皱肺定喘膏对慢性阻塞性肺疾病急性加重及相关炎症介质的临床观察

目的:观察皱肺定喘膏对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者急性加重次数及相关炎症介质的影响。方法:选取2019年4月至2020年4月苏州市中医医院和通安卫生院收治的稳定期COPD患者66例作为研究对象,随机分为对照组(n=32)和膏方组(n=34)。对照组予以噻托溴铵吸入剂治疗,膏方组在对照组治疗的基础上加用皱肺定喘膏,比较2组治疗后急性加重次数及急性加重风险炎症指标白细胞介素-6(IL-6)、IL-8、IL-17a、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的变化情况。结果:膏方组在治疗后COPD急性加重次数低于对照组(P<0.05);膏方组治疗后IL-6、TNF-α、IL-17a水平明显降低,优于对照组(均P<0.05),IL-8水平与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:皱肺定喘膏可抑制COPD稳定期患者体内的IL-6、TNF-α、IL-17a水平,减少急性加重次数,从而发挥治疗作用。

柴胡桂枝干姜汤加减治疗晚期肺癌的临床疗效

目的:探讨柴胡桂枝干姜汤加减治疗晚期肺癌的临床疗效。方法:选择2021年10月—2023年4月于如皋市中医院就诊的晚期肺癌患者122例,采用随机数字表法分成常规组与中药组,每组61例。常规组采用卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼治疗,中药组在常规组的基础上采用柴胡桂枝干姜汤加减治疗。观察两组患者的中医证候积分、血清学指标、肿瘤标志物、免疫功能、临床疗效、不良反应发生情况、癌症生存率分析。结果:治疗后,中药组患者中医证候积分、微小RNA-498(miR-498)、miR-1269、干扰素诱导蛋白10(IP-10)水平、癌胚抗原(CEA)及胸苷激酶(TK1)水平均低于常规组(P<0.01);中药组CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均高于常规组(P<0.01),中药组CD8^(+)低于常规组(P<0.01);中药组患者疾病控制率高于常规组(P<0.01);两组不良反应总发生率差异无统计学意义(P>0.05);中药组PFS长于常规组(P<0.01)。结论:柴胡桂枝干姜汤加减联合卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼能够改善患者血清学指标,降低中医证候积分及肿瘤标志物水平,提高患者免疫功能及临床疗效,安全性较高。

王书臣教授辨证治疗肺痿经验

特发性肺间质纤维化(Idiopathic pulmonary fibrosis, IPF)已成为国际化难题,患者多病情进展迅速、生活质量低下、生存期短,单用西医激素和免疫抑制剂或细胞因子抑制剂治疗,难以延缓或逆转肺纤维化的进展,同时诸多药物反应限制其应用。通过中医辨证论治结合现代中药药理,王书臣教授对特发性肺间质纤维化的中医病名、病因病机及治疗原则形成了自己独特的见解,认为重症患者当以“肺痿”命名更佳,提出“治肺痿如治中风”“治肺痿当祛风”“治痿当兼顾脾胃”“肺肾同治”等观点,临床中用于患者治疗,疗效确切,为提高患者生活质量提供了宝贵经验。

透皮外用温散酊治疗痰阻血瘀证慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的效果观察

目的探讨透皮外用温散酊治疗痰阻血瘀证慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者的临床效果,为临床治疗提供参考。方法选取于北京市回民医院就诊的痰阻血瘀证AECOPD患者,选例时间为2021年6月至2023年9月,并将其纳入本研究。将患者信息导入Excel表格并将这60例患者通过乱数表法分为对照组和观察组,各30例。对照组患者采用常规治疗,观察组患者采用常规联合透皮外用温散酊治疗。比较两组患者中医证候积分、COPD患者自我评估测试(CAT)评分、肺功能指标、6 min步行试验(6MWT)距离、住院时间及不良反应发生情况。结果治疗后,两组患者中医证候积分、CAT评分均降低,且观察组均低于对照组;两组患者第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV_(1)%)均升高,且观察组高于对照组;两组患者6MWT距离均增加,且观察组长于对照组(均P<0.05)。观察组患者住院时间短于对照组(P<0.05)。两组患者第1秒用力呼气容积(FEV_(1))/用力肺活量(FVC)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者均未出现明显不良反应。结论透皮外用温散酊治疗痰阻血瘀证AECOPD患者效果较好,可改善临床症状及肺功能,且未见明显不良反应,值得临床应用。

运动疗法联合九味固金胶囊对慢性阻塞性肺疾病稳定期肺肾两虚型患者肺功能的影响

目的:研究运动疗法联合九味固金胶囊对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期肺肾两虚型患者肺功能的影响。方法:将山西省中医院符合标准的114例COPD稳定期肺肾两虚型患者按随机数字表法分为A组:运动训练+九味固金胶囊组(n=27)、B组:九味固金胶囊组(n=29)、C组:运动训练组(n=28)、D组:基础治疗组(n=30)。A、B、C组在D组基础上分别加用运动训练联合九味固金胶囊、九味固金胶囊、运动训练,治疗周期为1月,观察各组肺功能指标(FEV1/FVC%、FEV1%)、动脉血气指标(PaO_(2)、PaCO_(2))。结果:与治疗前相比,4组肺功能(FEV1/FVC%、FEV1%)、PaO_(2)、A组PaCO_(2)均有改善,差异具有统计学意义(P<0.01),B组、C组、D组PaCO_(2)治疗前后无明显差异(P>0.05)。与D组相比,治疗后A组肺功能(FEV1/FVC%、FEV1%)、PaO_(2)显著改善,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后B组与C组相比肺功能(FEV1/FVC%、FEV1%)无明显差异(P>0.05),而PaO_(2)有显著差异,C组强于B组。九味固金胶囊和运动训练对于改善改善肺功能(FEV1/FVC%、FEV1%),二者交互作用不显著(P>0.05),合用不如单用运动训练,对于改善PaO_(2),二者交互作用显著(P<0.05),联合使用效果最好。结论:运动疗法联合九味固金胶囊可以较好改善COPD稳定期肺肾两虚型患者的肺功能。

培土生金法治疗慢性阻塞性肺疾病的研究进展

慢性阻塞性肺疾病(COPD),简称慢阻肺,其发病机制复杂,病理表现繁多。中医学认为该病与肺脾关系最为密切,肺虚及脾,脾虚累肺,相互影响,致使病情迁延,反复发作。治疗时应重视培土生金,不限于肺,不忘于脾,多方兼顾。培土生金法历史悠久,随着朝代更迭,治法被不断丰富与发展,体现出“培土”不仅为补脾益气,更是调和脾胃、濡润中焦、扶正固本、补益宗气,从而达到治理肺脏的效果。在现代医学领域中,培土生金法治疗慢阻肺的科学内涵逐渐清晰,对不同病情都有着卓越的疗效,充分体现出治法的重要性及优越性,以期能为中医药对该病的防治提供参考。

杨仁旭教授辨治肺胀经验

肺胀是一种以喘息气促、咳嗽咳痰、胸部膨满、憋闷如塞,或唇甲发绀、心悸、肢体浮肿等为主症的疾病,严重者可出现喘脱、昏迷等严重症状,相当于西医的慢性阻塞性肺疾病。该病病势缠绵,经久难愈,严重影响患者工作能力与生活质量。杨仁旭教授认为,本病病机多为久病肺虚,痰瘀潴留,肺不敛降,以致气机壅滞于肺。因此,杨教授认为“痰瘀同源,久病必瘀”,指出痰瘀是本病的关键病理产物,在临床诊治实践中尤其重视痰浊和瘀血在肺胀病势发展过程中的作用,并以宣肺逐瘀化痰为主要治则。以此为基础,杨教授自创三拗芎葶合剂和苍术二陈汤治疗肺胀,临床疗效确切,有效缓解患者咳喘、胸闷等症状。

基于“阳常不足”理论探讨督脉灸干预痰浊阻肺型肺胀的中医临床研究

目的探讨基于“阳常不足”理论探讨督脉灸干预对痰浊阻肺型肺胀患者影响。方法研究纳入痰浊阻肺型肺胀患者共计80例(2020年1月—2022年8月收治),将纳入患者以随机数字表法分为对照组与督脉灸组,各组40例,对照组患者采取西医常规疗法及定喘汤加减治疗,督脉灸患者在对照组患者治疗基础上结合督脉灸治疗,各组数据观察:疗效、中医证候积分(咳嗽、痰多、胸闷、气喘等)变化、血清白介素-4(IL-4)以及C反应蛋白(CRP)水平变化、肺功能指标变化、6 min步行实验(6MWT)指标变化、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分变化、不良反应。结果督脉灸组患者治疗总有效率(95.00%)高于对照组患者(80.00%),P<0.05;治疗前各组患者中医证候积分(咳嗽、痰多、胸闷、气喘等)、IL-4及CRP水平、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1)、FEV1/FVC、6MWT指标与SGRQ评分等比较,P>0.05。治疗后各组患者中医证候积分(咳嗽、痰多、胸闷、气喘等)、IL-4及CRP水平、FVC、FEV1、FEV1/FVC、6MWT指标与SGRQ评分等均改善,督脉灸组患者中医证候积分(咳嗽、痰多、胸闷、气喘等)、IL-4及CRP水平、FVC、FEV1、FEV1/FVC、6MWT指标与SGRQ评分等均优于对照组,P<0.05;两组均未见严重不良反应出现。结论基于“阳常不足”以督脉灸治疗痰浊阻肺型肺胀效果显著,患者症状、肺功能均恢复较好,且未见不良反应,安全可靠,值得应用。

慢性阻塞性肺疾病中黏蛋白5AC生成增多的机制及中医药干预研究进展

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种常见的慢性呼吸系统疾病,主要表现为长期气流受限和呼吸困难。气道黏蛋白过度生成是COPD的主要危险因素,与肺功能降低有关。黏蛋白5AC(MUC5AC)是气道上皮的主要黏蛋白,其异常表达会阻塞气道,降低肺功能,促进COPD的发展。MUC5AC的异常产生和分泌涉及多种途径,NF-κB、PI3K/Akt、EGFR、IL-13/STAT6/SPDEF、p38MAPK通路均与MUC5AC的生成密切相关。中药复方和中药有效化合物具有抗炎、调节黏液作用,对黏蛋白的异常表达具有调节作用。本文就上述信号通路与MUC5AC的关系、抑制MUC5AC产生的中药复方和中药有效化合物做一综述,以期为治疗COPD提供一些思路。

慢性阻塞性肺疾病稳定期小鼠蛋白酶平衡与中医证型相关性研究

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病稳定期小鼠不同中医证型与蛋白酶/抗蛋白酶水平变化的相关性。方法:将60只SPF级健康雄性BALB/c小鼠随机分为5组,每组各12只,除空白对照组外,以证候造模因素叠加疾病造模因素建立不同证型的COPD病证结合小鼠模型,分别是:模型对照组、COPD脾虚证组、COPD肾虚证组、COPD脾肾两虚证组。在第5周、第7周、第15周分批检测小鼠血清α-1抗胰蛋白酶(AAT)、中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)水平,通过多元无序Logistic回归分析不同证候小鼠与ATT、NE水平变化的相关性。结果:15周时模型对照组、COPD脾虚组、COPD肾虚组ATT相较空白组水平均有不同程度的升高,但差异无统计学意义(P>0.05)。15周时,相较空白组其余4组NE均有升高,脾虚组、肾虚组较空白组升高差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示15周时小鼠NE水平受到脾虚、肾虚的影响。结论:脾虚、肾虚可能意味着更高的抗蛋白酶水平。

基于中医传承辅助平台研究魏葆琳教授以“复肺”立论辨治AECOPD用药规律及经验分析

目的:为了探讨魏葆琳教授辨证论治慢性阻塞性肺病急性加重期的方剂组方用药规律及治疗该病的学术思想,以期为临床辨证论治AECOPD提供更多的思路。方法:收集魏葆琳教授治疗呼吸科AECOPD患者的首诊处方231首,运用中医传承辅助平台软件(V2.5)分析其中的核心用药及组方规律。结果:231首处方中涉及中药185味,总使用频率3996次(甘草220次),四气当中以寒性药物居多,温性药物次之;五味当中以苦味药为多,甘辛味为次。归经以肺经为主,胃脾肝经为次;药物以止咳化痰平喘药为主,其次为清热药,解表药;基于熵层次的聚类新处方分析,将魏葆琳教授临床经验与之结合,一共得到8组核心组合。结论:魏葆琳教授治疗AECOPD以肺气亏虚、外邪侵袭为主要病因,治疗以复肺气宣降、畅气机为根本目的,以祛邪不伤本为原则,以化痰平喘、祛邪开肺为主,清热解毒、护胃补虚、化瘀平肝等为辅,先行治标以开肺,内外病邪同除,截断病势,兼以治本,寒温并重,因而临床效果显著。

小青龙汤加味联合西药治疗COPD急性加重期痰湿蕴肺证的临床疗效观察

目的观察小青龙汤加味联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)痰湿蕴肺证的临床疗效。方法选取2022年1月—2022年12月临沂市中医医院收治的AECOPD痰湿蕴肺证患者80例,按照随机数表法均分为两组,各40例。两组均用常规治疗,观察组在常规西药治疗基础上联合加味小青龙汤治疗。计算两组临床疗效,观察两组咳嗽缓解时间、气喘消失时间、哮鸣音消失时间,治疗前后血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、外周血白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气量(FEV_(1))、第一秒用力呼气量占用力肺活量的百分比(FEV_(1)/FVC)水平。结果观察组咳嗽缓解时间、气喘消失时间、哮鸣音消失时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组血清TNF-α、IL-6、hs-CRP水平较治疗前降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组肺功能FVC、FEV_(1)、FEV_(1)/FVC水平较治疗前改善,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论小青龙汤加味治疗AECOPD痰湿蕴肺证,可以抑制炎症因子的表达,减少气道阻力,促进气道通畅,改善临床症状及肺功能,提高临床疗效。

基于窠囊理论探讨慢性阻塞性肺疾病的病机与治疗

梳理了窠囊理论的内涵、源流及其与慢性阻塞性肺疾病的相关性,重点论述了基于窠囊理论的慢性阻塞性肺疾病病机与治疗。窠囊理论强调痰、瘀病理产物的重要性,认为元气不足、气机失调皆可导致痰瘀互结,与慢性阻塞性肺疾病的病因病机高度相似,治疗以窠囊理论为指导,化痰活血,痰瘀同治是其基本治则,同时注重调畅气机以助化痰活血,健脾补肾以培元固本。

清燥救肺汤对特发性肺纤维化肺损伤修复作用及骨桥蛋白、生物标志物和血清FGF-21、HIF-1α的影响

目的:观察清燥救肺汤对特发性肺纤维化患者肺损伤修复作用及生物标志物和血清成纤维细胞生长因子-21(FGF-21)、缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)的影响。方法:选择122例特发性肺纤维化患者按随机数字表法分为对照组和观察组各61例。对照组行常规西医治疗,观察组在对照组治疗基础上,同时口服清燥救肺汤。比较两组治疗后临床疗效,治疗前后给予两组中医证候积分评价,给予患者6 min步行距离(6MWT)、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评价,检测患者肺总量(TLC)、一氧化碳弥散量(DLCO)、肺活量(VC)水平,检测患者基质金属蛋白酶-7(MMP-7)、骨桥蛋白、FGF-21、HIF-1α、Ⅱ型肺泡细胞表面抗原(KL-6)、白细胞介素-8(IL-8)水平。结果:治疗后观察组患者总有效率高于对照组(P<0.05);观察组中医证候积分较对照组低(P<0.05);观察组6MWT水平、SGRQ评分较对照组高(P<0.05);观察组TLC、DLCO、VC水平较对照组高(P<0.05);观察组MMP-7、骨桥蛋白、KL-6水平较对照组低(P<0.05);观察组患者FGF-21、HIF-1α水平高于对照组(P<0.05),观察组IL-8水平低于对照组(P<0.05)。结论:清燥救肺汤治疗特发性肺纤维化患者,可提升抗炎作用及肺损伤修复作用,降低生物标志物水平,缓解病情,提升患者运动耐力、生活质量及临床疗效。

国医大师韩明向基于宗气理论论治慢性阻塞性肺疾病经验

韩明向认为,宗气在慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)的发生发展和变化中发挥着重要的作用。宗气不足、肺气失司是COPD发生发展之始;宗气虚弱、心肺失衡是痰瘀产生之因;宗气亏虚、卫气不足是疾病反复发作之源;宗气虚脱、并发险证,最终危及生命。故韩明向提出从宗气论治COPD,补益肺脾以资胸中宗气为主,同时调畅宗气以涤痰行瘀、宣通气机,重视温补肾阳、助阳化气,兼顾护卫气以增强卫外功能。标本兼顾,疗效显著。

朱佳治疗慢性阻塞性肺疾病经验

本文总结朱佳教授治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的经验。COPD的病机为肺肾气虚、痰瘀互结,朱佳教授提出其治法为补肺益肾、化痰散瘀,并自拟芪故地味汤,组成为炙黄芪、补骨脂、矮地茶、五味子。朱佳教授用药精准,临证多选用药对,用量轻盈,合理应用化痰药,在临床中取得了较好疗效。附其慢阻肺医案一则,以飨同道。

桑白皮汤加减结合穴位贴敷促进肺胀(痰热壅肺证)患者恢复效果观察

目的:观察桑白皮汤加减结合穴位贴敷促进肺胀(痰热壅肺证)患者恢复效果。方法:研究纳入102例肺胀(痰热壅肺证)患者(2019年5月~2022年5月收治),以随机数字表法分为中医组与常规组,各51例,常规组患者进行西医常规治疗及护理干预,中医组患者在常规组基础上予以桑白皮汤加减结合穴位贴敷治疗,数据观察:疗效、治疗前后呼吸困难量表评分(mMRC)及CAT问卷评分变化、中医症状积分(烦躁口干、痰多稠黄、咳嗽气粗等)变化、肺功能指标变化及血清白介素-8(IL-8)、降钙素原(PCT)水平变化。结果:中医组总有效率(96.08%)显著高于常规组(84.31%)(P<0.05);治疗前,各组患者mMRC评分与CAT问卷评分、中医症状积分(烦躁口干、痰多稠黄、咳嗽气粗等)、用力肺活量(FVC)及第一秒用力呼气容易(FEV1)、FEV1/FVC等肺功能指标、IL-8及PCT水平比较,无统计学差异(P>0.05),治疗后各组患者mMRC评分与CAT问卷评分、中医症状积分(烦躁口干、痰多稠黄、咳嗽气粗等)均下降,FEV1、FVC、FEV1/FVC等指标均上升,IL-8及PCT水平下降,中医组治疗后mMRC评分与CAT问卷评分、中医症状积分(烦躁口干、痰多稠黄、咳嗽气粗等)均低于常规组患者,FEV1、FVC、FEV1/FVC指标高于常规组,IL-8及PCT水平低于常规组(P<0.05)。结论:桑白皮汤加减结合穴位贴敷可较好促进肺胀(痰热壅肺证)患者恢复,患者症状明显好转,肺功能改善,生活质量提升,可进行应用。

基于“三阴三阳开阖枢”理论浅谈肺肾气虚型肺胀

传统中医学认为,肺胀往往与机体脏腑运行失常联系紧密,其中肺肾气虚是肺胀重要的发病机理之一。历代医家认为肺胀的论治通常要归于脏腑辨证,肺为气之主,肾为气之根,平衡肺肾气机为常规的诊疗思路。三阴三阳开阖枢理论重点阐述阴阳离合运动的六种象态,是对机体的生理功能、病理状态及其相互关系的概括,也是中医基础理论重要的组成部分。文章一改传统的脏腑辨证思路,运用三阴三阳开阖枢理论解读肺肾气虚型肺胀的起病原理和病势动态的发展,具有一定创新性,可为临床治疗肺肾气虚型肺胀提供新的诊疗思路,具有一定的指导价值和推广意义。

时间因素对穴位贴敷治疗慢性阻塞性肺疾病临床疗效影响

目的:通过回顾性分析研究不同时间点相关指标动态变化趋势,观察穴位贴敷治疗慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)在时间因素方面的疗效持续性。方法:选取符合标准的连续3年进行三伏天穴位贴敷的30例稳定期COPD患者为研究对象。每年均以末伏贴敷结束8月26日为观察节点,分别进行肺功能检测、COPD评估测试(COPD Assessment Test,CAT)、6分钟步行测定(6WMT)、急性加重次数(N)、呼吸困难量表(mMRC)的记录,同时采用单因素重复测量设计方差进行统计分析。结果:被试内因素(时间)对FVC、FEV1、CAT积分、6WMT、N的主效应均具有统计学意义(P<0.05);被试内因素(时间)对FEV_(1)/FVC(%)、mMRC积分的主效应不具有统计学意义(P>0.05)。通过对3个节点之间成对比较显示:节点2与节点1比较,FVC、FEV_(1)差异具有统计学意义(P<0.05);FEV1/FVC(%)、CAT积分、6WMT、N、mMRC积分差异无统计学意义(P>0.05)。节点2与节点3比较,CAT积分、N差异具有统计学意义(P<0.05);FVC、FEV_(1)、FEV1/FVC(%)、6WMT、mMRC积分差异无统计学意义(P>0.05)。节点3与节点1比较,FVC、FEV_(1)、CAT积分、6WMT、N差异具有统计学意义(P<0.05);FEV1/FVC(%)、mMRC积分差异无统计学意义(P>0.05)。结论:穴位贴敷可持续性改变FVC、FEV1、CAT积分、6WMT、N,对于FEV1/FVC(%)、mMRC积分无明显影响,因此连续三年穴位贴敷治疗COPD具有可持续性。

清痰舒膈方治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰热壅肺证患者的疗效观察

观察清痰舒膈方治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰热壅肺证患者的临床疗效及对膈肌功能的影响。方法 将纳入57例患者随机分为试验组、对照组,两组均予西医常规治疗,试验组加服清痰舒膈方,疗程14天。观察两组治疗前后中医证候积分、膈肌活动度的变化。结果 对照组总有效率68.97%,试验组总有效率78.57%,试验组中医证候积分和膈肌活动度改善程度均优于对照组(P<0.05)。结论 清痰舒膈方可有效减轻AECOPD痰热壅肺证患者的咳嗽、咳痰、气喘等症状,改善膈肌活动度,提高膈肌功能,有助于AECOPD患者的康复。