张念志教授治疗甲状腺结节药对经验举隅

甲状腺结节属于中医“瘿病”的范畴,目前对甲状腺结节的诊疗多依靠FAN的结果,而FNA存在假阴性率,手术治疗也会造成血肿、感染等问题。中医药治疗甲状腺结节有着悠久的历史,可以避免手术造成的副作用,消除患者的恐惧心理,大量文献古籍记载了相关内容且经过临床实践,疗效甚佳。文章总结了张教授业医30余载,通过大量的实践经验及临床总结,详加辨证施治,着眼于甲状腺结节“气郁、血瘀、痰浊”的病机特点,采用或祛邪扶正的治疗原则,治疗甲状腺结节临床效果显著。

陈如泉从肝脾肾论治桥本甲状腺炎合并甲减的经验

桥本甲状腺炎合并甲状腺功能减退症(简称甲减)是临床常见的甲状腺疾病,目前没有根治性的治疗方案,西医以甲状腺激素替代治疗为主,但存在剂量难以把控、有心脏方面的副作用等问题。而中医药治疗在缓解症状,调节免疫,提高患者生活质量上面有明显优势。文章总结了陈如泉教授治疗桥本甲状腺炎合并甲减的临证经验,陈如泉教授认为,肝脾肾功能失调是本病发生发展的主要因素,阳虚是主要结局,主张肝、脾、肾同治,从三脏的生理功能进行辨证用药,坚持病证结合,为中医治疗桥本甲状腺炎合并甲减提供借鉴与思路。

国医大师陈可冀运用延胡索治疗心系疾病经验研究

目的借助古今医案云平台软件,分析国医大师陈可冀运用延胡索治疗心系疾病的组方用药规律,总结并传承用药经验。方法收集并整理陈可冀院士2002-2010年运用延胡索治疗心系疾病的医案处方,采用关联规则、复杂系统聚类、不受监督的熵层次聚类等方法,对处方中药物的性味、归经、应用频次、药对组合等,进行统计、关联、聚类分析。结果共收集陈可冀院士运用延胡索临床医案146则,治疗心系疾病主要为胸痹、心悸、眩晕。共包含中药166味,除延胡索外,使用单药频次最高的丹参、川芎、赤芍。在胸痹病的治疗中,多运用辛、苦、温类药物,归肝、心、脾经,高频对药为川芎-延胡索、赤芍-延胡索;常用角药为赤芍-川芎-延胡索、瓜蒌-薤白-延胡索。聚类分析提示陈院士治疗胸痹常用方剂为冠心2号方、瓜蒌薤白半夏汤、柴胡疏肝散。在心悸病的治疗中,多运用甘、苦、温类药物,归肝、肺、脾经,高频对药为苦参-延胡索;常用角药为麦冬-延胡索-五味子。聚类分析提示陈院士常用方剂为生脉饮、天王补心丹,延胡索、苦参、黄连为陈院士治疗心悸的特色用药。在眩晕病的治疗中,多运用甘、苦、温、平类,归肝经为主的中药,药物组合的关联分析提示钩藤-延胡索、天麻-延胡索为常用对药,天麻-钩藤-延胡索为常用角药,方剂以天麻钩藤饮、陈氏清眩降压汤、半夏白术天麻汤为主。结论陈可冀院士以中西医结合为则,发挥延胡索活血止痛治疗胸痹、活血定悸治疗心悸、镇静定眩以治疗眩晕,将延胡索视作使药直达病所发挥作用。

基于“五脏元真通畅”理论探讨贾立群教授防治老年肿瘤的经验

“五脏元真通畅”是中医防治疾病的重要指导原则,其核心在于使五脏功能协调有序、经络通调畅达、气血阴阳平衡。贾立群教授认为老年肿瘤虚、痰、瘀、毒等病理过程与“五脏元真”密切相关,“五脏元真不足”是老年肿瘤发生的根本原因,“五脏元真失畅”为其发生的基本病机,治疗上应充五脏之元真,畅五脏之元真,并以五脏气血冲和,阴阳平衡为度。综合防治老年肿瘤,使“五脏元真”归于“通畅”的状态,才能“人即安和”。

刘铜华教授治疗自身免疫性甲状腺炎用药经验

自身免疫性甲状腺炎(Autoimmune thyroiditis,AIT)是一种自身免疫性疾病,包括桥本甲状腺炎(Hashimoto’s thyroiditis,HT)、弥漫性毒性甲状腺肿(Toxic diffuse goiter)等,以桥本甲状腺炎者居多。刘铜华教授认为情志内伤及先天禀赋不足是AIT发病的关键因素,肝郁气滞火热是本病的关键病机,在临床治疗中重视疏肝理气类和清热泻火解毒类药物的使用,重视“火”类病机,重视“虚实”辨证以及心理疏导,常以自拟的甲炎康泰方为底方,辨证加减论治。本文就刘铜华教授应用甲炎康泰方化裁治疗AIT的临床经验和体会进行论述,以期指导AIT的中医治疗。

都乐亦教授中医内外合治风寒型咳嗽变异性哮喘经验

文章介绍都乐亦教授采用中医内外合治的方法治疗风寒型咳嗽变异性哮喘的经验。都乐亦教授认为咳嗽变异性哮喘发病多为风寒引动肺内伏邪,临床选择以温为主、疏风解表、治咳平喘、抗炎克敏的药物内外合治。平时治以咳喘宁穴位敷贴外敷以增强体质,减少发作;发病则采用抗敏治咳方内服结合咳喘宁穴位贴敷外敷以迅速缓解症状;症状消失后继以穴位贴敷外治缓图其本,避免复发,临床疗效确切。并附验案1则,以资佐证。

裴正学运用祛邪扶正法诊治白塞病经验

裴正学认为肝、脾、肾三脏功能失调,复受外邪侵袭,以致湿热交阻,气血凝滞而生白塞病;裴正学提出“祛邪扶正”为治疗总纲,先祛邪,后扶正,并将其辨证分型为肝经积热证、脾胃湿热证、肝肾阴虚证三种证型,实证以清热解毒燥湿为法,虚证以益气养阴扶正为要,疗效颇显。

国医大师张志远治疗中风经验

国医大师张志远教授对中风治疗经验丰富,认为中风病因为内伤积损、情志所伤、气虚邪中,病机关键在于玄府闭塞、气血不通,故以开通玄府,畅行气血为治疗大法,主张分期、分证型论治:针对急性期与恢复期证属痰热腑实采用“三化汤”,恢复期证属气虚血瘀使用“救痪汤”,并自创验方“黄芪愈风汤”治疗恢复期属风痰阻络者。重视风药与虫药,以及黄芪、山楂,丹参、牡丹皮和半夏、橘红的配伍,均收显效。

调免四味汤治疗免疫相关性疾病验案举隅

目前,免疫相关性疾病的治疗以西医治疗为主,但是仍然存在病程长、易反复、用药少等问题。中医通过辨证论治,综合用药,在免疫相关性疾病的治疗上有着疗效显著、复发率低、副作用小的优势。文章总结了秦国政教授运用调免四味汤治疗免疫相关性疾病的临证经验,以便进一步指导临床,提高疗效。秦国政教授认为,治疗免疫相关性疾病主要是明辨虚实,分清标本,在辨证的基础上合用调免四味汤,可进一步提高临床疗效。

魏开建教授治疗桥本甲状腺炎临证经验

桥本甲状腺炎是一种自身免疫性甲状腺疾病,临床上多对症治疗。文章总结魏开建教授对桥本甲状腺炎病因病机的认识及临证经验。桥本甲状腺炎与遗传、情绪、饮食密切相关,气、痰、瘀病理产物结于颈前而发病。魏开建教授认为在桥本甲状腺炎诊治过程中应先辨病,再辨证,将桥本甲状腺炎分为5个证型,分别是肝郁气滞证、气滞痰凝证、痰瘀互结证、气阴两虚证、脾肾阳虚证,运用疏肝理气、理气化痰、活血化瘀、补益肝肾、化痰散结等中药辨证论治。魏开建教授强调桥本甲状腺炎起病多因情志不舒,使气滞、痰凝于颈前而发病,故临证中擅从肝脾论治,收到较好的效果。

邓家刚从肾论治五脏湿病

邓家刚教授创立“邓氏理湿学派”,致力于发展中医“五脏湿病”诊治体系。基于邓教授学术思想及临证经验,从肾入手,对五脏生湿病机及相应治疗进行探讨,认为肾阳不振、气化不利、水津失布、聚湿成饮者,应治以温肾助阳、化气行水;肾精虚损、母病及子、肝失畅达、气滞水停者,应治以益肾调肝、利水渗湿、行气活血;肾阳不足、气化无权、寒水凌心、水湿内停者,应治以温补肾阳、温养心火;肾阳亏虚、温脾不及、水运失司、内湿由生者,应治以温肾健脾、祛湿止泻;肾失气化、子病及母、水道失调、痰饮内生者,应治以温阳化气行水。

李斯文教授从肠络角度论治放射性肠炎经验

文章介绍了李斯文教授基于“络病理论”从肠络角度出发,论治放射性肠炎的临证经验。李斯文教授认为气血失调、肠络瘀滞是本病的病机关键,病位主要在肠腑,与脾胃密切相关,久可及肾;治疗上,以行气调血、化瘀通络之法贯穿全程的同时,还应根据肠道损伤的不同程度分期而治:急性期治疗以清热利湿,止血通络为主,慢性期治疗当健脾补肾,活血通络,临床疗效显著。附经典医案1则,以资验证。

治肝肾调情志诊疗早发性卵巢功能不全经验

早发性卵巢功能不全是指女性在40岁之前出现卵巢功能减退,主要临床表现为月经异常、促性腺激素水平升高和雌激素波动性下降,因低雌激素血症与生育力渐失的精神压力,临床常兼见焦虑抑郁状态,极大地降低了女性的生活质量。张晓甦教授结合多年临床经验,认为该病诊疗当从肝肾入手,制定了补肾益精,疏肝调气的治疗大法。补肾以滋肾为主,疏肝兼以活血健脾,升降和调,治疗同时关注患者恶性情志状态,用药与人文兼施,获效良多。

刘军教授中西医结合阶梯辨治膝骨关节炎经验

膝骨关节炎是老年人群常见病,也是老年人致残、致畸的主要原因之一。文章系统介绍了刘军教授基于中医“治未病”理念中西医结合阶梯辨治膝骨关节炎的经验,内容涵盖膝骨关节炎的中西医结合分期、特色治疗等方面,以期为中西医骨科临床医生提供治疗参考。

麻黄附子细辛汤治疗阳虚寒凝病证验案举隅

阳虚外感病证在临床治疗上存在正不胜邪,久治不愈的问题,中医药治疗具有扶正祛邪,表里兼治的优势。文章总结了全国名老中医张士卿教授的学术经验继承人王小荣副教授治疗阳虚外感病证的临证经验,其认为麻黄附子细辛汤具有温助阳气,发汗祛邪的功用,对于阳气虚弱,感受外寒而导致的多种病症,治疗用本方较为适宜。

赵吉平教授以针刺脑心同调、平衡阴阳论治失眠经验

赵吉平教授针刺治疗不寐,从病机入手,首先“调神”,脑神、心神同调,调脑神选头部腧穴,轻症、病程短者选“头三神”,重症、病程久者选“头十二针”;实证、虚证分别施以不同的刺激量,实现虚补实泻。调心神选心经、心包经远端腧穴,虚证、热象不著者,选原穴、络穴,实证、热盛者,选荥穴、井穴。次重调阴阳,阴阳跷脉与任督脉并用。再以四诊合参定证候,从脏腑辨证角度辨证配穴。针刺时强调从针具、针刺方向、深度、针刺手法的灵活配合,达到相应的刺激量。

宏观与微观辨证相结合——李元文教授使用紫草治疗皮肤病验案举隅

李元文教授从医30余年,对慢性、难治性皮肤病的中医药治疗具有独到见解,辨证论治过程中往往宏观与微观相结合。李元文教授应用中药紫草治疗多种疾病,疗效殊甚,本文载录医案三则,以期与各位同道交流探讨。

阳和汤加减治疗肛周脓肿、肛瘘临证体悟

阳和汤是中医外科治疗痰核阴疽之要方,主治阳虚寒凝证。在中医辨证论治思想指导下,临床运用阳和汤加减治疗肛周脓肿、肛瘘,其关键是抓住阳虚寒凝,痰浊瘀滞的基本病机,运用得法,则疗效显著。

多脏同调治绝经前后诸证

文章对绝经前后诸证多腑同调进行探讨.认为绝经前后诸证以肾虚为主,治疗以补肾为主,但其证亦涉及肝、 脾、 心、 肺,有二脏同病,甚或三脏受累等,宜审慎病因病机,辨证施治,多脏同调,以收佳效.

鲍远程教授治疗阿尔茨海默病临证经验

鲍远程教授为国家级名老中医,从事中医脑病工作五十余年,中医理论基础深厚,临床经验丰富,博采诸家之成,对中医脑病有独到的见解。鲍远程教授认为阿尔茨海默病的根本病机在于髓减脑消,神机失用,常见证型为肾精亏虚、气血两虚、痰瘀阻窍、肝郁气滞,予以填精益髓、补益气血、消痰化瘀、疏肝理气等治疗,临床疗效显著。