梅花针叩刺完骨穴放血疗法治疗急性面神经炎的临床观察

[目的]探讨面瘫急性期的最佳针灸治疗方法。[方法]在面瘫急性期采用梅花针叩刺完骨穴放血疗法与常规针刺法对照观察。[结果]治疗3个疗程后,治疗组痊愈率66.7%,对照组痊愈率33.3%,两组痊愈率比较,差异有显著性意义(P<0.05)。[结论]急性期面瘫采用梅花针叩刺完骨穴放血疗法有助于缩短疗程,提高疗效。

阿托伐他汀对急性脑梗死患者血清MMP-9和hs-CRP水平的影响

近年研究认为,他汀类药物除有降血脂作用外,还可通过改善血管内皮功能、抗血栓、抗氧化以及抗炎症等发挥神经及血管保护作用,提示其可能具有脑细胞保护作用〔1,2〕。在急性脑梗死后脑缺血性损伤过程中,早期炎症反应中有许多的炎性细胞因子表达增加,并参与脑缺血损伤。除感染性炎症反应之外,作为炎症标志物的血清高敏C反应蛋白（hs-CRP）,被认为与脑梗死的进展和预后有关系,其浓度随心脑血管事件风险增加而升高〔3,4〕。基质金属蛋白酶-9（MMP-9）因降解细胞外基质中的Ⅳ型胶原和破坏脑血管基底膜的作用,在破坏血脑屏障、形成脑水肿以及脑损伤过程中发挥了重要作用〔5～7〕。本研究动态检测应用阿托伐他汀对急性脑梗死患者血清MMP-9和hs-CRP的影响,探讨其对急性脑梗死的保护作用及机制。

幽门螺杆菌感染与脑卒中的相关性研究

目的 探讨幽门螺杆菌 (Hp)感染与脑卒中的关系。方法 应用酶联免疫法检测 13 5例脑卒中患者和 60例对照组血清Hp细胞毒素相关蛋白AIgG抗体 (CagA -Hp -IgG)及血清总胆固醇 (TC)、甘油三酯 (TG)、载脂蛋白A(Apo -A)、载脂蛋白B(Apo -B)、高密度脂蛋白胆固醇 (HDL -C) ,低密度脂蛋白胆固醇 (LDL -C)浓度。结果 观察组血清CagA -Hp -IgG阳性率 (5 7 8% )显著高于对照组 (3 5 0 % )。CagA -Hp -IgG阳性与阴性者间血脂水平比较差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论 Hp感染与脑卒中可能有明显关系 ;其可能的发病机制不明。

郴州市急性缺血性脑卒中患者梗死灶与预后的关系

目的了解梗死灶状况对急性缺血性脑卒中患者中远期预后的影响,探索影响患者预后的因素,为患者个体化治疗提供理论指导。方法以湘南学院附属医院2019年1月—2020年12月间收治的新发急性缺血性脑卒中患者为研究对象,调查患者入院时的人口学特征、行为习惯、疾病史、入院与出院NIHSS评分、实验室检测指标和梗死灶状况。随访出院后不良结局的发生情况及时间。采用SPSS25.0软件进行统计分析,用秩和检验和log-rank检验进行单因素分析,采用COX回归模型分析急性缺血性脑卒中预后的影响因素。结果384例研究对象的平均年龄(65.34±11.26)岁,中位随访时间18.5月,出现不良结局者132例,占34.38%。多因素COX回归分析显示,男性(RR=1.704,95%CI:1.103—2.632)、其他婚姻状况(RR=2.377,95%CI:1.126—5.019)、出院NIHSS评分(RR=1.092,95%CI:1.058—1.128)和病灶数量(RR=1.194,95%CI:1.002—1.422)是影响急性缺血性脑卒中预后的独立危险因素。结论急性缺血性脑卒中不良预后发生率高,对病灶累及多个部位的男性患者,出院前要进行神经功能状态的评估,降低NIHSS评分分值,降低不良结局的发生率。

基因芯片研究针刺人迎穴对SHR主动脉弓基因表达的影响

目的应用基因芯片观察针刺人迎穴对SHR主动脉弓基因表达的影响。方法将20只SHR大鼠随机分为模型组、人迎组,10只WKY大鼠作为空白组。人迎组大鼠双侧人迎穴进行针刺干预,并记录各组大鼠收缩压变化。4周后剪取大鼠主动脉弓,进行基因芯片检测。结果与模型组比较,人迎组大鼠收缩压显著降低(P<0.05)。模型组与空白组相比,452个基因表达上调,245个基因表达下调;人迎组和模型组相比,261个基因表达上调,986个基因表达下调。KEGG通路分析显示在模型组VS空白组、人迎组VS模型组分别发现了12条、10条显著表达(P<0.05)的差异通路。结论针刺人迎穴降压机制可能与调控高血压血管重构的细胞外基质受体相互作用通路及通路中的相关基因表达有关。

基于临床状态医学理论的综合疗法对前循环型缺血性脑卒中患者临床状态的影响

目的观察基于临床状态医学理论治疗前循环型缺血性脑卒中恢复期患者神经功能缺损症状及心理状态的变化。方法将74例符合研究标准患者随机分入临床状态医学治疗组、对照组,进行12周治疗,治疗组予以常规脑血管病二级预防药物联合中药辨证治疗及中医心理干预治疗,对照组仅予以脑血管二级预防用药,观察美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、Rankin量表(mRS)、中风病中医症状量表、症状自评量表(SCL-90)、宗氏焦虑自评量表(SAS)、宗氏抑郁自评量表(SDS)分值变化等变化。结果 (1)治疗组总有效率87.5%,优于对照组66.7%,差别有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后NIHSS评分、mRS评分减分率临床治疗组优于对照组(P<0.05)。(3)临床治疗组治疗后SCL-90、SDS、SAS分值差别优于对照组,具有统计学意义(P<0.05)。结论基于临床状态医学理论的身心兼顾疗法能较好的改善前循环型缺血性脑卒中患者心理状态以及神经功能缺损症状,从而提高临床疗效,增加治疗的依从性。

醒脑开窍针刺法结合筋骨三针疗法治疗中风后上肢痉挛性瘫痪的临床观察

[目的]观察醒脑开窍针刺法结合筋骨针治疗缺血性中风后上肢痉挛性瘫痪的临床疗效。[方法]将60例缺血性中风后上肢痉挛性瘫痪患者随机分为治疗组和对照组,每组各30例。治疗组应用醒脑开窍针刺法结合筋骨三针疗法治疗,对照组应用单纯醒脑开窍针刺法治疗,比较两种治疗方法对中风后上肢痉挛性瘫痪患者肌张力、运动功能和日常生活能力的改善情况。[结果]治疗后两组改良Ashworth量表MAS分级、上肢Fugl-Meyer评分和Barthel指数均较治疗前有改善,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);治疗后两组间比较,MAS分级、上肢Fugl-Meyer评分和Barthel指数差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01),治疗组优于对照组。[结论]醒脑开窍结合筋骨针疗法与单纯醒脑开窍针刺法相比,可更有效地减轻缺血性中风患者痉挛上肢的肌张力、改善运动能力并提高其日常生活能力。

全脑缺血大鼠海马CA1区神经元凋亡和神经生长因子的保护作用

目的 研究大鼠全脑缺血再灌注后海马CA1区P75NTR、Bcl 2、Bax表达及细胞凋亡的变化及神经生长因子 (NGF)对它们的影响 ,进一步探讨该区神经元短暂脑缺血后产生凋亡及NGF对神经元保护作用的可能机制。方法 通过四血管闭塞法建立大鼠全脑缺血 再灌注模型 ,侧脑室注射NGF ,免疫组织化学法检测P75NTR、Bcl 2、Bax表达的情况 ,TUNEL法检测神经元凋亡。结果 对照组海马CA1区无P75NTR、Bcl 2阳性染色和凋亡细胞 ,可见少量Bax表达 ,再灌注后该区Bcl 2始终阴性表达 ,Bax则表达增加 ,出现P75NTR阳性表达和细胞凋亡 ;在NGF给药组 ,再灌注后海马CA1区Bcl 2出现阳性染色 ,而Bax及P75NTR的表达则明显降低 ,细胞凋亡亦明显减少。结论 再灌注后海马CA1区P75NTR、Bax的表达增加可能是神经元产生凋亡的机制之一 ,NGF抑制脑缺血后细胞凋亡的作用可能是通过对其受体的调节 ,从而调节Bcl

药物治疗与血管内支架治疗对症状性脑主要供血动脉狭窄患者临床疗效分析

目的探讨药物治疗与血管内支架治疗对症状性脑主要供血动脉狭窄患者临床疗效。方法分析本院2011年1月-2015年1月收治的121例症状性脑主要供血动脉狭窄患者临床资料,将采用内科药物治疗的39例患者为药物组;采用血管内支架治疗35例患者为手术组;采用内科药物联合血管内支架治疗47例患者记为联合组。对比三组患者治疗6个月和12个月后临床疗效以及治疗前和12个月后NIHSS评分和ADL评分,并记录随访期间不良脑血管事件发生率和病死率。结果三组患者6个月后和12个月后治疗成功率存在显著差异(均P<0.05),各组内比较差异无统计学意义(均P>0.05);6个月后和12个月后三组间和每两组间颈内动脉狭窄率、大脑中动脉狭窄率和基底动脉狭窄率比较均P<0.05,其中药物组最高、手术组次之、联合组最低;治疗前药物组、手术组和联合组NIHSS和ADL三样本间比较及两两比较均P>0.05,12个月后各组内NIHSS评分均较治疗前显著降低均P<0.05,ADL评分均较治疗前显著升高(均P<0.05),12个月后三组间NIHSS和ADL比较差异有统计学意义(均P<0.05);三组不良脑血管事件发生率和病死率比较差异无统计学意义(均P>0.05)。结论采用内科药物联合血管内支架治疗可以显著降低血管狭窄率,改善临床疗效,减少不良脑血管事件和死亡,改善神经功能缺损和生活自理能力。

非肿瘤相关的Lambert-Eaton肌无力综合征研究进展

1956年美国神经科医生Lambert、Eaton和Rooke首先报道6例Lambert-Eaton肌无力综合征（Lambert-Eaton myasthenic syndrome, LEMS）患者[1], 近十年,人们对LEMS的流行病学和临床特点有了更深入的了解,尤其是对非肿瘤相关的LEMS（non-tumour LEMS, NT-LEMS）有了更多的认识.随着致病抗体电压门控性钙通道（voltage-gated calcium channels, VGCC）的发现,诊断变得相对容易,同时加深了对LEMS病理生理机制的理解.临床、遗传及血清标志物可以区分NT-LEMS和小细胞肺癌（small-cell lung carcinoma, SCLC）相关的LEMS（SCLC-LEMS）.早期诊断可以有效的对症或使用免疫抑制剂治疗.本综述重点描述流行病学、病理生理、临床如何鉴别NT-LEMS和SCLC-LEMS以及目前的治疗方法,主要目的是提高诊断率、缩短筛查时间并优化治疗.

针刺治疗卒中后手指拘挛meta分析

目的 系统评价针刺/针刺联合康复训练对比单纯康复训练治疗卒中后手指拘挛的临床疗效。方法 采用计算机检索中国医院知识总库(CHKD)、中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台、维普数据库(VIP)、大医医学搜索、外文医学信息资源检索平台(FMRS)、Embase、PubMed和CochraneLibrary。检索从建库(刊)到2018年5月发表的关于针刺治疗卒中后手指拘挛的随机对照试验(RCT),对符合纳入标准的文献进行资料提取和质量评价,应用RevMan5.3统计软件对纳入的文献进行Meta分析。结果 最终纳入8项RCT,总计627例患者。Meta分析结果显示:①观察组与对照组相比,在改善卒中后手指拘挛患者痉挛程度(MAS)方面,差异有统计学意义[MD=-0.8,95%CI(-1.02,-0.59),P<0.00001],且观察组优于对照组;②观察组与对照组相比,在提高卒中后手指拘挛患者运动功能能力(FMA、Brunnstrom)方面,差异均具有统计学意义,FMA[MD=2.73,95%CI(2.08,3.38),P<0.00001];Brunnstrom[MD=0.54,95%CI(0.18,0.91),P=0.003],且观察组优于对照组;③观察组与对照组相比,在改善卒中后手指拘挛患者日常生活活动能力(MBI)方面,差异有统计学意义[MD=7.97,95%CI(3.54,12.4),P=0.004],且观察组优于对照组。结论 针刺/针刺结合康复训练与单纯康复训练相比,在改善卒中后手指拘挛患者痉挛程度、手运动功能以及日常生活能力方面均有积极的作用。由于纳入文献偏少且质量不高,存在偏倚风险,今后仍需设计更严格的随机对照临床试验进一步验证。

内囊预警综合征六例

目的分析内囊预警综合征(CWS)患者的临床特征和影像学表现,并探讨其发病机制。方法分析2008年7月至2014年10月本院收治的6例CWS患者的临床资料。结果患者均有卒中危险因素,其中高血压6例、高脂血症1例、高尿酸1例及有吸烟史4例。入院时ABCD2评分均在4~5分之间。于首次发作后第1~6天患者出现4~14次(平均8次)短暂性运动或运动感觉症状发作,持续时间30s^90min,平均17min。发作后1例患者无任何症状体征及DWI异常,2例患者无体征,但DWI显示有急性病灶,余3例患者残留体征及DWI异常。内囊梗死4例,丘脑梗死1例。DSA或CTA、MRA检查未发现大动脉狭窄。联合治疗效果欠佳。结论 CWS主要损害中央运动通路,其发病机制仍不十分清楚,可能与深穿支动脉粥样硬化、血流动力学改变有关。

儿童外伤性脑梗死的病因分析

目的:分析儿童外伤后发生脑梗死的病因。方法:对外伤后出现偏瘫的150例儿童进行脑CT扫描,其中60例使用超声检查颈动脉。结果:全部CT显示低密度脑梗死病变,70％位于基底节区。51例超声探及颈动脉内膜损伤.彩色多普勒血流显像(CDFl)探测到局部充盈缺损41例。损伤部位在颈总动脉15例、颈内动脉36例,合并血栓形成39例。结论:儿童外伤时容易发生颈部动脉内膜损伤,局部形成血栓,血栓脱落后栓塞颅内动脉造成脑梗死。

杨世忠教授针药并用治疗荨麻疹经验

杨世忠教授认为,荨麻疹主要由于"皮肤虚"以及"风"邪引起,并指出患者"皮肤虚"源于享赋不耐,气血虚弱,且血虚风动,风性轻扬,善行数变。故见瘾疹的皮肤瘙痒来势急骤,缠绵难愈。治疗上当以养血祛风解表止痒为主要治则,以荆防四物汤加蒺藜、乌梅、黄芪、甘草为主方,再随症加减疗效甚佳。杨世忠教授治疗本病还灵活运用针灸方法,对有过敏病史者多选用自血疗法诱导和激发躯体免疫系统产生非特异性免疫作用,达到抗炎、抗过敏功效。针刺时遵循"急则治其标,缓则治其本""热则疾之,寒则留之""宛陈则除之",如果急性病人,多根据病情选大椎放血,针刺曲池、合谷手阳明大肠经擅开泄穴,奏清泻阳明疏风解表之效;慢性病人多用三阴交、血海养血和血,收"治风先治血,血行风自灭"之效。针药并用治疗该疾病取得较为满意的疗效。

雌激素与缺血性脑卒中关系的研究进展

临床研究和动物实验表明,雌激素对缺血性脑卒中有神经保护作用,其作用机制复杂,主要有以下几个方面:①扩张血管增加脑血流量,减轻脑缺血损害;②改善脑缺血时神经细胞突的紧密性,防止神经细胞缺失;③抑制β-淀粉样变性,减轻脑缺血时神经细胞损伤。

带脉理论在针刺治疗单纯性肥胖中临床应用

目的:探讨运用带脉理论针刺治疗单纯性肥胖症的临床疗效。方法:将100例单纯性肥胖患者随机分为治疗组和对照组各50例,对照组患者采用常规针刺治疗,治疗组患者运用带脉理论进行针刺治疗,两组患者疗程均为30天,观察两组患者体重及体重指数变化情况。结果:治疗组总有效率为88.0%,优于对照组的70.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:运用带脉理论针刺治疗单纯性肥胖有较好的临床疗效。

扶正祛邪中药对急性呼吸窘迫综合征模型大鼠影响研究

目的:观察扶正祛邪中药对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)模型大鼠的影响。方法:W ISTAR大鼠18只,随机分为3组各6只,空白组尾静脉注射生理盐水,模型组及中药组注射油酸(OA)复制模型,然后分别灌服生理盐水、ARDS 5号方灌胃2次,24h后观察各组肺组织病理学变化。结果:肺组织病理学形炎积分空白组为0分,模型组为(2.67±0.516)分,中药组为(1.50±0.837)分。中药组与模型组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:扶正祛邪中药可改变OA型ARDS大鼠肺组织损伤。

尼莫地平治疗高血压脑出血临床疗效观察

目的：探讨尼莫地平对高血压脑出血的血肿吸收及神经功能恢复的影响。方法：选择发病24h内入院的高血压脑出血患者随机分为治疗组和对照组。治疗组应用尼莫地平注射液10mg／d，连续用14d后，改为尼莫地平40mg日三次口服，共用28d。对照组除不用尼莫地平外，其他治疗同对照组。分别比较两组患者治疗不同时期血肿、水肿体积及csS评分和BI指数，并比较两组的治疗效果。结果：2w时，治疗组血肿+水肿体积较对照组小，CSS评分低于对照组，差异具有统计学意义(t=2．14，2．29，P<0．05)；4w时，治疗组血肿体积和血肿+水肿体积均较对照组明显缩小，CSS评分明显高于对照组，差异具有显著意义(t=4．66，8．22，3．79，P<0．01)，BI指数高于对照组，差异具有统计学意义(t=2．09，P<0．05)；3月时，治疗组CSS评分及BI指数均明显高于对照组，差异具有显著意义(t=4．98，2．82，P<0.01)。结论：尼莫地平早期应用于高血压脑出血的治疗有利于血肿的吸收，脑水肿的减轻，可改善脑出血患者的预后。

椎基底动脉延长扩张症的临床及影像学分析

目的分析症状性和无症状性椎基底动脉延长扩张症(VBD)患者的临床表现和影像学方面的差异。方法对本院2011年至2015年行头颅CT或磁共振血管成像检查的11例确诊的VBD,从临床症状和影像学特点进行分析。结果临床症状为头晕2例,肢体麻木2例,肢体乏力1例,周围性面瘫1例,构音障碍1例,舌咽神经痛1例,无症状4例(体检发现)。既往有高血压3例,糖尿病1例。3例患者经CT血管成像(CTA)、7例经磁共振血管成像(MRA)、1例经磁共振增强提示VBD。结论 VBD是一种少见的脑血管变异性疾病,临床表现复杂,主要导致的疾病为脑梗死,有较高的致残率和复发率。