基于“三焦生精”理论治疗成人原发免疫性血小板减少症

原发免疫性血小板减少症是一种免疫介导的以血小板减少为主要特征的疾病,归属于中医“紫癜病”范畴,临床多从火热亢盛、气虚失摄、脾不统血、肾虚火旺等方面论治。三焦理论始于《黄帝内经》,三焦具有通行原气,运化水液两大基本功能,该文首先对“三焦生精”的理论内涵进行阐述,其次基于“三焦生精”理论探讨原发免疫性血小板减少症的病机及治法,最后通过对一则验案进一步分析,以期为临床治疗原发免疫性血小板减少症拓宽思路。

大鼠急性血瘀证模型造模方法的网状Meta分析

目的:采用网状Meta分析评价不同急性血瘀证模型造模方法的效果,为中医实验研究急性血瘀证动物模型的制备提供循证依据。方法:检索中国期刊全文数据库(CNKI)、中国学术期刊数据库(CSPD)、中文科技期刊数据库(CCD)中有关急性血瘀证模型的建模方法,应用Stata软件进行网状Meta分析。结果:最终纳入32项研究,共纳入9种造模方案。各项指标最优前3位概率排序分别为:1)全血黏度:1 S^(-)1切变率右旋糖酐>高脂>氢化可的松+肾上腺素,10 S^(-)1切变率冰水浴>肾上腺素>高脂+力竭游泳,30 S^(-)1切变率多因素刺激>右旋糖酐>肾上腺素,60 S^(-)1切变率多因素刺激>右旋糖酐>肾上腺素,150 S^(-)1切变率肾上腺素>冰水浴>高脂+力竭游泳,200 S^(-)1切变率右旋糖酐>氢化可的松+肾上腺素>角叉莱胶+内毒素;2)血浆黏度:右旋糖酐>多因素刺激>肾上腺素;3)红细胞聚集指数:冰水浴>多因素刺激>高脂+力竭游泳。受纳入研究质量和数量的限制,所得结论仍待进一步验证。结论:右旋糖酐、冰水浴、多因素刺激、肾上腺素造模效果更显著。

养元益肾散合并低温透析治疗血液透析相关性低血压临床观察

目的研究养元益肾散合并低温透析治疗血液透析相关性低血压的效果。方法选择2021年3月—2022年10月医院诊治的血液透析相关性低血压患者98例为研究对象,根据随机数表法均分为两组,每组49例,对照组给予常规西药干预,观察组给予养元益肾散合并低温透析治疗干预。观察并比较两组患者的血压、心率,中医症状积分,透析充分性指标,不良反应发生情况。结果干预前,两组患者的舒张压、收缩压、平均动脉压、心率比较差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组舒张压、收缩压、平均动脉压显著高于对照组,心率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组患者的主要中医症状疲惫乏力、口干、皮肤干燥、头晕积分比较差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组以上各症状积分显著低于对照组(P<0.05)。干预前,两组患者尿素清除指数(Urea clearance index, Kt/V)、平均时间尿素值(Time-average concentration of urea, TACurea)、C-反应蛋白(C-reactive protein, CRP)及尿素下降率(Urea reduction ratio, URR)差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组KT/V、TACurea、CRP及URR均显著高于对照组(P<0.05)。观察组、对照组不良反应发生率分别为12.24%(6/49)、16.33%(8/49),差异无统计学意义(P>0.05)。结论养元益肾散合并低温透析治疗血液透析相关性低血压的效果良好,能够有效改善血压水平,降低心率,减轻患者症状,增强透析充分性,并且安全性可靠,是可行性方案。

基于文献挖掘和网络药理学探析阴虚型免疫性血小板减少症用药规律与作用机制

目的利用数据挖掘技术及网络药理学探讨中药治疗阴虚型免疫性血小板减少症用药规律与潜在作用机制。方法运用中国知网、万方数据库检索中药治疗阴虚型免疫性血小板减少症相关文献,通过中医传承辅助平台V2.5软件分析组方规律,确定常用药对;运用中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)、本草组鉴数据库、GeneCards数据库获取关键基因和主要靶点信息,利用STRING数据库构建交集靶点蛋白相互作用网络,采用Cytoscape 3.7.1软件中的CytoHubba和MCODE插件筛选出关键靶点信息,采用METASCAPE数据库基因本体(GO)功能富集分析和京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析。结果共筛选得到129篇有效文献,共计130个中药处方,通过关联规则筛选出“生地黄—牡丹皮—旱莲草”为最佳中药复方,HSP90AA1、STAT3、VEGFA、MAPK3等为关键靶点,槲皮素、山柰酚、金合欢素与木犀草素等为主要有效成分,其主要作用机制可能是调控癌症通路、Th17细胞分化及核转录因子κB(NF-κB)信号通路等。结论治疗阴虚型免疫性血小板减少症应抓住止血、凉血、行血三要素,初步揭示常用复方“生地黄—牡丹皮—旱莲草”通过多成分—多靶点—多通路发挥治疗作用,为今后研究提供理论依据。

孙凤基于“治血四法”辨治紫癜风经验总结

紫癜风为血证疾病之一。孙凤在临床辨证施治紫癜风过程中以止血、消瘀、宁血、补虚为基本治法,并根据疾病特点随证变化。现结合唐容川的血证治疗思想和孙凤治疗紫癜风的临床用药经验,对治血四法在紫癜风治疗中的具体应用进行论述,并附医案加以佐证。

三胶补血膏治疗晚期非小细胞肺癌化疗相关性贫血临床观察

目的 观察三胶补血膏治疗晚期非小细胞肺癌化疗相关性贫血的临床疗效。方法 研究采用前瞻、随机、单盲、对照研究,共纳入75例患者,随机分为三组,三胶组予三胶补血膏治疗,人促红细胞生成素(EPO)组予治疗,联合组予三胶补血膏联合EPO治疗,21 d为1个疗程,共观察3个疗程,观察血液学指标(红细胞、血红蛋白、红细胞压积)、中医证候积分、KPS评分。结果 最终完成71例,3组治疗前后红细胞、血红蛋白、红细胞压积、中医症候积分、KPS评分均差异有统计学(P=0.006 7;P=0.025 8;P=0.003 1;P<0.05;P=0.039),治疗后三组组内、组间比较以上观察指标均差异有统计学(P<0.05),以EPO组为对照组,三胶组与EPO组比较,联合组与EPO组比较,红细胞、血红蛋白、红细胞压积、中医症候积分、KPS评分均差异有统计学(P<0.05)。3组均未见严重的不良反应,EPO组有1例血栓事件,其他两组均未见不良反应。结论 三胶补血膏治疗非小细胞肺癌化疗相关性贫血临床疗效可靠,还可以改善中医证候及生活质量,临床可作为EPO的补充治疗手段,值得进一步临床推广。

王行宽教授治疗慢性再生障碍性贫血临床经验

总结王行宽教授治疗慢性再生障碍性贫血的临床经验。王行宽教授认为慢性再生障碍性贫血属中医“虚劳”“血劳”“髓劳”“血极”等范畴,可从“虚劳”论治。慢性再生障碍性贫血病证之本为脾肾亏虚、精血化源不足,心肝血虚、肝木失疏为疾病演变过程的重要病机,关键致病因素为瘀毒之邪,病变常累及脾、肾、心、肝等脏腑,故从脾肾心肝立论,以补脾益肾法与疏肝养血法联合应用,配合活血化瘀、清热解毒法治疗慢性再生障碍性贫血,临床常选方参芪左归汤加减,疗效明显。体现王行宽教授“多脏调燮、扶正祛邪、综合治理、杂病治肝”的学术思想。

周耀庭从“风湿毒热瘀”治疗IgA血管炎经验

本文总结周耀庭教授治疗IgA血管炎的经验。周教授认为IgA血管炎由风、湿、毒、热、瘀多病因致病,病因病机为风湿毒热、邪迫血溢、瘀血阻络,治以散风利湿、凉血解毒化瘀,创制“散风解毒凉血汤”收到较好疗效,为IgA血管炎的治疗提供新的思路。

再生障碍性贫血中医病因病机及治疗的研究进展

再生障碍性贫血是一种严重的血液系统疾病。中医认为再生障碍性贫血与多种病因有关,如脏腑亏虚、体内有形实邪、外感六淫等。通过临床观察和实验研究发现,补肾健脾法、补肾化痰活血法、清热养阴法等对不同病因引起的再生障碍性贫血的治疗有一定的效果。但因该病病因病机复杂,治疗时应结合其发病前的异常表现和症状予以辨证治疗;必要时,可采用中西医结合的方法 ,从而使治疗更有针对性,治疗效果更好。本文对再生障碍性贫血的中医病因病机及治疗研究进展进行综述。

从“祛瘀生新”探讨恶性血液病化疗后骨髓抑制中医治疗

“祛瘀生新”最早出自《神农本草经》,作为治疗法源于《黄帝内经》。血瘀是化疗后骨髓抑制的重要病理因素,且贯穿疾病全程。化疗后骨髓抑制的病机为正虚致瘀,新血不生,气滞血瘀,血运失畅;久病体虚,瘀毒并存。以祛瘀为治疗恶性血液病化疗后骨髓抑制的关键方法,使瘀祛气血平、新血生。本文从理论及临床方面探讨祛瘀生新法治疗恶性血液病化疗后骨髓抑制的作用,以展现中医治疗本病的特色和优势。

基于“态靶结合”思想运用益元生血方治疗各类贫血经验探析

贫血作为血液科最常见一种病理状态,其治疗方法因为病因的纷繁复杂而各不相同。仝小林院士提出的“态靶辩证”思想借鉴现代医学,重点把握疾病发展各阶段的核心病机,“态靶结合”以关注疾病的“因态”和“果态”,来“调态”和“打靶”,是促进中西结合的临床辨证新模式。申小惠教授研究发现脾肾亏虚、邪毒内蕴型贫血是再生障碍性贫血(AA)和骨髓增生异常综合征(MDS)临床表现中最为常见的证型,并基于“态靶结合”理论,提出以“健脾补肾、填精益髓,化瘀散结、清解邪毒”为治疗大法,自拟益元生血方加减治疗各类贫血,能有效恢复造血微环境并为骨髓干祖细胞造血提供条件,疗效显著。

基于升清降浊理论从脾胃论治高尿酸血症

高尿酸血症是一种以血尿酸升高为特征的代谢性疾病,临床上大部分患者处于无症状的亚健康状态,少数人可因尿酸盐沉积在关节或肾脏引起痛风。中医认为,高尿酸血症可归属为“血浊”的范畴,系本虚标实之证,核心病机为脾胃升清降浊功能失常,痰湿瘀浊阻滞脉道,浊毒内蕴。临床治疗以固本祛邪、复常升降为基本思路,以升清降浊、通利气机为为基本法则,固护脾胃,恢复其升清降浊之功,贯穿治疗始终。同时在高尿酸血症发病的不同阶段分期论治,灵活加减用药。无症状期予以运脾化湿,注重气化;急性期予以清热利湿,祛瘀泄浊;慢性期(间歇期)治以健脾补肾,化瘀通络。临床辨证施治时,药味甘苦辛并用,归经以脾胃为主,升清降浊,气血同调,尤其重视恢复人体气机通畅;祛瘀渗湿,导浊邪下泄;健脾补肾,调理五脏。临证时注重辨病与辨证相结合,调补脾胃,复其升降为主,选方用药时尤重健运脾胃,复脾胃枢机之功,升清阳降浊阴,擅用土茯苓与萆薢、薏苡仁与苍术、荷叶与山楂、车前草与玉米须、川芎与丹参等药对,体现了固本祛邪、升降相因、气血兼顾的用药特点,使气机通畅,清升浊降,恢复血液清净纯和的状态。笔者在临床上发现,基于升清降浊理论从脾胃论治高尿酸血症在降低患者血尿酸及改善症状上显示出了较好的疗效。

自拟解毒凉血汤联合西药治疗寻常型银屑病(血热证)的临床疗效及对生活质量的影响

目的:观察自拟解毒凉血汤联合西药治疗寻常型银屑病(血热证)的临床疗效及对患者生活质量的影响。方法:将80例寻常型银屑病(血热证)患者随机分为观察组和对照组,每组40例。对照组予以阿维A胶囊20~30 mg/d,卡泊三醇轻柔均匀涂抹于皮损处,2次/d,治疗4周。观察组加用自拟解毒凉血汤,药用生槐花15 g,紫草20 g,生地黄30 g,牡丹皮20 g,白茅根15 g,土茯苓15 g,金银花15 g,白鲜皮15 g,水牛角30 g,板蓝根15 g,龙骨(先煎)30 g,牡蛎(先煎)30 g,远志15 g,由医院统一制成装袋,200 mL/袋,1袋/次,2次/d,治疗4周。比较两组治疗后临床疗效、皮损面积和严重程度、炎性因子水平、瘙痒程度、生活质量评分。结果:治疗后,观察组总有效率高于对照组(P<0.05),炎性因子水平、银屑病皮损面积和严重程度评分、瘙痒评分、生活质量评分均低于对照组(P<0.05)。结论:自拟解毒凉血汤联合西药治疗寻常型银屑病(血热证)能提高临床疗效,改善临床症状,降低炎性反应,提高患者生活质量。

凉血化瘀中药汤剂治疗免疫性血小板减少性紫癜的临床疗效

目的:对于免疫性血小板减少性紫癜,分析凉血化瘀中药汤剂的应用价值,旨在为临床免疫性血小板减少性紫癜提供更多治疗依据。方法:选用2020年1月-2021年12月到邳州市人民医院接受诊治的免疫性血小板减少性紫癜患儿为研究主体,共计纳入45例患儿,分为对照组20例(激素治疗)和研究组25例(凉血化瘀中药汤剂治疗)。观察对比两组患儿临床疗效、安全性与血清指标变化差异。结果:两组患儿接受不同治疗方案,随访3个月后发现,研究组治疗效果显著,更加理想,治疗总有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。分析治疗方案对血清指标的影响,研究组患儿治疗后血小板计数显著高于对照组,研究组患儿治疗后白细胞介素-2表达水平低于对照组,研究组白细胞介素-4表达水平高于对照组,研究组免疫球蛋白A表达水平高于对照组,研究组患儿免疫球蛋白M表达水平高于对照组,研究组患儿免疫球蛋白G表达水平高于对照组,研究组患儿治疗后各项指标表达水平显著优于对照组(P<0.05)。对比探讨两组治疗方案不良反应发生率,发现差异无统计学意义(P>0.05)。结论:免疫性血小板减少性紫癜会对儿童健康成长产生负面影响,中药汤剂治疗注重整体治疗准则,可提高临床疗效,有助于促进患儿病情转归,临床可进一步推广运用。

应用“血浊”理论治疗代谢性疾病研究进展

基于现代疾病谱、疾病证候特征的改变,国医大师王新陆教授提出了“血浊”理论,并将其运用于代谢性疾病的治疗,认为该类疾病发病多与情志内伤、过食肥甘及环境因素等相关,主要病机为脾失健运、浊邪入血,并针对其发病机制提出健脾益气、化浊行血和援药降浊的主要治则,同时强调未病先防。目前,在该理论指导下采用中药内服、针药结合等方法治疗代谢性疾病已取得了较为显著的临床疗效。因此文章据血浊的相关文献,将应用血浊理论治疗糖尿病、高脂血症、高尿酸血症和非酒精性脂肪性肝病的研究进展作一概述,旨在为代谢性疾病的防治提供理论依据。参考文献40篇。

从肺论治血证探析

血证是临床常见疾病之一,然历代对于血证证治,较少论及与肺脏的关系。肺主气,主宣发肃降,可朝百脉,主治节,故可化生、运行血液。血证之由无外气血,均有关于肺。血证之治无外气血两端,均可从肺论治,通过补肺气、泻肺热、降肺气、滋肺阴、宣肺郁、温肺阳可治疗诸多血证。血汗同源,津血同源,故血证发生之时当以禁汗保津,肺主司汗液的生成与排泄,且可生津,故血证禁忌,亦可从肺出发。文章结合文献从肺与血的关系以及从血证的病因、病机、治法、禁忌等相关层面探讨血证从肺论治机理。

自拟化斑汤佐治瘀热伤络型小儿过敏性紫癜的疗效观察

目的:观察自拟化斑汤联合西药治疗瘀热伤络型小儿过敏性紫癜的临床疗效。方法:选取2022年4月-2023年4月清丰县人民医院收治的62例过敏性紫癜患儿为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组各31例。对照组给予西药常规治疗,观察组在对照组基础上给予自拟化斑汤治疗。经治2周后,比较两组患者的临床疗效、症状缓解情况、中医证候积分、炎性反应与凝血功能、治疗期间不良反应发生情况以及随访3个月复发情况。结果:治疗后,观察组临床总有效率为96.77%(30/31),高于对照组的80.65%(25/31)(P<0.05);症状缓解时间(皮肤紫癜消退、瘙痒消失、腹痛消失、关节症状消失)优于对照组(P<0.05);中医证候积分及血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)检测结果均低于对照组(P<0.05);凝血功能[活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)]均高于对照组(P<0.05),D-二聚体(D-D)低于对照组(P<0.05);两组患者治疗期间不良反应总发生率比较,无统计学意义(P>0.05);随访3个月观察组复发率为6.45%(2/31),低于对照组的25.81%(8/31)(P<0.05)。结论:自拟化斑汤佐治小儿过敏性紫癜,可提高临床疗效,改善临床症状,缩短症状缓解时间,改善机体微循环、缓解血管炎症损伤,安全性良好且复发率低。

白蓟凉血汤联合鼻通油治疗肺经热盛型鼻衄的临床观察

目的:观察白蓟凉血汤联合鼻通油治疗肺经热盛型鼻衄患者的临床疗效。方法:将100例肺经热盛型鼻衄患者随机分为对照组和观察组,每组50例。对照组采用白蓟凉血汤口服治疗,观察组采用白蓟凉血汤口服联合外用鼻通油滴鼻治疗。6d为1个疗程,治疗2个疗程。比较两组患者治疗前后鼻出血有关症状及体征的改善情况,以及治疗后1个月鼻出血症状的复发情况。结果:治疗2个疗程后,两组患者每日最大出血量、日总出血量低于治疗前,最长出血时间短于治疗前,日均出血次数少于治疗前,且上述指标均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率为90.00%(45/50),高于对照组的74.00%(37/50),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后1个月,观察组复发率为4.00%(2/50),高于对照组的22.00%(11/50),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:白蓟凉血汤联合鼻通油治疗肺经热盛型鼻衄疗效确切,能够明显改善患者鼻出血症状,降低复发率。

探析高血压患者治疗中采用天麻钩藤汤联合温胆汤的治疗效果

对天麻钩藤汤联合温胆汤治疗高血压病临床的疗效进行观察并分析。方法 在2023年初至2024年初期间,本医院对100名高血压患者执行了一项临床研究,这些患者被随机分成两组,每组50人,对照组采用传统的天麻钩藤汤作为治疗方法,而观察组则在使用天麻钩藤汤的基础上,额外添加了温胆汤治疗,此研究旨在评估两种治疗方案的效果。结果 研究结果显示,在接受联合治疗的观察组中,患者的中医证候积分有显著改善,且整体的治疗有效率也较单一治疗方法的对照组高出很多(P<0.05),此外,观察组患者的血压改善情况也更为显着(P<0.05)。结论 天麻钩藤汤与温胆汤的联合治疗方案在治疗高血压方面具有较好的临床效果,不仅在提高中医症状积分方面表现出色,还在改善患者的血压控制和整体疗效上有着显著优势,因此,这一治疗策略值得在临床上更广泛地推广应用。

曲苓化浊方治疗脾虚痰湿型高脂血症的临床研究

探究脾虚痰湿型高脂血症患者接受曲苓化浊方治疗的效果。方法 将2021年12月-2023年11月期间在宣汉县中医院门诊就诊的中医辨证为脾虚痰湿型高脂血症根据随机数字表法分为两组,治疗组61例中有8例脱落接受曲苓化浊颗粒治疗,对照组49例中有7例脱落接受常规治疗,对比两组治疗情况。结果 治疗组总有效率比对照组高(P<0.05);治疗前、后对比,两组中医证候积分均下降,其中,治疗组较对照组低(P<0.05)。治疗组治疗前、后只有TC与LDL-C指标水平有明显差异,对照组中仅有LDL-C水平有差异(P <0.05)。结论 在脾虚痰湿型高脂血症患者中应用曲苓化浊方治疗可提高治疗效果,改善中医证候与血脂水平。