中医护理在糖尿病及其合并症中的应用研究进展

糖尿病是临床常见的基础代谢性疾病,随着人们饮食规律的改变,糖尿病的发病率呈逐年上升趋势。当糖尿病合并其他疾病时,血糖水平的高低对于疾病的治疗有很大影响。在药物治疗控制血糖的同时,中医护理在糖尿病及其合并症中发挥的作用也非常重要。该文总结了近年来中医护理在糖尿病及其合并症中的研究进展,进一步探讨了今后中医护理在糖尿病患者中的应用趋势,以期为今后糖尿病患者的护理提供一定指导。

耳穴压豆联合艾条灸护理在老年股骨骨折患者术后康复中的应用

目的探究耳穴压豆联合艾条灸护理在老年股骨骨折患者术后康复中的应用效果。方法将2020年1月—2022年6月在遂川县中医院诊治的74例老年股骨骨折手术患者随机分为对照组和观察组,各37例。对照组实施常规护理,观察组在常规护理基础上实施耳穴压豆联合艾条灸护理,均持续护理3 d,比较2组术后疼痛和排便情况、护理满意度。结果观察组护理第1天、第2天、第3天的VAS评分均较对照组低(P<0.05)。观察组首次排便时间和排便间隔时间较对照组短(P<0.05)。观察组护理总满意率较对照组高(P<0.05)。2组便秘发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论耳穴压豆联合艾条灸护理可以缓解老年股骨骨折患者术后疼痛,缩短首次排便时间和排便间隔时间,提高护理满意度。

子午流注腕踝针疗法防治化疗所致恶心呕吐的效果研究

目的探讨子午流注腕踝针疗法防治化疗所致恶心呕吐的临床效果。方法选取接受静脉化疗的肿瘤患者212例住院患者随机分为观察组107例、对照组105例。对照组采用常规护理方法,观察组在对照组的基础上给予腕踝针干预治疗。观察化疗后所致恶心呕吐发生率、严重程度、焦虑抑郁、日常生活能力。结果观察组患者化疗后第6天恶心呕吐发生率、严重程度、焦虑抑郁低于对照组(P<0.01),观察组患者化疗后第6天日常生活能力高于对照组(P<0.01)。结论子午流注腕踝针疗法可有效降低化疗所致肿瘤患者恶心呕吐发生率及严重程度,缓解焦虑情绪,提高生存质量具有较好的临床效果。

结直肠癌术后脾虚证患者肠功能恢复中医护理方案的应用研究

目的探讨中医护理方案对结直肠癌术后脾虚证患者肠功能恢复的影响。方法便利选取上海市某三级甲等中西医结合医院胃肠外科住院的224例患者作为研究对象,采用非同期前后对照研究分为对照组(n=109)和试验组(n=115)。对照组采用快速康复护理联合中医常规护理,试验组在此基础上实施脾虚证患者肠功能恢复中医护理方案,比较两组患者术后肠功能恢复情况、72 h排气率、腹胀程度。结果试验组患者术后肠功能恢复时间、术后72 h排气率均较对照组缩短(P<0.05),腹胀程度较对照组减轻(P<0.05)。结论中医护理方案应用于结直肠癌术后脾虚证患者可促进患者早期恢复肠功能,改善胃肠功能。

基于“引阳入阴”理论的二部推拿配合五行音乐对围绝经期肝郁肾虚型失眠的临床疗效

目的 观察“引阳入阴”理论指导下的二部推拿配合五行音乐治疗围绝经期肝郁肾虚型失眠的临床疗效。方法 选取围绝经期肝郁肾虚型失眠患者81例,采用随机数字表法分为推拿组、音乐组、推拿联合音乐治疗(联合治疗)组,每组27例。推拿组依据“引阳入阴”理论给予头面部与背俞穴推拿治疗;音乐组采用五行音乐疗法治疗;联合治疗组给予头面部与背俞穴推拿联合五行音乐治疗。疗程周期为2 w,比较各组临床疗效,多导睡眠图指标、性激素水平、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)及围绝经期生活质量量表(MRS)评分。结果 联合治疗组临床疗效明显高于推拿组和音乐组(P<0.05)。治疗后各组多导睡眠图各项指标均好转。与推拿组和音乐组相比,联合治疗组睡眠潜伏时间、觉醒次数、觉醒/睡眠比明显缩短,快速动眼时间、总睡眠时间及睡眠效率明显增加(P<0.05)。与推拿组和音乐组比较,联合治疗组治疗后性激素指标卵泡生成激素(FSH)和黄体生成激素(LH)水平下降更为明显,雌二醇(E2)水平显著增加(P<0.05)。治疗后各组PSQI和MRS评分均显著降低,联合治疗组降低更为明显(P<0.05)。结论 “引阳入阴”理论指导下的二部推拿联合五行音乐疗法对围绝经期肝郁肾虚型失眠疗效显著。

耳穴揿针对胃癌化疗患者延迟性恶心呕吐、生活质量的影响

目的探讨耳穴揿针对胃癌化疗患者延迟性恶心呕吐、生活质量的影响及安全性。方法选取2022年2月—2023年1月在南京中医药大学附属医院(江苏省中医院)肿瘤科住院并进行XELOX方案化疗的胃癌患者74例作为研究对象,按照随机数字表法分为2组,每组各37例。2组患者均采用常规护理及标准止吐药物进行干预,观察组在此基础上加用耳穴揿针治疗,对照组加用不带揿针的耳穴贴干预,2组均干预7 d。比较2组患者延迟性呕吐的发生频次、恶心的严重程度、生活质量EORTC QLQ-STO22量表评分、不良反应发生情况及额外止吐药物使用率。结果干预后观察组患者延迟性呕吐频次、恶心严重程度评分均明显低于对照组(P均<0.05);干预后2组患者EORTC QLQ-STO22量表各项评分均较干预前明显降低(P均<0.05),且干预后观察组患者EORTC QLQ-STO22量表中疼痛、返流、进食受限、口干、味道改变领域评分均明显低于对照组(P均<0.05);2组患者不良反应发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组额外止吐药物使用率明显低于对照组[8.11%(3/37)比32.43%(12/37),P<0.05]。结论耳穴揿针可有效减少胃癌化疗患者的延迟性呕吐频次及额外止吐药物的使用,减轻恶心严重程度,提高患者化疗期间的生活质量,且安全性较高。

基于Kano模型的三级中医院住院患者中医护理服务需求属性研究

[目的]分析三级中医院住院患者的中医护理服务需求属性,为提升三级中医院中医护理服务提出策略。[方法]基于Kano模型设计三级中医院住院患者中医护理服务需求调查问卷,对天津市某三级中医院469例住院患者进行调查,采用定量与定性的方法确定三级中医院住院患者中医护理服务需求属性分类及优先级排序。[结果]通过Kano模型和Better-Worse二维矩阵图进行需求分析,最终获得三级中医院住院患者中医护理服务必备属性需求14个,魅力属性需求9个,期望属性需求6个。[结论]三级中医院医院管理者应依据住院患者中医护理服务需求优先级顺序精准施策,保障必备型需求项目供应,加大期望型需求投入,同时发展创新魅力型需求,确保中医护理服务需求与供给高效匹配。

OSCE教学联合改良带教模式在中医专科护士的应用研究

目的探讨OSCE教学联合改良带教模式在中医专科护士中的培训效果。方法纳入临床实践的77名中医专科护士学员,2022年4—9月实践的36名学员为对照组,2023年4—9月实践的41名学员为观察组。对照组参照该院中医专科护士基地实践计划进行培训,观察组按“OSCE教学联合改良带教模式”进行培训。比较2组学员岗位胜任力评价情况和操作技能考核成绩。结果培训后,观察组学员的岗位胜任力、操作技能成绩均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论OSCE教学联合改良带教模式在提升中医专科护士岗位胜任力中可行有效,为中医专科护士培训后更精准更快速胜任自身岗位,发挥其专业特色优势奠定基础。

1例平衡火罐联合循经灸技术治疗尪痹患者的护理

总结1例尪痹患者应用平衡火罐联合循经灸中医护理技术进行治疗的护理。患者住院期间在抗风湿,消炎镇痛等常规治疗基础上,通过中医四诊合参进行护理评估,提出辨病辨证,在尪痹中医护理方案的指导下,辨证应用平衡火罐疗法及循经灸疗法,并在生活起居、饮食及情志方面予以辨证施护,治疗过程中每天针对患者出现的问题和变化进行细致研究和探讨,辨证选取经络穴位。经过15天的治疗及辨证施护,有效缓解了患者肩关节疼痛及屈伸不利、神疲乏力、倦怠等症状,改善了患者的焦虑状态。

中医护理技术的应用及发展现状研究

国务院在2016年2月26日印发的《中医药发展战略规划纲要(2016-2030年)》中,明确提出到2020年要实现人人基本享有中医药服务。中医护理是中医药服务重要的组成部分。中医护理技术是中医护理的重要组成部分,其种类丰富并具有简、便、验、廉的特点,在临床疾病护理、治未病、慢性病防治和养生康复中发挥着重要作用。文章旨在总结近年来中医护理技术在临床中的应用及发展情况,发掘目前亟待解决的问题,并对其未来的发展进行展望,以期为中医护理技术的规范化发展提供客观的参考。

子午流注纳子法预防蜂毒急性肾损伤效果观察

目的观察子午流注纳子法理论指导下择时中医适宜技术(穴位按摩、摩腹和中药敷脐)早期预防胡蜂蜇伤患者急性肾损伤(AKI)的效果。方法将安徽中医药大学第一附属医院急诊科2019年5月至2020年12月收治的58例蜂蜇伤患者采用便利抽样法分为观察组与对照组,各29例。对照组采用蜂蜇伤常规护理进行护理干预,观察组在蜂蜇伤常规护理的基础上运用子午流注纳子法理论择时予以穴位按摩、摩腹和中药敷脐治疗。两组患者均干预5 d后,观察其AKI发生率、饮食、睡眠、大便等指标的变化。结果干预后,观察组AKI发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.019)。干预前,两组BSFS、SNAQ、PSQI评分差异无统计学意义(P>0.05);两组干预前后BSFS、SNAQ和PSQI评分差值比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组大便正常率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.037)。结论子午流注纳子法择时穴位按摩、摩腹和中药敷脐能一定程度预防或延迟群蜂蜇伤患者急性肾损伤的发生,促进胃肠功能恢复,改善患者预后。

联合应用多种中医适宜技术干预阿片类药物相关性便秘的多中心临床研究

目的通过多中心临床研究,评价多项中医适宜技术联合干预对阿片类药物相关性便秘的临床疗效。方法2021年7月至2022年10月,在上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院肿瘤科病房、利群医院安宁疗护病房、长征社区卫生服务中心安宁疗护病房选取符合阿片类药物相关性便秘诊断标准及便秘津亏肠燥证辨证标准的住院患者为研究对象,采用随机数字法分为对照组(n=164)与观察组(n=164)。两组患者均参照《阿片类药物相关性便秘中西医结合护理方案》开展常规护理工作。对照组在常规护理的基础上,给予乳果糖口服液(每日3次,每次10 mL空腹服用)及相应的用药指导;观察组在常规护理的基础上,采用中药贴敷、中药离子导入、耳穴压豆3项中医适宜技术联合干预。两组患者干预时间均为14 d,比较两组患者干预后的日均排便次数、平均排便间隔时间,干预前后的便秘症状、便秘相关生活质量及疼痛评分。结果观察组患者治疗便秘的显效率(31.71%)高于对照组(8.54%),且两组便秘症状疗效比较,差异有统计学意义(Z=-5.41,P<0.01);治疗后两组患者的日均排便次数及平均排便间隔时间差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后便秘症状及相关生活质量较治疗前均有明显改善和提高,且观察组便秘症状及便秘相关生活质量评分的变化均比对照组更为明显,差异均有统计学意义(P<0.01);两组患者干预后疼痛评分均明显低于干预前,差异有统计学意义(P<0.01),但组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论多种中医适宜技术联合干预可改善阿片类药物相关性便秘患者的便秘情况,同时可有效缓解患者的便秘不适症状、提高患者的生活质量,符合晚期肿瘤患者安宁疗护的理念,具有一定临床推广意义。

简单型先心病围术期中西医结合加速康复临床护理路径的构建及应用效果评价

目的构建简单型先心病围术期中西医结合加速康复外科(CMERAS)临床护理路径(CNP)并应用,探讨其对患儿术后康复的影响。方法选取2021年1月-2022年12月在我院行体外循环手术的90例简单型先心病患儿作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组45例。对照组实施小儿心脏外科常规护理;观察组严格按照构建的简单型先心病围术期CMERAS CNP实施护理。比较2组患儿术后康复情况、并发症发生率及护理满意度。结果观察组患儿的机械通气时间、尿管及引流管留置时间、首次下床活动时间、ICU治疗时间及住院天数明显短于/早于对照组(P<0.05);观察组患儿术后并发症总发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组满意度明显提高(P<0.05)。结论CMERAS CNP应用于简单型先心病围术期,可规范加速康复外科的护理行为,促进患儿早日康复,改善患儿结局,提高满意度,社会效益好,值得在临床上推广应用。

中医护理技术分级标准及分级预测模型的构建

目的:制定中医护理技术分级标准及分级预测模型,为中医护理技术的分级提供科学依据。方法:2020年11月至2021年10月,采用德尔菲专家函询法及专家现场论证制定中医护理技术分级标准,邀请浙江省内中医护理专家应用中医护理技术分级标准对中医护理技术进行分级评定并构建分级预测模型。结果:根据技术的安全性、学习掌握难易程度及操作难易度将技术分为一级技术、二级技术和三级技术。咨询专家积极系数为94.44%,权威系数为0.913,肯德尔和谐系数为0.892~1.000。构建的技术分级预测模型总准确度为74.5%,ROC曲线下面积为0.904。结论:本研究构建的中医护理技术分级标准具有可靠性、科学性及实用性。技术分级预测模型具有较好的预测准确度,能为中医护理技术的分级评定提供科学依据。

中医护理预防髋关节置换术后下肢深静脉血栓的Meta分析

目的系统评价髋关节置换术后中医护理预防下肢深静脉血栓形成的临床效果。方法计算机检索PubMed、国家知识基础设施数据库(CNKI)、维普资讯中文期刊服务平台(VIP)、万方学术期刊全文数据库(Wanfang)中关于髋关节置换术后中医护理预防下肢深静脉血栓形成的文献,检索时间为2012—2022年11月。采用Cochrane干预措施系统评价手册(5.1.0版)偏倚风险评估工具对纳入的随机对照研究进行质量评价,运用RevMan5.4软件对纳入文献进行Meta分析。结果纳入11项研究,涉及1087例患者,其中研究组597例,对照组508例。Meta分析结果显示:中医护理下肢深静脉血栓发生率低于常规护理[RR=0.18,95%CI(0.09~0.35),Z=5.03,P<0.00001]。中医护理髋关节置换术后患者纤维蛋白原降低程度较常规护理明显[MD=-0.47,95%CI(-0.77~-0.16),Z=2.96,P=0.003],差异有统计学意义(P<0.05)。中医护理凝血酶原时间[MD=1.86,95%CI(-1.64~5.36),Z=1.04,P=0.30]、活化部分凝血活酶时间[MD=3.77,95%CI(-1.84~9.38),Z=1.32,P=0.19]与常规护理比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论研究结果表明,髋关节置换术后,中医护理对预防下肢深静脉血栓形成有一定效果,且能显著降低纤维蛋白原,但在改善凝血酶原时间和活化部分凝血活酶时间方面,其效果与常规护理相比差异无统计学意义,受纳入范围和纳入研究质量的影响,上述结论尚待更多高质量的试验予以证实。

芳香疗法及耳穴贴压在脑卒中失眠患者中应用效果的研究

目的:研究芳香疗法及耳穴贴压治疗脑卒中失眠患者的临床效果。方法:采用便利抽样法,选取天津市某三级甲等神经专科医院脑卒中失眠住院患者120例为研究对象。采用随机数字表将研究对象分为对照组、芳香组、耳穴组和联合组,每组30例。比较四组患者入院时、干预7天、干预1个月睡眠质量[匹兹堡睡眠质量评估表(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)]以及抑郁情绪[汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)]的变化,并比较各组住院时间及护理服务总体满意情况的差异。结果:干预7天后,芳香组、联合组PSQI得分均低于对照组(P<0.05),耳穴组与其他三组间PSQI得分差异无统计学意义(P>0.05);而HAMD得分四组间差异无统计学意义(F=2.462,P>0.05)。干预1个月后,芳香组、耳穴组、联合组PSQI得分均低于对照组(P<0.05);芳香组、联合组HAMD得分低于对照组(P<0.05),但耳穴组与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。住院时间方面联合组住院时间短于其他三组(F=3.213,P<0.05);住院患者满意度方面组间比较差异无统计学意义(H=6.629,P>0.05)。结论:芳香疗法在短期内(7天)使用即可改善脑卒中后失眠患者的睡眠质量,持续使用还可改善其抑郁情绪;耳穴贴压需要经长时间(>1月)持续治疗方可对脑卒中后失眠患者睡眠有改善作用;芳香疗法联合耳穴贴压有助于缩短住院时间,有利于维持良好的护患关系。

阴阳调理灸联合自我管理在更年期肥胖患者中的应用效果

目的探究更年期肥胖患者应用阴阳调理灸联合自我管理的干预效果,评估该方法对患者体重产生的影响。方法选取2021年1月至2022年12月在湖北省中医院接受诊治的60例更年期肥胖患者为研究对象,以随机数字表法为分组方式,分为对照组和观察组,各30例。对照组接受自我管理,观察组实施阴阳调理灸联合自我管理。比较2组的体格检查指标、生活质量和体质症状评分。结果干预12周后,观察组的体格检查指标(体重、腰围、体脂和臀围)测定数值均较对照组更小(P均<0.05),且2组的体格检查指标均优于干预前(P均<0.05)。干预12周后,2组的体重对生活冲击量表(IWQOL)各维度评分均低于干预前(P均<0.05);对比组间IWQOL评分,均为观察组更低(P均<0.05)。干预12周后,2组患者的额头分泌油脂多等体质症状评分均较干预前降低(P均<0.05),且观察组均低于对照组(P均<0.05)。结论阴阳调理灸联合自我管理可调理更年期肥胖患者的体质,改善其体格检查指标,减轻肥胖对于患者日常生活产生的影响。

某三级甲等中医院住院患者技术焦虑现状及潜在剖面分析

目的了解天津中医药大学第二附属医院住院患者技术焦虑水平,探讨其潜在类别特征。方法采用便利抽样法,选取2022年12月至2023年7月住院患者500例为调查对象,采用一般资料调查表及技术焦虑量表进行调查,并通过SPSS 21.0进行技术焦虑现况的分析,并通过Mplus 8.3软件进行潜在剖面分析。结果住院患者技术焦虑总分达(31.26±14.79)分,处于中等水平,年龄≥60岁患者就医技术焦虑总分达(35.13±14.99)分,处于中等偏上水平,且技术焦虑主要表现为技术紧张,通过Mplus将技术焦虑分为3个潜在剖面类型,轻度技术焦虑占49.3%,重度技术焦虑占26.7%,中度技术焦虑占24.0%。结论应重点关注住院患者中年龄≥60岁患者的技术焦虑,医护人员可根据3个不同类别特征采取个体化的干预措施以改善住院患者技术焦虑。

运动想象联合中药蜡泥在卒中后I期肩手综合征患者中的应用

目的:探讨运动想象联合中药蜡泥对卒中后I期肩手综合征患者的影响。方法:选取120例卒中后I期肩手综合征患者,随机分为运动想象组、中药蜡泥组和联合干预组各40例。分别实施为期2周的运动想象干预、中药蜡泥干预及运动想象联合中药蜡泥干预。分别于干预前后比较三组患者肩痛程度、水肿程度、上肢运动功能和自理能力。结果:干预后,三组的肩痛程度、水肿程度、上肢运动功能和自理能力均较干预前明显好转,且联合组较单一干预组改善更明显(P<0.05)。结论:运动想象联合中药蜡泥能有效改善卒中后I期肩手综合征患者的肩痛程度、水肿程度、上肢运动功能和自理能力。

中医特色护理联合健康信念模式在老年骨质疏松患者中的应用效果分析

目的:探讨中医特色护理联合健康信念模式在老年骨质疏松患者中的应用效果。方法:选取2022年2月—2023年7月无锡市中医医院收治的80例老年骨质疏松患者作为研究对象,按照随机数字表法分成观察组、对照组,各40例。对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上实施中医特色护理联合健康信念模式。结果:护理3个月后,两组骨保护素水平高于护理前,且观察组高于对照组,两组骨碱性磷酸酶、Ⅰ型胶原C端肽水平低于护理前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组骨折发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.023)。护理3个月后,两组生理功能、心理功能、精神健康、社会功能评分高于护理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中医特色护理联合健康信念模式在老年骨质疏松患者中的应用效果显著,可改善患者骨代谢相关指标,降低骨折发生率,提高生活质量。