DIP付费下抑郁症患者住院费用的结构变动及灰色关联分析——以江苏省扬州市某综合性医院为例

[目的]分析综合性医院心理科按病种分值付费(DIP)改革前后抑郁症患者住院费用的变化情况,为完善医保支付方式改革提供实证数据支持。[方法]将样本医院DIP实际执行时间收集抑郁症住院患者分为改革前和改革后两组,采用卡方检验对基本信息进行组间差异性分析;采用结构变动分析和灰色关联分析抑郁症患者次均住院总费用和分项费用变化情况。[结果]DIP改革前后,患者年龄、性别差异无统计学意义(P>0.05);改革后住院天数缩短(P<0.05),次均住院总费用下降(P<0.01);结构变动分析显示2021-2023年抑郁症患者次均住院费用结构变动度(DSV)为33.08%,变动较大;单项次均住院费用结构变动贡献率(CSV)排名前3的是治疗费、医技诊断项目费和药品费,是导致抑郁症患者住院费用变动的主要影响因素。灰色关联分析显示患者次均住院费用中治疗费与总费用的关联系数度为0.930,关联度最高。[结论]DIP改革对优化住院费用结构、缩短平均住院日、降低总费用、提高医务人员合理控费有促进意义,但仍有进一步提升的空间。

卫生健康标准中关系型数据共现矩阵计算及SAS程序实现

目的设计卫生健康标准中关系型数据共现矩阵的求解路径及其SAS实现方法。方法文章以计算一组标准的起草单位共现矩阵为例,将“标准-起草单位”二维表格导入SAS(版本号:9.4),按照“两两相乘”的计算思路自行设计宏程序计算起草单位之间的共现矩阵。结果以计算一组标准的起草单位共现矩阵为例,采用自行构建的模拟数据进行演示。首先,导入宏循环起始的数据集,并计算共现频次C_(j,k);然后,导出为out数据集,进一步合并数据集,形成最终的共现矩阵。结论SAS宏程序计算标准中关系型数据共现矩阵具有灵活高效的优势,可用于社会网络分析和互动演进规律总结。

院前急救基础术语的标准化研究

医学名词的标准化定义和规范化使用对医学事业发展有着重要的现实意义和应用价值。我国院前急救发展迅猛,但关于急救医学的名词术语尚未统一规范。文章通过对急救医学中有关的急救、院前急救、急救医疗服务、非院前急救医疗服务、急救中心、救护车、医疗救护员等基础术语的(中外)历史渊源、出处、演化、发展、规范以及定义和范畴进行较详细地介绍,初步呈现了急救医学发展的脉络以及我国急救工作的进展情况,希望国内急救同行能进一步深入了解并在工作中推广使用,以统一认识、保护权益、避免纠纷、提升业务水平、促进学科发展。

我国院前医疗急救标准研究

目的了解我国院前医疗急救标准现状,为推进院前医疗急救标准化、同质化建设提供参考。方法从各标准信息公共服务平台检索我国院前医疗急救相关标准,进行描述性统计分析和词云图分析。结果1975年-2022年我国发布院前医疗急救相关标准57项,标准牵头起草单位40家,参与起草单位307家。院前医疗急救相关标准的重点逐渐由急救车辆、急救设备等转为对伤病员的服务规范、信息化、急救机构建设等。结论我国院前医疗急救相关标准总量较少,内容覆盖面窄,且未形成标准体系。需抓住院前医疗急救发展新机遇,优化院前医疗急救标准框架体系,及时进行标准制修订工作,并持续做好培训、宣贯等。

基于SWOT分析的我国院前医疗急救标准化建设现状及策略探究

目的 明确推进我国院前医疗急救标准化建设的策略,为院前医疗急救高质量发展提供参考。方法 运用SWOT分析法分析院前医疗急救标准化建设中存在的优势、劣势、机会和威胁。结果 我国院前医疗急救体系已初步构建,但尚未建立完善的标准体系,且相关标准覆盖面窄、数量不足、修订不及时,还面临标准化复合型人才缺乏、从业人员标准化意识不强等挑战。结论 我国院前医疗急救标准化建设应抓住政策支持及信息技术发展机遇,充分借鉴国外经验,从现状与实际需求出发,积极培养标准化复合型人才,不断完善标准体系,及时制修订相关标准,提升标准质量。

《急救工作站配置规范》地方标准编制研究

急救工作站是保障院前医疗急救服务工作的固定场所。《急救工作站配置规范》地方标准编制遵循规范性、一致性、协调性、科学性原则,采用文献研究、实地调查、专家访谈等方法,规范了急救工作站功能布局、设备设施、人员配置、外观标识等内容,可用于指导急救工作站建设,提升院前医疗急救服务能力与水平。

医药领域知识产权诉讼举证的研究

药品的专利保护问题是医药领域知识产权保护的一项重要内容,一直备受关注。探讨医药领域知识产权诉讼举证的问题具有重要意义。举证是医药领域专利诉讼中的关键因素。本文从普适性的诉讼举证规则出发,陈述由原告和被告承担的举证内容,步步深入,探讨涉及医药领域方法类专利的举证责任倒置问题,分析其中的关键措施或方法。归结认为举证规则的运用及其运用是否得当与医药专利能否获得保护以及是否得到最充分的保护这一结果密切相关。

“互联网+医疗健康”背景下“健康辽宁影像云”平台的搭建与应用实践

在“互联网+医疗健康”背景下,通过搭建“健康辽宁影像云”平台,实现影像检查数据的互联互通和检查结果的共享互认,对深化医疗体制改革,落实分级诊疗制度,促进优质医疗资源下沉具有重要意义。文章运用成本核算法对Z医院开展“健康辽宁影像云”项目的应用效果进行分析,结果显示影像云服务可以节约医疗成本,减轻患者就医负担。

健康管理专业实习生带教模式初探

“健康中国”发展战略的提出,使个人健康问题越来越受到重视,人们的目光从局限于疾病转移到了影响健康的危险因素。健康管理作为一个新兴产业逐渐发展壮大,陆续有高校开设了健康管理学本科及研究生专业教育培养,并成立健康管理教研室,从而到我科实习的同学不断增多,教学任务亦日益繁重。由于我国健康管理发展时间短,还未形成系统完整的学科体系,且该学科在诸多方面都有别于其他临床科室,目前尚未建立成熟的带教模式,也无足够的带教经验可借鉴。本文根据健康管理学专业特点,结合近5年来接收健康管理专业实习生的带教体会和发现的问题,提出几点思考和建议,希望可以让健康管理专业实习生在学习能力、操作能力、沟通能力等方面都能够得到有效提升;希望对健康管理专业学科建设和人才培养有所助益;希望为推进培养集预防、治疗、保健、健康教育与健康促进为一体的综合性人才发挥积极作用。

医院药品耗材集带采购管理系统的程序设计及实现

医疗机构在国家推动药品耗材集中带量采购工作常态化制度化的大背景下,通过信息化工具对执行国家和省级药品集中带量采购合同履行情况、环节管控、优先合理使用中选产品、临床同类药品使用的监管是提升院内药品耗材带量采购管理效能已成为医院亟需解决的问题之一。

多院区POCT同质化管理模式

目的探讨多院区的即时检测(POCT)质量管理体系,实现多院区之间同质化管理。方法全面了解各院区的POCT仪器分布、厂家品牌、开展项目等情况,完善多院区POCT质量管理架构及职责,利用信息化手段搭建POCT平台打通各院区数据流,规范多院区POCT体系文件,统一室内质控、室间质评、院间比对,以及检测人员的培训考核、资格认证等内容。结果在多院区同质化管理运行半年后,POCT仪器室内质控执行率已达到100%;室内质控(血气分析)不精密度(CV)明显降低,且符合目标CV;院内比对(便携式血糖仪)通过率提高至100%;室间质评(便携式血糖仪)偏倚结果逐年变小,确保检测结果的准确性。结论利用信息化解决方案助力POCT管理的规范化,解决许多POCT质量管理的问题,实现多院区POCT统一协调的质量管理。

健康体检中亚健康人群健康管理的实施效果

探究健康管理在亚健康人群健康体检中的应用效果影响。方法 将本健康体检中心在2022.01-2022.12期间前来体检并确认为亚健康状态的人群按照时间先后进行分组对照实验。参照组行常规护理,体检时段为2022.01-2022.06;探究组行健康管理,体检时段为2022.07-2023.12,对两组体检者随访时间均为1年。结果 探究组体检者的生理子量表评分、心理子量表评分、社会子量表评分低于参照组,疾病认知评分、健康认知评分高于参照组,遵医行为、健康饮食、适量运动发生率高于参照组,而饮酒与吸烟等不健康行为发生率则少于参照组;随访1年间探究组体检者的心脑血管疾病发生率低于参照组,综合满意度高于参照组。结论 在健康体检的亚健康人群中实施健康管理,具备较为积极的效果影响,显著改善了其亚健康状态,提升了亚健康人群的健康知识掌握以及健康行为情况,有效控制了心脑血管疾病的发生,并且体检者对于护理也更加满意。此种健康管理模式应值得推广应用于亚健康人群的健康体检护理工作之中。

新疆某健康体检机构重要异常结果分析与随访结果研究

目的研究新疆某健康体检机构重要异常结果人群分布特征及随访结果。方法选取2022年在新疆医科大学健康管理中心参加健康体检的受检者65045例,检出4665例有重要异常结果的受检者,制定重要异常结果A类B类随访规则,进行电话通知及1月、6月随访,使用随访信息系统进行提醒及表单记录。结果4665例重要异常结果受检者中A类重要异常结果447例(9.58%),B类4218例(90.42%);男性2815例(60.34%)、女性1850例(39.66%),男性高于女性(P<0.05);年龄与重要异常结果存在相关性(P<0.05);41~50岁(1114例)、51~60岁(1211例)这两个年龄段重要段异常结果人数占比高。有效通知4457例(95.54%),通知后有效随访4397例(98.65%),失访60例(1.35%);电话随访后就诊2118例(48.17%),未就诊2279例(51.83%);未就诊男性1562(58.57%)高于女性717(41.45%),性别与是否就诊有统计学意义(P<0.05)。就诊后非肿瘤性疾病1194例(56.40%),恶性肿瘤性疾病97例(4.5%),未明确827例(39.1%)。结论重要异常结果男性高于女性,随年龄增长重要异常结果发生率增高。随访路径实施中通知及随访成功率还应提高。受检者对重要异常结果指标理解不够及重视程度不高(60.44%),未按随访建议进行及时就诊,需加强健康宣教提高其健康意识,督促其重视及时治疗,对提高疾病“早筛查,早评估,早干预”有重要意义。

PDCA循环整合9S管理模式在科研实验室中的应用

目的 探讨PDCA循环管理整合9S管理模式在科研实验室中的应用效果。方法 对2020年11月至2021年10月在该院科研实验室管理实施传统常规管理模式(对照组),对2021年11月至2022年10月在实验室管理应用PDCA整合9S管理模式(观察组)。每隔3个月对2种管理模式进行效果评分,比较2种模式管理后的实验室质量管理、管理人员管理能力、实验人员技能操作考评、常规仪器设备故障发生率及实验人员满意度调查。结果 观察组各项指标评分、每轮质量管理能力考核得分、每轮实验技能操作评分、仪器设备故障发生率、实验人员满意度均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 科研实验室运用PDCA循环管理工具实施9S管理,提升了实验室管理质量,强化了实验室的安全,降低了实验室设备故障发生率,提高实验人员的满意度,对科研管理具有积极作用。

PDCA循环在科研项目中期检查中的应用探讨

学科建设是实现公立医院高质量发展的动力源泉,高质量的科研管理是实现公立医院内涵式发展的必然路径。科研项目过程管理的质量提升是一个循序渐进的过程,中期检查是其代表性工作。本文将PDCA循环理论运用于科研项目中期检查,从计划(Plan)、实施(Do)、检查(Check)、处理(Act)4个阶段分析科研项目中期检查过程中遇到的问题,制定有效的干预措施,推行科研规范宣讲活动与研究者自查、科研处实地检查相结合的中期检查模式,规范科研项目中期检查工作流程,促进医院科研高质量发展。

卫生检验质量管理体系及质控要素分析

卫生检验在保证食品安全、饮水安全、职业病防治及提升人们营养健康获得感等方面发挥着重要作用,贯穿“采、送、检、报”全过程的质量控制,是规范卫生检验工作、保证检测数据准确可靠必不可少的重要手段。本文通过对质量管理体系及人、机、料、法、环、测、报告审核签发等质控要素的关键点进行分析控制,旨在保证质量管理体系有效运行和持续改进,确保卫生检验工作公正、科学、准确和高效。

健康体检人群肛门指诊弃检的原因调查

目的调查健康体检人群肛门指诊弃检的原因,为提高肛门指诊检查率提供参考。方法对杭州市第三人民医院2022年2月至3月健康体检人员中的肛门指诊弃检者(459人)进行原因调查。结果2243名健康体检人员中,有468人拒绝肛门指诊,占比20.9%,其中459名肛门指诊弃检者参与弃检原因调查,弃检的主要原因为体检者认为自己“目前无肛肠疾病”“难为情,不好意思”和“认为检查没必要”,分别占28.3%、27.9%、25.3%。结论肛门指诊弃检主要原因为体检人群的肛门指诊意识薄弱以及害羞心理,可以通过健康宣教、加强医院组织管理、提高医护人员业务水平等措施来降低体检人群肛门指诊弃检率。

北京市地方标准《卫生应急一次性防护用品使用规范》修订解读

目的旨在使卫生应急人员充分理解并掌握《卫生应急一次性防护用品使用规范》(DB11/T 1291—2023)技术要点,最大限度减少职业暴露的发生。方法从适用范围、防护分级、防护用品选择、附录等方面解读修订标准与原标准内容的差异和修订原因。结果修订标准扩展了其适用范围;增加并细化不同等级防护用品的使用场景;新增一次性隔离衣、防护面罩、动力送风式空气呼吸器的使用要求,去掉长管空气呼吸器及相关要求、参考标准;新增防护用品使用注意事项;调整防护用品的穿脱顺序。结论北京市地方标准《卫生应急一次性防护用品使用规范》的修订为卫生应急人员个体防护及传染病与职业暴露的防控提供参考。

基于闭环管理的医用耗材准入遴选管理实践与探讨

医用耗材作为医院开展诊疗活动必备的资源要素,具有品规多样、质量参差不齐、价格各异等特点。在DRG支付结算的大背景下,选择合适的医用耗材产品应用于临床,对医疗服务质量的提升、患者满意度的提高及医院的降本增效均有积极的促进作用。因此,准入遴选是医用耗材全生命周期管理的首要环节。该研究从医院医用耗材准入遴选的痛点和难点出发,运用闭环管理模式加强医用耗材遴选前的科学评估、公正招标、准入后建设监控评价退出机制管理。应用效果显示,实施基于闭环管理的医用耗材准入遴选管理模式后,医用耗材退货率、百元医疗收入消耗卫生材料费用、科室服务满意度均有改善(P<0.05),提高了医院医用耗材遴选质量,加强了耗材成本管控,提升了科室服务满意度。

老年慢性病患者疲乏发生风险列线图模型的构建

目的:探讨老年慢性病患者疲乏的现状及影响因素,并构建其风险预测模型。方法:采用便利抽样法选择2023年2—8月芜湖市某三级甲等医院320例老年慢性病患者作为研究对象,选用一般资料调查表、疲劳量表、Frail衰弱量表及肌少症量表对320例老年慢性病患者进行问卷调查,将单因素分析有意义的变量纳入二元Logistic回归,筛选出影响疲乏的危险因素,使用ROC曲线、Homster-Lemeshow拟合度检验、校准曲线、DCA曲线分别对模型进行评价。结果:178例老年慢性病患者发生疲乏,疲乏发生率为55.63%;二元Logistic回归分析显示,高龄(OR=2.135)、多重患病(OR=2.111)、多重用药(OR=2.952)、衰弱(OR=7.565)、肌少症(OR=3.284)均是老年慢性病患者疲乏的危险因素;基于以上5项独立危险因素建立老年慢性病患者疲乏发生风险的列线图模型,经ROC曲线和H-L验证该模型具有较好的区分度和准确度,临床决策曲线均在有效范围内。结论:老年慢性病患者疲乏发生率较高,受到年龄、多重患病、多重用药、衰弱、肌少症的影响;基于以上危险因素构建的列线图模型具有较好的预测作用,可为临床医务人员筛选疲乏高风险人群及提前采取干预措施提供科学依据。