法加关节松动术治疗Colles骨折后腕部疼痛及功能障碍

目的:观察法(又称小鱼际)加关节松动术对Colles骨折患者愈合后腕关节疼痛和腕关节活动度(ROM)的影响及其临床疗效。方法:将66例确诊的Colles骨折愈合患者随机分为对照组(关节松动术组)32例,治疗组(法+腕关节松动术组)34例,持续治疗4个疗程,5 d为1个疗程。在治疗前和治疗后分别采用疼痛视觉模拟评分(VAS)和腕关节ROM测量两种方法进行评分,运用SPSS16.0统计软件包,采用两独立样本t检验进行组间比较。结果:治疗前,两组患者VAS评分、ROM差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,治疗组VAS评分(1.35±1.28)明显低于对照组(3.39±1.89),差异具有统计学意义(P<0.001);治疗后,治疗组患者掌屈、背伸、尺偏、桡偏ROM均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:法加关节松动术治疗Colles骨折后腕部疼痛及功能障碍,能有效减少疼痛程度,改善腕关节活动功能,疗效显著。

超声引导下小针刀治疗颈肩部肌筋膜疼痛综合征的临床研究

【目的】探讨超声引导小针刀治疗颈肩部肌筋膜疼痛综合征(Myofascial pain syndrome,MPS)的疗效及安全性。【方法】前瞻性收集2019年12月至2021年1月因颈肩部疼痛在湖南省人民医院(湖南师范大学附属第一医院)肩痛门诊就诊并诊断为MPS的患者并最终纳入研究73例,采用随机数字表法将研究对象分为试验组(n=37)和对照组(n=36)。试验组接受可视化超声引导小针刀治疗,对照组接受传统小针刀治疗;分别记录两组肌筋膜疼痛触发点(Myofascial trigger points,MTrPs)灰阶声像图表现,MTrPs与邻近区治疗前、后杨氏模量值,两组治疗前、治疗中、治疗后的视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS),并记录两组整个治疗过程中是否有晕针、气胸、出血、神经受损等不良事件发生。【结果】MTrPs在灰阶声像图特点主要表现为低回声区,其杨氏模量值高于邻近区(P<0.05)。两组治疗中、治疗后的VAS均低于治疗前;治疗后杨氏模量值均低于治疗前(P<0.05)。两组间比较,患者治疗前VAS、杨氏模量值均无显著差异(P>0.05),但试验组治疗中、治疗后的VAS及治疗后的杨氏模量值均较对照组降低更明显(P<0.05)。Pearson相关分析表明,MTrPs、杨氏模量值与VAS呈正相关(r=0.8,P<0.01)。对照组有3例患者发生不良事件,均表现为治疗区域局部血肿形成,试验组无明显出血情况,两组患者均无晕针、气胸、神经受损等不良事件发生。【结论】与传统小针刀比较,超声引导下小针刀治疗颈肩部MPS的疗效更好、安全性更高,值得临床应用推广。

激痛点动伸推拿治疗斜方肌肌筋膜疼痛综合征30例临床研究

目的:观察激痛点动伸推拿治疗斜方肌肌筋膜疼痛综合征(MPS)的临床疗效。方法:将60例斜方肌MPS患者采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组采用激痛点动伸推拿法治疗,对照组采用传统推拿法治疗。2组均予前3d每日治疗1次,之后隔日治疗1次,5次为1个疗程,共治疗2个疗程,2个疗程间隔2~3d。分别于治疗前、治疗结束、随访期(治疗结束后2周、4周、6周)进行VAS评分,在治疗后6周随访时进行临床疗效评定。结果:治疗结束时,2组患者VAS评分均较治疗前明显降低(P<0.05),但组间比较无统计学差异(P>0.05)。治疗后2周、4周、6周,治疗组VAS评分较治疗结束时有缓慢升高的趋势,但无统计学差异(P>0.05),对照组VAS评分在随访各时间点均较治疗结束时明显升高(P<0.05),但仍低于治疗前(P<0.05);治疗组VAS评分在治疗后4周、6周时均明显低于对照组(P<0.05)。6周随访时,治疗组总有效率为93.33%,对照组为73.33%,差异有统计学意义(P=0.038)。结论:激痛点动伸推拿与传统推拿治疗斜方肌MPS均有显著疗效,但动伸推拿长期疗效优于传统推拿,值得推广且做进一步研究。