花宝金教授调气解毒理论防治放射性肺炎的临证思路

放射性肺炎是由于辐射之火热毒邪袭肺,导致热毒内盛,气阴两虚,瘀血阻络,气机失调。其中热毒内盛,气机失调是核心病机。花宝金教授基于调气解毒理论,灵活运用清热解毒,益气养阴,活血化瘀,调畅气机等治法,同时注重局部与整体相结合,辨证辨病相结合,在放射性肺炎的预防期未病先防,急性期既病防变,恢复期瘥后防复,为防治放射性肺炎提供了新的临证思路,具有较好的临床价值。

孙桂芝病证结合辨证在肿瘤治疗中的应用

病证结合是孙桂芝教授治疗肿瘤病学术思想的重要组成部分,把辨证与辨病有机地结合起来,进行综合诊治,既照顾到整体,又注意到局部;辨证为先还是辨病为先在临床诊疗中要根据实际情况而定,二者互补。特别是现代科学技术的发展弥补了中医诊疗方面的不足,辨病治疗成为中医治疗学的重要部分。孙桂芝教授临证始终强调辨证与辨病紧密相连,中西手段并用,诊断疾病现代仪器和中医四诊联合,治疗上病证相参结合,攻补兼施,标本兼治,既要兼顾全局,也要重视细节。

徐凤芹“以补药之体,作泻药之用”治疗老年功能性便秘经验撷英

老年功能性便秘(functional constipation,FC)是老年人常见的临床症状之一,亦是诱发急性心血管疾病的重要危险因素,严重影响患者的身心健康和生活质量。老年FC发病率逐年升高,随着我国人口老龄化的进展,对其治疗和管理仍需进一步研究。徐凤芹教授治疗老年FC特色鲜明、辨证严谨、疗效显著;认为本病多属本虚标实、虚中夹实,多以肺脾肾亏虚为本,肠燥津亏为标;在治疗上,强调以补药之体,作泻药之用;肺脾肾同补,复气机升降,谨慎运用攻下、滋腻之法;强调血结肠腑常作为病情进展、迁延不愈的重要病理因素,但老年患者多因虚致瘀,强调以补虚之法达到活血通便的效果;对于顽秘久秘,病机复杂者,自拟“加减通幽汤”治疗,全方药性平和、通补兼施、标本兼顾。本文总结徐凤芹诊治老年性FC经验,并整理相关临床案例,以期为中医药防治老年性FC提供借鉴。

旋覆代赭汤临证化裁中的常变观

“常变”是中医学运用的哲学范畴之一,构建了中医学理法方药特有的思维方式。以旋覆代赭汤为例,该方出自张仲景的《伤寒论》,主治太阴虚寒引起噫气频作伴心下痞满证,中焦气机逆乱是该方的辨证关键。笔者从药性理论古方新裁,基于气机升降理论运用旋覆代赭汤临证化裁,附验案一则。以病机与方药的演变为线索,再启探讨中国传统思想中的“常变”观。

国医大师熊继柏治疗泄泻用药规律探究

对国医大师熊继柏治疗泄泻病案进行数据挖掘,分析熊继柏教授诊治泄泻的用药经验。基于中医传承辅助平台软件(V3.0),归纳和分析熊继柏教授在湖南中医药大学第一附属医院治疗泄泻患者的门诊病历数据,利用该平台软件的关联规则、复杂系统熵聚类等统计方法进行数据挖掘和分析,总结药物的性味、归经、应用频次、舌脉象频次及药对组合,通过结合熊继柏教授对泄泻病因病机、治则治法的认识,明确核心用药,探索国医大师的诊治规律及用药规律;且以验案举例说明。通过总结分析,共纳入病历168份,处方中用药频次较多的有砂仁、厚朴、黄连、木香、甘草、茯苓、白术、陈皮、半夏、西洋参,药性以温、平、寒为主,药味偏苦、辛、甘,归经多为脾胃经,归纳出治疗泄泻的主方为香砂六君子汤和连朴饮。国医大师熊继柏治疗泄泻以“健脾理气,清热燥湿”为治疗原则,在香砂六君子汤和连朴饮的基础上进行辨证论治,加减化裁。

聂莉芳运用调理脾胃八法治疗慢性肾脏病经验

聂莉芳教授认为慢性肾脏病的发生与脾胃功能失调密切相关,故在临床中常根据不同主症或针对不同病机灵活运用和胃降逆止呕、健脾祛湿利水、健脾益气升清、清化中焦湿热、清胃泻火通腑、脾肾气阴双补、健脾补肾温阳、肝脾同调和血八种方法治疗慢性肾脏病。聂老强调运用调理脾胃八法时要注意治脾、治胃有所侧重,主张健脾益气佐以行气消导之品以达补而不滞之效,同时兼顾脏腑之间的生克制化关系,尤其强调煎服法,认为各个诊疗细节兼顾,方能取得较好疗效。

浅谈调摄冲任法在乳腺癌治疗中的应用

乳腺癌发病机制复杂,涉及多个脏腑的功能异常和气血津液运行的失畅,特别是手术、放化疗后,以及疾病晚期的患者。在复杂病机矛盾体中,冲任二脉气血运行异常起着关键的作用,立足于冲任失调分析病症,更能厘清具体病症的主次矛盾,为立法处方提供更为清晰的思路。并附验案一则。

李永寿教授治疗内科杂病临床经验撷菁

李永寿教授致力于内科杂病研究50年,注重医经理论和运用医方治疗各种常见病、疑难病。在中西医结合治疗内科常见病、疑难病方面有较深的造诣,特别擅长慢性胃肠炎、脱发及肝病的诊治,尤其治疗传染性肝炎,疗效显著。

杨继洲《针灸大成·杨氏医案》解析

《针灸大成·杨氏医案》记录了著名针灸学家杨继洲针灸临床实践的诊疗及随访过程,承载了其针灸学术思想,对后世医者具有重要的指导意义。本文通过对其中医案进行解读、梳理,发现杨继洲擅长针灸药并用,但以针为主,腧穴多用经穴,处方精简。其诊病重视脉理及病因病机分析,治疗起效迅速,重视随访。本文对杨继洲针灸学术思想进行总结,以期在此基础上守正创新。

广西名中医黄有荣验方--芍药木瓜汤

名医验方【方名】芍药木瓜汤。【组方】白芍30 g,木瓜15 g,丹参15 g,川芎10 g,白芷10 g,当归10 g,姜黄15 g,川续断15 g,伸筋藤10 g,甘草5 g。【功效】舒筋通络、益肝补肾、强壮筋骨。【主治】颈、肩、腰、膝等部位的痹证。【方解】白芍养血、柔肝、止痛;木瓜舒筋活络、除湿和胃;当归、丹参补血、活血、凉血、止痛;川芎活血行气、祛风止痛;姜黄活血行气、通络;伸筋藤舒筋活络;川续断补肾、强筋骨;白芷祛风散寒、通窍止痛(引经药);甘草缓急止痛、调和药性。

刘万里教授从气机失调论治功能性胃肠病重叠综合征经验采撷

功能性胃肠病重叠综合征临床较为常见,其病情复杂且迁延难愈,增加了临床的诊疗难度。刘万里教授指出气机升降失调是其重叠的重要病机。对于功能性胃肠病重叠综合征的治疗,刘万里教授倡导以疏理脏腑气机立法,顺应脏腑气机特性,以“通降胃气”为先,以“调脾”“疏肝”“宣肺”为要,立足整体,临证分别施以消食化滞,和胃降气、健脾化湿,复运益气、疏肝调脾,和中理气,宣肺肃肠,通腑行气之法。脏腑气机升降秩序得复,则诸症皆愈。

唐志铭教授运用“肺主皮毛”理论辨治银屑病临证经验

“肺主皮毛”理论是肺与皮毛关系的高度概括,可用于指导多种皮肤病的诊治。唐志铭教授在银屑病的临床诊治中,运用“肺主皮毛”理论,从肺论治,疗效卓著。笔者通过跟师学习、分析研究唐志铭教授临床治疗银屑病的临床医案,从病机、治法、用药等方面总结唐志铭教授治疗银屑病的临证经验,并遴选验案以佐证。

从“气舍于脾”论治肺癌

基于《黄帝内经》中“五脏气舍于其所生”的理论,从“气舍于脾”论治肺癌,认为肺癌可责之肺脾,基本病机是正气亏虚、气血阴阳失调。并基于肺与脾胃的关系,针对肺癌气虚、气机失调、津液代谢失常等病机,以培土生金为关键治法,辨证论治。另外,以《黄帝内经》的思想为基础,论述如何调理肺脏、顾护脾胃。在现已诊治的肺癌病例中对改善患者的临床症状和生存质量疗效肯定。

丁樱基于肾浊理论论治IgA肾病经验介绍

本文基于国医大师丁樱教授50余年临床经验、用药规律及学术思想,总结并提炼中医治疗儿童IgA肾病(IgA Nephropathy,IgAN)的理、法、方、药全疗程诊治方案。丁樱教授认为IgA肾病归入中医“肾浊病”,发病既有外感风邪侵袭,又有先天禀赋不足。由湿、热、瘀蕴结所形成的“浊毒”既是病理产物,也是致病因素。病性属于本虚标实,虚则体现为脾、肾不足,实则体现在浊毒至盛。治疗上进行初期、急性期、稳定期三期分治,重用藤类药物以活血化浊通络。总之,本文总结丁樱教授对肾浊病的理解、认识、开拓及创新,构建了完整的肾浊病理论及治疗方案,满足了中医治疗肾浊病的客观需求。

基于玄府理论论治特应性皮炎

特应性皮炎(atopic dermatitis,AD)是以反复性湿疹样皮损及剧烈瘙痒为主要表现的难治性皮肤病,严重影响患者的生活质量。玄府作为流通气血津液及运转神机的基本通路,与现代医学中皮肤发挥生理功能之间存在紧密联系,若玄府功用异常将会导致皮肤病的发生发展。白长川教授在临床中应用玄府理论论治特应性皮炎具有显著疗效,提出“先天不足为本,热气怫郁、玄府闭塞为标”为本病基本病机,治疗上注重系统性调节玄府开阖功能,恢复玄府之通利从而达到治疗目的,丰富了中医药治疗特应性皮炎的临床思路,并拓宽了玄府理论临床应用。

姚乃礼从肺论治肠易激综合征

肠易激综合征是脾胃科常见疾病,姚乃礼教授基于古代先贤“腑病脏治”的理论,结合自身临证经验,善于从肺论治此病。肺为娇脏,不耐寒热;肺主治节,在志为忧;肺失宣肃,水道失调;肺气失调,气机不通;肺病日久,影响脾胃,诸机理与此病患者易受寒热变化、精神因素影响的特点以及腹痛腹泻、大便干结的症状相吻合,因而造成此病迁延难愈。姚乃礼教授基于肺可固卫表、畅情志、通水道、调气机、合脾胃的特点,通过益肺固表、理肺解郁、宣发肃降、调气行水、培土生金对此病进行治疗,其临床疗效显著。本文通过总结其从肺论治肠易激综合征的理论思想及用药经验,以期为临床治疗此病提供诊疗思路。

从张伯礼教授验案看“虚不受补”病证诊疗策略

“虚不受补”作为临床疑难问题散在述评,却欠理法,通过张伯礼教授轻量使用温燥、渗利药即出现口腔溃疡及心悸的病案一则探究“虚不受补”类病证的病因病机、体质特点及治疗策略。此类病证病机多因脏腑虚实夹杂,或兼寒热错杂、气机失调,体质迥异而补不得效,甚则有过,临证治当慎重把握药物偏性,轻量缓图,攻补兼施,标本兼治,制性纠偏,润燥合宜,厘然有度。

从内伤火病论治早泄

文章主要从“火”的不同角度辨析早泄的病因病机和证治。基于早泄的病因病机特点,从“阴火”“君相之火”“五志过极皆可为火”“痰火”四个方面来阐述早泄的发病机理。内伤脾胃,气虚不运,升降不济,阴火内生,精关不固;三焦郁滞,阴火内生;君火以明,相火以位,君相二火失和,则致宗筋功能失常,失去正常的启用功能;情志不舒,五志过极化火而精气不固者;肾亏虚火上炎,炼津为痰,扰动精室,精关易开,皆可导致早泄。治疗思路上,升阳散火、引火归元、解郁散火、化痰散火为早泄的主要治法。

基于傅青主“调经”“种子”思想辨治卵巢储备功能减退经验

《傅青主女科》乃清代著名医家傅青主学术思想的汇集,亦是后人学习中医妇科的经典著作之一。卵巢储备功能减退(diminished ovarian reserve,DOR)一词在《傅青主女科》中并无记载,其中“月经先期”“月经先后无定期”“经期延长”“月经过少”“不孕”“脏躁”等疾病的临床表现与DOR较为相似。“调经”“种子”篇治疗多注重补肾治本,首提“疏肝解郁”,兼顾脏腑同调,对临床治疗DOR具有较好的指导意义。在此基础上,徐莲薇教授根据多年的临床经验认为DOR发病根本在肾虚,与肝关系密切,治疗兼顾心脾,注重脏腑同调。本文将对傅青主“调经”“种子”思想辨治DOR思路及应用作详细阐述。

吴深涛基于“阴火化毒”辨治糖尿病肾脏病

吴深涛教授基于“阴火化毒”思想辨治糖尿病肾脏病,认为李东垣之“阴火论”与糖尿病肾脏病的病机转变特点高度吻合,均源于“脾虚水谷不化、湿浊下流于肾,气机郁闭化火”。结合李东垣所处“饥苦劳役”之时代背景,提出当今“膏粱厚味”“安逸少动”之时代特征性改变易致“阴火化毒,内毒蓄损”,针对“脾虚失运,阴火内盛,化毒蚀肾”的核心病机,临证采取“健脾益肾,升阳泻火,化浊解毒”的治疗法则分期辨治糖尿病肾脏病,屡起沉疴。