撬动全民主动健康:新加坡健康战略及其对我国的启示

新加坡卫生绩效长期居世界前列,2022年推出的更健康的新加坡(Healthier Singapore,HSG)战略旨在将新加坡卫生健康体系从传统的“被动医疗”向“主动健康”转变,引导民众重塑健康行为与生活习惯。HSG战略白皮书着重强调了在老龄化社会中基层医疗保健体系建设以及一级预防对居民健康的重要性,与我国极力推进家庭医生、分级诊疗制度以及建设以人民健康为中心的高品质健康服务体系的目标高度一致。本文主要回顾新加坡医疗服务体系的背景,以及HSG战略发布之前新加坡政府在卫生健康领域的重要规划,介绍HSG战略核心内容,揭示新加坡推动实现全民“主动健康”的政策演进与外部支撑环境建设,以期为我国加强基层医疗卫生事业建设提供借鉴。

数字健康技术评估与应用的国际经验

作为新一代的卫生技术,数字健康技术(digital health technology,DHT)在疾病预防、诊断、治疗和健康管理等诊疗全流程中得到了广泛认知和应用,由于其具有不同于药品、医疗器械等传统卫生技术的特殊属性,因此在产品注册认证、上市监管、医疗保险准入等环节出现了新的挑战,需要进行科学、全面的评估,国内尚未明确DHT评估标准和应用指导。本文介绍DHT的国际评估经验,并比较英国、德国、芬兰和韩国DHT的分类方式、证据标准、评估方法和医疗保险支付手段,以期为我国DHT的监管和发展提供参考依据。

DRG支付制度改革对老年患者就诊费用的影响与政策建议

目的:分析南京市某老年病医院DRG付费改革前后医疗数据的变化,通过优化老年病医院的管理策略,可科学利用医保基金、促进医院高质量发展。方法:收集南京市某老年病医院支付制度改革前后住院患者医疗数据,分析制度对老年病医院运营的影响,并对支付制度改革政策优化提出建议。结果:老年病医院患者医疗服务需求与资源消耗随年龄同步增长;DRG支付制度改革推动医院注重绩效进步,CMI提升,住院费用结构发生改变,次均住院费用降低,平均住院日减少(P<0.05)。结论:DRG支付可以合理地控制医院住院费用不合理增长;医院通过科学有效的管理对策可提高医保基金使用效能;DRG政策设计应考虑高龄患者对医疗资源的刚性需求特点进行改革与调整。

日本医用耗材医保目录管理研究

目的:分析日本医用耗材医保目录管理经验,为国内规范医保耗材支付管理提供参考。方法:采用文献研究法,全流程剖析日本医用耗材目录管理政策。结果:为提高管理效率,日本按通用名管理耗材目录,并引入分类准入理念,将耗材分为已有功能产品和新功能产品分别设计准入程序;同时,采用类似功能比较法、会计成本法、成本效益评估法测算医保支付标准。结论:建议国内采用通用名模式管理医保目录,并基于医保医用耗材分类与代码,结合耗材特征结构制定医保通用名;探索分类准入,对已纳入省级目录品种、国家带量采购品种与新上市品种差异化设计医保审评程序;以类似功能比较法为主、成本效益评估法为辅,测算耗材医保支付标准。

OECD国家人口老龄化水平与卫生资源配置的门槛效应研究

文章搜集32个已进入中重度老龄化社会的经济合作与发展组织(OECD)国家1965—2021年的1 824条面板数据,分析人口老龄化水平与卫生资源配置的内在规律,为我国规划卫生资源提供参考。结果显示,人口老龄化水平与卫生支出占国内生产总值(GDP)比重、每千人口医生数呈显著正相关,但与每千人口住院床位数呈负相关。人口老龄化水平与卫生支出占GDP比重存在14.486%水平的结构性跃升,相关系数从0.112 9上升到0.169 1;在17.599%的水平上与每千人口医生数存在结构性跃升,相关系数从0.008 2上升到0.025 9;人口老龄化水平与每千人口住院床位数在中重度老龄化时期不存在显著的门槛效应。建议我国中重度老龄化地区加大卫生人力资源培养和资金投入力度,其他地区提前规划,以积极应对人口老龄化。

部分欧洲国家养老服务提供主要做法及启示

文章介绍了瑞典、荷兰、瑞士等欧洲国家通过法律组合包,明确了各级政府在养老服务上的责任主体地位,规划了多元化的筹资机制,形成了准入严明、内容多元化、形式适老化的养老服务提供,并配套有服务质量监督与评估机制,建立了较为成熟的养老服务体系的经验。结合我国的养老服务实践,提出充分发挥政府主导作用,优化养老服务顶层设计;以老年人服务需求为导向,开展多元化居家养老服务;重视社会力量,发挥我国基层优势;积极开发创新技术,为养老服务赋能增效等完善养老服务体系的建议。

基于秩和比法和集聚度的“一带一路”沿线国家卫生资源配置情况分析

目的:分析“一带一路”沿线代表性国家当前卫生资源配置现状,为开展“一带一路”卫生领域合作提供理论借鉴。方法:采用秩和比法和集聚度指标对8个代表性国家的卫生资源配置情况进行综合评价和公平性分析。结果:2019年巴基斯坦、阿富汗的卫生资源位于第1档(低),俄罗斯、匈牙利、哈萨克斯坦的卫生资源位于第3档(高);中国、土耳其、匈牙利卫生资源按地理面积配置公平性较高,俄罗斯、哈萨克斯坦卫生资源坦按地理面积配置公平性较低,印度尼西亚卫生资源按地理面积和人口分布配置公平性略低,巴基斯坦卫生资源较人口数相对不足,阿富汗的卫生资源配置公平性较低且配置严重不足。结论:“一带一路”沿线部分代表性国家的卫生资源配置存在总量相对不足、配置不均衡、卫生人力资源短缺等问题,应积极推动“一带一路”沿线代表性国家开展卫生领域合作,优化卫生资源的配置结构,增强配置公平性。

生命启示录——泰国西里拉医学博物馆

西里拉医学博物馆(Siriraj Medical Museum)坐落于泰国历史悠久、知名度最高的医学研究机构--西里拉医院(Siriraj Hospital)内。西里拉医院是泰国国王拉玛五世(King Rama V)于1886年创立的,以其一个死于痢疾的儿子名字来命名。博物馆依托于医院,收集了各类标本、医疗器械及相关文献,供医学生学习和参观者游览。

国际全科前沿——美国预防临床服务指南工作组推荐

美国预防临床服务指南工作组(USPSTF)致力于通过对预防疾病和延长寿命的有效方法提出循证建议来改善人群健康。工作组成员来自预防医学和初级保健领域,包括内科、家庭医学、儿科、行为健康、妇产科和护理。USPSTF的建议基于对现有同行评议证据的严格审查,旨在帮助初级保健临床医生和患者共同决定预防服务是否适合患者的需求。这些建议适用于那些没有任何症状或体征的人,且只涉及初级保健机构提供的服务或由初级保健临床医生推荐的服务。因此,USPSTF推荐对基层全科医生和患者均具有一定的参考价值。

Mission of the National Cancer Center Hospital in Japan to promote clinical trials for precision medicine

Precision medicine is a growing field worldwide.Despite its potential benefit to many patients,several major obstacles must be overcome before precision medicine can be more widely used in clinical practice.The main obstacles are associated with the quality of samples used for genomic analysis。

日本老年认知症应对措施及对我国的启示

目的:借鉴日本应对老年认知症的一系列措施,为我国有效应对老年认知症问题提供可行参考。方法:以日本应对老年认知症相关政策为研究单元,采取政策比较的方法,从知识普及、认知症预防、认知症医疗与护理服务能力、支持家庭护理人员、社会支持等方面,对日本实施的预防、延迟和减轻老年认知症影响的综合措施进行梳理,并分析我国应对老年认知症的实践进展。结果:日本形成了比较完善的涵盖预防、治疗、照护以及社会支持在内的老年认知症应对体系,有助于更好应对人口老龄化。结论:建议从构建一级预防体系、健全认知症医疗服务体系、开具“护理处方”、完善整合型照护服务体系、壮大专业医护队伍等方面,健全我国老年认知症应对措施。

美军队医院管理面临的问题与改革趋势

美国国防部管理的医院系统主要是名为“直接医疗”系统(“direct care” system,DCS)的军队医疗机构网络(MTFs),包括40家在美国本土的军队医院(CONUS)、15家在美国本土以外的军队医院(OCONUS)和300多家军队诊所,为其保障的超过1/3的军队现役、退役成员及所有军队家属等对象提供医疗保健服务。美军在军事卫生保健领域的支出相当惊人,每年需要超过500亿美元的经费,用以完成2项主要任务:一是卫勤战备任务(readiness mission),维持支持美军作战行动的医疗能力,约20万名军事医务人员;二是医疗保障任务(beneficiary mission),为保障的人群提供医疗保健服务,覆盖约900万人。

利益相关者视角下我国DRG改革实施现状及问题分析

DRG支付方式改革是医药卫生体制改革的重要抓手,也是医疗机构规范医生诊疗行为、衡量医疗服务质量的管理工具。研究者从利益相关者视角出发,从政策制度-医疗机构-医务人员3个层面分析DRG改革现状及存在的问题,提出从政策制度层面、医疗机构层面、人员层面多维度制定相应的提升对策,为公立医院更好地落实DRG支付政策及高质量发展转型提供参考。

乌克兰公共卫生筹资体系改革评析及对我国的经验启示

目的:介绍乌克兰2016年以来实施的公共卫生筹资政策改革的基本情况和成效,借鉴其有效经验,作为我国医疗保障制度建设的参考。方法:分析乌克兰公共卫生筹资体系改革的基本目标和内容,以及权威国际机构对其改革成果的评析。结果:乌克兰本轮改革的基本成效得到国际认可,改革后患者自费支出比例整体虽仍然较高,但补充医疗保险制度发挥了一定的积极作用。结论:适当借鉴乌克兰本轮改革的成功经验,合理增加财政预算对诊疗费用的支付,稳妥推广补充医疗保险制度,提高医疗保险统筹层次,试点使用通过中央直接支付的医疗费管理系统;同时,规避改革带来的负面影响,谨慎采取共同支付措施,避免在基本医疗体系内出现过高的个人自付比例。

NHS签出大额IT合同背后

“统一的数据库可能会改变传统医疗运行的规则,NHS签出的这份新合同是一个很好的开始。”英国国家医疗服务体系(NHS)有史以来最大额度的信息系统升级合同花落一家美国公司。1英镑为NHS在疫情中排忧解难,随后加速嵌入N H S信息系统业务的智能科技公司Palantir在2023年底赢得了这份合同。合同的金额一度被媒体报道为超过4亿英镑,但最后政府在11月正式宣布的额度为3.3亿英镑,据称额外资金被预留用于夯实隐私功能,以及购置其他优化类产品。

英国医疗行业五年发展观察

尽管还未确定具体时间,英国本届政府已经明确2025年之前将会进行大选。英国自2010年以来长期由保守党执政,本届政府2019年大选后上台。2019年大选中,保守党竞选宣言在医疗健康领域提出一系列承诺,执政后也有部分增补和调整。而且,正是在2019年大选前一年,保守党政府组建新的卫生和社会福利部(Department of Health and Social Care)。这个部门不仅负责公共卫生事务,还承担起社会福利(social care)事务,主要涉及残疾人、老年人等弱势群体的照护服务。

家庭医生签约服务:助力居民全生命周期健康服务的实践与思考

家庭医生签约服务作为推动健康中国战略的关键措施,旨在通过提供连续、综合的健康管理,满足居民全生命周期的健康需求。本文综述了家庭医生签约服务的背景、实施现状、面临的挑战及创新实践,并对如何提升服务质量和效率进行了深入探讨。研究发现,家庭医生签约服务在促进分级诊疗、优化医疗资源配置、增强基层医疗服务能力等方面发挥了积极作用,但也存在签而不约、服务不到位,居民对家庭医生签约服务的认可度和信任度不高,信息化建设滞后等问题。文章提出了加强人才培养、优化服务模式、加快信息化建设和完善医保政策等建议,以期为政策制定者和实践工作者提供决策参考,共同推动家庭医生签约服务的高质量发展。展望未来,家庭医生签约服务有望在实现健康中国战略目标中发挥更加重要的作用。

世界一流医院发展趋势研究

通过分析国内外主流医院排行榜的评价体系,探讨医院未来发展面临的新形势新要求,总结世界一流医院的特征与发展趋势。在此基础上,探索国内公立医院对标世界一流、实现高质量发展的方向。

国外罕见病国家政策分析及对我国的启示

系统梳理了英国、德国、法国、澳大利亚和印度的罕见病国家战略及行动计划的基本框架和内容,结合典型国家的罕见病国家政策和我国罕见病政策现状及存在问题,提出我国需进一步明确罕见病的定义、保障罕见病患者的基本权利、加快创新研究提升罕见病诊疗水平和运用PDCA循环方法对罕见病政策进行优化,为完善我国罕见病相关政策提供借鉴。

科研人员心理健康与工作满意度现状调查及对策—以H省为例

科研人员在实施科技强国战略中具有重要作用,科研人员的心理健康与工作满意度直接影响其工作积极性与创造性。文章以H省企事业单位科研人员为样本,开展心理健康测评与工作满意度问卷调查,了解科研人员的心理健康状态和当前的工作满意程度,总结人力资源管理中的问题,分析原因,并提出相应的解决对策。