发展医疗卫生事业的一种中间模式──荷兰卫生事业评价

荷兰的卫生保健在世界上有其特色，是一种将政府的计划调控与市场机制相结合的中间模式。在这一模式中，病人、医疗卫生机构和健康保险公司三方互相依存和制约，加上政府的宏观调控，形成了一个立体三角结构的卫生保健体制。荷兰的医疗卫生服务为居民提供基础卫生保健、初级卫生保健和医院服务，其中以家庭医生、家庭护理、护理院和老年院等具有特色。推动荷兰卫生事业发展的重要原因是不断的改革解决面临的问题。现在荷兰政府提出的“在卫生保健中做出选择”的改革口号，很值得人们思考。

荷兰的医疗技术评估概况

荷兰卫生生顾问委员会的ＢｒｏｓｔＥｉｌｅｒｓ在《ＨｏｓｐｉｔａｌＭａｎｇｅｍｅｎｔＩｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ １９９３》年刊上发表文章，介绍了荷兰的医疗技术评估活动。本文概述了荷兰医疗保健系统的背景情况和他们开展的主要技术评估工作。

荷兰卫生政策及其改革

一 荷兰实行的是疾病医疗保险制度,这一医疗保健制度起源于该国18世纪末、19世纪初叶的民间互助保险和宗教慈善服务。1966年该国颁布的《国民健康保险法》规定,凡本国公民,无论其家庭收入及经济能力如何,均可参加和享受国家疾病医疗保险照顾。

患者保护和可负担的照料法案:非正统立法的胜利

2010年，保护患者和可负担的照料法案是第111届国会立法的一项重大成就。通过规范私营保险公司之间的竞争，鼓励全民卫生保健覆盖，这一法案在结构上改良了美国的卫生保健系统。纵观变革的过程，首先令美国卫生保健政策评论员感到震撼的是，民主党的大多数上演了一些强烈反对变革的政治事件。本文即是基于这样的言论而形成。

照料不周终酿成祸

五岁的冬冬，曾有双明亮而又美丽的眼睛，可如今都已成了过去…… “一天，我在家里忙着做家务，冬冬嚷着要出去玩，我哪拗得过这个独生儿子呢，于是给了他一把玩具刀便自个儿又忙起来了。过了半个小时，冬冬突然在屋外大哭，我赶紧冲出去，见冬冬右眼流血不止，并用手捂着右眼，大声哭喊妈妈。

荷兰卫生保健与发展

荷兰的卫生保健事业主要由私立机构及通科医生提供，权利全共享，管理属于上乘。本文简要介绍荷兰卫生保健事业概况。

荷兰卫生保健机构质量控制系统

１９９０－１９９５年荷兰卫生保健质量系统是由国立委员会负责管理和完善。为了临近这一工作的进展，于１９９５年初对卫生保健所有的分支部门的１５９４所卫生保健机构，通过邮寄调查表方式进行了一次大规模的调查。调查表回收率７４％。结果显示：在１３％的机构中已经实行连贯的质量系统，在这些机构中尽管增加了工作量，但是，工作人员的积极性与工作满意度同样增加。在５９％的机构中已经部分实行质量系统，管理人员更注重于人力资源的管理，而医务人员则注重于协议的议定。病人均未参与这些质量管理活动。研究结果表明：从全国来讲。

荷兰的医院预算制度

1983年荷兰采用了医院综合预算制度,这一制度可望在遇制成本方面比以前那种“按继往服务量补偿制”(ROR)起到更有效的作用。本文讨论了医院预算制(HB)的一些基本设想:有利于促进医院提高效率;对医疗服务的质量不会产生消极影响;将给医院更大的自主权;医院的管理者有能力进一步提高效率文章还涉及医院预算方案的设计以及计划与预算、医院同保险公司之间的关系及医院预算制所带来的一些后果。这一制度对医院成本控制的前景是乐观的。它也影响到卫生系统的组织结构以及医院政策的制订等诸多问题。一般认为,医院预算制的影响远远超过单纯的成本控制。

荷兰医务专业人员的培养规划

本文分析了荷兰政府卫生人力政策,介绍了社会各方面在卫生人才培养问题上的贡献。指出医务专业人员培养既要满足社会的需要,又要为培训出来的医务专业人员提供必要的就业机会,既要发挥社会各方面对人才培养的积极性,又要控制医疗费用的开支。

荷兰口腔保健事业概况

引言荷兰是一个拥有四百三十余万人口的国家,人口密度为每平方公里350人,它是一个工业化和高度城市化的国家,卫生事业和口腔保健事业的支出分别占国内总产值(GDP)约5%和0.40～0.45%。订腔保健服务主要通过私人牙科诊所提供,而卫生事业的资金主要通过各类保险汁划筹措,但政府在其中的作用仍举足轻重。

关怀照料慢性丝虫病象皮肿2例报告

目的:探讨慢性丝虫病象皮肿(以下简称象皮肿)患者关怀照料的方法,以改善象皮肿患者的生活质量。方法:用碱性洗衣皂和柔软的棉布为患者的患肢清洗,吸干水分后,涂上抗霉菌和细菌的药物软膏,每天睡前1次。结果:2例急性发作症状消失,行走正常,生活自理。结论:应用碱性洗衣皂清洗患肢并涂抹抗霉菌和细菌的药物软膏对控制象皮肿的急性发作效果非常好,在很大程度上改善了患者生活质量。

弋阳县慢性丝虫病关怀照料成效分析

目的总结慢性丝虫病患者照料工作取得的成效，探讨工作方法和经验，解决工作中存在的问题。方法通过对全县慢性丝虫病患者加强宣传教育，加大培训力度，让慢性丝虫病患者提高自我照料的意识和能力。结果通过对慢性丝虫病患者的关怀照料，绝大多数患者症状明显减轻，症状出现频次呈明显的下降趋势。结论对现有慢性丝虫病患者给予更好的关怀和照料，能提高他们晚年的生活质量。

荷兰及欧洲卫生财政的前景

本文重点阐述了荷兰近期卫生保健筹资的改革情况,以及欧洲的卫生保健状况。

荷兰卫生保健经费的近期变化和今后抉择

本文简述荷兰卫生保健系统的结构及政府调节作用。由国家、地方以及地区卫生保健机构三级水平考虑卫生保健经费预算。作者预测今后地方一级编制预算并制定政策将比全国卫生工作法更为重要,政府将更多地干预地方和地区的卫生保健;并将重新制定市场法则以保证卫生保健经费的来源及加强地方和地区政府在控制治疗费用和私人保健收费方面的地位。

2006’上海老年痴呆预防照料论坛征文通知

为了提高社会福利机构在老年期痴呆护理和照料方面的水平，由上海市民政局主办，上海市社会福利中心承办的“2006’上海老年期痴呆预防照料论坛”将于2006年6月28日至29日在上海国际会议中心举行。会议除进行论文交流外还将邀请国内外有关专家进行专题讲座。欢迎广大医护人员踊跃投稿和参加会议。