基于田从豁教授“形神共调五步八法”针药结合论治多系统萎缩经验探析

多系统萎缩(MSA)是一种神经系统变性病,属罕见病和疑难病,起病后呈现进行性发展的趋势。田从豁教授认为MSA属中医学“脑髓脉痿”范畴,小脑共济失调型、帕金森型及自主神经功能障碍型分别对应“脑痿”“髓痿”“脉痿”。田教授以脑络髓海受损、脉络气血失养为病机,治疗以益气宁神、养血调形和形神共调为法则,中西医结合治疗后达到临床症状好转,随访后未见症状加重。田教授“形神共调五步八法”通过“小而精”的取穴和灵活细致的行针手法,配合益脑养髓、填精通脉中药,有效改善了患者症状。基于田教授多年临床实践,总结出针药结合论治MSA的有效方法,对于确定MSA的中西医治疗方案有较好的作用。

电针内关对心肌缺血再灌注损伤大鼠腺苷及bcl-2基因表达的影响

目的:通过研究电针内关对心肌缺血再灌注损伤过程中内源性保护物质腺苷(Ado)及细胞凋亡调控基因bcl-2的影响,阐明电针内关抑制心肌缺血再灌注损伤的作用机理。方法:在大鼠冠状动脉左前降支根部穿线建立心肌缺血再灌注损伤模型,电针内关穴,检测血清中腺苷含量,分析凋亡细胞基因的表达。结果:内关穴组血清Ado含量高于模型组(P<0．01);模型组bcl-2蛋白表达的阳性率较低,电针内关组阳性表达率明显增高,与模型组比较均有非常显著性意义(P <0．01)。结论:电针内关穴可促进内源性保护物质腺苷的释放,且可对凋亡的调控基因bcl-2的生成有促进作用,从而在一定程度上对心肌缺血再灌注损伤心肌起到保护作用。

电针足三里对胃黏膜损伤家兔EGF、NO的影响

目的观察电针足三里对家兔胃黏膜损伤的细胞保护作用与表皮生长因子(EGF)、-氧化氮(NO)的关系及足三里是否具有腧穴相对特异性。方法32只大耳白兔,随机分为4组,即足三里组、非穴组、模型组和空白组,每组8只。用无水乙醇按2.35mL/kg灌胃,造成胃黏膜损伤模型。各组检测胃黏膜EGF、血清中NO含量。结果模型组胃黏膜EGF含量最低,与空白组比较有极显著性差异(P<0.01)。电针足三里后,足三里组胃黏膜EGF含量明显高于模型组(P<0.05);血清NO含量明显升高,与模型组、非穴组比较,均有显著性差异(P<0.05)。结论电针足三里对胃黏膜损伤后的细胞保护作用机理,可能是由于提高胃黏膜中的EGF、血清中NO含量,并具有腧穴相对特异性。

电针对阿尔茨海默病大鼠单核细胞趋化蛋白-1及基质细胞衍生因子-1的影响

目的观察电针对阿尔茨海默病(AD)大鼠海马组织及血清中趋化因子单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)及基质细胞衍生因子-1(SDF-1)的影响,并探讨其作用机制。方法将大鼠随机分为正常组、假手术组、模型组和电针组,通过双侧海马区微量注射β-淀粉样蛋白(Aβ)构建AD模型,采用Morris水迷宫检测空间学习和记忆能力的变化,ELISA检测海马组织及血清中MCP-1及SDF-1水平。结果与模型组比较,电针组可明显改善AD大鼠学习记忆能力(P<0.05),下调海马组织MCP-1水平(P<0.05)及血清MCP-1水平(P>0.05),上调血清SDF-1水平(P<0.05)。海马组织SDF-1水平各组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论电针治疗可能通过对趋化因子的调节作用提高AD大鼠的学习和记忆能力。

关于针灸临床亟待解决的问题及其对策的思考

当前,针灸临床存在的治疗方案及操作方法不够规范,疗效标准不够统一,患者主动选择针灸作为治疗手段的几率下降等问题,使其在发展的道路上举步为艰。今后的研究应当将针灸临床研究与诊疗结合,充分利用针灸临床研究成果,严格从业人员上岗条件,开展教育改革,将科研重心转向临床研究,以提高疗效为主。

针灸治疗卒中后焦虑障碍的临床观察

目的:探讨针灸疗法治疗卒中后焦虑障碍的临床疗效。方法:将河南省中医药研究院附属医院30例焦虑症患者按1︰1的比例随机分为治疗组与对照组,每组30例。治疗组给予针灸选穴治疗,对照组给予口服米氮平。观察两组患者的临床疗效以及不良反应。结果:两组治疗总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗组的总有效率(93.3%)明显高于对照组(83.0%)(P<0.05)。结论:针灸疗法治疗卒中后焦虑障碍是一种疗效显著,安全性好,值得临床推广的治疗方法。

电针对抑郁模型大鼠海马神经元凋亡的影响

目的 探究慢性应激能否造成细胞凋亡及电针对细胞凋亡的影响,以期从病理形态学角度探讨电针治疗抑郁症的机制。方法 将30只成年SD雄性大鼠随机分为正常组、模型组和电针组,应用分养和长期不可预见性中等强度应激建造大鼠抑郁模型,电针“百会”、“印堂”穴,以Open-field实验和糖水消耗实验等方法测定动物的行为变化,通过电镜观察大鼠海马神经元细胞超微结构的变化,及使用TUNEL检测技术观察大鼠海马CA3区神经细胞凋亡情况。结果 3组的行为学测定均有所变化,其中模型组大鼠的1%蔗糖水摄取量明显低于正常组和电针组,且有显著性差异。电镜观察发现电针组海马CA3区可见到异染色质聚集,内浆网轻度扩张,核轻度不规则;而模型组可见到不少细胞有凋亡小体存在。TUNEL检测发现3组的海马CA3区内均可见多少不等的TUNEL染色阳性细胞,模型组和电针组的细胞凋亡数明显高于正常组,且模型组和电针组之间的细胞凋亡数差异也极为显著。结论 慢性应激抑郁模型大鼠存在海马神经元凋亡现象,持续的电针刺激可抑制慢性应激造成的大鼠海马神经元凋亡,对大鼠脑损伤具有一定的保护作用。

艾灸预处理对应激性溃疡大鼠胃黏膜增殖修复的影响

目的:观察艾灸预处理对应激性溃疡大鼠胃黏膜损伤后细胞增殖的影响,分析其与胃黏膜血流量(GMBF)、胃黏膜前列腺素E2(PGE2)和转化生长因子α(TGF-α)含量的关系,揭示艾灸足三里、梁门穴促进胃黏膜修复,保护胃黏膜的机制。方法:60只健康SD大鼠随机分为4组,即束缚对照组,模型组,艾灸足三里、梁门穴组,艾灸非穴对照点组。束缚水浸应激法制备胃溃疡模型,采用生物信号分析仪检测MBFG-MBF,放射免疫方法测定PGE2和TGF-α的含量,免疫组织化学方法检测胃黏膜增殖细胞核抗原(PCNA)表达。结果:预先艾灸足三里、梁门穴可显著降低随后的应激性胃黏膜损伤指数,增加MBF、PGE2和TGF-α的含量,增加胃黏膜增殖指数(P<0.05或P<0.01)。结论:艾灸足三里、梁门穴预处理可促进束缚水浸应激所造成大鼠胃黏膜损伤的修复,这一作用可能是通过增加PGE2和TGF-α的含量,改善MBF、促进细胞增殖而实现的。

大鼠头面部腧穴和胃扩张传入信息在孤束核的汇聚—c-fos表达的研究

目的 探讨电针大鼠头面部腧穴和胃扩张刺激诱导大鼠孤束核(Nucleus of Solitary Tract,NTS)的原癌基因c-fos表达及意义。方法 将SD大鼠随机分为6组:电针“四白”穴组、电针“四白”穴旁开组、电针“颊车”穴组、电针“颧髎”穴组、胃扩张模型组和空白对照组。采用免疫组织化学方法观察c-fos在NTS的表达。结果 电针“四白”穴组和胃扩张模型组NTS内均有较多的FOS样免疫反应(FLI)阳性神经元表达,且主要分布于内侧亚核(mNTS),并以延髓中尾段分布较多,其余亚核内较为稀疏,两组的FLI阳性神经元数目在mNTS比较,P>0.05;电针“颧髎”穴组和电针“颊车”穴组亦有一定数量的FLI阳性神经元表达;电针“四白”旁开组有少量FLI阳性神经元表达;空白组只有正常状态下的低FLI阳性神经元表达。结论 电针“四白”穴和胃扩张模型在mNTS内大量的FLI阳性神经元表达,两者的高表达提示来自电针“四白”穴和胃扩张刺激的感觉传入可能会在NTS发生汇聚、整合,从而影响胃的机能状态;此外,亦在形态学上为经脉脏腑相关跨神经节的初级中枢联系机制提供部分合理的解释。

隔药饼灸对高脂血症兔高低密度脂蛋白含量及比值的影响

目的 通过系统观察隔药饼灸对高脂血症兔血脂的调节作用,阐明隔药饼灸用于治疗高脂血症的作用机理。方法 用胆固醇高脂饮食喂养法建立兔高脂血症模型。运用隔药饼灸进行治疗。采用放射免疫法测定治疗后血清高密度脂蛋白(HDL-Ch)、低密度脂蛋白(LDL-Ch)的含量。结果 隔药饼灸组的 HDL-Ch 含量明显高于模型组(P<0.01),LDL-Ch 明显低于模型组(P<0.01),高低密度脂蛋白的比值(H/L)及高密度脂蛋白与胆固醇的比值(H/TC明显高于模型组(P<0.01)。结论 隔药饼灸能有效降低高脂血症兔血中 LDL-Ch,使 HDL-Ch 升高,调节 H/L、H/T比值。提示隔药饼灸和直接灸对脂蛋白的代谢具有良好的调整作用。

“双固一通”针刺法对糖尿病大鼠血浆神经肽Y的影响

目的 观测“双固一通”针刺法针刺对糖尿病大鼠血浆NPY的影响。方法 180～220g Wistar大鼠73只,13只为正常对照(A组),另60只行链脲左菌素腹腔注射造模,造模成功的大鼠随机分为模型组(B组)、“一通”针刺治疗组(C组)、“双固一通”针刺治疗组(D组)和常规针刺治疗组(E组),治疗2个疗程后用放射免疫分析法检测各组血浆胰岛素和NPY,用血糖仪检测各组血糖。结果 C组使糖尿病大鼠血糖水平有降低趋势,NPY水平上升,但与模型组比较,无显著性差异(P>0.05)。D组和E组均明显降低糖尿病大鼠的血糖水平(P<0.05),使糖尿病大鼠升高的血浆NPY水平降低(P<0.05),对降低的胰岛素水平有升高的趋势,但与治疗前相比,无显著性差异(P>0.05),在降低NPY水平方面,D组效果更好(P<0.05)。结论 双固一通针刺法降低血糖的同时,使糖尿病大鼠的NPY水平降低,这可能是其防治糖尿病血管并发症的机制之一。

大鼠多发梗塞性痴呆模型的建立及针刺的干预作用

目的对多发梗塞性痴呆(MID)大鼠模型加以改进,并探讨针刺对其行为学和形态学的影响。方法采用栓子注入法制作MID模型,应用穿梭箱实验观测大鼠学习能力的变化,HE染色分析海马CA1和CA3区的病理变化,并分析针刺的作用。结果造模后大鼠海马区受损明显,学习记忆能力下降。针刺干预可明显逆转上述异常改变。结论经改进后的MID大鼠模型是进行血管性痴呆基础研究和疗效评价的理想模型。

神阙穴隔药饼灸、单纯灸及灯光灸对胃黏膜损伤保护作用的对比研究

目的对比神阙穴隔药饼灸、神阙穴单纯灸、非穴点隔药饼灸及神阙穴灯光加热对应激性溃疡胃黏膜损伤的保护效应,以阐述神阙穴隔药饼灸的优越性及其发挥作用的效应因素。方法将54只SD大鼠随机分为6组,即空白对照组、模型组、神阙穴单纯灸组(单纯灸组)、神阙穴隔药饼灸组(隔药饼灸组)、非穴隔药饼灸组(非穴组)、神阙穴灯光加热组(灯光加热组)。采用水浸-束缚应激法(WRS)制备应激性溃疡模型。按Guth法计算胃黏膜损伤指数(UI),用激光多普勒血流仪测定胃黏膜血流量(GMBF),用放免分析法测定各组大鼠胃黏膜PGE2、TGF-α及CGRP含量的变化。结果神阙穴隔药饼灸及单纯灸组胃黏膜损伤指数均明显低于非穴组和灯光加热组(P<0.01);神阙穴隔药饼灸和单纯灸组胃黏膜前列腺素E2(PGE2)、转化生长因子(TGF-α)和降钙素基因相关肽(CGRP)、含量与非穴和灯光加热组比较有不同程度的增加,差异有非常显著性意义(P<0.01或P<0.05),尤以神阙穴隔药饼灸作用最强。结论神阙穴隔药饼灸对应激性溃疡胃黏膜损伤的保护作用优于神阙穴单纯灸、非穴点隔药饼灸及神阙穴灯光加热,提示神阙穴隔药饼灸的保护作用不仅与艾灸的加热效应有关,还与穴位的特异性及艾绒与药物的作用有关。

隔药饼灸对高脂血症兔血浆ET、NO含量的影响

目的研究隔药饼灸对高脂血症兔血浆内皮素(ET)和一氧化氮(NO)含量的影响,阐明隔药饼灸对高脂血症兔ET、NO的调节作用。方法用胆固醇高脂饮食喂养法建立兔高脂血症模型,运用隔药饼灸进行治疗。采用放射免疫法测定治疗后ET的含量,硝酸还原酶法测定NO的含量。结果隔药灸组血浆ET的含量明显低于模型组(P<0.05),但隔药灸组与直接灸组ET含量无统计学差异(P>0.05)。4组血浆NO的含量虽然有模型组<空白组<隔药饼灸组<直接灸组的趋势,但4组之间两两比较经统计学处理无显著性差异(P>0.05)。结论隔药饼灸和直接灸组均对高脂血症兔血浆ET具有明显调节作用,且二者作用相近。对NO的调节作用不明显。

同时间不同频率针刺内关穴对MCAO大鼠脑血流量及神经行为学的影响

目的:探讨醒脑开窍主穴内关在治疗脑梗死中的特异性效应及针刺频率对其特异性的影响。方法:Wistar成年雄性大鼠126只,随机分为正常组、模型组、假手术组、非针刺组和针刺组,针刺组在固定针刺时间均为60s的基础上又随机分为3个频率组,即1次/s组、2次/s组、3次/s组。建立大鼠大脑中动脉缺血模型(MCAO),分别对以上各组进行对应处理,观察脑血流量的变化,并通过Zau-singer六分法对其神经功能进行评分。结果:针刺组与模型组、非针组相比较,脑血流量与神经行为学评分均有不同程度提高,当针刺内关频率为3次/s时,脑血流量和神经行为学评分的改善最显著。结论:内关穴对于脑梗死具有特异性治疗作用,针刺频率对于其特异性治疗作用有影响。

电针足阳明足少阳经对应激大鼠胃粘膜EGFR表达的影响

目的:比较电针足阳明胃经(胃经)与足少阳胆经(胆经)对应激大鼠胃粘膜表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)及其基因表达的影响,探讨电针二经对胃粘膜组织保护和治疗作用不同的机制。方法:将35只大鼠随机分为空白组,预处理模型组、胃经组、胆经组,电针模型组、胃经组、胆经组,每组5只。采用水浸束缚法(WRS)造模,电针预处理组别在电针7d后造模,电针治疗组则先造模后电针7d。实验结束后取材,采用免疫组化和反转录聚合酶链式反应(reverse transcrip tion-polymerase chain reation,RT-PCR)方法检测胃粘膜EGFR及其基因(EGFRmRNA)表达,观察电针预处理对胃粘膜的保护作用,观察电针治疗对胃粘膜的修复作用。结果:电针胃经预处理组、电针胆经预处理组与预处理模型组EGFR／EGFRmRNA表达无显著性差异(P>0．05),但有提高胃粘膜中的EGFR／EGFRmRNA的趋势;电针胆经治疗组较电针治疗模型组胃粘膜EGFR／EGFRmRyNA表达高,但无统计学差异(P>0．05),而电针胃经治疗组较电针模型组胃粘膜EGFR／EGFRmRNA表达极显著升高(P<0．01)。结论:电针二经对胃粘膜损伤的有预防保护和治疗作用,其作用与表皮生长因子受体／基因表达差异有关,该差异可能是其对胃粘膜损伤产生不同程度影响的内在机制之一。

眼针对脑缺血再灌注损伤模型大鼠海马区BDNF及TrkB表达的影响

目的:观察眼针对脑缺血再灌注损伤模型大鼠海马区脑源性神经营养因子(BDNF)、酪氨酸激酶受体B(TrkB)、神经营养素受体P75(P75NTR)的表达影响,探讨眼针治疗脑缺血再灌注损伤的作用机制。方法:采用改良线栓法复制MCAO大鼠模型后进行眼针刺激,免疫组化法检测海马区BDNF、TrkB、P75NTR表达。结果:与假手术组比较,模型组BDNF、TrkB及P75NTR表达上调;与模型组比较,体针组和眼针组BDNF、TrkB表达均上调,并且眼针组高于体针组(P<0.01);P75NTR的表达下调,眼针组下调更明显(P<0.01)。结论:眼针治疗脑缺血再灌注损伤的作用机制可能与上调海马区BDNF和TrkB的表达,下调P75NTR表达有关。

针刺调节缺血性中风患者血脂和血液流变学的临床分析

目的探讨针刺对缺血性中风患者的血脂和血液流变学的影响。方法选取60例缺血性中风的患者,随机分为对照组和观察组,每组各30例,两组均予以常规缺血性中风治疗,观察组在常规治疗的基础上结合针刺调节,考察两组治疗对患者血脂水平和血液流变学的影响。结果两组治疗后总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)的水平明显降低,且观察组的前后变化与对照组比较差异具统计学意义(P<0.05),观察组的低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的水平明显降低,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组血液流变学各指标的变化与对照组比较,差异也有统计学意义(P<0.05)。结论在传统治疗的基础上配合针刺调节可显著改善缺血性中风患者的血脂水平和血液流变学状态,值得临床推广使用。

针刺配合全麻对腹腔镜胆囊切除术患者围术期T淋巴细胞免疫功能的影响

目的：运用不同针刺麻醉方法观察腹腔镜胆囊切除术患者围术期T淋巴细胞免疫功能的影响。方法：选择90例腹腔镜胆囊切除术患者,ASAⅠ~Ⅱ级。随机分为3组：A组为经穴组（针刺复合全麻经穴组）,B组为非经非穴组（针刺复合全麻非经非穴组）,C组为全麻组。3组患者均采用芬太尼3μg/kg、异丙酚2 mg/kg、维库溴铵0.1 mg/kg进行全麻诱导,术中以静脉输注异丙酚,间断静脉注射芬太尼、维库溴铵维持麻醉。经穴组选取双侧合谷、内关、足三里、阳陵泉、曲池,非经非穴组选用经穴组每个经穴所在经脉与外侧相邻经脉连线的中点,与经穴相平处持续电针刺激。分别于麻醉前、术毕2 h、术后第1天、第3天各采集1次静脉血,采用流式细胞术直接免疫标记技术检测T淋巴细胞亚群的变化。并记录术中麻醉药用量。结果：术后2 h与术前比较3组CD3＋、CD4＋、CD8＋均低于术前,差异有统计学意义（P〈0.05）,而CD4＋/CD8＋比值与术前比较3组均高于术前,但经穴组差异有统计学意义（P〈0.05）;术后第3天与术前比较3组CD3＋、CD4＋及CD4＋/CD8＋比值高于术前,差异有统计学意义（P〈0.05）。经穴组术中麻醉药用量明显减少（P〈0.05）。结论：经穴针刺复合全麻能提高痛阈,减少术中麻醉药用量,减轻全麻及手术应激反应对机体免疫调节功能的抑制效应。

针灸“气海”穴对衰老模型小白鼠抗衰老的实验研究

目的:针灸衰老模型小白鼠"气海"穴,观察针灸对小白鼠性腺器官及性腺激素的影响。方法:选用昆明种雄性小白鼠50只,随机分为常规饲养组、衰老模型组、模型针穴组、模型灸穴组和模型针尾组。除正常饲养组外,其余各组均采用.D-半乳糖造衰老模型、模型针穴组、模型灸穴组和模型针尾组分别给予相应方法治疗。观察血清睾酮及睾丸、包皮腺、贮精囊、提肛肌质量等指标。结果:性腺激素、性腺器官重量比较显示,模型组明显低于常规饲养组;模型针穴组、模型灸穴组明显高于模型组,而针穴组与灸穴组比较无明显差异;模型针尾组与模型组比较无明显差异。结论:针灸衰老小白鼠"气海"穴能促进性腺激素分泌,增加性腺器官重量,可延缓衰老。