肠系膜淋巴结炎中医膜原辨证的红外热成像特征研究

目的:运用红外热成像技术探讨肠系膜淋巴结炎膜原辨证的红外热成像特征。方法:收集年龄在5~18岁之间被诊断为肠系膜淋巴结炎患儿邪入膜原组30例,邪伏膜原组30例以及同期健康儿童30例为对照组,运用红外热成像技术,采集并对比不同证型患儿与健康儿前躯干、三焦、胃脘、大腹、左少腹、右少腹、肝区、神阙、气海等区域红外热图特征。结果:前躯干温度由高到低依次为邪入膜原组>邪伏膜原组>健康组,邪入膜原组躯干温度最高,差异有统计学意义(P<0.05)。邪入膜原组,三焦皆呈热偏离,其中以下焦热偏离最多,大腹、神阙、气海为热偏离,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。邪伏膜原组,三焦皆呈凉偏离,其中以中、下两焦凉偏离最多,大腹、气海为凉偏离,右少腹为热偏离,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:小儿肠系膜淋巴结炎膜原辨证的红外热像特征描述与三焦、大腹、右少腹、神阙、气海热值关系密切。运用红外热成像技术能较为客观的为膜原辨证的肠系膜淋巴结炎患儿提供了可视化、量化诊断依据。

刍议“气络辨证”中医病机学内涵及临床指导意义

中医学现有辨证体系中缺少能够反映慢性疾病病机演变规律的辨证方法,而伤寒及外感温热病有诸如六经辨证、卫气营血辨证等可以反映病机传变规律和预判病势发展的分期辨证理论和方法。“百病生于气”和“久病入络”是气病和络病理论的总纲,两者揭示了疾病发生和演变的一般机制。因此,基于气病和络病理论形成的“气络辨证”法可以指导慢性疾病分期或分阶段辨证治疗,同时气络辨证也可为中医治未病、功能性疾病辨治、慢性病早期扭转和进展期截断等提供理论依据和辨治方法。本文结合气病和络病相关理论,从中医发病学和病机学角度对疾病的发生和演变进行探讨,从而辨析“百病生于气”和“久病入络”的病机内涵,对气络辨证法在中医慢性病分期诊疗中的临床指导意义进行阐述。

纪云西基于中医梦诊视域治疗老年不寐经验介绍

介绍纪云西教授运用中医梦诊之法诊治老年不寐的临床经验。梦诊是对临床上望、闻、问、切四诊的补充和延伸,即通过全面细致地分析患者病梦的特征,如梦象所欲所求、五行属性、梦量等,结合中医学基本原理解释梦因,从而推测患者的心理状态和致病缘由,可辅助诊断老年不寐。阴梦多是老年不寐的特点,纪云西教授运用温阳法治疗老年不寐,收效较佳。

“和谐使命⁃2023”南太平洋五国中医体质类型分析355例

目的了解“和谐使命⁃2023”南太平洋五国中医科就诊患者的中医体质构成,为更精准的医疗援助提供参考。方法根据“中医体质调查量表”制订调查问卷,在任务到访五国于海上医院主平台中医科就诊患者中随机发放400份问卷,对调查对象的中医体质类型进行分类研究。结果筛选出有效问卷355份,平和质0例,单一体质0例,兼夹体质355例,全部列入统计。其中气虚质106例,阳虚质73例,阴虚质163例,痰湿质279例,湿热质195例,血瘀质140例,气郁质155例;具有特禀质的30例。不同性别,不同岛屿,中医体质差异无统计学意义;各年龄段人群体质分布差异有统计学意义(P<0.05)。结论"和谐使命⁃2023"任务到访的南太平洋五国于海上医院中医科就诊的患者体质偏颇较重,实性体质占比较大,实性体质以痰湿质和湿热质为主,虚性体质以阴虚质、气虚质为主。

黄燕之脑、血观

总结介绍黄燕教授对奇恒之腑脑生理特征的见解,主要阐述了脑与血之间的关系。黄燕教授认为,(1)脑主神明,以血为本。人的精神活动由脑所主宰,精神变化与五脏息息相关,脑与五脏在精神活动方面的沟通,是以血为物质基础的。(2)脑统五脏以治血。大脑通过调节五脏的功能来保障血液在机体中运行有序。(3)脑摄血,以化神机。人脑是通过摄纳脏腑供给的营血,在奇恒之腑中化生神机。而神机支配着人体的运动、感知等生理功能。(4)元神为使,营血为守。元神在外,是脑生理功能的体现,营血在内,是脑的物质基础。脑和血关系密切,相互依存,互为根本,相互滋生,促进和助长。

中医适宜技术在肛肠术后尿潴留患者中的应用效果

本文将通过对比实验,探究中医适宜技术在肛肠术后尿潴留患者的干预效果,从而找到适于肛肠术后尿潴留患者干预的最佳方法。方法从我院于[2022年6月,2023年12月]间,我院肛肠科接收的患者中选择接受肛肠手术且符合其他条件的患者,将其平均划分成两个小组,即,实验组、对照组,每组患者人数46例,对两组患者实施不同的护理干预措施,观察、收集、对比、分析两组患者在护理干预前后的各项身体指标。结果采用中医适宜技术对患者进行护理干预的实验组,全组临床效果、护理满意度等指标均较好,在护理干预之后,患者的排尿情况、尿动力学指标、疼痛感和舒适度等指标等均得到明显改善,尤其将各组实验数据与对照组的各组数据进行对比统计,在护理干预之后,两组患者的各项身体指标、效果等均存在较大差异,P<0.05。结论对肛肠术后尿潴留患者实施中医适宜技术护理干预,能有效缓解患者的排尿疼痛感,促进患者排尿,减少排尿障碍的时间,有效改善患者术后恢复阶段的各项身体指标,加快患者术后各项器官功能的恢复速度,以该技术为核心的护理干预措施应在肛肠术后尿潴留患者临床治疗环节进行全面推广。

中西医结合治疗射血分数保留性心力衰竭(阳虚血瘀型)的临床研究

心力衰竭患者可根据射血分数情况以及中医变形分为多种详细类型,本研究具体探讨阳虚血瘀型患者在治疗过程中应用中西医结合治疗方案的临床价值。方法 本研究探讨阳虚血瘀型患者在采取不同治疗方案时的临床情况,半数患者采取西医治疗方案,半数患者采取中西医结合治疗方案。结果 观察组患者的治疗有效率高于对照组(P<0.05);观察组患者的BNP水平、6min步行距离及左心室舒张功能指标情况优于对照组患者(P<0.05)。结论 中西医结合治疗射血分数保留性心力衰竭(阳虚血瘀型)时有利于患者心功能情况的改善。

血清IL-17、IL-23水平对雷公藤多苷治疗类风湿关节炎的预后评估价值

目的:研究白细胞介素17(interleukin-17,IL-17)、白细胞介素23(interleukin-23,IL-23)对雷公藤多苷(tripterygium glycosides,TG)治疗类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)的预后评估价值。方法:120例RA患者均采用甲氨蝶呤片联合TG治疗,其中失访14例,根据治疗后6个月预后情况将患者分为良好组81例与不良组25例。比较两组患者血清IL-17、IL-23水平及其他RA预后可能的影响因素;Logistic回归分析方法分析RA预后影响因素;绘制受试者工作ROC曲线,分析血清IL-17、IL-23对RA预后的预测价值,并采用Kappa一致性检验方法分析血清IL-17联合IL-23预测RA预后的效能。结果:与良好组比较,不良组28个关节疾病活动度评分(DAS28)、人类白细胞抗原-DR4(HLA-DR4)阳性构成比,血清IL-17、IL-23水平均较高,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示,DAS28评分、HLA-DR4阳性、IL-17、IL-23均是TG治疗RA预后不良的影响因素(P<0.05);ROC结果显示,血清IL-17、IL-23预测RA预后不良的最佳截断点分别为22.24 ng/L、140.67 ng/L,曲线下面积分别为0.786、0.723;血清IL-17联合IL-23预测RA预后不良的效能较高(Kappa=0.801,P<0.05)。结论:RA患者血清IL-17、IL-23水平异常升高,两者联合检测在TG治疗RA的预后评估中具有重要价值。

基于中医体质已婚未产女性盆底功能状况调查研究

目的:基于中医体质辨证,对已婚未产女性的盆底状况进行分析。方法:2018年5月至2020年5月收集120名已婚未产女性,对入组女性的中医体质、手测肌力、盆底电生理指标和盆腔器官脱垂分期进行收集并分析。结果:已婚未产女性盆底肌力有不同程度损伤;不同体质女性的盆底肌力及电生理指标比较,Ⅱ类肌纤维肌力及疲劳度比较,差异均有统计学意义(P<0.05);偏颇体质女性的盆底静息压力和最大压力值低于平和体质女性,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:通过对已婚未产女性盆底功能状况调查,其盆底肌力存在不同程度损伤,不同中医体质下Ⅱ类肌纤维肌力及疲劳度有差异,偏颇体质女性盆底的静息压力和最大压力值较平和体质显著下降。

基于定量CT分析肝脂肪变性与中医体质及代谢指标的相关性

目的定量分析体检人群肝脂肪变性与中医体质、BMI及实验室代谢指标的关系。方法使用定量CT(quantitative computerized tomography,QCT)测量肝脏脂肪体积百分比(Fat%QCT),纳入肝脂肪变性程度≥5%的体检受试者158例。收集临床资料及中医体质结果,分析受试者的中医体质分布特点,观察Fat%QCT与中医体质、BMI及实验室代谢指标的相关性。结果158例受试者的平均Fat%QCT为10.3±6.8%;肥胖组Fat%QCT值显著高于未超重组(11.7±4.1%VS 8.9±6.5%),糖尿病组Fat%QQCT值显著高于血糖正常组(14.2±11.4%VS 9.7±6.2%),两组组内均具有统计学意义。在中医体质方面,158例受试者中兼杂偏颇体质共124例(78.5%),前3位分别是痰湿质+湿热质、气虚质+痰湿质和气虚质+湿热质;单纯体质31例(19.6%),前3位分别是气虚质、湿热质和痰湿质。相关分析显示:受试者Fat%QCT与BMI、血糖及痰湿质显著正相关(rs=0.35、0.30、0.18,P<0.05)。结论定量CT可以稳定评估脂肪肝,Fat%QCT值与BMI、血糖和中医体质相关。

从时间因素诊治风湿病的临床思路

基于中医学“因时制宜”理论,探讨从时间因素诊断和治疗风湿免疫疾病的临床思路。时间因素包括非周期时间因素和周期性时间因素。在非周期时间因素方面,根据发病时间特点有助于某些风湿病的诊断与鉴别诊断;根据病程长短,则有利于分析风湿病的病机特点。在周期性时间因素方面,风湿病的发病和病情变化具有季节和昼夜变化,据此进行时间治疗和时间预防有助于提高临床疗效。

基于膜系理论的六维辨证思路

从辨病因、病性、病位、病期、病势、病理六个方面,探讨基于膜系理论的辨证思路。强调辨病因时应综合考虑致病因素与膜系内证态,关注病因的动态性;辨病性时应关注寒热属性,尤其是膜系阻滞所致的寒热夹杂;辨病位时判断是否存在多系统膜系的损伤;辨病期时要辨析疾病所处的卫气营血阶段;辨病势时对比分析正邪力量变化;辨病理时应判断是否存在膜系气机阻滞、水液代谢失常、矛盾性质的病理状态共存等变化。强调从整体观、系统论的角度认识全身膜系的生理病理特点,为临床诊治疾病,尤其是感染性疾病、多系统病证、反复发作性病证、病因不明的疑难性病证等的诊治提供参考。

血络诊察源流考

从文献研究、史学研究角度梳理、考证血络诊察法的学术发展源流。认为该法源于扁鹊色脉诊和早期砭石刺脉的医疗实践,至《黄帝内经》时期备受医家重视,并强化了其“诊以断”和“察以刺”的双重内涵:前者指据体表络脉异常辨疾病病性、病位、预后等,后者指察血络瘀态并直接采取刺血疗法。二者或有重合,但在诊络部位和诊络意义方面仍有较大差异,后世演变亦不同。前者逐渐发展为小儿指纹诊、目络诊等独具特色的络诊体系,内涵不断充盈丰富,广泛用于临床各科,后者反而式微。梳理、考证该诊法源流,可为科研及临床重新审视、应用血络诊察法提供借鉴。

基于黄元御“一气周流”理论探讨上热下寒证

黄元御从“气”的层面创立了“左路木火升发,右路金水敛降,中焦土气斡旋”之“一气周流”理论。以“一气周流”理论为基础,认为上热下寒证病机有中气亏虚,升降失调;水寒土湿,君相失根;木郁土湿,左旋失调;肺胃不降,右旋失调。其治疗可根据“一气周流”理论下脾胃及四象的生理特性补虚泻实,标本共治,使中气运动,四维轮转,周流顺畅,百病自消。治则包括:治脾胃以恢复斡旋功能,温肾燥湿以助气周流,疏肝燥湿以使左路升发,清降肺胃以复右路降敛。

敦煌医学诊法类文献研究概况

敦煌医学是敦煌学的重要组成部分,是我国传统医学的稀世之宝。敦煌遗书中有着大量的以脉诊内容为主体的诊法类著作,尤其是未传世的古医诊籍,极大地丰富了中医古代诊断学理论。文章从敦煌医学诊法类现存文献概况、主要内容及研究述评三个方面,将目前敦煌医学诊法类文献进行梳理,以期为今后的研究提供一定的理论依据。

基于中医证型的高级别浆液性卵巢癌铂耐药复发预测模型的构建与验证

目的:构建并外部验证基于中医证型的高级别浆液性卵巢癌铂耐药复发患者的临床预测模型。方法:回顾性地收集高级别浆液性卵巢癌含铂化疗复发的患者273例,分为铂耐药组和铂敏感组,以调查表形式收集患者的相关病历资料。经单因素及多因素Logistic回归分析筛选出高级别浆液性卵巢癌铂耐药复发的独立影响因素作为模型预测因子,构建基于中医证型的铂耐药复发的临床预测模型,采用RStudio制作列线图进行模型呈现。前瞻性收集50例高级别浆液性卵巢癌患者的病历数据作为验证集对预测模型的应用效能进行外部验证。最终通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线及校准曲线评价该模型效能。结果:高级别浆液性卵巢癌患者的单因素分析显示病程、是否满意减瘤手术、FIGO分期、末次化疗后CA125、脂代谢、是否淋巴结转移和中医证型等指标的P<0.1;多因素二元Logistic回归结果显示脂代谢、FIGO分期、中医证型、病程、末次化疗CA125水平是高级别浆液性卵巢癌患者发生铂耐药复发的独立影响因素。高级别浆液性卵巢癌的铂耐药复发诊断界值为0.465,此时对应的灵敏度(即敏感度)为84.6%,特异度为65.7%。HL检验的χ^(2)值为12.479,P>0.05;建模集与验证集校准曲线表明预测模型精确度较好;建模集AUC为0.777,验证集AUC为0.758,表示模型有较好的预测效能。结论:预测模型预测高级别浆液性卵巢癌的铂耐药复发效能良好,有助于临床工作中预测初诊高级别浆液性卵巢癌患者发生铂耐药的风险,对重点人群及早关注和干预,以延长无进展生存时间,但后续仍需更多有效的支持性数据,以增加预测模型性能的优良性。

基于《黄帝内经》七情致病理论探讨情志辨证

情志与疾病的关系密切,《黄帝内经》中七情致病理论强调七情作为一类致病因素,可导致脏腑功能失调,气机紊乱,从而引发各种病症。然而情志不仅是一类致病因素,也是各种疾病中的一种临床表现。因此,通过分析《黄帝内经》中七情致病的病机病症特点,探讨以临床常见的情志异常表现为主要切入点的情志辨证具有重要的实际意义。情志辨证包括喜笑无常型、心烦易怒型、多思善虑型、悲忧不欢型、惊恐不安型这五种类型,能够起到疾病与情志同治的效果,为治疗伴有情志异常的疾病提供了一个新的角度。

手诊理论及其在高脂血症诊断中的研究概况

通过文献研究,简述了手诊理论及其在高脂血症诊治中的应用研究现状,并对目前的研究成果进行简要的总结、归纳。讨论了手诊在高脂血症诊断中的应用价值,指出了目前研究仍然存在的问题,并针对问题提出相关建议,为今后手诊在高脂血症诊治的应用研究中提供了新的思路。以期为手诊在高脂血症的临床诊治提供理论依据,从而补充完善中医局部诊法的内容。

肾阳虚证患者肠道菌群失调状况的临床研究

目的:通过对比研究家族性肾阳虚患者与正常人的粪便标本,获取肾阳虚证患者肠道菌群失调的基本特征。方法:结合肾阳虚中医辨证标准与临床生化指标,在成都地区纳入2个典型肾阳虚家系(命名为CDZ家系、PXC家系)。在清晨收集肾阳虚患者和正常人的粪便标本约0．5g,用生理盐水稀释自10-7后接种于肠道菌选择性培养基,培养并计数,将菌落形成单位数取对数值后,采用t检验(PEMS 3．0)分析不同组别的统计学差异显著性。结果:2个肾阳虚家系的肾阳虚患者都出现较明显的肠道菌群失调,主要表现在4个方面:①2个家系之肠球菌、大肠杆菌等肠道需氧菌显著增加,葡萄球菌在CDZ家族患者组也显著性增加;②双歧杆菌在CDZ家族患者组显著下降,而乳酸杆菌在PXC家族患者组显著下降;③需氧菌与厌氧菌总数之比值在肾阳虚家族之中,明显高于健康对照组;④霉菌总数与不同患者的肠道菌群失调程度呈正相关。结论:肠球菌、大肠杆菌等肠道需氧菌的异常增加,以及双歧杆菌与乳酸杆菌等益生菌显著下降,体现肾阳虚患者脾胃功能受损的基本特征。

原发性骨质疏松症的中医证素辨证法

目的原发性骨质疏松症包括绝经后骨质疏松症(Ⅰ型)、老年骨质疏松症(Ⅱ型)以及特发性骨质疏松症,以Ⅰ、Ⅱ型为高发。探讨Ⅰ、Ⅱ型骨质疏松症与证素辨证法的相关性,推动中医辨证法的返本与开新。方法按照中西医结合诊断标准,将随机选取的100例Ⅰ、Ⅱ型骨质疏松症患者进行证素辨证法的临床观察,探索病位、病性证素与Ⅰ、Ⅱ型骨质疏松症,以及患者疼痛程度与证素之间的相关性。结果Ⅰ型骨质疏松症患者的病位在肾者人数最多,占Ⅰ型中总人数的59%;其次是脾,占50%;再次是肝,占41%。Ⅱ型骨质疏松症中病位在肾者最多,占Ⅱ型总人数的75%;其次是肝,占46%;再次是脾,占32%。Ⅰ型骨质疏松症中的病性证素例数分级:阴虚>阳虚>寒或痰或湿>血瘀>气滞。Ⅱ型骨质疏松症中的病性证素例数分级:阳虚>气滞>阴虚>血瘀>寒或痰或湿。疼痛程度是在肝、血瘀上痛势最重,在脾、阴虚中痛势较缓。在阳虚、寒痰湿中痛势尚可。结论根据证素辨证排列组合,Ⅰ型骨质疏松症以肾阴虚、脾肾阳虚更常见。Ⅱ型骨质疏松症患者以肾阴阳两虚、肝气郁滞等为多发。骨质疏松症疼痛程度在肝、血瘀上痛势最重,在脾、阴虚中痛势较缓。说明了Ⅰ、Ⅱ型骨质疏松症与证素辨证法有很强的相关性,将二者结合为疾病诊疗提供新的思路方法,为部分揭示证素辨证法的科学内涵提供理论基础。