中医痛证病机理论刍议

将各种原因所致痛证从虚、实两大方面进行分析归纳,以脏腑、经络立论,对中医痛证的发生机理进行阐发,指出由于外感之邪阻滞经脉、气滞血瘀经脉、痰浊阻滞经脉、经脉自身挛急等因素引发经络之气的不通;外邪、气滞、痰浊、瘀血、燥屎、虫结等阻于腑道,导致的脏腑之气阻滞不通,均为引起实性痛证发生的机制;气血不足、阴精亏虚、阳气虚损等因素引发的经脉、脏腑之气失荣为引起虚性痛证发生的机理。指出不通则痛与不荣则痛两者互为因果,可相互转化,在辨证治疗过程中把握两者之间的关系尤为重要。

浅谈赵德喜教授运用和解止痛方治疗偏头痛肝郁化火证的临床经验

偏头痛是一种常见慢性疾病。偏头痛病因复杂,不能以一种发病机制解释,因此产生了多种学说。如:神经源性炎症学说、周围及中枢神经感觉敏感化、神经元异常兴奋及电压依赖通道异常、皮层扩散性抑制、神经递质学说等,每一种学说都有相对可靠的证据。本病病机复杂,目前尚难以彻底治愈。如何减少复发,减轻患者的痛苦是我们要研究的方向。本文着重探讨赵德喜教授运用和解止痛方治疗偏头痛肝郁化火证的临床经验。赵德喜教授在长期的临床过程,重新审视本病的特点,方证相应,本病符合《伤寒论》中少阳病表现,提出了偏头痛的病机关键是"少阳枢机不利"的学术观点。从六经辨证角度,以少阳病论治偏头痛,和枢机、解郁结,并以经方小柴胡汤化裁,拟定"和解止痛方"治疗偏头痛,自2005年至今积累6100余份病例中,偏头痛病人约2500例,均采用和解止痛法化裁而取得了可靠的疗效。

艾灸结合刺络拔罐法治疗三叉神经痛60例疗效观察

目的:观察艾灸结合刺络拔罐法治疗三叉神经痛的临床效果。方法:将60例原发性三叉神经痛患者随机分为实验组30例和对照组30例。治疗组依面部经络循行为基础,以局部近取和循经远取手足阳明经穴为主,在艾灸基础上加用具有活血祛瘀作用的刺络拔罐,对照组30例口服西药卡马西平治疗。治疗3个疗程后统计疗效。结果:治疗组总有效率为93.3%,对照组为70.0%,两组比较有显著性差异(P<0.05),治疗组疗效优于对照组。结论:艾灸结合刺络拔罐治疗三叉神经痛疗效显著,并且体现了中医外治法的特色。

软伤方熏蒸治疗腰椎骨关节炎(风寒湿痹证)的临床疗效观察

目的:观察软伤方熏蒸治疗风寒湿痹证腰椎骨关节炎的安全性及临床疗效,为推广应用提供临床依据。方法:分别采用中药熏蒸+腰椎牵引、安慰剂熏蒸+腰椎牵引治疗风寒湿痹证腰椎骨关节炎患者60例,对比两组患者治疗前后VAS疼痛评分、改良后JOA评分、中医证候评分及治疗结束3个月后患者VAS疼痛评分。结果:1治疗结束后临床控制率分别为33.3%、10.0%,显效率分别为86.7%、43.3%,差异有统计学意义(P<0.05);2治疗结束后治疗组VAS、中医体征积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组改良JOA总积分、腰部自觉症状评分及日常生活动作评分高于对照组,差异有显著统计学意义(P<0.01);两组腰椎活动功能评分、体征评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);3两组患者治疗结束后3个月复查复发率比较差异有统计学意义(P<0.05);4有不良事件发生,但无需特殊处理可继续治疗。结论:软伤方熏蒸治疗腰椎骨关节炎(风寒湿痹证)具有良好的临床疗效性;安全性评定为Ⅱ级,比较安全。

刺络放血疗法治疗偏头痛的疗效观察

目的:观察与分析刺络放血疗法治疗偏头痛的疗效。方法:将2013年6月-2016年7月我院收录的80例偏头痛患者为例,按照随机分配的原则,分为对照组与治疗组,每组患者40例。其中,对照组进行常规针刺治疗,而治疗组给予局部刺络放血治疗,对比与分析两组治疗偏头痛的效果。结果:研究分析发现:(1)治疗组治疗总有效率要高于对照组,并且差异明显(P<0.05),具有统计学意义。(2)两组患者治疗后组间比较,患者头痛程度、发作时间、持续时间及伴随症状差异明显(P<0.05),具有统计学意义,可见治疗组治疗方法优于对照组。结论:采取刺络放血疗法治疗偏头痛效果要优于传统治疗法,其有效改善了患者偏头痛情况,值得在临床上进行普及与应用。

白脉软膏治疗紧张型头痛疗效观察

目的:观察白脉软膏治疗紧张型头痛的临床疗效。方法:将我科收治40例紧张型头痛患者随机分为两组,对照组和治疗组,各20例,常规予针刺、按摩、止痛对症治疗,治疗组除常规予针刺、按摩、止痛对症治疗外,使用白脉软膏对颅周肌筋膜压痛点按摩治疗。比较两组治疗前后VAS评分及血流速改变。结果:各组VAS评分于治疗前无统计学差异,治疗后,治疗组VAS评分显著低于对照组,P<0.05;各组大脑中动脉收缩期血流速度的测定在治疗前无统计学差异,治疗第3周后,治疗组大脑中动脉收缩期血流速度较对照组显著降低,P<0.05,说明治疗组在缓解紧张型头痛患者大脑中动脉收缩期血流速度上优于对照组。结论:白脉软膏治疗紧张型头痛效果良好,且无副作用。

从肝谈头痛的治疗

头痛是最常见也是最复杂的临床症状。头痛的治疗也是临床治疗的焦点。中医药在头痛的治疗方面积累了很多经验而且被证实是有效的。本文主要从中医肝经理论探讨头痛的治疗。需要注意的是,这里讲的治疗要要排除头颅占位性病变。以下就我的经验一一进行介绍。

浅论“身痛”

临床上有不少以慢性疼痛为主要表现的患者,其全身痠困疼痛莫名,病程较长,甚至可多达数十年,病势缠绵.对于这种病证的病名,文献中没有明确记载,对于其治疗也是莫衷一是.所以很有必要对该类疼痛病证从疾病命名、病因病机和辨证治疗等方面进行探讨.

浅谈加味散偏汤对治疗偏头痛的分析

偏头痛是临床常见的神经血管性疾病,严重影响了广大患者的身体健康和生活质量。偏头痛的发病机制尚不明确,西医西药的作用机制比较单一,对偏头痛的治疗无有效方法,不能对偏头痛的临床治疗有一个全面的调节,因此中医独特的临床辨证治疗体系,受到了越来越多的关注。本篇对偏头痛的病因病机进行了简单阐述,对加味散偏汤的组方进行用药分析并根据临床辨证进行加减变化,吾师崔应麟教授从事临床工作多年,用加味散偏汤化裁辨证治疗偏头痛,效果颇丰,疗效显著,笔者据跟师所见,以典型病案一则阐述了崔教授治疗偏头痛的经验,以飨同道。

痛风急性期中医外治新进展

近年来随着社会经济的高速发展,痛风的发病率在我国呈上升趋势。目前,西医治疗痛风疗效不确定,停药后易复发,且不良反应明显,使临床治疗受到一定的限制。近年来,许多医者采用中医外治法,如金黄膏、三黄散(主要成分大黄、黄柏、黄连)、三色敷药等中药外敷,正清风痛宁注射液、针刺取穴后通络液中药药导,中药熏洗1号(苍术、黄柏、牛膝、忍冬藤、丹参、赤芍、防己、茵陈)、中药熏洗合剂药包(由独活、羌活、苍术、川芎、白芷、黄柏、五加皮、防己、川牛膝、艾叶组成,已研成粉末)、清热通痹汤等熏洗,温针、火针围刺加腹针、梅花针扣刺出血加拔火罐合并围刺等,痛风关节局部针刀、放血局部治疗+脊柱胸9~腰2节段两旁针刀调节脊神经疗法等,不仅在临床治疗上获得了很好的疗效,并能够减轻西药治疗所引起的药物不良反应,已逐渐被广大痛风患者所接受。因此,中医外治法治疗痛风性关节炎具有较传统西医治疗的优越性,应用和开发前景良好。本文就近几年来中医药外治法在痛风急性期的临床研究现状进行综述。

头痛宁胶囊联合西比灵治疗偏头痛120例临床疗效观察

目的:观察头痛宁胶囊治疗偏头痛的临床效果。方法:选取偏头痛确诊病例120例,随机分为两组,对头痛宁胶囊联合西比灵与单一西比灵治疗偏头痛的疗效进行比较,同时对不良反应进行比较。结果:两药联合应用,治疗控制率、显效率明显升高,不良反应不增加。结论:头痛宁胶囊治疗偏头痛效果较好,且不良反应少,值得临床推广应用。

化瘀通络汤治疗慢性紧张型头痛的临床效果观察

目的:给予慢性紧张型头痛患者采用化瘀通络汤进行治疗,分析其临床治疗效果。方法:将2016年7月-2018年7月入我院治疗的147例患者作为研究对象,根据患者入院先后时间展开分组,其中一组为常规组,共计73例患者,实施常规西医治疗;另一组为治疗组,共计74例患者,实施化瘀通络汤治疗,对比两组患者的临床效果和头痛指数变化情况。结果:治疗组患者的总有效例数高达69例,总有效率93.24%,常规组患者的总有效例数有54例,治疗总有效率为73.91%。经过对比后得知治疗组的治疗效果明显比常规组高,且P <0.05;两组患者在治疗之前,常规组和治疗组的头痛指数分别为(17.65±2.47)分、(17.77±2.72)分;经过治疗之后,常规组和治疗组的头痛指数分别为(5.79±0.68)分、(10.58±1.34)分,组间数据对比之后存在统计学意义,即P <0.05(T=6.2874、P=0.0005);在未分组治疗前,两组患者的SAS评分与SDS评分数据不存在统计学意义,即P> 0.05。当分组治疗后,治疗组中患者的SAS评分与SDS评分数据明显低于常规组的数据,组间存在统计学意义,即P <0.05。结论:给予紧张型头痛患者实施化瘀通络汤治疗后,能够明显提升患者的临床治疗效果,同时减轻了患者的头痛感,缓解了患者的不良情绪,可值得临床推广和应用。

天麻钩藤汤加减治疗偏头痛的临床效果评价

目的:本文就天麻钩藤汤加减治疗偏头痛的临床疗效进行观察与探究。方法:选择我院自2013年5月—2015年4月收治的偏头痛患者68例,依据患者来院就诊时间平均分为两组,每组34例。参照组接受西医治疗,试验组接受天麻钩藤汤加减治疗,最后比较两组患者的临床治疗效果。结果:两组患者经不同方法治疗后,试验组患者的临床治疗效果高于参照组,VAS评分低于参照组,疼痛缓解持续时间的改善程度也明显好于参照组,组间由统计学软件进行分析和整理,差异显著。结论:在偏头痛治疗中应用天麻钩藤汤加减治疗,效果显著,具有临床应用价值。

正天丸联合西比灵治疗脑血管痉挛性头痛疗效观察

目的:探讨正天丸联合西比灵治疗脑血管痉挛性头痛的疗效。方法:选择2016年1月-2017年1月在本院就诊的脑血管痉挛性头痛患者170例,分为观察组和对照组,各85例。对照组予西比灵治疗,观察组予正天丸联合西比灵治疗,治疗30天后,观察两组患者的疗效。结果:观察组的总有效有78例,占91.76%,对照组为75.29%,观察组显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后观察组的大脑中动脉Vm、Vs值的改善率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:正天丸联合西比灵治疗脑血管痉挛性头痛的疗效较好,能有效改善患者的症状,在临床上可广泛使用。

超声引导下丹香冠心注射液治疗脑卒中后上肢肌肉痉挛疼痛的疗效研究

目的:探讨超声引导下丹香冠心注射液治疗脑卒中后上肢肌肉痉挛疼痛的应用效果。方法:选取我院2017年1月-2018年1月期间收治的脑卒中后上肢肌肉痉挛疼痛患者60例为研究对象,依据奇数、偶数分成两组,对照组为患者应用康复训练,观察组在对照组的基础上为患者应用超声引导下丹香冠心注射液治疗,对比两种治疗方案的应用效果。结果:治疗后,两组患者在痉挛、疼痛评分低于治疗前,运动功能、日常生活活动能力评分高于治疗前,观察组的痉挛、疼痛评分低于对照组,运动功能、日常生活活动能力评分高于对照组,统计学有意义(P <0.05)。结论:超声引导下丹香冠心注射液治疗脑卒中后上肢肌肉痉挛疼痛的应用效果显著,减轻了疼痛感,改善了痉挛状况,提高了运动能力和日常生活活动能力,值得应用。

中医辨证分型合都梁软胶囊治疗偏头痛效果观察

目的:观察辨证分型疗法合都梁软胶囊对于偏头痛的治疗效果。方法:将我院2014年1月-2015年10月治疗的114例偏头痛患者作为研究对象,分为联合组、单药组,每组57例,治疗单药组与联合组患者时均采用了都梁软胶囊,在治疗联合组患者时应用了辨证分型疗法。结果:单药组总有效率为75.4%,联合组为89.5%。结论:中医辨证分型合都梁软胶囊可以明显改善偏头痛的临床治疗效果。

川芎茶调散治疗慢性头痛的临床观察

目的观察川芎茶调散对慢性头痛患者症状的改善效果.方法：纳入16 例慢性头痛患者,以川芎茶调散为基本方治疗4 周.采用四级分类量表评价干预前后头痛程度.使用SPSS 13.0 软件包进行统计分析.结果：服用川芎茶调散后头痛缓解.服用川芎茶调散前2 周内头痛程度最重时评分均值为（2.75±0.45）分;服药后第3～4 周内头痛程度最重时评分均值为（1.81±0.75）分.干预前后头痛评分差异具有显著性（P=0.002）.结论：川芎茶调散能够改善慢性头痛患者症状.

经络推拿联合中频电疗治疗颈肩腰腿痛的疗效及对患者致痛因子和睡眠质量的影响

目的观察经络推拿联合中频电疗治疗颈肩腰腿痛的疗效及对患者致痛因子和睡眠质量的影响。方法将114例颈肩腰腿痛患者按照随机数字表法分为2组,对照组57例予中频电疗治疗,治疗组57例在对照组治疗基础上予经络推拿治疗。比较2组疗效;比较2组治疗前后疼痛视觉模拟评分(VAS)、疼痛持续时间、疼痛发作频率及匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分变化;比较2组治疗前后疼痛因子5-羟色胺(5-HT)、神经生长因子(NGF)及前列腺素E_(2)(PGE_(2))变化;比较2组治疗前后临床颈椎病评价量表(CASCS)评分、中文版Constant-Murley肩关节评分量表(C-M)评分、日本骨科协会(JOA)腰椎功能评分及Lysholm膝关节评分变化;比较2组治疗前后血液流变学指标血浆黏度(CP)、红细胞沉降率(ESR)、红细胞电泳时间(EET)及红细胞比容(HCT)变化。结果治疗组总有效率96.49%(55/57),对照组总有效率85.96%(49/57),治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。2组治疗后疼痛VAS、疼痛持续时间、疼痛发作频率及PSQI评分均较本组治疗前降低(P<0.05),治疗后治疗组疼痛VAS、疼痛持续时间、疼痛发作频率及PSQI评分均低于对照组(P<0.05)。2组治疗后5-HT、NGF及PGE_(2)水平均较本组治疗前降低(P<0.05),治疗后治疗组5-HT、NGF及PGE_(2)水平均低于对照组(P<0.05)。2组治疗后CASCS评分、C-M评分、JOA腰椎功能评分及Lysholm膝关节评分均较本组治疗前升高(P<0.05),治疗后治疗组CASCS评分、C-M评分、JOA腰椎功能评分及Lysholm膝关节评分均高于对照组(P<0.05)。2组治疗后CP、ESR、EET及HCT均较本组治疗前降低(P<0.05),治疗后治疗组CP、ESR、EET及HCT均低于对照组(P<0.05)。结论经络推拿联合中频电疗治疗颈肩腰腿痛,可抑制致痛因子释放,减轻疼痛程度,提高患者睡眠质量,并能改善关节功能及血液循环。

疏风通络法治疗76例颈源性头痛的临床观察

目的观察疏风通络方药治疗气滞血瘀阳亢型颈源性头痛(CEH)的临床疗效。方法将76例患者随机分为对照组与治疗组,30例健康体检者为正常组,对照组和治疗组分别予以氟桂利嗪及中药对症方剂口服,4周后检测各组治疗前后血浆非对称性二甲酸精氨酸(ADMA)、内皮素(ET)含量。评价治疗前后症状积分及总有效率。结果对照组和治疗组ADMA、ET含量较正常组显著升高(P<0.05);治疗后两指标均下降(P<0.05),以治疗组效果更显著(P<0.05);治疗组症状积分显著低于对照组(P<0.05),总有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论疏风通络法可调节改善患者的血管内皮功能,治疗CEH疗效确切。