毛以林教授运用经络辨证治疗项痹经验

经络辨证是中医学辨证理论体系中重要的辨证方法。毛以林教授临床善于运用经络辨证治疗各种复杂病证,认为项痹的经络辨证多与足太阳膀胱经、手太阳小肠经、足少阳胆经、手少阳三焦经、足少阴肾经及督脉密切相关。基本病机主要有寒侵太阳、营卫凝遏;少阳气郁、气血失和;肾虚失养、髓减骨空;督阳不振,筋懈骨惰。治疗上以祛风散寒、温经止痛;和解气郁、疏利经气;补肾壮骨、填精益髓;温振督阳、益肾补督。随证治之,疗效颇佳。

基于“三才思想”超声引导下针刀治疗颈椎病的临床研究

目的:探讨“三才思想”超声引导下针刀治疗颈椎病疗效与松解层次的关系。方法:将120例颈椎病患者按1∶2∶1随机分为3组,分别为天才组(皮层)、人才组(肌层)、地才组(骨膜层),在相同的治疗选点(两侧天柱次、完骨次,C2、C5~7棘突,两侧肩井次、巨骨次),采用超声引导下针刀松解至皮层、肌层、骨膜层3个层次,每周治疗1次,连续治疗3周。分别于治疗前和治疗结束后3个月进行疼痛视觉模拟(VAS)评分及颈后组织肌骨超声弹性成像剪切波值测定。结果:治疗结束后3个月,地才组VAS评分较天才组、人才组降低更明显(P<0.05);在颈后组织硬度方面,地才组较天才组、人才组改善更明显(P<0.05)。结论:针刀治疗颈椎病,松解至骨膜层能更显著地减轻颈部疼痛,改善颈部功能,提高临床疗效。

藤花脉络复新方内服与黄连膏外敷联合西医治疗下肢血栓性浅静脉炎继发静脉溃疡的效果观察

目的 观察藤花脉络复新方内服与黄连膏外敷联合西医对下肢血栓性浅静脉炎继发静脉溃疡的治疗效果。方法 前瞻性选取2019年1月—2020年12月接受治疗的115例下肢血栓性浅静脉炎继发静脉溃疡患者为研究对象,并根据随机数字表法将其分为对照组(50例)和观察组(65例),两组均给予常规西药治疗,观察组在此基础上给予藤花脉络复新方内服与黄连膏外敷。比较两组的治疗效果、溃疡面积和疼痛评分、炎症因子水平和生活质量的差异。结果 观察组患者的治疗有效率为100.00%,明显高于对照组的88.00%,差异有统计学意义(χ^(2)值=5.982,P=0.014);两组治疗前疼痛评分和溃疡面积无差别,治疗2周后,观察组患者的疼痛评分低于对照组,溃疡面积较对照组小,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前炎症因子水平无差别,治疗2周后,观察组的CRP、IL-6和TNF-α水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);两组治疗前生活质量无差别,治疗2周后,两组生活质量均较治疗前改善,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 藤花脉络复新方内服与黄连膏外敷联合西医对下肢血栓性浅静脉炎继发静脉溃疡有良好的治疗效果,可改善炎症因子水平和生活质量,有良好的应用价值。

《万病验方》内外疗痹特色探微

《万病验方》又名《订补简易备验方》,是明代新安医家胡正心、胡正言所辑的临证方书,汇集了二人所积验方简省者,充分体现其治病用药特色。该书论及内、外、妇、儿诸科,于痹证治疗经验丰富,善于内外同治,不论内治外治,用药皆以简便验廉为特色。于内治用药精简,辨治得当,善用苍术、白术理脾祛湿,久病及肾则重补益,喜用膏酒滋补,发挥药食同源之效。于外治灵活运用敷、洗、熨诸法,总以祛风除湿、活血行气止痛为纲。

陈登铠“内外一统”发病观与痿证理论钩玄

探讨陈登铠《华医病理学》“内外一统”的病因和发病观,以及在伤寒、风论、痹论、痿论中的体现。其中痹论和痿论并论,主要表现为病因的“内外感召”和传变的“内外气化枢转”,并从“肺热叶焦”转向“痿疾取之阳明”的机制、悲哀太甚胞络绝致大经空虚、思虑过度与类“二阳之病发心脾”、治痿重视阳明4个方面探讨阳明在痿证理论中的重要意义。

刘小斌运用麻附细辛汤合甘草干姜汤加减治疗先天性肌无力综合征经验

先天性肌无力综合征(congenital myasthenia syndrome,CMS)为临床罕见的遗传性肌病。CMS患者虽与重症肌无力患者的症状相似,均有肌无力、易疲劳等症,但CMS为先天禀赋不足疾病,以肾元亏损为本,而重症肌无力为后天失养疾病,故在辨治侧重上有所区别。刘小斌教授认为,CMS的中医病机特点为“先天不足,肾元亏损”“脾胃虚损,五脏相关”,属于中医“痿病”范畴;根据患者不易出汗、舌淡红苔白、脉细的病症表现,可辨为脾肾阳虚兼寒邪束表证(少阴太阴兼太阳证);治疗可采用温阳补肾、健脾益损法,常以麻附细辛汤合甘草干姜汤加减,可酌加桑螵蛸、紫河车等益精养血之品,可获显效。

《临证指南医案》以通为用论治风湿痹思想浅析

从风湿痹的定义、病因病机、治法方药等多个方面对《临证指南医案》中诊治风湿痹的医案进行总结分析,认为风湿痹的病因为风湿阻络或夹杂寒、热、瘀等因素,治法主要有通表利湿、散寒通脉、清热通下、祛瘀通经等,强调以通为用、启闭通痹。以通为用思想贯穿于《临证指南医案》的遣方用药之中。

辨证运用武威汉代医简方剂分期论治类风湿关节炎

《武威汉代医简》成书于《黄帝内经》《伤寒杂病论》之年间,其学术价值宝贵,是研究我国古代医药学重要的参考文献,有13枚简牍论及痹证,至今仍对临床实践有着重要的指导价值。文章结合医案阐释《武威汉代医简》系列方剂辨证分期治疗类风湿关节炎。针对类风湿关节炎的主要发病原因:寒、热、湿、瘀、虚,临床诊治中将其分为三期:急性期、迁延期、恢复期;急性发病期从寒湿、湿热论治,寒湿阻络证应用伤寒逐风方,湿热阻络证选方治鲁氏青行解腹方;迁延期病邪以痰瘀为主,选“瘀方”治疗;恢复期肝肾亏虚,使用治东海白水侯所奏方。

独活寄生汤内服联合中药外洗治疗类风湿关节炎肝肾亏虚证的疗效观察

目的 探讨独活寄生汤内服联合中药外洗治疗类风湿关节炎肝肾亏虚证的临床疗效。方法 选取2019年12月—2022年12月南京中医药大学徐州附属医院收治的86例类风湿关节炎肝肾亏虚证患者,依照随机数表法分为观察组和对照组各43例。观察组予甲氨蝶呤+硫酸羟氯喹,并配合独活寄生汤+中药外洗治疗,对照组予甲氨蝶呤+硫酸羟氯喹治疗。比较两组患者临床疗效、简化疾病活动指数(SDAI)、临床疾病活动指数(CDAI)、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)及白细胞介素-6(IL-6)等指标。结果 观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组CDAI评分和SDAI评分均较本组治疗前下降(P<0.05),且观察组下降水平高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组ESR、CRP、IL-6水平均较本组治疗前降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。结论 独活寄生汤内服联合中药外洗治疗类风湿关节炎肝肾亏虚证,改善患者临床症状,疗效确切,并且能够减少炎症因子释放,安全可靠。

基于数据挖掘探析《景岳全书》痹证用药特色及组方规律

目的 使用数据挖掘技术探析《景岳全书》治疗痹证内服方药所体现的用药特色及组方规律,启迪现代临床组方用药思路。方法 通过对《景岳全书》中内服治痹方所涉及的药物进行整理归纳,使用Microsoft Excel(2019)对《景岳全书》治痹内服方所用药物进行频数统计,使用IBM SPSS 25.0、IBM SPSS Modeler 18.0中Apriori算法,进行聚类分析和关联规则分析,探求张介宾治痹用药特色及组方思想。结果 《景岳全书》共计94首治痹方剂,涉及药物140种,累计用药794次;用药频次最高的前15味药分别为甘草、当归、川芎、茯苓、防风、羌活、白术、肉桂、牛膝、人参、熟地黄、附子、陈皮、白芍、苍术;所使用的药物主要为温性药,药味以辛味为主,主要归脾(胃)经,补虚药使用总频次最高;对使用频次最高的前46味药物进行聚类分析,得出枳壳-桔梗,陈皮-半夏,槟榔-紫苏叶等18组药物组合;对用药频次最高的前46味药物进行关联规则分析,得出等甘草-人参-茯苓,甘草-人参-白术、当归-熟地黄-川芎等13组药物组合。结论 张氏治痹重视补益肝肾、培补真阴,辨证论治而强调祛除寒邪,擅长健脾益气、调理气机以祛除痰湿之邪,强调活血化瘀药物的使用。

项痹舒汤联合温针灸治疗神经根型颈椎病的临床观察

目的:探究项痹舒汤联合温针灸治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法:将60例神经根型颈椎病患者随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组接受温针灸治疗,观察组接受项痹舒汤联合温针灸治疗。评估两组患者临床疗效,比较两组患者治疗前后疼痛及颈椎功能评分,测量血清炎症因子及疼痛介质水平。结果:观察组总有效率为96.67%(29/30),高于对照组的80.00%(24/30),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者视觉模拟评分法(VAS)评分均低于治疗前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);两组患者颈椎病颈椎功能评定量表(ASCS)评分均高于治疗前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);两组患者血清白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、5-羟色胺(5-HT)、前列腺素E2(PGE2)水平低于治疗前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。结论:项痹舒汤联合温针灸治疗神经根型颈椎病疗效显著,可显著降低患者炎症因子及疼痛介质水平,改善患者的疼痛症状,并恢复患者的颈椎功能。

脐针“雷水解”结合康复训练治疗中风后肩痛的临床观察

目的:探讨脐针“雷水解”结合康复训练治疗中风后肩痛的临床疗效。方法:选取中风后肩痛患者60例,随机分为传统针刺组和脐针组,每组30例。两组患者均在常规康复训练的基础上给予不同的针刺方法,脐针组采用脐针治疗,传统针刺组采用传统针刺治疗。比较两组患者治疗前后视觉模拟评分法(VAS)评分、Fugl-Meyer运动与康复评测法(Fugl-Meyer)评分。结果:治疗后,两组患者VAS评分均低于治疗前(P<0.05),且脐针组低于传统针刺组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者Fugl-Meyer评分均高于治疗前(P<0.05),且脐针组高于传统针刺组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:脐针“雷水解”配合康复训练可改善中风后肩痛症状及上肢运动协调功能。

吴生元教授论治痹证的学术思想及临证经验

《素问·生气通天论篇》言:阳气者,若天与日,失其所则折寿而不彰,故天运当以日光明。阳气如同自然界的太阳,普照万物,生机勃勃,阳气的温煦作用是人体生存发展的原动力,也是脏腑、经络、气血保持稳定的源泉。吴生元教授根据多年的临证经验,总结痹证的病因以正虚与风寒湿热痰瘀同时存在,正气旺盛,感邪后不易发病;正气不足,气血两虚,感邪后易发为痹证,所以治疗以“温扶阳气”为主,同时结合八纲辨证中阴阳、虚实、寒热、体质及舌脉综合论治。

独活寄生汤治疗痹症研究进展

独活寄生汤是唐代著名医家孙思邈《备急千金要方》中治疗风寒湿痹的经典名方,其临床应用广泛且疗效较好。药理学研究已证实独活寄生汤不仅可以抗炎镇痛、调节免疫、干预氧化应激、促进骨代谢,在抗阿尔茨海默病、抗肿瘤、扩张血管,改善循环等方面也具有明显疗效。古代医家多用该方治疗痹证日久,肝肾两虚,气血不足,正虚邪实者。现代医家已将该方广泛用于治疗类风湿性关节炎、膝骨关节炎、腰椎间盘突出症、骨质疏松、骨折、腰背痛、神经根型颈椎病等骨伤科疾病。同时有研究表明,独活寄生汤联合针灸、手法、艾灸、中药熏洗等,疗效更为显著。随着现代医学技术和中西医结合的发展,后世医家的不断探究,独活寄生汤治疗痹症的地位和发展进程不断受到认可和推进。多项实验研究已证实,独活寄生汤的药理作用和治疗痹症的临床效果。现从药理作用及该方在痹症中的临床应用对近十年独活寄生汤相关37篇文献进行梳理,研究探讨独活寄生汤的应用,为临床应用提供更为科学的参考。

痛风病中医认识源流考

痛风病是与高尿酸血症、尿酸盐沉积密切相关的慢性、进展性、致残性代谢疾病。本文旨在系统梳理痛风病各阶段相关的中医药古籍记载,厘清其中医药认识发展脉络,明确各时期对痛风病的认知及其特点,为痛风病深入研究和临床防治提供中医药理论支撑。通过查阅先秦至明清时期中医医论、方书、本草及医案106部,从中归纳整理有关痛风病的中医药认识,包括病名、症状、病因病机及治疗用药等,探析其发展源流。先秦时期,中医药古籍零星记载了痛风病各阶段的症状、病名和(或)病因病机;汉至隋唐,医家在扩充病名、症状及病因病机的基础上,提出了多种内外治法,标志着痛风病理论形成;宋元明清,证候分型、鉴别诊断及饮食禁忌等论述丰富了这一理论。中医药对痛风病的认识萌芽于先秦,理论形成于汉至隋唐,丰富发展于宋元明清,逐渐形成了一套较为全面的痛风病中医理论体系。

基于数据挖掘技术总结姚新苗教授治疗膝痹病的用药规律

目的:通过数据挖掘技术总结“浙派中医”骨伤医家姚新苗教授治疗膝痹病的用药规律及思路。方法:收集整理2011年1月—2018年8月姚新苗名中医治疗膝痹病的医案,经过筛选并按照统一标准处理后,以符合纳入标准的中药处方为基础,建立数据库。运用古今医案云平台进行数据挖掘,分析医案的组方用药频次、关联分析和聚类分析。结果:共收集膝痹病患者的有效处方192则,药物193味。姚新苗治疗膝痹病善于使用经方,最常用的方剂为黄芪桂枝五物汤、桂枝芍药知母汤。频数分析得出最常使用的药物为牛膝、桂枝、土茯苓、甘草、生地黄,药性以温、寒、平为主,药味以苦、辛、甘为主,归经以归肝、脾、肾经为主。结论:姚教授治疗膝痹病注重使用经方,主张标本兼治,肝、脾、肾同调。

附子治疗痹证的古今中医认识

痹证之病因病机,无非虚实两端:虚即卫表不固或阳气不足,阴无以化;实则风、寒、湿三邪杂合侵袭人体。附子以散寒止痛治痹证之标,以补火助阳、回阳救逆治痹证之本。临床治疗中可通过药对配伍增其效、减其毒。

徐云生治疗痛风性关节炎经验

徐云生教授认为痛风性关节炎(GA)根本病因为脾肾亏虚,内生湿热,流注关节,治疗应以清泄三焦湿热、祛风通络止痹为主,辅以补益脾肾。徐云生教授运用经验方四藤汤使湿祛热退,血和风消,正气缓复,临床效果显著。该文分享徐云生教授治疗GA经验。

基于Brunnstrom分期介入电针及被动运动对脑梗死后上肢功能障碍的影响

目的:观察基于Brunnstrom分期介入电针和被动运动对脑梗死后上肢功能障碍的影响。方法:将68例脑梗死后上肢处于BrunnstromⅠ期的患者采用随机数字表法分为两组,每组34例。两组均采用西医常规治疗。治疗组于BrunnstromⅠ期采用电针治疗(取穴:极泉、尺泽、肩前、肩髃、肩髎、臂臑、手五里、手三里、外关、合谷、中渚、外劳宫),BrunnstromⅡ期在BrunnstromⅠ期治疗基础上加被动运动治疗。对照组BrunnstromⅠ、BrunnstromⅡ期均采用电针联合被动运动治疗。两组均治疗4周判定疗效。对比两组BrunnstromⅠ期持续时间、上肢肌张力恢复程度、上肢肌力恢复程度、上肢运动功能。结果:治疗组BrunnstromⅠ期持续时间少于对照组(P<0.01),上肢肌张力、肌力恢复程度均优于对照组(P<0.05或P<0.01),上肢Fugl-Meyer运动功能评定量表评分高于对照组(P<0.01)。结论:Brunnstrom I期采用电针治疗,再于BrunnstromⅡ期肌张力提升后介入被动运动,可以在疾病早期快速提升脑梗死后上肢肌张力和肌力,缩短治疗时间,提高上肢运动功能。

小针刀联合温针灸治疗神经根型颈椎病疗效分析

目的 探讨小针刀联合温针灸治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法 选取新乡医学院第三附属医院2020年1月—2022年1月收治的神经根型颈椎病患者85例,按治疗方式不同分为观察组45例和对照组40例,对照组给予常规温针灸治疗,观察组给予小针刀联合温针灸治疗。比较两组临床疗效,治疗前后简化McGill疼痛评分、颈部残障指数(NDI)评分、血清炎性指标。结果 治疗后,观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。两组患者的PRI感觉分、PRI情绪分、VAS评分、PPI均下降,观察组均低于对照组(P<0.05);两组NDI均下降,观察组低于对照组(P<0.05);两组IL-1、IL-1β、IL-6、TNF-α水平均降低(P<0.05),观察组均低于对照组患者(P<0.05)。结论 小针刀联合温针灸治疗神经根型颈椎病的疗效显著,能有效缓解疼痛,降低炎性因子。