPSS18.0进行统计分析。结果:肯定医学人文课程教学的必要性在性别之间存在显著差异;对医学人文教育在知识、能力与精神方面的价值表示赞同,课程设置满意度不高;卫生法学的认知度较低;互动、PBL与启发式教学得到肯定。结论:加强医学人文课程教学改革,注重教学方法的多元化,开展PBL、TBL等教学模式;优化课程结构,设置核心课程模块;重视考核环节,探索与国家医师资格考试、医学实践有机结合。

同期输尿管软镜钬激光碎石治疗双侧上尿路结石的临床观察

本文以双侧上尿路结石患者为例,研究同期输尿管软镜钦激光碎石治疗效果。方法 针对重庆普惠医院外科所收治患者的全部病历资料进行回顾性分析,时间为:2020.06.01~2022.12.31,样本量:74例,研究对象:同期施行输尿管软镜钦激光碎石治疗双侧上尿路结石患者,对各项观察指标进行统一的比较、分析。结果 (1)所有患者的手术情况:(4.58±1.96)mm为平均的结石情况,83.78%为一次手术的成功率。(92.05±21.45)min为平均的手术时间。(2)所有患者的术后恢复情况:术后3d(VS)术前,白细胞计数比较(t值0.141)、C-反应蛋白比较(t值0.609)、降钙素原比较(t值1.459)、白细胞介素-6比较(t值0.341)、比较血肌酐(t值0.093),经统计学计算,P>0.05,提示其数据差异不显著。术后3d(VS)术前,前者疼痛VAS评分(t值24.661)<后者,经统计学计算,P<0.05,提示其数据差异显著。术后并发症发生率5.41%。(3)所有患者的一次手术成功率影响分析:经由单因素与多因素分析结果显示:影响手术成功的危险因素是肾积水、结石累计最大直径,经统计学计算,P<0.05,提示其数据差异显著。结论 双侧上尿路结石损害大,增加患者不适感,疼痛明显,患者采用同期输尿管软镜钦激光治疗方法,一次手术成功率较高,治疗对患者机体造成创伤小,白细胞、C-反应蛋白等指标变化不明显,手术后疼痛明显改善,其中结石累计最大直径、肾积水会影响手术成功率需要重点关注。

国家药物制度的内涵和框架研究

我国当前的药物政策是碎片化的,因此,有必要建立一套在目标、定位、战略取向、架构、政策设计、实现路径等方面统领全局的国家药物制度。文章系统性研究国家药物制度及其相关概念的官方和学术界定义,界定国家药物制度的内涵及其范畴,并总结当前国际上广泛认可的国家药物制度建设和研究框架,提出中国国家药物制度的框架应包含基本药物遴选、可负担性、药品筹资、供应体系、管制与质量保证、合理使用、研发、人力资源、监测与评价9项内容,为后续研究提供理论基础。

医疗卫生指标体系的关键问题分析及编码方案研究

在医疗卫生领域,相关指标数量众多、标准不一,难以规范管理。为解决这一关键问题,本文在对指标名称进行语义分析的基础上,创造性地提出了一种含义清晰、口径明确、结构灵活的医疗卫生指标编码体系,并给出具体的编码方案。该编码方案既可以实现指标在框架中的快速定位,又可以实现指标间的对比分析,使医疗卫生指标的组织更具条理性。实践验证,该编码方案作为医疗卫生指标梳理的结构性框架,具有明显的指导意义。

医事法律复合型人才培养的思考——以皖南医学院医事法学辅修双学位为例

随着卫生事业的快速发展和全面依法治国战略部署的实施,社会对医事法学复合型人才的需求进一步提升。遵循培养医事法学复合型人才的基本原则,探索提高其本科辅修双学位教育质量的路径,有利于医学院校切实担起培养医事法律复合型人才的职责。

精益医疗:从运作导向到文化构建

精益思想向医疗服务业的移植,创建了卓越高效的精益医疗,屡被证明是行之有效的精益管理系统,其理论源于工业界,但可应用于任何一家医疗机构。本研究阐述了精益医疗的基本理念,归纳了国内外医疗机构实施精益医疗的做法和成效;分析总结了精益医疗的原则;指出对精益的关注不应该只从运作导向出发,其最高境界应当构建相应的精益文化,并比较了精益文化与传统文化的异同;文章认为精益医疗应将文化构建与运作导向相结合,从根本上提升精益改进的效果和效率,并使管理影响可持续。