DRGs背景下基于改良德尔菲法的精神专科医院医疗绩效评价指标体系构建研究

目的遴选目前疾病诊断相关分组(Diagnosis Related Groups,DRGs)背景下的精神专科医院的绩效评价指标,初步构建评价指标体系,为精神专科医院医疗绩效评价指标体系建立提供建议和参考。方法基于国家及北京市属医院绩效考核指标体系,结合现有DRGs评价指标,确定评价指标,运用改良德尔菲法进行两轮专家咨询,结合精神专科医院患者及诊疗服务特点,对现有绩效评价指标体系进行调整,建立适用于精神专科医院医疗绩效评价的指标体系。结果两轮专家积极程度均为100%、专家权威程度分别为0.78和0.82、Kendall’s W协调系数分别为0.16和0.27,两轮Cronbach’sα系数均大于0.8,最终形成的指标体系包含3个一级指标、48个二级指标。结论本研究构建的精神专科医院绩效评价指标体系,通过增加“短住院(<60天)平均住院日”“短住院(<60天)人数占比”等适用性指标,删减不适用指标,可以更客观地评价不同级别精神专科医院的医疗绩效情况,为提升精神专科医院医疗服务质量提供参考依据。

2018~2022年某三甲眼科专科医院临床诊疗非手术常规血液检验项目分析

目的:分析某三甲眼科专科医院近5年临床诊疗涉及非手术常规血液检验项目的申请检测情况,为眼科医师了解检验辅助诊断概况、专科医院的实验室项目管理和开展新项目提供依据。方法:从中山大学中山眼科中心医学检验信息管理系统导出2018年1月1日至2022年12月31日期间到院申请进行血液检测的12866例门诊患者的22453份样本(共94081项检验项目)相关检验记录。将申请检测科室及专科医师按照中华医学会眼科学分会推荐分为10个亚专科,对疾病诊断和检测项目等资料进行统计分析,采用文字、柱状图及折线图的形式进行描述。结果:5年间申请进行血液检测的12866例门诊患者,男性患者6356例(49.4%),女性患者6510例(50.6%)。基于首诊眼病诊断分类,排名前三位的眼病分别为眼整形/眼肿瘤病5214例(40.5%)、眼底病3487例(27.1%)、角膜病1711例(13.3%)。申请检测样本量从2018年的3163份增至2022年的5903份,总体呈上升趋势。从申请的专科医师分析,眼整形/眼眶病专科医师申请单最多,有6751份(占30.1%),其中自身免疫性疾病检测所占比例最高,为49.1%,甲状腺疾病相关检测占41.9%;眼免疫专科医师申请检测量为4214份(占18.8%),以自身免疫性疾病检测为主占55.7%,感染性项目检测占32.5%;眼底病专科医师申请检测量为3629份(占16.2%),其中自身免疫性疾病检测和感染性项目检测分别占47.8%和39.6%;角膜病专科医师申请数为1436份(占6.4%),其中过敏性疾病检测比例为41.2%。基于一份申请单可同时检测多个项目,眼整形/眼眶专科申请检测总项最多,有33513项,甲状腺疾病检测占65.0%;角膜病专科申请16482项,过敏性疾病检测占83.4%,眼底病专科和眼免疫专科分别为8794项和8047项,均以自身免疫性疾病检测为主,分别占42.5%和40.4%。结论:眼科专科医院中非手术常规检验项目在各亚专科的申请数量明显分布不均,项目构成受亚专科疾病特点的影响。眼科实验室应针对性加强非手术常规检测项目的宣传和管理。

浅析我国卫生政策对眼科日间手术推进过程的影响及具体实践

随着国家医药卫生体制改革进入公立医院高质量发展新阶段,面对患者日益增长的就诊需求,医院规模化推行日间手术迫在眉睫。文章对我国日间手术相关的医政管理与医疗保障政策及影响进行了梳理,并以眼科专科医疗机构通过预住院模式规模化推行日间手术实例说明如何使用管理学工具突破日间手术推动过程瓶颈,并阐述日间手术规模化开展对医患双方的正面作用。

跨区域口腔专科紧密型医联体建设实践及相关问题探讨

随着中国医疗体系的发展,跨区域医联体成为解决医疗资源分布不均、医疗服务水平差异等问题的重要途径。紧密型医联体旨在利用三级公立医院优质资源,通过技术帮扶、人才培养等方式,持续提升基层医疗机构综合服务和诊治能力。本文以北京大学口腔医院和保定市第二医院合作为例,探讨口腔专科医联体建立,实现优质口腔医疗资源扩容下沉,促进优质医疗资源扩容和区域均衡布局。

分级诊疗背景下某儿童专科医院专病门诊实践

总结儿童专科医院专病门诊实践方法,探讨分级诊疗政策背景下,儿童专科医院高质量发展契机。从病种内涵、服务内涵、管理内涵三大方面总结某儿童专科医院专病门诊建设实践经验、存在的问题及成效。该院通过专病门诊建设推动诊疗模式和临床应用创新。专病门诊对提升医疗技术水平及医院影响力均具有促进作用,应与多学科联合门诊、互联网医院等工作协同开展,共同推进医院高质量发展。

天津某科研院所国家自然科学基金项目获资助情况分析及管理对策

国家自然科学基金是支持我国基础研究的重要途径之一,也彰显着依托单位的整体科研实力。以中国医学科学院生物医学工程研究所为例,梳理2014—2023年间国家自然科学基金项目资助情况,分析可能影响项目中标率的因素,并提出管理对策和建议,为进一步提升研究所承担国家项目的能力、促进学科交叉和人才培养提供依据。

江苏省卫生资源配置与新型城镇化水平耦合协调及关联性分析

[目的]基于卫生资源配置现状,探究江苏省卫生资源配置与新型城镇化发展进程中的耦合协调及相互作用关系。[方法]构建江苏省卫生资源配置及新型城镇化水平评价指标体系,利用耦合协调度模型及灰色关联分析,对两者间的耦合协调度和关联度进行探究。[结果]2012-2021年,江苏省卫生资源配置水平均值为0.506,新型城镇化水平均值为0.517,卫生资源配置低于城镇化水平。耦合协调度呈现增长趋势,由0.1增长至0.995,均值为0.681。卫生资源配置水平与新型城镇化中外商投资总额关联度最高,其次是医疗保险社会综合覆盖率、人均GDP和城镇居民人均可支配收入;新型城镇化水平与卫生总费用的关联度最高,其次是卫生技术人员和床位数。[结论]江苏省卫生资源配置与新型城镇化的耦合协调度呈现快速增长、波动增长和基本稳定增长的阶段性特征。新型城镇化水平与卫生总费用、卫生人员及床位数密切相关,而卫生资源配置的合理性离不开经济发展和社会保障程度。

基于财务视角的我国妇幼保健院发展变化研究

目的:基于财务视角对妇幼保健院发展现状进行研究,为妇幼事业发展和相关部门出台政策提供参考。方法:采用描述性分析法,从财政保障水平、偿债能力、收支情况、发展能力和工作效率5个维度选取14个财务指标,对2012-2021年妇幼保健院与整个专业公共卫生机构进行分析与比较。结果:妇幼保健院财政补助收入占比明显低于整个专业公共卫生机构,且增速变动幅度较大;资产负债率整体上呈增长趋势;收支结余率较低,自我补偿能力减弱,人员经费支出比率较高;近2年发展能力指标增速整体上低于专业公共卫生机构;医师日均诊疗人次整体呈下降趋势,床位周转率和床位周转次数下降明显。结论:建立科学合理的财政补助机制;适当控制负债规模;坚持“强保健、精临床”双轮驱动,加快推进医疗服务价格形成机制建设;明确财务指标标准;加强精细化运营管理,实现效率、效益、效能同步提升。

肿瘤专科医院急诊预检分诊专家共识

近年来,我国恶性肿瘤整体发病率仍在不断上升^([1-2])。约40%的肿瘤患者在肿瘤诊断和治疗过程中,可能因为各种急症或不适症状急诊就诊^([3-6])。在美国,4%的急诊就诊患者与肿瘤相关,该发生率与充血性心力衰竭、慢性肾功能不全及脑血管疾病相当^([7-8])。肿瘤患者急诊就诊原因主要与肿瘤直接相关或抗肿瘤治疗相关,其中分期为晚期、高龄以及合并症较多的肿瘤患者急诊就诊概率更高^([3,9])。

《鼓励研发申报儿童药品清单》口服药品有效成分在某儿童专科医院住院患儿中药物剂型可接受性情况调查

目的 分析《鼓励研发申报儿童药品清单》中的口服药物成分在某三甲儿童专科医院不同年龄段患儿中的实际应用及该院目前配备剂型适宜性的情况。方法 从4批《鼓励研发申报儿童药品清单》中的口服液体制剂的有效成分中,选取某三级儿童专科医院目前有该活性成分的口服药物,分析2023年11月9日至2023年12月8日住院患儿使用这些药物的调剂频次及用药时的年龄。基于我国《儿童用药(化学药品)药学开发指导原则(试行)》提出的不同年龄段儿科人群用药可接受的剂型选择,针对不同年龄组(新生儿、婴幼儿、学龄前儿童、学龄儿童、青少年),评估各药物的剂型适宜性。结果 在2023年11月9日至2023年12月8日时间段内,该院住院患儿使用过含4批《鼓励研发申报儿童药品清单》中的口服液体制剂的有效成分的口服药物共14种。在14种药物(片剂或胶囊剂)的4542次调剂记录中,新生儿和婴幼儿均为剂型“不适宜”,分别为132次和1111次;此2个年龄段使用频次最高的药物为左甲状腺素钠片、螺内酯片、熊去氧胆酸胶囊。对于学龄前儿童,适宜程度为“适用但存在问题”的胶囊剂共992次,其余为可“适用但不优选”的片剂1327次;对于学龄儿童,均为“适用”;对于青少年,均为“最优选”。“不适宜”或“适用但存在问题”的用药次数占总次数的49.2%。对各药物的剂型适宜性得分计算加权平均,剂型适宜性最低的药物分别为左甲状腺素钠片、熊去氧胆酸胶囊、他克莫司胶囊。结论 《鼓励研发申报儿童药品清单》中的口服液体制剂对应的片剂或胶囊剂在该院新生儿和婴幼儿中均有一定的应用,且剂型适宜性较低。医疗机构应当进一步加强儿童用药遴选与配备。对于新生儿及婴幼儿,需要加急研发他们常用药物的剂型以及分剂量调配的相关规范。

基于HACCP的6S管理在精神病专科医院保洁管理中的应用

目的探讨危害分析及关键控制点(HACCP)联合6S管理法在精神病专科医院保洁管理中的应用效果。方法采用方便抽样方法,于2023年3月-6月,选取山东省某三级甲等精神病专科医院的30名病区保洁人员作为研究对象,采用基于HACCP的6S管理进行干预,并进行自身前后对照比较分析。结果基于HACCP的6S管理的实施,使保洁人员的医院感染基础知识、个人防护与职业暴露知晓率有所提升(P均<0.05),明显改善了保洁人员的手卫生正确性和依从性(P均<0.05),环境清洁消毒情况得到改善(P均<0.05),住院患者护理满意度和护理人员对保洁人员的满意度均得到提升。结论通过6S管理的标准化模式识别危险因素,将关键环节的评估、预防和控制工作融入保洁管理中,并进行同质化干预,能够提高保洁管理水平,对提升医患双方满意度有一定促进作用。

北京地区精神专科医院中医药服务现状分析

目的了解北京地区精神专科医院中医药服务现状,为中医神志病科发展提供对策。方法采用问卷调查的方法对北京地区所属精神专科医院随机抽取的15家精神专科医院进行问卷调查。结果在15家精神专科医院中有10家精神专科医院设置有中医类科室,占比67%;有5家精神专科医院未设置中医类科室,占比33%。中医人员相对较少,人员结构不合理,中医服务范围有限,服务手段较少。结论北京地区精神专科医院中医发展相对滞后,无法满足日益增长的精神疾病患者对中医药的需求,国家和医院应该给与更多政策支持。

纵膈异常肿瘤患者PICC置管方法研究

总结43例纵膈异常肿瘤患者行经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)的实践经验。针对纵膈异常肿瘤患者PICC置管过程中易出现导管置入长度测量不准确以及送管困难等问题,通过多学科团队合作,构建科学的临床操作方案:置管前增加胸部增强CT评估,胸部CT结合体表测量确定导管预置入长度,置管中注意送管技巧及运用心电定位技术减少送管困难,及时发现导管异位,置管后特殊案例资料填写并加强延续性管理。43位患者成功留置PICC导管,将导管置入理想位置为34例,置入理想位置准确率为79.1%,上腔静脉下段位置7例,右心房2例,2例患者经导管外拔处理后导管尖端位于理想位置。

数字化血小板基因配型系统应用及效果分析

目的 设计、构建浙江省数字化血小板基因配型系统。方法 通过优化业务流程和精准匹配,明确了系统功能与操作流程,在分析系统利益相关者及操作需求基础上,绘制系统职责及流程图。结果 实现了全省血小板基因分型数据的收集,并开发了血小板基因配型业务交互模块,系统运行效果良好。数字化配型方法的平均等待时间为3.9天,与手工配型相比,效率提升了27.78%。结论 数字化血小板基因配型系统显著提升了血小板配型效率,缩短了患者等待时间,有效促进了血站间的资源调配与共享。

基于SWOT模型的儿童专科医院临床研究发展策略分析

目的旨在为儿童专科医院推动临床研究发展提供策略与建议。方法以上海市某三甲儿童专科医院(A院)为例,基于SWOT模型,分析医院临床研究发展的优势、劣势、机会和威胁等,并提出策略与建议。结果A院具备学科优势突出、科研实力雄厚、人才队伍强大、临床研究中心建设稳步推进的优势;存在临床研究管理体系尚不完善、信息化建设尚不完善、专职管理人员配备不足的劣势;现拥有政策高度支持、经费支持力度加大、临床需求转变、研究者发起的临床研究(IIT)发展前景向好的机会;也面临儿科临床研究开展难度大、同类医院竞争激烈的威胁。结论通过激励临床研究开展、强化临床研究体系建设、提升临床研究能力、构建儿科多中心临床研究协作网络等策略助力儿科临床研究发展。

肿瘤专科医院质量评价指标体系构建与应用

目的建立具有肿瘤专科特色的医院质量评价指标体系并进行应用。方法采用德尔菲法和层次分析法构建指标体系并确定各级指标权重,运用目标管理法及O/E值(实际值/期望目标值)对指标体系进行应用分析。结果两轮德尔菲专家积极系数均为100%,权威系数分别为0.837、0.859,两轮专家意见协调系数介于0.290~0.312之间。构建的指标体系包含4个一级指标、12个二级指标和47个三级指标。各级指标CR值均<0.1,表明指标权重较合理。2022年,样本医院达到设定目标值的三级指标有32个,达标率为68.09%。结论指标体系具有一定科学性、可靠性和适用性,可作为提升区域肿瘤防治水平的评价工具。

市级妇幼保健医院重点学科建设的思路

市级妇幼保健院属于医疗临床医学及公共卫生服务的结合,是我国医疗卫生事业的重要构成,国家“十四五”卫生健康战略加强出生缺陷、妇幼保健及公共医疗的发展。本院的重点特色专科生殖健康与不孕症专科、产前诊断中心、儿科、产科、妇女保健和儿童保健科与国家健康战略契合,是医院发展的机遇,而伴随社会经济持续发展及人们对医疗卫生服务要求的不断提升,医院面临的挑战更加严峻。市级妇幼保健院必须通过加强重点学科建设实现可持续发展,通过重点学科建设提升市级妇幼保健院的核心竞争力及医疗卫生服务综合能力水平。本文从重点学科的内涵出发,分析市级妇幼保健院重点学科建设的重要性,市级妇幼保健院重点学科建设的思路及其执行方法,以推动市级妇幼保健院的重点学科建设,提升其医疗卫生服务的整体水平。

全人健康视角下肿瘤专科医院门诊改善医疗服务路径探索

2023年国家卫健委、国家中医药局联合发布了《改善就医感受提升患者体验主题活动方案(2023—2025年)》,文件中详细规划了一系列关键任务,旨在引导医疗机构贯彻“以健康为中心”的理念,提升医疗服务的舒适性、智能化和数字化水平。为了全面提高患者的医疗体验和满意度,天津市某肿瘤专科医院门诊通过全人健康视角,以门诊服务体系建设、慢性病诊疗模式创新、人文内涵提升、环境改善、智慧门诊搭建等多方面路径探索与实践,进一步推动了门诊诊疗服务体系科学、连续、高效、高质、舒适的医疗服务模式的“落地”,进一步促进门诊服务标准化、规范化、品质化发展。

妇儿医院特色处方前置审核规则库优化及效果分析

目的 建立具有妇儿专科特色的处方前置审核规则库,进一步提升药学服务质量。方法 通过每月对处方前置审核系统初审不合理处方进行不断整理反馈,总结系统审核中存在的问题,优化设置各模块审核规则,并加以运行实践。结果 系统规则优化后,系统初审处方不合理率由14.25%下降至6.85%,医师返回修改率由32.09%上升至66.35%。结论 处方前置审核工作的顺利实施,从处方环节减少用药错误,提高药学服务质量,促进临床安全合理用药。

某三甲专科医院2016—2020年医疗纠纷赔付案例分析

目的 通过对安徽省某三甲肿瘤医院2016—2020年发生的医疗纠纷案件进行分析,提出预防和减少医疗纠纷发生的对策。方法 收集该院2016—2020年52例已赔付医疗纠纷案例,对其发生情况、科室分布、产生原因以及解决途径进行统计分析。结果 该医院医疗纠纷发生率总体呈下降趋势,纠纷科室集中在外科手术科室,主要通过协商调解或诉讼途径解决纠纷。结论 做好医务人员医疗纠纷防范培训和事后考核,加强医患沟通,建立医疗风险分担机制有利于预防和减少医疗纠纷。