基于组织驻留记忆CD4^(+)T细胞探讨溃疡性结肠炎复发过程中“伏邪”的生物学基础

从组织驻留记忆CD4^(+)T细胞(CD4^(+)TRM)细胞入手,综述其生理病理特点及其在溃疡性结肠炎(UC)复发中的作用,探讨UC复发过程中“伏邪”的生物学基础,为中医药抗UC复发提供新策略。CD4^(+)TRM细胞在UC的发病机制中具有核心作用,参与了UC肠道炎症的反复发作。伏邪是感邪后藏伏于体内不立即发病的邪气,或湿热瘀血等邪气并未随疾病治愈根除而是潜伏于内的病邪,是UC反复发作、迁延难愈的主要病因。伏邪的致病特点与CD4^(+)TRM细胞免疫记忆、感而引动、待机而发的特性暗相契合,因此CD4^(+)TRM细胞可能是UC“伏邪”的生物学基础之一。

基于隐结构模型探究溃疡性结肠炎中医证候特征及辨证规律

目的:以隐结构模型为依据,探讨名老中医医案中溃疡性结肠炎的中医证候特征及辨证规律,以更好地指导临床。方法:建立近30年来名老中医在溃疡性结肠炎治疗方面的临床研究文献数据库,并利用Lantern5.0软件构建隐结构模型,以人工方式对挖掘结果进行模型诠释和深入探讨。结果:纳入373篇文献;通过建立包含症状、舌象、脉象等119个显变量的隐结构模型,最终获得了21个隐变量、44个隐类和6个综合聚类模型。结论:证候要素与病机之间存在着一定程度上的相关性,溃疡性结肠炎的主要病位是脾、胃、肾、大肠、肝;病性有实、热、虚;病理因素有阳虚、血瘀、热毒、气虚、湿盛、气滞、湿热;主要证型有脾肾阳虚、瘀阻肠络、热毒炽盛、脾虚湿蕴、肝郁脾虚、大肠湿热。

基于R语言探析巩跃生治疗溃疡性结肠炎的用药规律

目的:总结巩跃生治疗溃疡性结肠炎的遣方用药规律。方法:收集2021年1月1日至2022年12月31日巩跃生教授治疗溃疡性结肠炎的医案574则,提取首诊处方建立处方数据库,R软件中运用频数统计分析、关联规则分析、聚类分析等方法分析用药规律。结果:研究共纳入有效处方384份,涉及中药135味,药性以寒、温为主,药味以苦、甘、辛为主,归经多为脾经、胃经、肝经。中药关联规则分析得到强关联规则49条,其中置信度最高的药对为“连翘-栀子”,三药组合为“党参,山药-白术”;与大肠湿热证相关的核心药物有黄柏、白头翁、黄连、牡丹皮、乌梅等;层次聚类将30味高频中药聚为3类。结论:巩跃生治疗溃疡性结肠炎注重五脏论治,以脾胃为主,运用清热利湿、温补脾胃、调和气血等治法,体现了理法同达、药证合一、顾病求本的学术思想。

孙思邈《备急千金要方》冷痢证治特点探析

《备急千金要方》对冷痢的病因病机、治疗原则及处方用药进行了详细的阐述。本文通过分析冷痢篇的用药规律,总结了孙思邈治疗冷痢的证治特点。孙思邈认为,该病“多寒”“多虚”,临床治疗多用附子、干姜、肉桂等温热药以“寒者热之”,用人参、甘草、当归、阿胶等“虚者补之”;同时痢多积滞,宜少加大黄、黄连清利积滞,使其“滞者通之”;久泻滑脱,宜加乌梅、赤石脂涩肠止泻;另外,冷痢多虚劳,必要时应酌加血肉有情之品。通过对《备急千金要方》冷痢进行系统分析,总结孙思邈治疗冷痢的用药规律,探讨其证治特色,以期为临床治疗腹泻提供新的思路。

清肠化湿止泻汤佐治复发型溃疡性结肠炎急性发作期疗效观察

目的:观察清肠化湿止泻汤联合益生菌治疗慢性复发型溃疡性结肠炎急性发作期的临床疗效。方法:选取河南大学第一附属医院消化内科一病区2021年1月—2022年1月收治的慢性复发型溃疡性结肠炎急性发作期患者96例作为研究对象,根据治疗方案不同,随机分为对照组和观察组各48例。对照组给予美沙拉嗪肠溶片联合益生菌治疗,观察组在对照组基础上联合清肠化湿止泻汤。比较两组患者临床疗效及不良反应发生率,治疗前后炎性因子[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-a(TNF-a)、降钙素原(PCT)]水平,停药2周后复发率,以及治疗前后改良Mayo评分情况。结果:观察组总有效率为97.92%(47/48),高于对照组的83.33%(40/48),组间比较差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05);观察组炎症因子CRP、TNF-a、PCT水平均明显低于对照组(P<0.05);观察组停药2周后复发率为10.4%(5/48),低于对照组的29.2%(14/48)(P<0.05);经治后观察组内镜下黏膜表现Mayo评分明显低于对照组(P<0.05)。结论:清肠化湿止泻汤佐治溃疡性结肠炎临床疗效显著、复发率低,内镜下肠黏膜愈合率高,炎症因子指标降低明显,值得临床推广应用。

从“命门动气”理论探讨痢疾的治疗

“命门动气”学说以无形而有位的命门(即肾间动气)为人身太极之核心,认为肾间动气禀于有生之初,由水谷之气、宗气所养,化生五行、继成脏腑并与脾胃之气血共同统领三焦。“命门动气”学说指导痢疾相关疾病的治疗时,聚焦于肾间动气,通过温补肾阳、通补三焦、祛邪扶正等固本培元之法,补益津液元气、通调气血津液之通道、俾表里之邪外出,令肾间动气回归本位。文章从新安固本培元视角探讨“命门动气”理论在痢疾的病因病机与治疗特色中的体现与运用,以期对现今临床诊治有所助益。

溃结Ⅰ号方中药保留灌肠联合西药治疗溃疡性结肠炎30例临床观察

目的:观察中重度溃疡性结肠炎应用溃结Ⅰ号方保留中药灌肠联合西药治疗的临床疗效。方法:随机将60例中重度UC患者分为为对照组和观察组两组,每组各30例。对照组采用英夫利昔单抗(IFX)静脉输注治疗;观察组采用英夫利昔单抗(IFX)静脉输注联合溃结I号方保留中药灌肠,治疗时长设定为14周。评价各组经治疗之后的疾病缓解情况、Baron内镜评分、疾病活动指数、生存质量及不良反应。结果:治疗后,观察组临床缓解率、DAI评分、Baron内镜评分、IBDQ评分及不良反应发生率均优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:中重度UC采用英夫利昔单抗联合溃结I号方中药保留灌肠治疗,能取得较好的效果。

中医药治疗克罗恩病的研究与思考

克罗恩病是一种病因未明的消化道慢性炎性肉芽肿性疾病。近几年来,克罗恩病在中国的发病率逐年增长,中医中药以及针灸对治疗克罗恩病有着独特的优势,本文从中医药对克罗恩病发病机制以及临床与基础的应用研究进行研究与思考。

清肠温中方对三硝基苯磺酸诱导的实验性结肠炎大鼠肠黏膜作用的研究

目的研究清肠温中方对三硝基苯磺酸诱导的实验性结肠炎大鼠结肠黏膜的作用。方法以三硝基苯磺酸灌肠诱导大鼠急性结肠炎,造模成功后连续以清肠温中方高、中、低剂量混悬液及柳氮磺吡啶(salazosulfapyridine,SASP)混悬液灌胃治疗10天,取结肠,进行疾病活动指数(disease activity index,DAI),结肠黏膜损伤指数(colonic mucosa damage index,CMDI)和结肠组织病理学(histological score,HS)评价。结果药物干预10天后,模型组DAI、CMDI、HS明显高于正常组(P<0.05);SASP组DAI及CMDI均较模型组有明显的下降(P<0.05);清肠温中方各剂量组DAI、CMDI、HS水平较模型组均明显下降(P<0.05),其中清肠温中方高、中剂量组炎细胞侵润的程度明显低于模型组(P<0.05)。结论清肠温中方对三硝基苯磺酸诱导的结肠炎大鼠肠黏膜有保护作用,且能有效改善结肠组织炎细胞侵润。

从肝郁脾虚论治溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎是临床常见的胃肠系统身心疾病之一,中医学认为肝郁脾虚是溃疡性结肠炎发病的主要病机,其病位虽然在肠,但其发病与五脏相关,尤与肝脾密切相关。文章从肝郁、脾虚角度论述了该病的发生机理,并为疏肝健脾法治疗此病提供了理论依据,亦体现了中医药辩证论治中"病证结合"的特点。

痢疾病位在肝胆刍议

自古至今,医家普遍认为痢疾发病病在阳明,论从阳明湿热,论起阳明气血,唯《伤寒论》首辟蹊径,从少阳、厥阴立论痢疾,从肝胆疏利,剖析病机,使作者深有所感。作者从《伤寒论》起,联系各家星星点点,博彩众长,亦学仲景从肝胆疏利,立论痢疾。作者最终认为痢疾本在肝胆,标在阳明。

基于代谢组学技术研究艾灸治疗溃疡性结肠炎的思考

目前西医治疗溃疡性结肠炎缺乏理想手段,而艾灸治疗该病显示出独特优势,但其起效机制尚未完全阐明。代谢组学是一种整体性的研究方法,与艾灸的整体性调节效应相契合。目前已有研究证实将代谢组学应用于溃疡性结肠炎发病机制的研究、诊断及鉴别诊断、疗效评价等方面的可行性。笔者认为可以从探索艾灸治疗该病的腧穴配伍规律以及通过临床与动物实验分析溃疡性结肠炎相关代谢物谱或特异性生物标记物等方面着手,探讨将代谢组学技术应用于艾灸治疗溃疡性结肠炎的研究,旨在为揭示其调控机制及提高临床疗效提供思路与方法。

基于关联分析探索叶天士治痢用药配伍规律

目的:利用关联分析研究叶天士治疗痢疾的用药配伍规律。方法:统计《临证指南医案·痢疾》中所使用药物,利用关联分析统计学方法对其用药配伍规律进行研究。结果:叶氏治疗痢疾的高频药物为茯苓、人参、白芍、黄连、山楂、黄芩、甘草、厚朴、陈皮、当归等,以温性和寒性药为主,大多为甘味、苦和辛味,归属以脾、胃、肝、肾经居多。对高频药物进行关联分析,得到关联性较大的药对有黄连、黄芩,陈皮、厚朴,白芍、当归,陈皮、厚朴,白芍、当归,白芍、黄芩。结论:关联分析方法对叶氏治疗痢疾用药配伍规律的研究具有意义,其结果在临床实际中有一定参考价值。

黄芩及其提取物治疗细菌性痢疾研究进展

黄芩对细菌性痢疾的治疗作用是其清热燥湿、泻火解毒功效在药理学上的体现之一。对近年来国内外期刊中有关黄芩及其活性成分对细菌性痢疾的治疗作用及机制研究的文献进行了检索和综述。目前,研究发现黄芩总提物以及单一活性成分中的黄芩苷、黄芩素、汉黄芩素等都具有显著的燥湿止痢作用,对其作用机制的研究现状做了总结。

白头翁汤联合盐酸左氧氟沙星治疗急性细菌性痢疾疗效观察

目的:探究白头翁汤联合盐酸左氧氟沙星治疗急性细菌性痢疾的疗效。方法:将160例急性细菌性痢疾患者随机分为研究组和对照组,研究组给予白头翁汤和盐酸左氧氟沙星,对照组给予盐酸左氧氟沙星,两组均连续治疗5d。比较治疗效果、临床症状转归以及不良反应情况。结果:研究组患者腹痛、发热、腹泻症状转归时间分别为(2.6±0.8)d、(1.4±0.4)d、(2.5±0.5)d;对照组患者腹痛和发热症状转归时间分别为(3.9±0.9)d、(2.1±0.6)d、(4.1±0.7)d。研究组的腹痛、腹泻、发热的转归时间显著性小于对照组(P<0.05)。研究组患者的无效率为6.3%、有效率为16.2%、痊愈率为77.5%、总有效率为93.7%。对照组无效率为18.8%、有效率为17.5%、痊愈率为63.7%和总有效率为81.3%,研究组总有效率显著性大于对照组(P<0.05)。结论:白头翁汤联合盐酸左氧氟沙星治疗急性细菌性痢疾疗效较好。

痢疾源流考

痢疾临床特点明显,病因病机复杂多样,历代文献对其论述颇丰。本文从病名、病因病机、治法入手,对历代重要医籍中有关痢疾之述进行整理归纳,清其脉络、追溯本源,以期对现代临床研究与诊治痢疾提供借鉴。

乌梅丸治疗溃疡性结肠炎(脾肾虚寒,寒中蕴热证)的疗效及对肠道微生态的影响

目的:探讨乌梅丸治疗溃疡性结肠炎(脾肾虚寒,寒中蕴热证)的疗效及对患者肠道微生态的影响。方法:将71例溃疡性结肠炎(脾肾虚寒,寒中蕴热证)患者随机分为两组,治疗组37例患者采用乌梅丸及美沙拉嗪治疗,对照组34例患者采用美沙拉嗪治疗,比较两组患者中医证候评分、中医证候疗效及肠道微生态菌群组成。结果:治疗组总有效率明显高于对照组(P<0.05);治疗后两组患者中医证候主症评分、次症评分及总评分均下降(P<0.05),且治疗组患者治疗后中医证候评分均低于对照组(P<0.05);治疗后两组患者肠道微生态厚壁菌门、拟杆菌门、韦荣球菌属、黄杆菌属、乳酸杆菌属、消化球菌属、真杆菌属、双歧杆菌属相对丰度均明显升高(P<0.05),且治疗组患者治疗后上述肠道微生态菌群均明显高于对照组(P<0.05);治疗后两组患者肠道微生态变形菌门、放线菌门、梭杆菌门、副拟杆菌属、普雷沃菌属、埃希氏菌属、沙门菌属、肠球菌属相对丰度均明显降低(P<0.05),且治疗组患者治疗后上述肠道微生态菌群均明显低于对照组(P<0.05)。结论:乌梅丸能够改善溃疡性结肠炎(脾肾虚寒,寒中蕴热证)患者的临床症状,增强疗效,并可有效调节肠道微生态。

从痢疾英译名对比分析论中医病症名称的翻译

中医痢疾是根据病因、大便性状以及病情轻重和程度命名的,文章通过对《汉英中医学词典》和《汉英双解中医大辞典》中痢疾英译名的对比分析,探讨中医病名翻译的方法和原则。

金元时期对痢疾认识的探讨

通过整理和分析古代文献,剖析和总结金元时期医家对痢疾病因病机、主要症状、八纲辨证、治法、遣方用药等方面的研究,以期对溃疡性结肠炎的中医理论进行深层次挖掘,更好地指导其临床实践和实验研究。

《景岳全书》论治痢疾

基于《景岳全书》中对于痢疾专篇的论述,探析该著作对于痢疾中医证治的特点。张景岳从病因病机、临床特征、辨证以及治疗等方面进行了系统的阐述,作者在全文中反复多次反对本病仅实热证,强调了从虚论治与从寒论治的重要性,治疗上提出了用温热之法治疗痢疾,以温补脾肾为主,佐以清热之法。为临床上诊治痢疾提供新的角度和文献依据。