中药结肠透析治疗急性肾衰竭20例临床观察

急性肾衰竭（ARF）是由各种原因引起的肾功能在短时间内（几小时至几周）突然下降而出现的氮质废物滞留和尿量减少综合征。其主要表现为氮质废物血肌酐（Cr）和尿素氮（BUN）升高，水、电解质和酸碱平衡紊乱，及全身各系统并发症。常伴有少尿（〈400mL／d），但也可以无少尿表现。我院在运用中药保留灌肠结肠透析治疗急性肾衰竭方面取得一定疗效，现报告如下。

温针灸治疗肾虚血瘀型良性前列腺增生症效果及其对性激素水平的影响

目的探讨温针灸治疗肾虚血瘀型良性前列腺增生症(BPH)效果及其对性激素水平的影响。方法将130例肾虚血瘀型良性BPH患者按照随机数字表法采用1∶1比例分为对照组和治疗组各65例。对照组给予非那雄胺,治疗组在对照组的基础上加用温针灸治疗。治疗3个月后,比较两组治疗后临床疗效、国际前列腺症状评分(IPSS)、排尿功能〔最大尿流率(Qmax)、平均尿流速(Qave)、膀胱残余尿量(PVR)〕、前列腺体积、性激素水平的变化情况。结果治疗后,治疗组临床总有效率(94.32%)显著高于对照组(71.45%;P<0.05);经过治疗,两组IPSS分值、PVR、前列腺体积均较治疗前显著降低(P<0.05);Qmax、Qave值显著高于治疗前(P<0.05);性激素:睾酮(T)、雌二醇(E2)、E2/T变化水平得到显著改善(P<0.05);且治疗组各项指标改善程度均显著优于对照组(P<0.05)。结论温针灸治疗肾虚血瘀型良性BPH的疗效及对性激素水平的影响优于单纯服用非那雄胺,值得临床借鉴。

环孢素A致重度慢性肾小管-间质损伤1例

1例膜性肾病患者使用环孢素A联合小剂量糖皮质激素治疗后出现血肌酐进行性升高、血压升高,重复肾穿刺活检术提示病理改变为Ⅲ期膜性肾病伴重度慢性肾小管-间质损伤。结合患者病史、临床表现、实验室及病理检查,排除其他因素,考虑主要为环孢素A所致不可逆重度慢性肾小管-间质损伤。通过对病例的分析总结提示,环孢素A慢性肾毒性副作用明显,虽然其肾毒性呈剂量、浓度依赖性,但其血药浓度在正常治疗范围时,仍有可能发生肾毒性。因此,临床医生在用药过程中应高度重视,充分掌握环孢素A相关知识,对其引起的肾毒性提前预防、早期发现、及时干预,降低其发生风险和危害。

留置气囊导尿管问题分析与预防

留置导尿在临床治疗中，起着非常重要的作用，很多病人需留置导尿管，现将双腔气囊导尿管在使用过程中存在的问题进行分析与预防，目的是探讨如何减少插导尿管对病人的刺激反应及提高插导尿管的成功率，提高病人对留置导尿管的适应度，减少并发症。现报告如下：

慢性肾衰竭血液透析患者的中医证候学临床研究

目的:对慢性肾衰竭血液透析患者的相关中医症候进行研究.方法:选取我院106例慢性肾衰竭血液透析患者为研究对象,根据中医辨证理论,总结其中医症候及发病的规律.结果:①维持性血液透析患者最常见的两种证型为脾肺气虚及气阴两虚;对于兼证,在早期多见湿热内阻证、寒湿中阻证,随着患者透析时间的增加,出现血燥生风证的次数也不断上升.②透析时间不同的兼证分布情况:对于透析时间不足1年的患者,其兼证多见寒湿中阻证、湿热内阻证;透析时间超过5年的患者,最常见的兼证证型即为血燥生风,另外,随着透析时间的增加,寒湿中阻证及湿浊上凌心肺证的发病频次不断减少.结论:本虚标实为慢性肾衰竭血液透析患者的基本病机,病程始终贯穿着虚实症候.在开展中医辨证时,医护人员应严格遵循标实为目、本虚为纲的原则,对患者的具体情况及特点展开分析,做到四诊合参、随证立法,从而为接下来的治疗奠定良好的基础.

从“淋家忌补”辨析再发性泌尿道感染的防治

再发性泌尿道感染具有小便淋沥不已,日久不愈,遇劳而发的临床表现,中医证属劳淋病范畴。朱丹溪曾提出"淋家忌补"一论,而综观古今,对于该病的病因病机及选方用药与"淋家忌补"一论并不是完全一致。如何全面理性的认识劳淋的病因病机及治法,何时补,何时泻,何时补泻皆施。本文从"淋家忌补"此论出发来阐述古今医家对劳淋病因病机的不同认识及在治疗方法上的异同之处。

TRX、TXNIP在IMN脾肾气虚型患者血清中的表达及芪锦颗粒干预后的影响

目的通过观察芪锦颗粒对特发性膜性肾病(IMN)脾肾气虚型患者血清中抗氧化剂硫氧还蛋白(TRX)、硫氧还蛋白相互作用蛋白(Txnip)、血清白蛋白(Alb)及24 h尿蛋白定量(24 hUPr)的影响。方法将66例IMN脾肾气虚型患者,随机分为对照组(常规西医治疗)和观察组(在西医治疗组基础上加用芪锦颗粒)各33例。检测指标为观察患者治疗前、治疗6、12、18、24周24 h UPr、Alb变化及治疗前后血清TRX、Txnip变化。结果治疗后24 hUPr、Alb、Txnip均较治疗前降低(P<0.01);两组血清TRX治疗后较治疗前升高(P<0.05)。结论芪锦颗粒能够减少IMN脾肾气虚型患者尿蛋白流失,增加Alb,上调血清TRX,下调血清Txnip,从而达到保护肾功能的作用。

葛根素对早期糖尿病肾病TNF-α影响初探

目的该文主要对葛根素进行研究,随机抽取若干早期患者,对其使用葛根素后的状况进行观察,特别是针对TNF-α影响分析,以寻求葛根素治疗糖尿病肾病的积极作用。方法选取被治疗76人,并选取60人作为参照对象,以上136人均患有糖尿病肾病,区分依据为两者共同注射生理盐水,被治疗组在此基础上注射葛根素。结果被注射葛根素的人群,其TNF-α出现了明显的改善。结论葛根素对糖尿病肾病患病人群,具有一定的治疗作用,而功能主要集中在保护血管内皮细胞。

射精不能治疗大法补遗

本文在前论“射精不能治疗六法初探”基础上,又较为深入地探讨了补脾、祛痰、增敏、针灸、气功五法在治疗射精不能症中的重要作用,不但完善和充实了前文之未及,而且有效地指导了本病的证治,以求有利于提高疗效。