活血化瘀法在慢性原发免疫性血小板减少症辨治中的循证探索

目的:基于临床和中西医理论的整合,探索中医活血化瘀法在慢性原发免疫性血小板减少症(Primary Immune Thrombocytopenia,ITP)治疗中的临床应用循证依据。方法:结合临床总结分析中西医对ITP的病机认知,结合临床辨证和研究结果进行综合比照分析。结果:①慢性ITP虽然是以出血为主要表现的疾病,但是临床中仍然有发生血栓的现象,即出血与血栓的发生并存;②由中医学理论和临床辨证对ITP出血与瘀血状态的认识可知两者互为影响,验证了“离经止血,虽为清血,亦为瘀血”“瘀血不去,新血不生”的理论;③ITP的发生、发展过程中病机演化对瘀血形成的认识,提示了“久病多瘀”的证据;④中医药辨证论治的过程中,不失时机地选择应用活血化瘀法,不仅有效地治疗了ITP的出血症状,而且通过活血化瘀法还能够预防血栓的发生,提供了临床疗效证据。结论:基于临床疗效和ITP病机、病程的综合分析,中医活血化瘀法在慢性甚至是难治性ITP的治疗中不仅可以改善临床症状,还能够预防血栓的发生,为临床广泛应用提供很好的循证依据。部分患者的血小板水平也有提升。至于提升血小板的机制还有待于进一步的临床研究。

血瘀证源流考

血瘀证为证候规范名之一,血瘀证相关理论在中医典籍中有大量记载,但"血瘀证"一词明确提出较晚,由清·陈修园提出。血瘀证相关证治理论先后经历了先秦两汉的理论奠基,隋唐至金元的传承发展期,明清发展成熟期,最终在近现代得以创新及规范。在王清任《医林改错》问世之前,血瘀与瘀血相互混称没有区别,血液滞留或凝结于体内可称为血瘀或瘀血,由血瘀或者瘀血所引起的病证便是血瘀证。王清任书中的血瘀证已经比较接近现在血瘀证概念内涵,既有瘀血内阻又包括血行迟缓、郁滞所致的病证。建国以后血瘀证相关研究不断创新,血瘀证也作为规范证候名被广泛应用,同时其内涵也在逐渐扩大,随着血瘀证诊断标准的多次修订,血瘀证概念、范畴也得到进一步明确。

小儿急性腹泻流行病学的病源学调查

目的：调查发生小儿急性腹泻流行病因，探讨病原微生物检验情况，为该病的预防和诊治提供理论依据。方法：以我中心收录的562例急性腹泻患儿为研究对象，对其进行流行病学分析，采集患儿粪便标本，进行细菌培养与鉴定，统计微生物微生物分布特点，分析其相关特性。结果：小儿急性腹泻多见于1～2岁之间的男性，发病时间多集中于6～8月份；562例患儿中共检测出489株微生物，病毒所占比例最高，其中人轮状病毒占30．67％，志贺菌占总微生物20．65％，为致病菌中检出率最高的微生物；轮状病毒感染腹泻主要流行于冬季，而细菌感染腹泻和杯状病毒性腹泻流行于夏秋季6～8月。结论：小儿急性腹泻多发于1～2岁男性患儿，微生物检验以病毒为主，应根据感染微生物类型采取针对性的治疗。

护理干预在儿童秋季腹泻患儿中的应用效果

目的探讨应用护理干预对儿童秋季腹泻的效果及预后。方法选取2017年1~12月我院收治的98例秋季腹泻患儿作为研究对象,随机将其分为对照组和治疗组,每组各49例。对照组患儿给予常规治疗方案,治疗组患儿在对照组基础上给予护理干预。比较两组患儿的临床疗效以及临床症状改善时间。结果治疗72 h后,治疗组患儿的治疗总有效率(93.88%)明显高于对照组(79.59%),差异有统计学意义(χ2=4.346,P<0.05)。治疗组患儿的退热时间、止泻时间和止吐时间均短于对照组,差异有统计学意义(t=5.886、10.090、7.882,P<0.05)。结论儿童秋季腹泻应用护理干预能改善临床症状,提高疗效,促进患儿早日康复。

“血不利则为水”初探

从津血的生化、病理以及治疗等三个方面论述了津血的相互关系，从而论证了“血不利则为水”的理论。既加深了对水肿原因的认识，也利于丰富和发展对水肿的防治。