花宝金教授调气解毒理论防治放射性肺炎的临证思路

放射性肺炎是由于辐射之火热毒邪袭肺,导致热毒内盛,气阴两虚,瘀血阻络,气机失调。其中热毒内盛,气机失调是核心病机。花宝金教授基于调气解毒理论,灵活运用清热解毒,益气养阴,活血化瘀,调畅气机等治法,同时注重局部与整体相结合,辨证辨病相结合,在放射性肺炎的预防期未病先防,急性期既病防变,恢复期瘥后防复,为防治放射性肺炎提供了新的临证思路,具有较好的临床价值。

人工智能在中医穴位定位技术中的应用探析

穴位的智能识别与定位是针灸推拿类中医智能医疗装备的核心技术。国内外研究表明,借助活动形状模型、模板匹配和深度学习等技术,将中医针灸推拿经络穴位学说和人工智能技术相结合,可以有效提高中医特色针灸推拿装备的智能化水平。通过对现有的穴位自动化智能定位方法以及穴位定位在针灸机器人、推拿按摩机器人和中医穴位定位仿真系统等方面应用的梳理,探析人工智能在中医穴位定位技术中的研究方法、存在问题和解决思路,为中医穴位智能定位的未来发展提供建议和参考。

调神健脾法治疗脾胃病理论探析

脾胃与神密切相关,脾胃的运化腐熟依赖神调节,神失守位、阴阳失衡进一步致脾胃病,而形神俱旺、协调统一可促进脾胃功能的正常运作,精、血、气可化神,因而通过脾胃吸收的后天精微在神的化生过程中起到重要作用,脾胃受损亦可致神失守。脑为元神之府,通过经络与脾胃密切联系,因而“脑-神-脾胃”失衡可能是脾胃病的主要病机,针刺时可依据调神健脾的原则选穴治疗。

皮内针联合子午流注五音疗法用于心脾两虚型不寐临床观察

目的探讨皮内针联合子午流注五音疗法对心脾两虚不寐症患者的临床效果。方法选择天水市中医医院脾胃病科2021年5月—2021年10月入住的心脾两虚型不寐患者100例,根据随机数字表法分为对照组、观察组,各50例。对照组给予皮内针干预,观察组在对照组基础上加用子午流注五音疗法干预,2周后比较两组总有效率、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)得分。结果观察组总有效率为94.00%(47/50),高于对照组的74.00%(37/50),差异有统计学意义(P<0.05);干预后,两组PSQI得分较干预前均下降,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论皮内针联合子午流注五音疗法能有效改善心脾两虚型不寐患者的睡眠质量,值得临床推广应用。

基于经筋理论的膝骨关节炎患者“筋结点”超声解剖学特征分析与针刀治疗的疗效评价研究

目的:借助可视化肌骨超声深入剖析膝骨关节炎患者膝关节局部经筋病灶点的病理特征,并综合评价弓弦平衡针刀法与常规针刺法治疗膝骨关节炎的疗效差异,为今后针刀精准辨位定点及安全入路研究提供客观参考依据。方法:将120例膝骨关节炎患者随机分为针刀治疗组和针刺对照组,每组60例。针刀治疗组进行弓弦平衡针刀法治疗,每周2次;针刺对照组选取犊鼻、内膝眼、阳陵泉、梁丘、鹤顶,及局部阿是穴进行针刺,同时根据不同的证型进行配穴加减,每周3次。2组均以3周为1个疗程,治疗3个疗程。根据肌骨超声下“筋结点”的精确定位、层次解剖、回声特点深入剖析经筋病灶点的超声影像学特征,采用股直肌羽状角、肌纤维横断面积、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评分、白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)综合评价2组疗效差异。结果:治疗后,2组患者WOMAC评分、股直肌羽状角、平均肌纤维厚度、弹性应变率、IL-1β、TNF-α水平,及膝关节疼痛程度、僵硬、日常活动能力方面较治疗前均显著改善(P <0.05);其中,针刀治疗组在提升股直肌羽状角、增加肌纤维厚度、降低弹性应变率、降低致炎致痛因子水平方面优于针刺对照组,差异有统计学意义(P <0.05);与正常膝关节超声解剖结构相比,患者膝关节各针刀松解点(筋结点)处呈现出不同程度回声增强,同时伴有滑膜增厚、增生、关节腔积液、滑囊积液等典型超声影像学特征。结论:肌骨超声能够精准呈现膝骨关节炎患者膝关节经筋病灶点的解剖位置、解剖层次等超声病变特征,证实弓弦平衡针刀法的安全性和有效性,为针刀医学的标准化、规范化研究提供重要参考依据。

艾灸联合耳穴压豆对肺癌化疗患者生活质量以及癌因性疲乏的影响分析

目的艾灸联合耳穴压豆对肺癌化疗患者生活质量以及癌因性疲乏的影响。方法60例肺癌化疗患者,随机分为对照组和试验组,每组30例。对照组患者给予临床常规健康教育,试验组在对照组的基础上采取艾灸联合耳穴压豆治疗。比较两组患者癌因性疲乏缓解效果、治疗前后的生活质量评分、毒副反应的缓解效果。结果试验组患者癌因性疲乏缓解率93.33%高于对照组的46.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,试验组患者生活质量评分(2.21±0.17)分高于对照组的(0.35±0.14)分,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组毒副反应缓解率为83.33%,高于对照组的50.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采取艾灸联合耳穴压豆对肺癌化疗患者的治疗效果显著,有效改善生活质量、癌因性疲乏及毒副反应,并且操作简单,经济,患者容易接受,值得在临床推广。

孙桂芝病证结合辨证在肿瘤治疗中的应用

病证结合是孙桂芝教授治疗肿瘤病学术思想的重要组成部分,把辨证与辨病有机地结合起来,进行综合诊治,既照顾到整体,又注意到局部;辨证为先还是辨病为先在临床诊疗中要根据实际情况而定,二者互补。特别是现代科学技术的发展弥补了中医诊疗方面的不足,辨病治疗成为中医治疗学的重要部分。孙桂芝教授临证始终强调辨证与辨病紧密相连,中西手段并用,诊断疾病现代仪器和中医四诊联合,治疗上病证相参结合,攻补兼施,标本兼治,既要兼顾全局,也要重视细节。

通络祛痛膏循经取穴贴敷对腰间盘突出患者止痛效果的随机对照研究

目的通过随机对照研究通络祛痛膏循经取穴贴敷对腰间盘突出患者止痛效果。方法110例腰间盘突出患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组55例。观察组采用循经取穴贴敷通络祛痛膏,对照组采用常规阿是穴贴敷通络祛痛膏。比较两组患者治疗前后及随访期间视觉模拟评分法(VAS)评分、伴随症状缓解效果、安全性。结果治疗前,观察组患者VAS评分(5.98±1.84)分与对照组的(6.10±2.20)分比较,无明显差异(P>0.05)。治疗后,两组患者VAS评分均低于治疗前,且观察组患者VAS评分(2.93±1.30)分低于对照组的(3.97±2.29)分(P<0.05)。观察组治疗后2周、1个月、3个月随访VAS评分分别为(2.79±1.68)、(2.67±1.38)、(2.37±1.95)分,均低于治疗前(P<0.05),略低于治疗后,但无明显差异(P>0.05)。对照组患者治疗后2周、1个月、3个月随访VAS评分分别为(3.67±2.54)、(4.67±2.63)、(4.59±2.98)分,治疗后2周随访VAS评分略低于治疗后,治疗后1、3个月随访VAS评分均高于治疗后,但均无明显差异(P>0.05)。观察组治疗后2周、1个月、3个月随访VAS评分均低于对照组(P<0.05)。观察组患者伴随症状缓解显效率94.6%高于对照组的76.4%(P<0.05)。观察组与对照组患者伴随症状缓解总有效率均为98.2%,无明显差异(P>0.05)。治疗过程中两组各发生轻度皮肤瘙痒3例,局部涂抹药膏后缓解,局部皮肤后期有轻微结痂,无感染及瘢痕产生。两组均未发生严重安全性问题,两组安全性比较无明显差异(P>0.05)。结论通络祛痛膏循经取穴贴敷疗法对腰间盘突出患者止痛效果及远期疗效优于常规阿是穴贴敷,且在改善伴随症状上循经取穴贴敷显效率高于阿是穴贴敷。

平衡火罐干预对气滞血瘀型原发性痛经患者的效果

目的探讨平衡火罐干预气滞血瘀型原发性痛经患者的临床效果。方法选取2020年1月—2021年12月河南中医药大学第一附属医院诊治的原发性痛经气滞血瘀证患者64例为研究对象,根据就诊顺序以及患者意愿将其分为观察组和对照组,每组32例。对照组患者给予常规痛经的健康指导,观察组在对照组基础上给予平衡火罐干预。比较2组患者治疗前后视觉模拟评分法(VAS)评分、痛经症状评分、血清前列腺素E_(2)(PGE_(2))、雌二醇(E_(2))、月经来潮时间、月经周期、月经量以及疗效。结果2组患者第1、2、3次月经来潮时VAS评分与干预前比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组第1、2、3次月经来潮时VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者第1、2、3次月经来潮时痛经症状评分与干预前比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组第1、2、3次月经来潮时痛经症状评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者第1、2、3次月经来潮时PGE_(2)、E_(2)水平与干预前比较,差异有统计学意义(P<0.05);2组第1、2、3次月经来潮时PGE_(2)、E_(2)水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者月经周期、月经持续时间、月经量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论平衡火罐干预气滞血瘀型原发性痛经的效果较好,安全性较高.

国医大师禤国维调五脏以养肤之经验

国医大师禤国维教授认为阴阳失衡、五脏六腑失调是产生皮肤疾病的主要原因,临证治肤以“中”“和”为道,长期临床实践中形成“平调阴阳,治病之宗,以和思辨”的学术思想。皮肤与气血密切相关,气血充盛、脏腑调和,才能使皮肤健康。禤老擅长调五脏以养肤:通过润肺、益肺使气血运行通畅以养肤;通过健脾、补脾使气血生化之源充盛以养肤;通过静心、常笑、清心之法使心气足、血脉通以养肤;通过疏肝、理气之法调节气血输布以养肤;通过平衡肾之阴阳使精足血旺以养肤。附验案1则以佐证。

真实世界观察性研究评估(ArRoWS)工具的介绍

真实世界观察性研究常用于评价某种干预措施或暴露因素对疾病健康的影响。然而,在真实世界观察性数据的采集、处理和分析过程中,由于缺乏严格的质量控制,通常存在数据缺失,或数据标准、数据模型和描述方法不统一等问题,进而影响到真实世界研究证据的质量。现有用于观察性研究的工具并不专用于真实世界研究,也并非用于评价研究质量。为了解决这一问题,国外Coles等研究者研发并测试了一种真实世界观察性研究评估(the Assessment of Real-World Observational Studies,ArRoWS)工具,用于评价基于电子健康记录的真实世界观察性研究的质量。该工具共有16个条目,包括9个核心条目和7个研究设计特定条目,以及条目具体的评价方式及结果。虽然国内也有研究者提出ArRoWS工具可用于评估真实世界观察性研究的质量,但尚未被广泛推广和使用。因此,本文就ArRoWS工具的研发过程、评价条目、评价方式及结果进行介绍,旨在促进该工具在真实世界观察性研究中的应用,从而产出更多高质量的真实世界证据。

基层中医药适宜技术遴选指标体系的构建

目的:构建基层中医药适宜技术评价遴选指标体系。方法:对山东、四川等11个代表性省份进行调研和文献研究,收集、汇总已有的基层中医药适宜技术相关遴选指标体系;组织权威专家对既往基层中医药适宜技术相关遴选指标体系遴选维度和遴选指标进行合并、增删等操作,初步得出基层中医药适宜技术相关遴选指标体系;组织专家开展初步遴选,收集专家对遴选指标体系的意见;组织15个省(区、市)开展正式遴选,收集各省份对遴选指标体系的建议。结果:从安全性、有效性、规范性、经济性、推广性5个维度构建了基层中医药适宜技术遴选指标体系,该遴选指标体系包括5个一级指标,12个二级指标和54个三级指标,且实现了量化评分。结论:本研究建立的基层中医药适宜技术遴选指标体系具有科学、系统和可操作性强等特点,可为基层中医药适宜技术的遴选提供参考工具。

仙鹤草-白术对腹泻型肠易激综合征脾虚湿阻证患者的疗效观察

目的探讨仙鹤草-白术治疗腹泻型肠易激综合征脾虚湿阻证的临床效果及机制。方法将120例患者随机分为治疗组和对照组,每组60例。治疗组予以仙鹤草-白术汤剂口服治疗,对照组予以培菲康联合蒙脱石散口服治疗,疗程1个月。观察治疗后2组主要症状改善情况、综合疗效以及治疗前后血清5-羟色胺(5-HT)、白细胞介素-1β(IL-1β)水平。结果治疗组腹胀或腹痛症状改善率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后血清5-HT、IL-1β均下降,但治疗组较对照组下降更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组腹痛积分和腹泻积分下降,且治疗组较对照组下降更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分和肠易激综合征生活质量量表(IBS-QOL)评分均较治疗前下降,且治疗组HAMA评分和IBS-QOL评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论仙鹤草-白术可能通过降低5-HT、IL-1β的分泌水平,达到治疗腹泻型肠易激综合征脾虚湿阻证的作用。

针刺治疗急性缺血性脑卒中机制研究进展

针刺疗法早期干预急性缺血性脑卒中(AIS)的临床有效性已得到认可,但对其作用机制却有不同认识。近年来,AIS的治疗机制主要分为神经保护和神经血管保护两方面。本文从炎性机制、神经元兴奋毒性和血脑屏障机制、细胞凋亡及自噬机制深入分析针刺的神经保护作用;从神经血管耦合功能调节、对星形胶质细胞的调节、对脑灌注的影响分析针刺的神经血管保护机制。认为神经血管保护机制可能是未来针刺治疗AIS重点研究机制,并提出今后可能的发展方向。

脑功能磁共振成像在中医神经调控领域的应用与展望

fMRI作为脑科学研究的重要工具之一,已逐步应用于我国中医药多个领域,其客观、可视化展示中医药疗效相关的脑功能网络变化,促进了中医药发展与现代脑科学研究的融合,为中医药多领域的神经调控相关理论研究提供了重要证据。总结近年来国内研究者应用fMRI技术,在针刺、艾灸、推拿及中药领域进行的多方面探索,分析其取得的研究成果及存在的问题,并对该领域相关神经调控的发展方向进行展望。

国医大师韦贵康治疗非特异性腰痛的经验

非特异性腰痛是骨伤科临床常见病。国医大师韦贵康教授治疗非特异性腰痛经验丰富,形成了“主手法、合奇穴、佐中药、练功法”的完备治疗体系。本文总结了韦贵康教授治疗非特异性腰痛的临床经验,为临床治疗该病提供了参考。

王麟鹏用帽状腱膜下透刺法治疗前庭性偏头痛1例

前庭性偏头痛(vestibular migraine,VM)是以发作性眩晕为主要表现的偏头痛,是由偏头痛机制引发的前庭症状,包括眩晕/头晕、恶心、呕吐、步态不稳,部分患者伴有头部运动不耐受、颈部不适、情感障碍等症状,少数患者发作时可伴有短暂的听力下降。

从中西医角度浅谈慢性腰痛的复发

慢性腰痛(chronic low back pain,CLBP)具有病程长、发病率高、复发率高、致残率高等特点,降低CLBP的复发是一个重要课题。影响CLBP复发的西医角度内外因素有年龄、性别、脊柱先天畸形、前庭功能、心理因素、遗传、职业、平素姿势及中医角度的气血、体质、神。不仅要从结构上认识CLBP,还要从体质、气血、神等方面,在辨证体系指导下做综合调整,方能激活自身的自愈功能,实现降低CLBP的复发。

经穴按摩辅助规律有氧运动治疗儿童单纯性肥胖症的效果

目的 观察经穴按摩辅助规律有氧运动治疗儿童单纯性肥胖症的临床效果。方法 选取单纯性肥胖症患儿96例为研究对象,根据随机数表法分为对照组(n=48)及治疗组(n=48)。观察2组患儿的临床治疗效果。比较2组治疗前后的血脂指标、体质量、腰围、体质量指数(BMI)、臀围、血糖指标、瘦素水平以及中医主要证候积分。结果 对照组临床治疗总有效率为72.92%,低于治疗组的93.75%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组患儿的甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平、体质量、BMI、腰围、血糖指标、瘦素水平以及中医主要证候积分低于或小于治疗前,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平高于治疗前,且治疗组的TG、TC、LDL-C、体质量、BMI、腰围、血糖指标、瘦素水平以及中医主要证候积分低于或小于对照组,HDL-C水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 经穴按摩辅助规律有氧运动对儿童单纯性肥胖症的治疗效果较好,可有效降低患儿体质量,改善其血糖、血脂等水平。

张振宇精点力学四步手法结合运动康复治疗颈源性肩周痛经验

颈源性肩周痛是临床常见疾病,因其症状与肩关节周围炎相似,临床易被误诊误治。张振宇教授认为颈5神经背根神经节受刺激后引起肩周不适,从该病理机制入手,利用精点力学四步手法结合康复训练方案治疗本病,能够从根本上解决颈椎及周围结构退变导致的颈源性肩周疼痛症状及活动功能受限,临床疗效满意。