基于GRADE系统的IL-17抑制剂治疗银屑病的系统评价再评价

目的:对白介素17(IL-17)抑制剂治疗银屑病的系统评价/Meta分析进行系统评价再评价,为临床医师用药及决策者提供本领域相关的循证证据。方法:检索中英文数据库,包括Cochrane图书馆、PubMed、Embase、中国生物医学文献数据库、万方数据库和中国知网等,获取IL-17抑制剂治疗银屑病的系统评价/Mate分析研究,检索时间均为各数据库建库始至2022年11月。根据本研究设定的纳入排除标准进行文献筛选,对纳入文献进行资料提取后,采用证据质量分级和推荐强度(GRADE)系统对纳入研究的证据质量等级进行评价,并对结局指标的证据进行整合总结。结果:最终纳入14篇文献,结局指标共计44个,GRADE证据质量等级为中高质量,5个(11%)结局指标是低质量,有24个(55%)结局指标是中等质量,有15个(34%)结局指标是高质量。结局指标疗效的证据总结显示,IL-17抑制剂治疗银屑病在增加PASI90、PASI100及PASI175患者比例方面,与安慰剂相比,IL-17抑制剂组患者的银屑病皮损面积和严重程度指数(PASI)评分较基线下降≥90%、100%及175%的患者比例均显著高于安慰剂组;与其他药物(依那西普)相比,布罗达单抗210mg在增加PASI100时效果类似;与乌司奴单抗相比,在增加PASI90及PASI100时,苏金单抗及布罗达单抗的疗效均优于乌司奴单抗。结论:IL-17抑制剂治疗银屑病的系统评价/Meta分析研究的证据质量为中高质量水平,并且基于其证据质量及结局指标整合结果表明,IL-17抑制剂在治疗银屑病时具有较好的临床效果。