附子理中丸灌胃后脾阳虚证大鼠海马组织β-EP、cAMP、PKA、神经元细胞μ受体表达观察

目的观察附子理中丸灌胃的脾阳虚证模型大鼠海马组织β内啡肽(β-EP)、环磷酸腺苷(c AMP)、蛋白激酶A(PKA)及神经元细胞μ受体的表达变化。方法 40只SPF级SD雄性大鼠随机分为空白组、模型组、中药组、自愈组,每组10只。模型组、中药组、自愈组采用饮食失节+劳倦等复合因素方法制作脾气虚模型,加用"苦寒泻下"法(连续灌服100%番泻叶)制作脾阳虚模型。空白组不做任何处理。造模后中药组予附子理中丸2 m L/(100 g·d)灌胃,1次/d,给药2周。(1)大鼠行为运动功能观察采用旷场实验检测各组大鼠行为学改变(水平运动距离、直立次数)采用YLS-13A大小鼠抓力测定仪检测各组大鼠前肢抓力。(2)分别于第2、4周处死各组大鼠,取海马组织,ELISA法检测海马组织β-EP、c AMP、PKA,免疫组化SABC法检测神经元细胞μ受体。结果与空白组比较,模型组、自愈组大鼠水平运动距离和直立次数均降低(P均<0. 01)。与空白组比较,模型组大鼠前肢抓力下降(P <0. 01);与模型组比较,中药组和自愈组大鼠前肢抓力增强(P均<0. 01)。与空白组比较,模型组及自愈组海马组织中β-EP含量升高、c AMP和PKA含量降低(P均<0. 05);与模型组比较,中药组c AMP和PKA含量升高,自愈组PKA含量升高(P均<0. 05);与自愈组比较,中药组海马组织中β-EP含量降低、c AMP和PKA含量升高(P均<0. 05)。与空白组比较,模型组、自愈组大鼠海马组织μ受体光密度升高(P均<0. 05);与模型组比较,中药组大鼠海马组织中神经元细胞μ受体光密度降低(P <0. 05);与自愈组比较,中药组大鼠海马组织中神经元细胞μ受体光密度降低(P <0. 05)。结论附子理中丸可改善脾阳虚证模型大鼠的脾阳虚证"神疲、乏力"表征,其机制可能降低海马组织β-EP含量、升高c AMP及PKA含量、增加神经元细胞μ受体表达。

痛经的中医临床路径改进版在内异症性不孕分期治疗中的应用研究

目的观察痛经临床路径改进版分期治疗子宫内膜异位症(内异症)合并不孕症的临床效果。方法选取2015年7月至2017年10月就诊于河北省沧州中西医结合医院妇科,被确诊为内异症合并不孕的患者102例作为研究对象,并随机分为观察组38例,对照1组34例,对照2组30例。对照1组给予中药的内外合治,分排卵期前后进行加减;对照2组在确定排卵后或基础体温上升后开始口服地屈孕酮片治疗;观察组是对照1组和对照2组方法的联合治疗。3组均连续治疗6个月经周期后,比较治疗前后的痛经视觉模拟评分法(VAS)评分及临床症状改善程度,并随访1年内累计妊娠情况。结果3组患者治疗后的VAS评分均显著优于治疗前(P<0.05);观察组患者治疗后的痛经VAS评分改善程度显著优于两组对照组(P<0.05)。治疗6个月经周期后,观察组患者的临床总有效率(92.11%)显著优于对照1组和2组(分别为73.53%和66.67%)(P<0.05)。观察组患者治疗1年内累计妊娠率为71.05%,显著高于对照1组和2组(分别为47.06%和43.33%)(P<0.05)。结论痛经临床路径改进版可以发挥中西医结合的优势,能明显改善子宫内膜异位症合并不孕症患者的临床疗效和妊娠结局。

从思维方式看中西医的差异

中医学和西医学是两个完全不同的理论体系 ,其本质区别在于思维方式的差异。本文从东西方人种思维方式的差异出发 ,探讨了中医学与西医学的思维特点 ,并就中医学如何继承与创新的问题以及中西医结合的问题发表了看法。

复方透骨草方外洗与多塞平敷脐治疗湿疹的临床观察

目的观察复方透骨草方外洗与多塞平敷脐治疗湿疹的临床疗效。方法于2017年03月～2018年03月,选取笔者所在医院收治的湿疹患者96例作为本次研究对象,通过电脑完全随机分组法,将之分为常规组与研究组,每组各48例。常规组患者予以丹皮酚软膏外用及多塞平敷脐进行治疗,研究组患者除了多塞平敷脐进行治疗外,予以复方透骨草方进行外洗治疗。经过2周治疗后,统计分析两组临床治疗效果。结果研究组治疗总体疗效显著高于常规组,分别为95.83%、81.25%,组间差异显著(P<0.05);研究组不良反应发生率明显低于常规组,分别为2.08%、12.50%,组间差异显著(P <0.05)。结论在湿疹治疗中,复方透骨草方的疗效更高,不良反应少,安全可靠,值得临床推广应用。

关于中西医结合之“三思”

通过对中西医结合所走过的路程进行分析 ,提出目前中西医结合学科的内涵过大 ,目的不明确 ;对历年来年取得的成就应有一个理性的分析 ,必须实事求是地总结所走过的路程和取得的成绩 ,认识到存在的不足 ;并且认为中医现代化并不能靠一些形式上的中西医结合来体现。

中西医结合治疗肝硬化顽固性腹水的meta分析

目的系统评价中西医结合治疗肝硬化顽固性腹水的有效性及安全性,为临床治疗策略提供循证医学证据。方法系统检索中国生物医学文献数据库(CBM)、中国学术期刊网络出版总库(CNKI)、维普(CqVIP)、万方(Wanfang),采用Cochrane协作网随机对照研究质量评价标准评价纳入研究质量,meta分析提取数据。结果(1)共纳入24篇文献,共2 109例肝硬化顽固性腹水患者,纳入研究的质量一般。(2)中西医结合治疗肝硬化顽固性腹水较单纯西医治疗有效率明显增高;在改善谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、腹围、尿量、体重上也优于单纯西医组;治疗后的复发率也较单纯西医组低。漏斗图提示不存在发表性偏倚。(3)中西医结合治疗肝硬化顽固性腹水的安全性有待进一步研究。结论中西医结合在治疗肝硬化顽固性腹水方面具有一定的优势,但高质量的研究文献较少,提示今后在研究的方法学上有待进一步完善。

蓝科肤宁联合透明质酸修护生物膜治疗婴儿湿疹的临床观察

目的观察蓝科肤宁联合透明质酸修护生物膜治疗婴儿湿疹的临床疗效及安全性。方法选择我科门诊就诊符合入选标准的婴儿湿疹患者72例,随机分为治疗组36例和对照组36例。治疗组用蓝科肤宁湿敷于患处,保持患处湿润状态(15～20)min,2次/d,湿敷后外擦透明质酸生物膜于患处,2次/d,疗程2周;对照组单用蓝科肤宁湿敷,2次/d,疗程2周。结果 2组总有效率分别为86.11%和61.11%,有显著性差异(χ2=5.45,P <0.05)。结论蓝科肤宁联合透明质酸修护生物膜治疗婴儿湿疹疗效确切,安全可靠。

中西医结合治疗湿疹疗效观察

目的观察中西医结合治疗湿疹患者的临床效果。方法选取2017年2月～2018年2月我院皮肤科收治的114例湿疹患者,随机分为两组,对照组57例采用常规西医疗法,观察组57例采用中西医结合治疗,对两组患者的治疗效果进行观察。结果观察组的治疗总有效率96.5%比对照组84.2%高,同时,观察组治疗后的皮疹分布评分、瘙痒程度评分均低于对照组,有统计学意义(P <0.05)。结论采用中西医结合疗法可显著改善湿疹患者的临床症状,提高治疗效果,值得临床推广应用。

中西医治疗对糖皮质激素抵抗的荨麻疹疗效观察

目的观察对糖皮质激素治疗产生抵抗的荨麻疹经联合中药"防风通圣散"治疗后的效果。方法收集曲靖市第一人民医院皮肤科门诊3年来6例对糖皮质激素治疗产生抵抗的荨麻疹,6例患者均给原来剂量的甲泼尼龙琥珀酸钠针80mg,维生素C3g,静滴1次/d,枸地氯雷他定胶囊8.8mg,1次/d,同时给中药"防风通圣散"原方煎汁分3次温服,日1剂,治疗1周。结果 6例患者在上述治疗后第二日症状均明显缓解,瘙痒减轻,红斑风团大部份消退。7日后5例患者热除风熄痒止而愈。1例患者瘙痒仍不时而发,但较1周前有明显好转。随访两年后,6例患者急性发作的次数明显减少减轻,每次口服"防风通圣散"即可。结论对糖皮质激素治疗产生抵抗的荨麻疹经联合中药"防风通圣散"治疗后具有显著效果。

高血压脑白质变性与中医病机要素相关性分析

脑白质变性在中医学中并无介绍,高血压是其独立危险因素。笔者在目前研究基础上,提出高血压病脑白质变性的中医病因主要是年龄、禀赋、饮食,病机主要是肝肾阴阳失衡,病位以肝肾为主,涉及脾、心,为本虚标实之证,本虚责之肝肾阴阳两虚,标实责之风、火、痰、瘀等。