黄帝内针治疗眼部顽疾经验

黄帝内针源自《黄帝内经》,在杨真海先生的努力下,始普及传播。黄帝内针的特点是简易、安全、实用、高效,操作手法相对简单,不需人为补泻,不用提插捻转,不讲得气与否,易学习、易掌握。介绍黄帝内针的中医学术思想及其治疗眼部顽疾的临床经验,认为黄帝内针可改善各类过敏性和免疫性相关疾病所致眼部损害,适合现今社会广为推广。并举验案4则。

张仁以针刺为主分期论治病理性近视黄斑出血的经验介绍

病理性近视黄斑出血亦称“高度近视黄斑出血”,是高度近视的重要并发症之一。黄斑出血可能发生于高度近视的各个年龄层次,临床发病率较高,主要表现为突发视力下降、中心暗点、视物变形,严重时可导致中心视力丧失而致盲[1]。流行病学调查结果显示,预计到2050年,世界范围内高度近视患者人数将达到9.38亿[2]。随着经济社会的不断发展,我国成为了近视患病大国,其中病理性近视的比例在不停上升。

针灸联合推拿防治儿童假性近视的临床研究

目的:探究中医针灸联合推拿的综合疗法在防治儿童假性近视中的临床疗效及安全性。方方法法:选取江西中医药大学附属医院儿科、眼科在2020年9月至2021年8月间收治的儿童假性近视(肝肾亏虚型)中资料较为齐全的90例(180眼),随机分为针灸组、推拿组、观察组各30例。针灸组采用醒脑开窍针刺疗法联合热敏灸治疗,推拿组采用推拿治疗,观察组予三者联合治疗。比较三组的裸眼视力、屈光度(DPT)、主症及中医证候积分改善情况及总有效率、安全性。结果:(1)治疗8w后,观察组的裸眼视力、DPT改善显著高于其他治疗组(P<0.05)。三组主症及中医证候积分均有下降(P<0.05)。(2)治疗8w后,观察组总有效率均显著优于其余治疗组(P<0.05),针灸组与推拿组疗效相当(P>0.05)。(3)三组实验观察中均未见明显不良反应。结论:针灸联合推拿在防治儿童假性近视的临床研究中具有较好疗效,可显著改善患儿视力,尤其在后期维持治疗过程中彰显优势,安全易施行,值得临床推广应用。

耳穴压丸联合耳穴揿针疗法治疗儿童青少年近视的多中心随机对照研究

目的 观察耳穴压丸联合耳穴揿针疗法对儿童青少年近视的临床疗效和安全性。方法 纳入2021年7月—2022年10月中国中医科学院眼科医院等6家医院诊治的低度近视和近视前期患儿156例(156只眼),随机分为试验组和对照组,每组78例(78只眼)。对照组予健康宣教+足矫配镜(近视前期患儿只予健康宣教);试验组在对照组的基础上联合耳穴压丸+耳穴揿针治疗。分别于治疗前、治疗后6周、12周和24周检测受试者的裸眼远视力(UCDVA)、等效球镜度(SE)、眼轴(AL)和全身症状评分,并进行统计分析。结果 2组患儿治疗前的UCDVA、SE、AL和全身症状评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(1)UCDVA:治疗前后比较,试验组各时间节点UCDVA较治疗前比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。对照组治疗后12周和24周UCDVA均较治疗前降低,差异均有与统计学意义(Z12_(周)=3.495,Z24_(周)=3.950,均P=0.000)。2组间比较,试验组治疗后6周、12周和24周UCDVA均高于对照组,差异均有统计学意义(Z6_(周)=2.655,P=0.008;Z12_(周)=3.441,P=0.001;Z24_(周)=2.933,P=0.003)。(2)SE:治疗前后比较,试验组治疗后12周和24周SE均较治疗前升高,差异均有统计学意义(t12_(周)=2.349,P=0.020;t24_(周)=3.643,P=0.000)。对照组治疗后各时间节点SE均较治疗前升高,差异均有统计学意义(t6_(周)=5.861、t12_(周)=7.640、t24_(周)=9.845,均P=0.000)。2组间比较,试验组治疗后6周、12周和24周SE均低于对照组,差异均有统计学意义(t6_(周)=3.392,P=0.001;t12_(周)=3.468,P=0.001;t24_(周)=3.968,P=0.000)。2组治疗后24周与治疗前的SE差值比较,差异有统计学意义(t=4.529,P=0.000)。(3)AL:2组AL治疗后各时间节点与治疗前的比较及组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。2组间差值比较,试验组治疗后24周与治疗前的AL差值低于对照组,差异有统计学意义(t=2.035,P=0.044)。(4)全身症状评分:治疗前后比较,试验组治疗后6周、12周和24周全身症状评分均较治疗前降低,差异均有统计学意义(Z6_(周)=5.358、Z12_(周)=5.690、Z24_(周)=5.886,均P=0.000)。对照组治疗后6周、12周全身症状评分均较治疗前降低,差异均有统计学意义(Z6_(周)=4.411, P=0.000;Z12_(周)=3.259, P=0.001)。2组间比较,试验组治疗后12周和24周的全身症状评分均低于对照组,差异均有统计学意义(Z12_(周)=1.999, P=0.046;Z24_(周)=3.093, P=0.002)。(5)不良反应及依从性:2组均无不良反应发生;2组依从性比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论耳穴压丸联合耳穴揿针疗法具有防控儿童青少年近视进展作用,能够控制屈光度增加、延缓眼轴增长度、稳定视力、改善全身症状体征,安全性高,依从性好,值得推广应用。

驻景丸加减方治疗肝肾不足型干性年龄相关性黄斑变性的临床研究

目的评价驻景丸加减方治疗肝肾不足型干性年龄相关性黄斑变性(AMD)的临床疗效。方法64例肝肾不足型干性AMD患者随机分为试验组和对照组各32例。对照组予莱视盯胶囊口服治疗,试验组予驻景丸加减方颗粒剂口服治疗,2组疗程均为3个月。治疗前后观察2组患者中医证候积分、视力、眼底自发荧光(AF)、黄斑中心凹5 mm内玻璃疣面积变化情况,检测血浆超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性和丙二醛(MDA)水平变化情况。结果治疗后,试验组中医证候积分均明显减少(P<0.05,P<0.01),中医证候疗效优于对照组(P<0.01);试验组患者视力明显提高、AF显著减弱、玻璃疣的面积减少(P<0.05,P<0.01),均优于对照组(P<0.05);试验组血浆SOD和GSH-Px活性提高、MDA水平显著降低(P<0.05,P<0.01),优于对照组(P<0.05)。结论驻景丸加减方能降低干性AMD患者眼底AF强度、减少黄斑区玻璃疣面积、提高视力、降低中医证候积分,疗效机制可能与其抗氧化作用有关。

蛋白质组学技术在干眼研究及针刺治疗干眼中的应用

干眼是指由泪液的质、量和动力学异常等原因导致的泪膜稳定性下降或眼表微环境失衡,造成多种眼部不适甚至视功能障碍。其发病机制复杂,目前治疗尚局限于缓解症状,保护视功能。针刺治疗干眼有效,但作用机制尚未完全明确。蛋白质组学技术能系统全面反映蛋白质的功能、结构以及相互作用关系,将蛋白质组学技术应用于针刺治疗干眼的研究,不仅可从不同病因病程揭示干眼蛋白质水平的动态变化,寻找潜在生物标志物,还能系统挖掘针刺治疗干眼的调控机制,为针刺治疗的理论研究和针刺作用的基础研究提供依据。本文旨在探讨蛋白质组学在干眼临床和基础研究中的潜在应用价值,为干眼的诊疗及针刺机制研究提供科学有效的思路。

中医药调控缺血缺氧微环境对青光眼治疗及视网膜神经节细胞凋亡的研究进展

青光眼是首位不可逆性致盲眼病,严重威胁人类视觉健康。当前常规治疗方法是使用眼药水、手术等方式以降低眼内压,但是临床长期疗效差强人意。青光眼最主要的病理基础为神经节细胞(retinal ganglion cells,RGCs)退行性改变及凋亡,临床及实验研究发现缺血缺氧微环境的改变常常会加重RGCs的凋亡,而如何延缓甚至抑制其凋亡是当前研究的热点。气血理论是中医核心概念之一,中医药具有多组分、多途径、多靶标的作用特点,对于复杂病理机制所导致的视网膜缺血缺氧微环境改变具有独特的治疗优势和潜力。随着近年来中医药研究的不断发展,中药在保护RGCs方面取得了不少新的研究。该文就中药有效活性成分和复方制剂在保护RGCs的有效性及潜在机制方面进行了总结,以期为临床工作中更有效地抑制RGCs凋亡、改善视功能提供一定的借鉴意义。

“运气学说”指导下针药并用治疗PAMM1例

急性黄斑旁中心中层视网膜病变(paracentral acute middle maculopathy,PAMM)是以多发性、视野旁中心暗点为主要临床特征的眼部缺血性疾病,以单眼发病多见,可无明显视力损害[1]。眼底检查可见黄斑旁浅灰白色病灶,光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)表现为黄斑区内核层带状高反射信号,其形成与局部视网膜毛细血管网缺血、缺氧有关[1]。当前国内相关PAMM的病例报道较少,笔者以五运六气理论为指导,应用六癸年黄芪茯神汤配合开阖六气针法治疗PAMM患者1例,疗效显著,现报道如下。

基于医联体模式的揿针联合小儿推拿治疗青少年儿童近视的临床研究

目的:比较医联体模式下揿针、小儿推拿、揿针联合小儿推拿3种不同方法治疗青少年儿童近视的临床疗效及安全性。方法:将105例青少年近视患儿随机分为揿针组(35例)、小儿推拿组(35例)及联合组(35例),揿针组予穴位埋植揿针,小儿推拿组采用小儿推拿揉法、指推法、擦法治疗,联合组予小儿推拿治疗后予揿针穴位埋植。观察各组患儿治疗前后裸眼视力、近视屈光度等指标,并评价有效性及安全性。结果:揿针组脱落1例,其余两组无脱落。揿针组总有效率为70.59%(24/34),小儿推拿组总有效率为74.29%(26/35),联合组总有效率为88.57%(31/35),联合组总体疗效优于揿针组、小儿推拿组(P<0.05);揿针组与小儿推拿组疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3组患儿治疗后双侧裸眼视力、双侧近视屈光度较治疗前均改善(P<0.05);联合组双侧裸眼视力、双侧近视屈光度改善较揿针组、小儿推拿组更佳(P<0.05);揿针组、小儿推拿组治疗后双侧裸眼视力、双侧近视、屈光度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗期间3组无不良事件发生。结论:3种治疗方法均能改善青少年近视患儿裸眼视力、近视屈光度,揿针联合小儿推拿治疗方法相较于单一揿针或小儿推拿疗法疗效更优。

眼睑肿瘤切除后不同眼睑缺损修补方式的疗效比较

目的比较眼睑肿瘤切除后不同眼睑缺损修补方式的修复效果。方法回顾性分析90例眼睑恶性肿瘤患者的临床资料。所有患者行眼睑肿瘤切除术治疗,术后修复眼睑缺损,根据修复方式分为观察组(n=34)和传统组(n=56)。观察组采用异体巩膜移植修补,传统组采用自体唇黏膜和邻近皮瓣转移修补。比较2组患者的修复效果,修复前后眼睑形态及美容效果。比较2组术后1个月的并发症发生情况。结果修复后,观察组总有效率为94.12%,高于传统组的73.21%,差异有统计学意义(P<0.05)。修复后,2组眼睑裂高度、长度差值低于术前,且观察组低于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。修复后,观察组美容效果评分为(1.65±0.27)分,高于传统组的(1.36±0.20)分,差异有统计学意义(P<0.05)。修复后,观察组总并发症发生率为11.76%,低于传统组的30.36%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用异体巩膜移植修复眼睑缺损的临床效果较佳,可有效改善眼睑形态和美容效果,且并发症发生率低。

火针治疗高海拔地区睑板腺功能障碍性干眼症临床疗效观察

目的:观察火针对高海拔地区睑板腺功能障碍性干眼症的临床疗效。方法:收集睑板腺功能障碍导致的干眼症患者,随机分为对照组与实验组。对照组予0.3%玻璃酸钠滴眼液,试验组在此基础上加用火针治疗,观察治疗前后临床疗效;结果:与同组治疗前相比,对照组与实验组治疗后眼表荧光染色积分(FL)、眼部症候评分、眼表疾病指数评分(OSDI)均较前降低(P<0.05),泪液分泌量(SIt)、泪膜破裂时间(BUT)均较前升高(P<0.05),治疗后试验组与对照组相比,SIt、BUT均明显升高(P<0.05);眼部症候积分、FL、OSDI均下降明显(P<0.05)。结论:火针对高海拔地区因睑板腺功能障碍导致的干眼治疗有效,且联合治疗的临床疗效优于单纯玻璃酸钠滴眼液。

前伸后延服务对眼科日间手术患者出院准备度效果探讨

目的探讨前伸后延服务对眼科日间手术患者出院准备度的影响,确保眼科日间手术患者出院后安全,同时为制定眼科日间手术患者延续服务方案提供参考依据。方法选取2023年5-8月某院眼科接受日间手术治疗的患者136例,将5-6月接受日间手术并参与调查的71例患者作为对照组和7-8月接受日间手术并参与调查的65例患者作为观察组。对照组接受常规出院指导,观察组在对照组基础上接受了前伸后延服务,比较2组患者出院准备度和满意度。结果患者在出院准备度、自我状况的准备程度、疾病知识的准备程度、出院后应对能力的准备程度及社会支持的准备程度等方面,观察组均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。在健康教育满意度及护理工作满意度方面,观察组显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论前伸后延服务可显著提高眼科日间手术患者的出院准备度及患者对护理工作的满意度。

清肝泻火除湿方联合凉泻针法治疗肝经郁热型干眼症的效果分析

目的探讨清肝泻火除湿方联合凉泻针法治疗肝经郁热型干眼症的效果。方法95例肝经郁热型干眼症患者依据治疗方法的不同分为对照组(玻璃酸钠滴眼液治疗,47例)、研究组(清肝泻火除湿方+凉泻针法+玻璃酸钠滴眼液治疗,48例)。比较两组治疗前、治疗4周中医证候积分、角膜荧光色素染色(corneal fluorescent pigment staining,FLS)评分、泪膜破裂时间(tear film rupture time,BUT)、基础泪液分泌量(basic tear secretion volume,SIt)及泪液中炎性因子水平。统计两组治疗期间不良反应发生率,对比两组中医证候疗效。结果治疗后研究组中医证候各项评分及总分均低于对照组(P<0.05)。治疗4周后研究组FLS评分[(2.16±0.73)分vs(4.37±0.92)分]低于对照组(t=12.984,P<0.05),BUT[(10.47±1.92)s vs(7.84±1.63)s]、SIt[(8.14±2.06)mm vs(6.53±1.94)mm]则高于对照组(t=7.190、3.920,均P<0.05)。治疗4周后研究组IL-6[(1.02±0.13)pg/L vs(1.36±0.15)pg/L]、IL-1β[(0.67±0.12)pg/L vs(1.14±0.19)pg/L]及TNF-α[(0.16±0.04)pg/L vs(0.27±0.09)pg/L]水平均低于对照组(t=11.814、14.447、7.725,均P<0.05)。两组不良反应发生率相近(χ^(2)=0.667,P=0.414)。研究组中医证候总有效率[95.83%(46/48)]高于对照组[78.72%(37/47)](χ^(2)=6.299,P=0.012)。结论清肝泻火除湿方联合凉泻针法治疗肝经郁热型干眼症可改善患者临床症状,提高眼表功能,降低泪液中炎性因子水平,提高中医证候疗效,且安全可靠。

龙胆泻肝汤联合手术治疗原发性青光眼疗效及对血清氧化应激指标的影响

目的 探讨龙胆泻肝汤联合手术治疗原发性青光眼的疗效及对血清氧化应激指标的影响。方法 将医院于2019年1月—2022年10月收治的66例原发性青光眼患者依据随机的原则分为两组。对照组33例进行常规复合式小梁切除术治疗,观察组33例在对照组基础上加用龙胆泻肝汤。然后将两组中不同分类患者的总有效率、治疗前后的眼压、前房深度、房水流畅系数及血清氧化应激指标进行比较。结果 观察组治疗后不同分类的总有效率均高于对照组,治疗后不同时间的眼压、前房深度、房水流畅系数及血清氧化应激指标均明显优于治疗前和对照组同时间的检测结果,均P<0.05,均差异有统计学意义。结论 龙胆泻肝汤联合手术治疗原发性青光眼患者中的疗效较好,且对血清氧化应激指标的影响也更为明显。

中医治疗中心浆液性脉络膜视网膜病研究进展

西医目前对中心浆液性视网膜病变无特效药,往往采用对症处理的方式。中医药治疗此病具有独特的优势,认为虚与湿为其主要的病因,治疗以补虚,化湿利水为主,可缩短病程,改善视觉,降低复发率。无论是复方制剂还是汤药、针灸等疗法,皆有利于中浆病情的恢复。中西医结合不仅可以促进病情的恢复,还可以在一定程度上减轻西药的用量以及减轻其副作用。

针刺睛明穴刺伤内眦动脉案例1则

睛明是足太阳膀胱经的起始穴位,应用范围广泛,临床疗效显著,不仅是治疗眼病的要穴[1-3],也是治疗头面部疾病、呃逆、急性腰扭伤等病的效穴[4-6]。但因其位于眼眶内,所处位置特殊,血管神经丰富,毗邻结构复杂,针刺该穴具有一定的危险性,操作不慎时极易发生血管损伤等针刺意外,所以在发生异常情况时如何采取及时有效的处理措施,是针灸临床非常值得重视的问题[7]。笔者在跟随导师学习期间,曾处理1例较为特殊的针刺睛明穴刺伤内眦动脉的患者,预后良好,现报道如下,以供同道参考。

赖新生运用通元疗法治疗干眼经验

赖新生将干眼病机分为气血不充、清阳不升、湿浊上犯、阴火袭窍4个方面,针刺治疗以“通元”为根,取任脉、手足及眼周等处穴位以引气归元,养精明目;中药内服以“脾胃”立法,谨守病机,辨证处方,外治内服结合,针药并用,效果显著。

基于数据挖掘技术分析针灸治疗视神经炎的选穴规律

目的:采用数据挖掘技术探索分析针灸治疗视神经炎(ON)的用穴思路和配伍规律。方法:计算机检索自建库以来至2023年9月Cochrance Library、Embase、Web of Science、Pubmed、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库(WanFang Data)、中国期刊全文数据库(CNKI)和维普数据库(VIP)收录的针灸治疗视神经炎的临床研究文献。按照纳入和排除标准,通过Excel 2019建立数据库,将相关数据导入IBM SPSS Statistics 26.0及SPSS modeler 18.0,进行腧穴与归经关联规则分析及聚类分析。结果:共纳入有效文献173篇,涉及182个针刺处方,129个腧穴,总应用频次1831次,高频应用腧穴排在前10位分别是睛明、风池、球后、太阳、攒竹、合谷、承泣、足三里、光明和三阴交;应用频次排名靠前的经脉为足太阳膀胱经、足少阳胆经、足阳明胃经与手阳明大肠经;特定穴共有68个,应用频次排名前3的是交会穴(518次)、五输穴(240次)和原穴(183次);通过关联规则分析及聚类分析,得到了11组强关联腧穴关联规则和6组高频经脉关联规则以及3个聚类。针灸治疗视神经炎主要以局部取穴为主,重视远近配穴,多用膀胱经穴及交会穴。结论:通过数据挖掘技术可以从不同角度总结分析运用针灸治疗视神经炎的选穴规律,更好地指导临床运用。

浅析经外奇穴大骨空和小骨空在中医眼科中的应用

本文通过探索中医古籍及现代临床研究的治疗方法,探索大、小骨空在现代眼科临床中的应用,发现二者可用于治疗多种眼科疾病,如霰粒肿、干眼、复视、角膜溃疡、流泪症,操作简便,疗效较佳。治疗方法包括艾灸、普通针刺、火针和杵针,每种方法都有其独特的诊疗理念。艾灸多使用麦粒灸,以口吹火灭的泻法效果佳;普通针刺可进行平刺,或沿拇指透刺;火针烧红后点刺,不留针;杵针采用点叩、开阖的方法。本文为眼科疾病的治疗提供了多样化的方法和理念,而这些方法的进一步应用和研究将对传统眼科治疗提供重要参考。

牵正散联合针刺治疗风痰入络型麻痹性斜视临床观察

目的 探讨牵正散联合针刺治疗风痰入络型麻痹性斜视的疗效。方法 将72例风痰入络型麻痹性斜视患者随机分为对照组和观察组,每组36例。对照组给予西医常规治疗,观察组在西医常规治疗同时给予牵正散联合针灸治疗,比较2组临床疗效、治疗前后麻痹性斜视相关症状评分、全血低切黏度(LBV)、全血高切黏度(HBV)、纤维蛋白原(FIB)及红细胞聚集指数(EAI)。结果 观察组总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组复视、眼斜、眼球运动及头晕评分均低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组LBV、HBV、FIB、EAI均低于对照组(P<0.05)。结论 牵正散联合针刺治疗风痰入络型麻痹性斜视,可改善血液流变学,减轻患者临床症状,提升临床疗效。