叶天士“泄肝安胃”治法思想探微

“泄肝安胃”法是叶天士继承王子接临床经验,而总结出的“肝胃相对”思想,即“通阳明、泄厥阴”之治法纲领。其中,泄肝法分为“辛泄”“苦泄”“酸泄”三法治肝,安胃法又有通补胃阳与濡养胃阴两法并立,诸法合奏“泄肝安胃”主旨,广泛见于《临证指南医案》中。叶氏应用此法处理临床肝-胃相关,即厥阴、阳明系统疾病。本文通过对“肝胃相对”思想源流梳理及含义阐发,讨论与分析泄肝安胃治法细则,以供临床借鉴,以期提高疗效。

术前微视频的回授法健康教育结合术后耳穴压籽镇痛干预在儿童腺样体肥大治疗中的应用

目的 在儿童腺样体肥大治疗环节中实施术前微视频的回授法健康教育结合术后耳穴压籽镇痛干预方案,观察分析该联合干预方案的应用效果。方法 选取本院2021年1月至2023年10月收治的150例腺样体肥大患儿,以随机数字表法将其分为对照组(术前常规健康教育+术后常规处理)、观察组(术前微视频的回授法健康教育+术后耳穴压籽镇痛干预)。对比分析不同联合干预方案的应用效果。结果 观察组干预后遵医行为(FCS)、生活质量(SF-36)评分均高于对照组,干预后心理状态(CDI)、疼痛感(VAS)评分均低于对照组(P <0.05)。观察组术后不良情况发生率低于对照组(P <0.05)。结论 在儿童腺样体肥大临床治疗中采取术前微视频的回授法健康教育+术后耳穴压籽镇痛干预方案,可增进患儿遵医行为,改善其心态,减轻疼痛感,降低术后不良情况发生风险,提高生活质量。

《内经》对暑邪致病的认识

《内经》认为,暑邪是常见外感邪气之一,属阳邪,属"上部"病因。暑为夏季的主气,夏伤于暑,热气盛。暑邪致病的证候特点为起病即见炎热燔灼之象,易耗气伤阴,暑热易犯心包,出现神志病证,易伤肺气,且易挟湿。《内经》分别论述了新感类暑病和伏邪类暑病,提出"热者寒之",对暑邪致病的治疗具有指导意义。

符为民论治癫痫学术思想探析

符为民教授认为脏腑功能失调,风阳痰瘀互结,气机逆乱,闭阻窍络是癫痫的根本病机,辨证首责之积痰、风阳、血瘀,强调精准辨证,用药方面常用理气化痰、通瘀泄浊方药配伍少量安神药以标本兼顾,彰显个人特色。附验案1则以佐证。

已婚男性煤矿农民工生育意愿与代际特征分析

目的:了解煤矿已婚男性农民工生育意愿与代际特征。方法:采用自编调查问卷对贵州省金沙县已婚男性煤矿农民工1 000人进行现场调查,按照被调查者出生年代分为旧生代组(1969年以前出生)、过渡代组(1970-1979年出生)及新生代(1980年及以后出生)组,统计3组被检者的生育目的、期望生育子女及性别偏好、意愿生育时间的关系。结果:不同代际已婚男性煤矿农民工生育目的、期望生育子女数量和对男、女性最适宜生育年龄看法上的构成差异均有统计学意义(P<0.01),但性别偏好上的差异无统计学意义(P>0.05);多重对应分析结果显示"传宗接代"、"期望生育子女3个以上"、"有性别偏好"与旧生代密切相关,"贵州省"、"增加家庭或夫妻感情"、"期望生育子女数2个"与过渡代密切相关,"无慢性病"、"外省"、"个人生命的延续"与新生代密切相关。结论:已婚农民工群体的生育意愿有不同的代际特征。

乌海矿区地表沉陷SBAS-InSAR监测分析

煤炭资源开发战略迅速西移,造成西北矿区严重的地表沉陷,该研究以位于内蒙古自治区乌海市乌海矿区为研究对象,采用SBAS-InSARS技术对25景ALOS PALSAR数据进行处理,监测了该地区2007年1月到2011年2月的地面沉降情况,获取了平均沉降速率和时间序列累积沉降量,沉降结果表明,乌海矿区沉陷多个沉降中心,主要分布于研究区内的北部、西南部、东南部,沉降速率在空间上呈不均一分布,最大年沉降速率在52~57mm/a;研究区域最大沉降量高达56cm,且沉降中心在不同时间段的形变量不同。

中药结肠透析治疗急性肾衰竭20例临床观察

急性肾衰竭（ARF）是由各种原因引起的肾功能在短时间内（几小时至几周）突然下降而出现的氮质废物滞留和尿量减少综合征。其主要表现为氮质废物血肌酐（Cr）和尿素氮（BUN）升高，水、电解质和酸碱平衡紊乱，及全身各系统并发症。常伴有少尿（〈400mL／d），但也可以无少尿表现。我院在运用中药保留灌肠结肠透析治疗急性肾衰竭方面取得一定疗效，现报告如下。

贵州省卫生人力资源需求及影响因素分析

目的:探讨贵州省医疗机构卫生人力资源的需求现状及影响因素。方法:采用卫生服务需求量法对贵州省卫生人力需求进行测算,与现有人力资源进行对比;用多重线性回归方法分析影响卫生人员数量的因素。结果:贵州省执业(助理)医师需求数41 117人,现有医生43 389人,其中贵阳市、六盘水市、黔东南州、黔南州现有人数超过需求数,注册护士、药师(士)、技师(士)数量不足,管理人员现有数量能满足需求,执业(助理)医师能满足医院、卫生院和社区需求;注册护士医院现有数量能够满足需求,而卫生院与社区明显不足,药师(士)与技师(士)数量均不足,管理人员均能满足需求;多重线性回归分析显示,医院卫生技术人员数影响因素依次为总收入、医疗支出、床位数、人员支出、万元以上设备总价值以及财政补助收入;卫生院与社区卫生技术人员数影响因素依次为总收入、财政补助收入、基本工资、总支出、业务用房面积、入院人数、出院者平均住院日以及病床使用率。结论:贵州省卫生人力资源在各地区、各级医院及基层医疗机构存在差距。

环孢素A致重度慢性肾小管-间质损伤1例

1例膜性肾病患者使用环孢素A联合小剂量糖皮质激素治疗后出现血肌酐进行性升高、血压升高,重复肾穿刺活检术提示病理改变为Ⅲ期膜性肾病伴重度慢性肾小管-间质损伤。结合患者病史、临床表现、实验室及病理检查,排除其他因素,考虑主要为环孢素A所致不可逆重度慢性肾小管-间质损伤。通过对病例的分析总结提示,环孢素A慢性肾毒性副作用明显,虽然其肾毒性呈剂量、浓度依赖性,但其血药浓度在正常治疗范围时,仍有可能发生肾毒性。因此,临床医生在用药过程中应高度重视,充分掌握环孢素A相关知识,对其引起的肾毒性提前预防、早期发现、及时干预,降低其发生风险和危害。

运用脑血辨证探析血管性痴呆

脑血辨证是导师长期临床实践的创新性理论总结,提出心理因素、饮食因素、环境因素是导致现代复杂病、常见病的主要原因,更是导致血管性痴呆的根本原因。脑血辨证首次以动态的观点提出了血浊、血涩、血瘀的病理演变过程,以及脑浊、脑瘀、脑痿、脑神紊乱的病理状态。运用脑血辨证的基本观点,对血管性痴呆的病因病机进行了探讨,提出了血管性痴呆的主要始动因素是血浊、神乱,并互为因果。血浊、神乱均可导致血涩、血瘀,血浊、血涩、血瘀又可导致脑浊、脑瘀,最终导致脑失所养,出现脑痿、脑失所用这一病理机制。

某院2013—2015年住院职工医保费用情况分析

目的:通过对贵港市某三甲医院2013—2015年住院职工医保患者的次均费用及构成情况、平均住院日、医用材料使用情况进行对比分析,探索降低医保患者住院医疗费用的有效措施。方法:采用四川银海久远信息管理系统软件统计该院2013—2015年的住院职工医保患者人次、医疗费用、医保负担费用、药品费用、检查费用、不同类型的医用材料费用等数据,然后用Excel软件将获取的数据录入、计算,并进行恰当的统计学描述。结果:住院职工医保人次、各种次均费用、平均住院日、各类医用耗材费用均逐年增长,住院医疗费用中的药品费用占比较大,医用材料费用中的丙类和进口材料费用占比在65%以上。结论:缩短患者的住院日、加强合理用药管理、减少不合理的检查项目、减少高价位医用材料的使用可以有效地降低医保患者的住院医疗费用。

温针灸治疗肾虚血瘀型良性前列腺增生症效果及其对性激素水平的影响

目的探讨温针灸治疗肾虚血瘀型良性前列腺增生症(BPH)效果及其对性激素水平的影响。方法将130例肾虚血瘀型良性BPH患者按照随机数字表法采用1∶1比例分为对照组和治疗组各65例。对照组给予非那雄胺,治疗组在对照组的基础上加用温针灸治疗。治疗3个月后,比较两组治疗后临床疗效、国际前列腺症状评分(IPSS)、排尿功能〔最大尿流率(Qmax)、平均尿流速(Qave)、膀胱残余尿量(PVR)〕、前列腺体积、性激素水平的变化情况。结果治疗后,治疗组临床总有效率(94.32%)显著高于对照组(71.45%;P<0.05);经过治疗,两组IPSS分值、PVR、前列腺体积均较治疗前显著降低(P<0.05);Qmax、Qave值显著高于治疗前(P<0.05);性激素:睾酮(T)、雌二醇(E2)、E2/T变化水平得到显著改善(P<0.05);且治疗组各项指标改善程度均显著优于对照组(P<0.05)。结论温针灸治疗肾虚血瘀型良性BPH的疗效及对性激素水平的影响优于单纯服用非那雄胺,值得临床借鉴。

蜂胶临床药理作用的研究进展

通过查阅近年有关蜂胶的药理作用研究文献，蜂胶具有抗炎作用、抑菌作用、免疫调节作用、抗肿瘤作用、护肝作用等五大临床药理作用。

不同剂量倍生颗粒对慢性肾衰血透微炎症的效果

目的探讨不同剂量倍生颗粒对慢性肾衰血透微炎症的效果。方法方便选取2017年1月-2018年12月期间该院治疗的慢性肾衰血透微炎症患者90例作为研究对象,应用随机数字法将其分为研究组和对照组,每组45例。对照组按常规剂量治疗;研究组按不同剂量治疗。对比两组的IL-6、hs-CRP、BMI、治疗效果、不良反应。结果研究组治疗后的IL-6、hs-CRP、BMI分别为(102.54±6.12)pg/L、(10.11±2.82)mg/L、(22.29±1.27)kg/m^2明显优于对照组的(109.82±7.32)pg/L、(11.31±2.92)mg/L、(20.31±1.38)kg/m^2;研究组治疗后有效率为95.56%显著高于对照组82.22%,差异有统计学意义(χ2=4.050,P<0.05);研究组的不良反应发生率为4.44%明显低于对照组的13.33%,差异有统计学意义(χ2=5.968,P<0.05)。结论需患者的实际情况,以不同剂量倍生颗粒对慢性肾衰竭血透患者微炎症进行治疗,可有效提升治疗效果,降低不良反应发生率。在临床管理中,值得推荐应用。

熄风化痰活血法配合西药对急性脑梗死患者效果探讨

目的探讨分析中西医结合,在传统西医治疗的基础上,配合服用熄风化痰活血类中药汤剂,能否有效提升急性脑梗死患者的临床疗效。方法挑选近期于我院进行急性脑梗死治疗的患者72例,随即分为A、B两组,其中A组患者38例,作为实验组,在传统西医治疗的基础上,配合使用熄风化痰活血类中药汤剂,B组患者34例,作为对照组,仅进行传统西医治疗。连续治疗两周,统计两组患者治疗前后的NIHSS评分,并于出院后第24周统计两组患者BI评分,进行对比分析。结果 A、B两组均有一定疗效,然而A组经过治疗后的NIHSS评分与改良BI指数均明显优于B组,其差异具备统计学意义(P<0.05)。结论中西医结合,在传统西医治疗的基础上,配合服用熄风化痰止血类中药汤剂,能显著提升急性脑梗死患者的临床疗效,值得大力推广应用。

从中医学“精”与“神”的关系探讨阿尔茨海默病的病因病机

阿尔茨海默病(Alzheimer′s disease,AD)是一种以β-淀粉样蛋白异常沉积、Tau蛋白磷酸化、脑内神经炎症、神经递质损伤等主要病理改变引起的神经元变性或死亡的中枢神经系统退行性疾病,主要以渐进性记忆和认知功能障碍为临床表现。西医学对于该病的病因、发病机制、治疗方法并不完全明确。从中医学“精”与“神”的关系探讨AD的病因病机。首先,综述了中医学对AD的病因病机的认识,即众医家多从肝脾肾的角度出发对其进行辨证论治,对阿尔茨海默病在古代中医文献记载中出现的症状表现进行了界定,即其类似于“善忘”“痴呆”“呆病”等,并综述了中医学从《黄帝内经》时期到后期各医家对于健忘、痴呆的认识;其次,阐述了“精”和“神”的作用及其与心肾的关系,认为“精”和“神”对于记忆力的保持至关重要;然后,根据“精”和“神”的概念,阐述了精和神的相互关系,即精能化气生神,神又能够驭精役气,两者相辅相成,共同促进脑的记忆功能的保持;最后,基于“心藏神,肾藏精”的理论基础,以近期文献为依据,中医理论基础为理论指导,从“精”和“神”的层面探讨阿尔茨海默病的病因病机,得出心、肾是统摄神明的主要作用脏腑、其生理作用的正常发挥与否是影响脑记忆功能的关键原因的结论。

微课在高职公差教学中的应用分析

随着信息技术的发展和多媒体课程的普及,教学方式也在逐步发生着变化,微课是其中运用非常普遍也较为有效的一种新兴教学手段。《公差配合与测量技术》作为机械类相关专业的一门专业基础课程,将微课应用于公差课程的教学,可以提高学生学习的兴趣和主观能动性。该文通过分析当前公差教学过程中遇到的难题,结合微课教学的优势,尝试将微课与公差教学相结合,寓教于乐,寓学于趣,更好地促进教学的发展。

蒲公英的抗癌机理研究

对蒲公英的基本药理作用、蒲公英抗癌药理作用进行探讨,指出蒲公英中含有的对肿瘤有治疗作用的成分主要包括多糖、黄酮、酚酸、三萜、植物甾醇等,蒲公英还可提高机体的免疫能力,有利于改善患者的预后,提高患者的生活质量,与化疗药物互补,能为患者带来较大的益处。

透皮药贴治疗癌症放化疗所致骨髓抑制临床观察

目的 探讨治疗中晚期癌症患者因放、化疗引起的骨髓抑制、白细胞下降及机体免疫力极度低下等毒副反应的最佳方法。方法 将 177例各类中晚期癌症患者 ,随机分成两组。观察组采用博生癌宁透皮药贴进行治疗 ;对照组采用利血生和鲨肝醇等治疗。结果 实验组升高白细胞效果明显高于对照组 (P <0 .0 1)。结论 博生癌宁透皮药贴治疗中晚期癌症因放化疗引起的骨髓抑制、白细胞下降及机体免疫力极度下降等毒副反应 ,具有提升白细胞快、效果好等优点 ,尤其适用于消化系统癌症以及伴有恶心、呕吐。

留置气囊导尿管问题分析与预防

留置导尿在临床治疗中，起着非常重要的作用，很多病人需留置导尿管，现将双腔气囊导尿管在使用过程中存在的问题进行分析与预防，目的是探讨如何减少插导尿管对病人的刺激反应及提高插导尿管的成功率，提高病人对留置导尿管的适应度，减少并发症。现报告如下：