从形气神认识《黄帝内经》中的胆

中医学以形、气、神三位一体的生命观认识人体生命。脏腑作为人体的核心部分,亦是以脏形、脏气和脏神为一体的生命单元。将“形气神”与藏象胆相联系,以《黄帝内经》中胆的相关条文为依据,通过梳理和浅析《黄帝内经》中胆形、胆气、胆神及其之间的关系,深化对中医胆的理解,以期为临床治疗不同层次的胆病奠定理论基础。此外,通过从形气神的角度看待“胆为奇恒之腑”“十一脏取决于胆”等问题,可以看出,中医学“重道轻器”“天人相应”等思想以及“象思维”的应用,更注重脏腑之气与神的宏观调控,这样的思维方式期望能够为理解胆及其他脏腑理论的相关问题提供有价值的参考。

脾功能本质与“从脾论治”治法方药研究的探索与展望

“脾主运化,脾气散精”是脾藏象理论的核心内容。中焦脾土可运化水谷并转输精微,维护机体糖脂代谢稳态,“脾主运化,脾气散精”与糖脂代谢在生理功能上具有一致性。脾虚则纳运失职,易感外邪;气虚血滞而内生湿热,久积不通则化瘀为毒,导致“炎-癌”转化,“脾虚为本,瘀毒互结”与“炎-癌”转化在病理改变上具有相关性。健脾散精化浊可改善糖脂代谢紊乱,健脾化瘀解毒可遏制胃的“炎-癌”转化进程。从机体糖脂代谢角度探索“脾主运化,脾气散精”功能本质的科学内涵,聚焦消化系统重大疾病的“炎-癌”转化进程并探讨消化道炎症性疾病、癌前病变等的证候演变规律及其“从脾论治”的药效机制,将丰富脾藏象理论的科学内涵,助力中医药的现代化和国际化,已成为当前脾胃研究领域的新方向。

基于五脏论治糖尿病肾病

糖尿病肾病(DN)是糖尿病最常见的微血管并发症之一,以蛋白尿、水肿、肾功能进行性下降为特征。DN病位主要在肾,又与肝、心、脾、肺四脏相关。肝藏血,主疏泄,调畅气机,气行不郁则无水饮瘀血蓄结;心主血脉,生血行血失职可致气虚血弱、血脉瘀滞;肺为水之上源,主宣发肃降、通调水道;脾主运化水液;肾为水脏。肺、脾、肾三脏与DN水液代谢失常密切相关。因此,DN辨证论治应以五脏为纲、五脏虚证为基础,根据五脏的生理功能及病理特点、气血阴阳的盛衰程度,病因病机病性等多方面辨证分析,结合中医药的独特优势,总结出治疗DN的有效方法,以期达到更好的临床疗效。

肝虚证动物模型构建现状

古代医家就肝病有无补法存在着不同看法,明代医家刘纯在《医经小学·卷之四》提出“肝为相火,有泻无补”[1]。许文忠[2]分析《名医类案》《续名医类案》8000余医案,未见补肝阳、少见补肝气。随着清代和近现代医家对中医理论的辨析,以及当代中医药现代化进程的深入推进,学界对肝虚证的认识已大为不同,从气、血、阴、阳论治肝虚证的理论探讨、临床及实验研究也日渐丰富。在中医现代化进程中,证候动物模型的创制成为一项关键工作,中医证候动物模型对于中医证本质研究、中药复方及中药制剂的药效和药理学研究等工作都具有重要意义。本文总结近年来肝虚证动物模型构建现状,以期为建立更符合中医理论及临床实际的肝虚证动物模型提供思路。

基于“乙癸同源”理论谈中医药治疗老年认知障碍

“乙癸同源”中医也称“肝肾同源”,是古代中医医家将五脏与十天干相配属所得出的理论。认知障碍是指人体认知功能一项或者多项受损,该病以老年人最为多见。作为老年人常见疾病之一,老年认知障碍极大地影响老年人的生存及生活质量,越来越成为社会关注和现代医学研究的热点问题。本篇立足中医理论,从“乙癸同源”角度入手,谈老年认知障碍的中医诊疗,以期为该病的临床研究开拓思路。

中西医关于肝的认识差异及其根源

西医认为,肝是由至少7种不同类型细胞组成的功能组织,储血量丰富,是人体重要的物质代谢和能量代谢器官,在防止出血以及控制过度凝血与血栓形成方面具有重要作用。中医认为,肝脏具有“敷和”与“藏血”两大功能,统贯人体气机,对人体之气的升降出入具有重要的调控作用。西医将直观的研究数据作为归类依据,而中医则以象思维作为其理论构建的方式,归类依据的不同使得二者虽然所指的脏器可能有一定关系,但所具备的功能却差异很大。随着司外揣内等方法的广泛应用以及更多相互关联生理功能的赋予,中医所言之肝逐渐由原本的具体解剖器官发展为虚拟的功能系统,成为一系列相互关联功能集合群的代名词。

从脾论治卵巢早衰

卵巢早衰(POF)属于妇科常见疾病,如今中医治疗卵巢早衰因其疗效好,不良反应轻的特点逐渐进入大众视野。脾为气血生化之源,后天之本,能运化水谷,化生气血,濡养胞宫乃至全身,脾的运化失常与卵巢早衰有十分紧密的联系;但临床中医一般认为卵巢早衰以肾虚为本,大多围绕肝、脾、肾为治疗中心,在补肾基础上进行辨证加减。卵巢早衰的发生又与肝脾肾三脏致病互相牵连,脾之运化失常与肝郁、肾虚息息相关。故文章从脾出发,从健脾、补肾健脾、疏肝健脾三个方面归纳总结古今各医家对卵巢早衰的认知与治疗,期以共同论治卵巢早衰。

论调肝理脾法治疗腹泻型肠易激综合征

腹泻型肠易激综合征是以腹泻、腹痛为表现的临床常见的消化系统疾病,中医学中属“腹痛”、“泄泻”范畴。其病理因素以湿、风为主,病机以肝失疏泄、肝风内扰为标,以脾虚湿盛为本,临床中多肝脾同调,以健脾化湿,疏肝熄风为治。

益肾清利法治疗慢性肾炎肾虚湿热证研究进展

中医认为,肾虚湿热是慢性肾炎的基本病机环节“,湿热”既是病因也是病理产物,是导致疾病发生发展的关键因素。慢性肾炎与免疫介导的炎症反应有关,炎性细胞因子在慢性肾炎发病过程中发挥重要作用,与肾虚湿热型慢性肾炎的发展及预后紧密相关。

益气养阴活血法对特发性肺纤维化大鼠血管新生的影响

目的:研究益气养阴活血法对特发性肺纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)大鼠血清低氧诱导因子1α(hypoxia inducible factor-1α,HIF-1α)、血小板源性生长因子(platelet-derived growth factor,PDGF)、色素上皮衍生因子(pigment epithelium derived factor,PEDF)和内皮生长抑制素(endostatin,ES)的影响。方法:将128只大鼠随机分为空白组、模型组、泼尼松组、参七虫草组,每组32只,采用气管滴注博来霉素方法进行IPF造模,第7、14、21、28天检测大鼠血清HIF-1α、PDGF、PEDF、ES含量。结果:造模后第7、14、21、28天,模型组、泼尼松组、参七虫草组大鼠血清HIF-1α、PDGF、PEDF、ES含量高于空白组(P<0.01);与模型组比较,泼尼松组与参七虫草组各时间点大鼠血清HIF-1α、PDGF含量降低(P<0.01),PEDF、ES表达升高(P<0.01);各时间点大鼠血清各指标泼尼松组与参七虫草组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:益气养阴活血法可干预IPF大鼠肺纤维化进程,机制可能与调节血管新生相关因子从而抑制血管新生有关。

从心之体用探讨胸痹心痛的辨治

从《黄帝内经》等典籍原文及临床实践出发,以心之体用为纲,探讨胸痹心痛的辨治方法。“体阴”,指心内藏之精气属阴,是心之气化活动的物质基础;“用阳”,指心推行、温煦气血之功能属阳,是心之气化活动的具体表现。翟双庆教授经验方以三组药物对心之体用整体调治,体现了胸痹心痛治疗中的关键——行血脉、通胸阳、安心神。

基于肾藏精探讨维生素D与痛性糖尿病周围神经病变的相关性

探讨肾藏精理论、维生素D和痛性糖尿病周围神经病变(painful diabetic peripheral neuropathy,PDPN)三者的相关性,指出PDPN是常见的糖尿病慢性并发症,PDPN患者多伴有低维生素D水平,同时维生素D又是中医肾藏精的物质基础,可通过尽早干预低维生素D水平或补肾治疗改善PDPN的发展及预后。

基于开阖枢理论探析“大泻五脏方”组方机理

《辅行诀五脏用药法要》中,“大泻五脏方”为大泻肝汤、大泻心(包)汤、大泻脾汤、大泻肺汤、大泻肾汤,五方用药仅一味之差,共同药物为:枳实(酸)、黄芩(苦)、甘草(甘)、生姜(辛)、大黄(咸),在此基础上,大泻肺汤加了葶苈子,因葶苈子味咸,为金(肺)之体味,体味为泻,又为火之用味,火克金,起到泻肺的作用;大泻肝汤加了芍药,芍药味酸,为木(肝)之体味,又为金之用味,金克木,起到泻肝的作用;大泻心(包)汤加了黄连,黄连味苦,为火(心)之体味,又为水之用味,水克火,故而泻心;大泻脾汤加了附子,附子味辛,为土(脾)之体味,又为木之用味,木克土,制约脾的功能;大泻肾汤加了茯苓,茯苓味甘,为水(肾)之体味,又为土之用味,土克水,起到泻肾的作用。“大泻五脏方”中相同的药物,包含酸、苦、甘、辛、咸五味;单加药物以所不胜之味泻己之实,以制约本脏之气太过,充分发挥了中药五味对人体气机的调节作用。

基于激素与骨代谢的关系探讨“肾主骨”理论

中医认为肾与骨的生理、病理功能密切相关,形成了“肾藏精-肾生髓-肾主骨”的轴向理论体系。该文基于促红细胞生成素、性激素、甲状旁腺激素、糖皮质激素等激素与骨代谢的关系探究“肾主骨”理论的内涵,为藏象理论的现代研究提供了新思路。

五脏精气盛衰旺时规律探讨

通过对既往文献分析,围绕五脏精气盛衰与时间规律,发掘五脏精气盛衰与时间的关系,即五脏盛衰旺时规律。五脏精气盛衰过程可以分为受气、生、旺、病、死、墓,简化为受气、生长阶段,旺盛阶段,病、衰亡阶段,休养阶段,这4个阶段阐释了五脏各自精气的循环变化过程。五脏精气盛衰的4个阶段在临床治疗中可以协助判断特定脏腑精气的发展倾向,为疾病的诊断和治疗提供参考依据。精气盛衰的4个阶段中,盛和衰两个极端提示脏腑精气在时间尺度中盛衰过程。根据五脏精气盛衰规律归纳出五脏旺时规律,分别为:肾水旺于子时,心火旺于午时,肝木旺于卯时,肺金旺于酉时,脾土旺于辰、戌、丑、未时。

肝肾同源理论在男科疾病中的应用

"肝肾同源"理论是中医学体系中五脏相关理论之一。男科疾病由于其病因病机与肝肾两脏密切相关,"肝肾同治,从肝论治"等肝肾同源理论在男科疾病中的应用很常见。本文从肝肾同源的理论内涵出发,结合男科常见疾病的病因病机及现代研究,探讨肝肾同源理论在男科疾病中的应用及其机制。

力竭性运动对小鼠肝脏超微结构及肝糖原肌糖原含量的影响——“肝为罢极之本”的实验研究

目的:观察力竭性运动对小鼠肝脏的影响,为中医“肝为罢极之本”的理论提供依据。方法:造成小鼠力竭性运动疲劳模型,观察对小鼠肝脏超微蛄构、肝糖原、肌糖原含量的影响。结果:小鼠力竭性运动可造成其肝脏的损害,肝糖原、肌糖原的减少,且随着力竭次数的增加其程度加重。结论:从一个侧面证明了中医“肝主藏血”、“久行伤筋”等中医理论,为“肝为昙极之本”的理论提供了部分依据。

基于“乙癸同源”理论探讨绝经后骨质疏松症的中医药治疗

绝经后骨质疏松症(PMOP)的西医治疗大多采用激素替代疗法(HRT),有良好的临床疗效,但副作用明显,中医药在骨质疏松症的治疗中具有疗效确凿及副作用小等明显优势,值得在临床推广应用。但如何探索有效的中医药治疗方案的经典指导理论,是发挥中医药治疗优势的重要内容。通过对古籍文献中"乙癸同源"理论的认识,探讨该理论与绝经后骨质疏松症的相关性,并与现代研究相结合,从该病的病因病机出发,基于"乙癸同源"的经典理论,针对肝肾亏虚的基本病因病机,发挥其对绝经后骨质疏松症治疗的理论指导作用,指导临床对绝经后骨质疏松症治疗的中医药使用,从根本上对患者进行中医药干预,能够达到治病求本的目的,为绝经后骨质疏松症的治疗提供有效的理论依据。

针刺人中穴对MCAO大鼠中枢神经系统神经干细胞增殖影响的研究

[目的]探讨针刺人中穴治疗缺血性脑卒中的神经发生机制。[方法]用BrdU+/nestin+免疫荧光双标和蛋白免疫印迹法观察针刺对线栓法大鼠大脑中动脉阻断实验模型(MCAO)大鼠大脑新生神经细胞及皮质、海马、纹状体nestin蛋白表达量的变化的影响。[结果]针刺组MCAO大鼠BdrU+、nestin+和BrdU+/nestin+细胞数均高于正常组、假手术组和模型组(P<0.05),模型组高于正常组和假手术组(P<0.05);针刺组nestin在海马和皮质的表达量高于其他组别(P<0.05)。[结论]缺血缺氧能引起MCAO大鼠脑神经干细胞的增殖,而针刺人中穴能增强神经干细胞增殖作用,促进大脑功能的修复。